自行联系实习管理协议书(医学类)

南方医科大学自行联系实习单位
学生管理协议书（医学类）
为加强个人联系实习单位学员的管理，确保实习任务的顺利完成，经甲方：（学员）、乙方：（学员家长或原工作单位）、丙方：（实习医院）、丁方：南方医科大学教务处四方协商，同意按以下方案安排学员实习：
一、甲方必须经乙方同意，由甲方书面申请，经丁方审查符合实习条件并同意者，方可到丙方实习。

二、甲方在丙方实习期间，保证完成丁方规定的实习任务，保证遵守国家的法律、法规、条令、条例和丙方、丁方的有关规章制度；保证按丁方的安排参加毕业考试和毕业工作；往返实习单位，毕业地点和学校的旅途安全等以及在丙方实习所需的住宿费、实习费、差旅费等费用由甲、乙双方负责。

三、甲方负责将丁方有关实习规定、大纲、计划等文件资料转交丙方。

四、丙方具备丁方规定的实习条件，即二级甲等以上的综合性医院，学科齐全，具有较好的临床带教水平，并出具同意接收甲方到本单位实习的证明；认真按丁方关于学员实习的有关规定和要求安排实习计划，指定业务能力强、具有丰富教学经验的老师带教，负责学员平时实习考核，并将实习实施计划、实习考核情况等资料寄交丁方；负责甲方的政治思想教育、行政管理、医疗安全以及党团活动等；若丙方是丁方教学（实习）医院，应首先保证完成丁方计划内实习任务。

五、丁方负责安排毕业考试、毕业工作，负责对丙方实习安排进行指导。

六、未尽事宜由甲、乙、丙、丁四方协商解决，本协议一式四份，甲、乙、丙、丁四方各持一份。

附件：1、丙方同意接收甲方实习的证明。

2、丙方科室分布情况（注明到三级学科）。

3、乙方同意甲方去丙方实习的证明。

甲方：乙方：
（学员本人签名）家长或家长工作单位（盖章或签名）
丙方：医院
（盖章）
负责人：（签名）
丁方：南方医科大学教务处
（盖章）
负责人：（签名）
二ΟΟ年月日。