从脾胃功能关系深入探究精气神

CJCM 中医临床研究 2018年第10卷第6期 中华医学·虚证 -113-
从脾胃功能关系深入探究精气神An analysis of Jing, Qi and Shen based on the relationship between spleen and
stomach
贾慧彦
（集安市太王镇卫生院，吉林集安，134200）中图分类号：R24文献标识码：A文章编号：1674-7860（2018）06-0113-02
【摘要】天有三宝“日月星”，地有三宝“水火风”，人有三宝“精气神”。

三者含义及功能各异，又蕴涵一体、不可分割。

人体中，脾胃为五脏之根蒂，人身之本源。

同时，脾胃为气血之源，生化之本，不仅滋养先天，弥补先天不足，更为后天之本，机体赖以生存的根本。

本文就精气神的关系从脾胃出发略疏已见。

【关键词】精气神；脾脏；胃腑；生理功能
【Abstract】The has three treasures: the sun, the moon and stars; the earth has three treasures: water, fire and wind, and the man has three treasures: Jing (精), Qi (气) and Shen (神), which have different connotations and functions and are indispensable in one system. In human body, the spleen (脾) and stomach (胃) are the root of the five viscera (五脏) and the origin of the person. Meanwhile, the spleen and stomach are the source of Qi and Xue (血)d and the source of biochemistry, which not only nourishes the innate nature, makes up for the deficiency of nature, but also becomes the root of the body’s survival. This paper probes into essence, Qi and spirit from the relationship between the spleen and stomach function.
【Keywords】Essence, Qi and spirit; Spleen; Stomach viscera; Physiological function
doi：10.3969/j.issn.1674-7860.2018.06.050
中医有“精脱者死”“气脱者死”“失神者亦死”的说法，可见“精气神”是生命存亡的关键所在，只要保持精足、气充、神全，自然会祛病延年。

清代医家尤乘就认为，“人除了精气神，再也没有别的了”。

由此可见，精气神是多么重要。

脾与胃，位居中焦，通过经脉的相互络属而构成表里关系。

人之既成，虽得益命门先天之精气，却必赖脾胃后天之精微。

遂精气神与脾胃之关系最为密切。

1脾胃的生理功能与关系
脾主运化水谷精微，为气血生化之源，故称后天之本；脾主统血，其气主升，喜燥恶湿。

胃为水谷之海，主受纳，腐熟水谷，其气以降为顺，喜润恶燥。

二者同居中焦，经脉互为络属，相互表里。

1.1 脾胃的生理功能
脾的生理功能主要为主运化、主升举和主统血。

其中以运化为核心，通过运化为机体生命活动提供精微物质，故称之为“后天之本”“气血生化之源”。

《素问·灵兰秘典论》称：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。

”李东垣提出脾胃为元气之本，气机升降之枢纽，而强调脾之气、阳的升发。

张介宾明确指出脾主运化和脾主统血，并提出了“五脏中皆有脾气，而脾胃中亦皆有五脏之气”的观点，李中梓则明确提出“脾为后天之本”说。

胃的主要生理功能是受纳腐熟水谷，有“水谷之海”“太仓”之称。

《明医杂著▪卷一》明确提出“胃主受纳”。

叶天士《临证指南医案▪脾胃》华岫云按提出“胃宜降则和”，对胃主通降的功能做了精炼的概括。

胃主通降是降浊，而降浊是受纳的前提条件。

1.2 脾胃之间的相互关系
脾与胃经脉相互络属，构成表里相合关系。

脾与胃的关系在生理上主要体现在纳运相协、升降相因、燥湿相济三个方面。

其一，纳运相协。

胃主受纳，腐熟水谷，是脾主运化的前提；脾主运化，则为胃的受纳腐熟创造了条件。

二者相互配合，共同完成对食物的消化和吸收，而同为后天之本，气血化生之源。

其二，升降相因。

脾主升清，水谷之精微始得上输于心肺，胃才能行受纳腐熟之职；胃主降浊，则水谷下行而无停留积聚之患，又有助于脾气之升运。

脾胃之气，一升一降，相反相成，共同构成人体气机升降的枢纽，从而保证了纳运功能的正常进行。

其三，燥湿相济，脾脏属阴，主运化而升清，以阳气用事，故喜燥恶湿；胃腑属阳，主受纳腐熟而降浊，需阴液滋润，故喜润恶燥。

脾胃燥湿喜恶之性不同。

但又相互制约、相互为用。

脾湿能济胃燥，则方能行下降之令，传导之职，水谷糟粕以次传下；胃燥能济脾湿，则脾方能行其上升之令，运化之职，水谷精气上输心肺，灌百脉而营养全身。

二者燥湿相济，阴阳相合，才能保障脾胃的正常纳运及升降。

2从脾胃论述人体之精
中医学和气功学认为，精是构成人体的基本物质，也是
Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 V ol.(10) No.6 -114- 中华医学·虚证
人体各种机能活动的物质基础。

故《素问•金匮真言论》说“夫精者，身之本也。

”它有先天和后天的区分。

先天之禀受于父母，称之为“元精”，后天之精来源于饮食，由脾胃化生。

先天之精与后天之精是相互依存、相互促进的。

出生之前，先天之精为后天之精准备了物质基础。

出生之后，后天之精不断供养先天之精，使之得到不断的补充。

古人所说的“先天之精”“元精”，亦包括现代科学的遗传物质基因，而来源于饮食的“后天之精”，即脾胃消化吸收的营养物质。

所以，古人把脾胃视为后天之本，而把肾看作是先天之本。

先天之精只有在后天之精的濡养补充下，才能正常的发挥起作用，人体的各种生命活动亦依赖于后天之精。

而后天之精来源于脾胃对外来食物的收纳腐熟及运化，并将所产生的水谷精通过升清的功能上输于肺，然后再输布至全身。

若脾胃功能受损，则无法正常收纳食物，水谷精微无法运化与输布，后天之精来源受阻，随之先天之精逐渐亏损，人体的各种技能则随之退化。

所以，脾胃是后天之本，是后天之精的源头，对于人体之精的濡养与补充至关重要。

3从脾胃论述人体之气
气是人体生命活动的原动力。

精能化气，肾精所化之气，称为肾气，也称元气、真气。

它的盛衰，关系到人体生长发育和生殖的能力，亦关系到生、长、壮、老各个阶段生理状况的优劣。

气的功能有五个：①推动作用人体的生长发育，各脏腑、经络的生理活动；②血的循行、津液的输布，都要依靠气的激发和推动；③温煦作用，人体所以能维持正常的体温，主要依靠气的温煦作用的调节；④防御作用气能护卫肌表，防御外邪的入侵；⑤固摄作用，气的固摄作用表现于控制血液不使其溢出脉管之外，控制汗液与尿液，使其有节制地排出固摄精液等等。

气的推动作用与固摄作用是相辅相成的。

精气同源，精化气，精从脾胃产生进而输布全身，气亦如此。

4从脾胃论述人体之神
神是人体生命活动的总称，亦是对精神意识、思维活动以及脏腑、精、气、血、津液活动外在表现的高度概括。

《灵枢•平人绝谷》说：“神者，水谷之精气也。

”神是以精、气为物质基础的，并由精、气转化而来，是脏腑气血盛衰的外露征象，通过机体的形态动静、面部表情、语言气息等方面表现出来。

神的产生与五脏的生理活动息息相关，而与脾胃的关系尤为密切。

脾胃作为后天之本，气血生化之源，为人的神志活动提供直接的营养物质。

对此，《内经》中的论述十分丰富。

如认为神的产生，是由五脏化五气，以生喜、怒、忧、思、恐。

即人体内存在承担情志活动的整体系统。

这个系统的中心是五脏。

五脏精气充盛，才能维持正常的情志活动。

而五脏精气的充盛，依赖于脾胃运化的水谷精微功能健全与否，直接影响其他脏精气的盛衰，从而对神的正常活动产生影响。

另外，神的活动又是以血作为物质基础的。

而血液的产生，是由中焦受气取汁变化而赤形成。

这样，脾胃通过化生血液，作为神活动的物质基础而直接影响其功能。

当血液异常时，就会出现“血有余则怒，不足则恐”（《素问•调经论》）的病变。

具体说，脾的功能又与“意”和“思”直接相关。

《灵枢•本神》云：脾藏营，营舍意；《素问•宣明五气论》亦云：“五脏所藏……脾藏意。

”所谓意，《灵枢•本神》解释为“心有所忆谓之意”，即心里有所忆念的生理活动称作意，与脾功能有关。

《素问•阴阳应象大论》谓“脾在志为思”。

清•张隐庵在《黄帝内经素问集注•大论》中注“园志而任变谓之思。

脾主运化，故所志在思。

”这些论述与现代研究颇为相符。

在现代情绪理论中，人们更多地倾向于认识决定情绪的观点。

而思居中央暗合此意。

其作为对客观事物及其属性的反应，对情绪亦即神志活动起着重要的作用。

神与脾胃密切相关亦固脾胃居中，为气机升降之枢纽，能够调节脏腑气机以维持正常的精神情志活动。

《素同•五常政大论》云：“根于中者，名日神机，神去则机息；根于外者，名日气立，气止则化绝。

”即是对此的阐述。

脾胃功能健全是心肾交通的重要条件。

脾气健运，方能心肾相交，以维持正常的神志活动。

《证治汇补》云：“五脏之精华，悉运于脾，脾旺则心肾相交。

”《证治准绳•诸伤门》亦云：“补肾不如补脾，以脾上交于心，下交于肾故也。

”这些论述都充分体现了脾胃居中在神志活动中的重要作用。

5小结
精为神基、神统取精；精气同源、精为气母；气以化精、外现于神。

精是产生气的基础，气为化精之动力，神是精气的外在表现，寓于精气之中，又为精气之主。

脾胃为三者生化之源，此为后天之本，人体各种机能活动都依赖于此。

在养生方面，以脾胃为基，既要保精、又要受气、亦应调神，三者兼顾，不可偏执，如《医心方》指出：“宝气则得道，得到则长存，宝精则神明，神明则长生”由此则可体魄强健，度百岁乃去。

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编辑：赵聪编号：EB-17122202F（修回：2018-02-22）。