体位变换对胶囊内镜在胃肠内运转时间的影响

体位变换对胶囊内镜在胃肠内运转时间的影响
刘杰民;雷玉萍;金飞
【摘要】目的探讨体位变换对胶囊内镜在胃肠内运转时间的影响及其辅助应用价值.方法将拟行胶囊内镜检查的82例患者随机分为体位变换组(42例)和常规对照组(40例).体位变换组患者吞服胶囊内镜后,实时监控,发现其在胃内滞留lh左右不能进入幽门,即进行干预,利用右侧坐位、卧位、站立位等体位变换,借助胶囊内镜的重力作用,促使其通过胃窦、幽门进入小肠；常规对照组不进行干预.观察两组胶囊内镜在胃内停留时间、小肠运行时间及全小肠检查成功率.结果体位变换组胃内停留时间(55.30±46.43) min、小肠运行时间(275.48±73.57) min,全小肠检查成功率(95.2％)；常规对照组胃内停留时间(89.67±67.35) min,小肠运行时间(232.41±75.32)min,全小肠检查成功率(87.5％),两组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论体位变换干预可减少胶囊内镜在胃内滞留时间,相对延长其在小肠的运行时间,从而提高了全小肠检查的成功率,该干预方法简便、易行、经济,临床可推广应用.
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2012(027)005
【总页数】2页(P414-415)
【关键词】胶囊内镜检查;体位变换;胃肠内运转时间;护理干预
【作者】刘杰民;雷玉萍;金飞
【作者单位】贵州省人民医院,贵州贵阳550002;贵州省人民医院,贵州贵阳550002;贵州省人民医院,贵州贵阳550002
【正文语种】中文
【中图分类】R472
国产OMOM胶囊内镜自2005年应用于临床以来，因其具有实时监控、无创、图像清晰、安全性好、依从性高等特性，被广泛应用于小肠疾病的诊断中。

但胶囊内镜电池仅提供8h左右电量，约20%的患者因胶囊内镜不能到达盲肠而无法观察
整个小肠黏膜［1］。

许微微［2］研究发现，采用促胃肠动力药或胃镜下辅助输
送进行干预，前者对胶囊内镜小肠运行时间影响大，不利于小肠疾病的观察和诊断；后者虽对胶囊内镜小肠运行时间影响小，但不能发挥胶囊内镜无创、无痛苦的优点。

为此，我们采用新的干预方法——体位变换法，观察其对胶囊内镜在胃肠内运转
时间的影响。

报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料将入选的82例患者随机分为体位变换组（42例）和常规对照组（40例）。

体位变换组中男22例、女20例，年龄18～75岁，平均48.2岁。

常规对照组中男21例、女19例，年龄17～72岁，平均46.2岁。

临床表现为不明原因的消化道出血26例，腹痛22例，慢性腹泻9例，反复脐周隐痛不适8例，大便带粘液5例，可疑克罗恩病4例，可疑小肠肿瘤2例，体检6例。

两组患者
年龄、性别经统计学处理，差异无显著意义（P＞0.05）。

1.2 仪器设备 OMOM胶囊内镜、图像记录仪、影像分析工作站（重庆金山科技集团生产）。

1.3 操作及护理方法术前综合评估，全面了解患者病史，进行必要的体格检查，
并结合以往各种检查结果，如胃镜、结肠镜、钡餐、小肠气钡双重造影等。

告知患者和家属胶囊内镜的的优点、检查过程、注意事项及可能引起的并发症，签署知情
同意书；按照李红灵［3］的方法操作，吞服胶囊进行实时监控。

（1）体位变换组：当胶囊在胃内停留的时间超过60min，未能达到幽门附近，估计短时间进入十二指肠的可能性小，即实施干预，指导患者采取右侧坐位、卧位、站立位等体位变换，借助胶囊内镜的重力作用，促使其通过胃窦、幽门进入小肠；（2）常规对照组，吞服胶囊内镜后不进行干预，利用胃的蠕动而使胶囊进入小肠。

1.4 观察指标观察两组患者胃内停留时间、小肠运行时间及全小肠检查成功率。

参考卫炜［4］制定的指标（1）胃内停留时间：指胶囊进入胃内至通过幽门的时间；（2）小肠运行的时间：指为第一幅十二指肠图像至胶囊到达回盲瓣或结肠的时间；（3）完成全小肠检查：指内镜在电池工作时间内抵达回盲部完成全小肠检查；（4）未完成全小肠检查：指在内镜电池耗竭之前胶囊内镜未抵达回盲部。

1.5 统计学方法定性指标以百分率或构成比描述；定量指标以均数±标准差（±s）表示。

两组对比分析，定性资料采用χ2检验，定量指标用t检验。

P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1，2）
表1 两组患者胶囊内镜胃内停留时间、小肠运行时间比较（±s，min）＊P＜0.05组别例数胃内停留时间小肠运行时间体位变换组42 55.30±46.43＊
275.48±73.57＊常规对照组40 89.67±67.35 232.41±75.32
表2 两组患者全小肠检查成功率比较（例）＊P＜0.05组别例数成功不成功成功率（%）体位变换组 42 40 2 95.2＊常规对照组40 35 5 87.5
3 讨论
OMOM胶囊内镜是我国拥有自主产权的民族品牌，由重庆金山公司研制开发，与以色列M2A胶囊内镜最大的区别是能进行实时监控图像，当发现胶囊内镜在胃内滞留时间过长，可进行干预，有促进完成全小肠检查的作用。

据统计，在不加干预的情况下，胶囊内镜完成全小肠检查成功率约60%～70%，小肠疾病的诊断率约
66%［5］。

对于没能完成全小肠检查的患者，极有可能在检查中遗漏病变，从而降低了该技术的诊断价值。

Rondonotti［6］一项多中心研究，对733例胶囊内镜检查过程进行分析，结果
提示，未完成全小肠检查者中约1／3存在胃内时间延迟。

故对胶囊内镜在胃内滞留时间过长者（超过1h），即有必要进行干预，对完成全小肠检查有重要的意义。

许微微等［2］研究报告，口服促胃肠动力药，虽小肠动力加快，胶囊运行加快，但在小肠停留时间过短，不利于图像的观察分析和病变的诊断。

利用胃镜输送的方法，虽小肠动力不受影响，胶囊运行正常，对图像的观察分析没有影响，但不能发挥胶囊内镜无创、无痛苦的优点，患者不易接受。

本研究采取体位变换干预，以期减少胶囊内镜在胃内滞留时间，结果发现：与常规对照组相比，体位变换组胃内停留时间缩短，小肠运行时间延长，全小肠检查成功率高，差异有显著意义（P＜0.05）。

对胶囊内镜检查技术而言，目前有限的电量、较为昂贵的检查费用和主要适用于小肠疾病检查等特点，决定了小肠是其检查的主要目的，尽可能缩短胃内通过时间，无疑将相对增加小肠内可供检查的时间，从而将可能增加胶囊内镜完成全小肠的检查率，并有望提高胶囊内镜的诊断率。

总之，体位变换可缩短胶囊内镜在胃内的停留时间，延长在小肠内运作时间，提高了全小肠检查成功率，是一种简便、易行、经济，值得临床推广应用的辅助干预方法。

参考文献
［1］徐向迎.胶囊内镜消化道检查的人性化护理干预［J］.解放军护理杂志，2009，26（1）：55.
［2］许微微，范一宏，姜宁，等.两种不同干预方法对胶囊内镜在小肠内运转时
间的影响［J］.浙江中医药大学学报，2007，31（6）：776.
［3］李红灵，胡浩，刘杰民，等.OMOM胶囊内镜在诊断小肠疾病中的临床应用［J］.贵州医药，2007，31（11）：984.
［4］卫炜，戈之铮，高云杰，等.促胃肠动力药在胶囊内镜检查中的作用研究［J］.中华消化内镜杂志，2006，23（5）：347.
［5］ Chong AK，Taylor AC，et al.Initial experience with capsule endoscopy at a major referral hospital［J］.Med J Aust，2003，178：537－540.
［6］ Rondonotti E，Herrerias JM，Pennazio M，et plications limitations，and failures of capsule endoscopy：a review of 733 cases ［J］.Gastrointest Endose，2005，62：712－716.。