施氏手法按压耳穴配合中药治疗急性腰扭伤疗效观察

施氏手法按压耳穴配合中药治疗急性腰扭伤疗效观察
周勤;施杞;唐德志;叶秀兰;黄屹;李晶;高翔
【摘要】目的观察施氏手法按压耳穴配合中药治疗急性腰扭伤的临床疗效.方法将60例急性腰扭伤患者随机分为治疗组和对照组,每组30例.治疗组采用耳穴配合中药治疗,对照组采用单纯中药治疗.对比两组近期和远期疗效.结果两组患者近期疗效比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者远期疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论耳穴配合中药是一种治疗急性腰扭伤的有效方法.
【期刊名称】《上海针灸杂志》
【年(卷),期】2011(030)011
【总页数】3页(P746-748)
【关键词】耳穴贴压;腰扭伤;针药并用
【作者】周勤;施杞;唐德志;叶秀兰;黄屹;李晶;高翔
【作者单位】上海市江湾医院中医伤科,上海 200434;上海中医药大学附属龙华医院脊柱病研究所,上海 200032;上海中医药大学附属龙华医院脊柱病研究所,上海200032;上海中医药大学附属龙华医院脊柱病研究所,上海 200032;上海市江湾医院中医伤科,上海 200434;上海市江湾医院中医伤科,上海 200434;复旦大学附属华东医院伤外科,上海 200040
【正文语种】中文
【中图分类】R246.2
急性腰扭伤是因腰部活动不当所导致的腰部软组织急性损伤,其临床主要表现为腰痛伴有不同程度的腰部功能障碍。

笔者有幸侍诊于全国名中医施杞教授,在临床中采用施氏手法按压耳穴配合中药治疗急性腰扭伤30例,并与单纯中药治疗30例相比较,现报告如下。

60例急性腰扭伤患者均为我院伤科、针灸、推拿科门诊患者,采用随机对照法分为治疗组和对照组,每组30例。

治疗组中男18例,女12例;年龄最小25岁,最大60岁,平均38岁;病程最短2 h,最长3 d,平均1.5 d。

对照组中男16例,女14例;年龄最小26岁,最大48岁,平均37岁;病程最短4 h,最长3 d,平均1.5 d。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》[1]。

①有腰部扭伤史,多见于青壮年;②腰部一侧或两侧剧烈疼痛,活动受限,不能翻身、坐立和行走,常保持一定强迫姿势减少疼痛;③腰肌和臀肌痉挛,或可触及条索状硬块,损伤部位有明显压痛点,脊柱生理弧度改变。

①符合急性腰扭伤的诊断标准,病程在3 d之内的患者;②年龄25～60岁,性别不限;③在接受本研究方法期间停用其他疗法。

①腰椎间盘突出症,急性腰扭伤同时伴有腰椎滑脱,脊柱特异、非特异性炎症、肿瘤病变,骶髂关节或髋关节、外周血管病变疾病的患者;②有全身性胶原免疫疾病和其他急、慢性感染而同时应用糖皮质激素类等可能影响结果判定药物者;③有严重心脏疾患、高血压者。

2.1.1 耳穴治疗
取施杞治疗急性腰扭伤经验耳穴(颈椎穴至皮质下区域,寻找最痛点)。

采用施氏手法进行按压[2],以痛点为基点,按同时加揉。

每次治疗时持续按揉15 s、休息5 s,重复3次。

按压力量分轻、中、重3种。

轻为患者感到痛,无剧痛;中为患者感到痛、伴剧痛,能忍受;重为患者感到痛、伴剧痛,不能忍受。

施压时嘱患者站立,四肢放松,平
和呼吸,治疗前后作腰前俯后伸动作,检查其功能改善状况。

治疗后用王不留行子单耳留穴压贴。

回家后每隔2 h按压留行子1次,每次按压1 min。

以后每天按压3次(早、中、晚),每次按压1 min。

第3、5、7、10、14 d复诊,复诊时重复初诊时手法,并换耳留穴。

2.1.2 中药治疗
中药方剂选用施杞教授之经验方(舒筋汤)[2]。

方剂组成为当归9 g,川芎12 g,桃仁9 g,柴胡9 g,芍药12 g,五灵脂12 g,牛膝12 g,羌活12 g,秦艽9 g,金铃子9 g,延胡索12 g,香附12 g。

水煎服,每日1次,14 d为1个疗程。

采用单纯中药治疗,方剂、疗程同治疗组。

采用视觉模拟评分表(VAS),使用横向移动标尺测定疼痛法。

标尺正面由左至右有0～10数字,并有0 为无痛,10为剧痛等字样。

标尺背面仅在左侧标有“无痛”,右侧标有“剧痛”的字样,没有数字刻度。

0～1者为0级(优);2～3者为Ⅰ级(良);4～5者为Ⅱ级(一般);＞5为Ⅲ级(差)。

近期疗效判定时间为治疗2星期。

远期疗效判定采用电话随访(或信件随访)的方法,3个月后随访。

若无疼痛发作,即为有效;若疼痛再次发作,为无效。

治愈腰部疼痛消失,脊柱活动正常。

好转腰部疼通减轻,脊柱活动基本正常。

无效症状无改善。

由表1可见,两组患者经治疗后,治疗组近期和远期总有效率分别为93.3%和96.7%,对照组分别为73.3%和93.3%,两组近期总有效率比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组近期总有效率优于对照组。

耳穴疗法是中医学之重要组成部分。

运用耳穴诊治疾病在我国历史悠久,耳与经络的关系极为密切。

早在公元前7～2世纪成书的《阴阳十一脉灸经》中就有耳脉的记载。

后来在《黄帝内经》中至少有30多处提到藉耳诊治病症的经验和理论。

将
耳脉发展为手少阳三焦经,对耳与经络的关系,耳与脏腑的关系作了比较详尽的描述。

耳穴疗法发展至今已是世界医学遗产的一个组成部分。

从1979年起至今已有很多采用耳穴干预疼痛的临床报道,如偏头痛、痛经、睡眠、及术后镇痛,耳针已被广泛
应用于疼痛的辅助治疗[3,4]。

耳穴按压治疗急性腰扭伤是施杞教授的临床经验之一,经多年应用发现所治患者的疼痛和功能受限程度往往能够在即刻改善。

同时,耳
穴按压是施杞教授创编“施氏十二字养生功”的主要手法之一。

中医学中并无急性腰扭伤的具体病名,但依据其主要的临床表现,可将之归属于“痹证”、“腰腿痛”等范畴。

《内经》有“风寒湿三气杂至,合而为痹也,其风气盛者
为行痹,寒气盛者为痛痹,湿气盛者为着痹”的记载。

施教授遵循《素问·调经论》中“人之所有者,血与气耳”、“血气不和,百病乃变化而生”之说,认为痹证的主要病机就是因感受外邪或内伤导致经络不通,气血不和,运行不畅所致,提出脊柱疾病当“从痹论治”的观点,并制定了痹证系列方剂用于脊柱病及其他疾病的治疗,取得了
良好疗效,同时按压耳穴治疗亦是施教授的临床经验之一,经多年临床应用疗效甚佳,所治患者的疼痛和腰椎活动度往往即刻改善,前期的研究结果也初步证明了其疗效。

施教授认为按压耳穴可以疏通经络,调和气血,所以可以治疗急性腰扭伤。

经络将人体的组织器官、四肢百骸联络成一个有机的整体,并通过经气的活动,调节
全身各部的功能,运行气血、协调阴阳,从而使整个机体处于平衡状态。

耳是经脉聚
会之处,耳与经络两者关系极为密切。

经络理论认为循行于耳区的经脉与手足三阳
经的关系最为密切。

《灵枢·口问篇》:“耳者,宗脉之所聚也。

”在十二经脉中,直接入耳的有足少阳胆经、手少阳三焦经、手太阳小肠经。

而分布于耳部周围的经脉有足阳明胃经、足太阳膀胱经。

由此可见,耳与手足三阳经的联系最为密切,六条阳经
皆入耳中或分布于耳区周围。

通过经络的联络和沟通作用及气的活动,将耳与全身
整体紧密联系在一起,形成一个整体的气血循环[6-8]。

在腰背部走行的经脉中,尤以循行于腰背的足太阳膀胱经、督脉、手少阳三焦经及足少阳胆经等对急性腰扭伤的
影响最大[9,10]。

在临床中选取对应耳穴,刺激该穴可使气达病所。

不但可以止痛,而且可以刺激相应的经络,使腰背诸经得通,气血调顺,阴阳归于平衡,腰部强直得缓,从而达到治疗疾病的目的。

施教授之经验穴位于颈椎至皮质下区域,而皮质下穴能够调节大脑皮质和皮质下植物神经中枢的兴奋和抑制过程,具有镇静、镇痛等功效,止痛效果十分明显,常可达到闪电样即刻止痛效果。

从统计学来看,耳穴按压配合中药组的近期疗效高于中药组,说明其有行之有效、立竿见影之功。

从远期疗效来比较,两者并无明显差异,说明施教授之经验方治疗急性腰扭伤亦同样有效。

施教授之经验方(舒筋汤)以当归、川芎、桃仁、五灵脂活血祛瘀通络;金铃子、延胡索、香附行气疏肝,活血止痛;牛膝、羌活、秦艽通络宣痹。

方有身痛逐瘀汤合金铃子散之意,诸药合用使经络疏通,气血调和,阴阳平衡,从而达到治疗目的。

【相关文献】
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