工伤二次手术协议书范本

工伤二次手术协议书范本
甲方（用人单位）：____________________
乙方（员工）：____________________
鉴于乙方在甲方单位工作期间，因工伤事故导致身体伤害，经首次手
术治疗后，需要进行二次手术以恢复健康。

甲乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就乙方工伤二次手术相关事宜达成如下协议：
第一条手术安排
1. 甲方同意安排乙方在_____________医院（以下简称“医院”）进
行二次手术。

2. 手术日期定于_____________年_____________月_____________日。

3. 甲方负责协调医院，确保乙方手术顺利进行，并承担由此产生的合
理医疗费用。

第二条医疗费用
1. 甲方同意支付乙方二次手术的全部医疗费用，包括但不限于手术费、住院费、药品费、检查费等。

2. 甲方应在乙方手术前支付医院预计的手术费用，具体金额以医院出
具的费用清单为准。

3. 乙方应在手术后向甲方提供医院出具的正式费用发票及费用清单，
甲方在收到发票后______个工作日内完成报销。

第三条工资福利
1. 乙方在二次手术期间，甲方应按照国家及地方相关法律法规，支付
乙方工资及相关福利。

2. 乙方手术后的病假期间，甲方应按照国家及地方相关法律法规，支
付乙方病假工资。

第四条术后康复
1. 甲方应为乙方提供必要的康复支持，包括但不限于康复训练、心理辅导等。

2. 乙方应积极配合甲方安排的康复计划，以促进身体恢复。

第五条保密条款
甲乙双方应对本协议内容保密，未经对方书面同意，不得向第三方披露。

第六条违约责任
1. 如甲方未按本协议约定支付医疗费用，应向乙方支付违约金，违约金为未支付费用的______%。

2. 如乙方未按甲方安排进行手术或未提供真实有效的费用发票，甲方有权拒绝支付相关费用。

第七条争议解决
本协议在履行过程中如发生争议，甲乙双方应首先通过协商解决；协商不成时，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

第八条其他
1. 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

甲方（盖章）：____________________
法定代表人（签字）：____________________
日期：_____________年_____________月_____________日
乙方（签字）：____________________
日期：_____________年_____________月_____________日。