脓毒症试题

脓毒症试题
1、何为全身炎症反应综合征(SIRS )？
符合2个或2个以上下面的条件：
1） T >38o C or <36 o C
2 ） HR >90 beats/min
3 ）RR>20 breaths/min or PaCO2<32mmHg
4 ）WBC>12000/μL or <4000/ μL ,or >10% immature forms
2、脓毒症诊断标准有哪些？
一）一般指标
1.发热(T>38)或低体温（中心体温<36）
2.HR>90次/分或超过年龄对应正常值2个标准差以上
3.心动过速
4.意识变化
5.明显水肿或液体过负(24h超过20ml/kg)
6.无糖尿病诊断下出现高血糖（>
7.7mmol/L）
二）炎症指标
1.WBC>12000，或<4000，或WBC正常，不成熟粒细胞>10%
2.CRP超过正常值2个标准差以上
3.PCT超过正常值2个标准差以上
三）血液动力学
低血压（SBP<90mmHg,MAP<70mmHg，或SBP减少>40mmHg,或小于两个标准差值）
四）器官功能
1.低氧血症（Pac2/Fio2<300）
2.急性少尿（充分液体复苏后持续2h以上UO<0.5ml/kg/h）
3.肌酐升高>0.5mg/dL或4
4.2umol/L4.凝血异常（INR>1.5或APTT>60s）
5.肠梗阻(肠鸣音消失)
6.血小板减少（PLT<10W）
7.高胆红素血症（总胆红素>4mg/dL或70umol/L）
五）组织低灌注
1.高乳酸血症（>1mmol/L）
2.毛细血管再充盈减少
3、SSC推荐的脓毒症集束化治疗意见？
1）黄金3h
测量乳酸浓度
控制感染源
抗生素治疗前进行血培养，予以广谱抗生素
低血压或乳酸≥4mmol/L给予30ml/kg晶体液进行目标复苏2）白金6h
低血压对目标复苏效果差立即予以升压药
脓毒症休克或乳酸≥4mmol/L容量复苏后仍持续低血压：需立即测量CVP 和 Scvo2
初始乳酸高于正常患者需重复测量乳酸水平。