糖尿病肾病血液透析时注意事项

糖尿病肾病血液透析时注意事项
自贡市第四人民医院吴金玉
在现代临床上，糖尿病是一种较为常见病、多发病，经过临床研究发现：该病是
由多种病因引起的主要以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征，是临床上最为常
见的内分泌疾病之一，糖尿病通常会引起人体多个系统同时损害，尤其是眼、肾、血管及心脏等组织或器官功能出现缺陷及衰竭，其中糖尿病慢性并发症是威胁糖
尿病病人身体健康和生命安全的主要因素。

糖尿病肾病为其较为严重的并发症之一，随着疾病逐渐的加重，最终可能会进入透析阶段，可能会发展成为终末肾衰竭，在临床上，出现终末肾衰竭的患者死亡率极高。

临床研究显示，在透析病人中糖尿病作为其主要的原发病之一。

同时在糖尿病肾病病人在血
液透析过程中非常容易并发心血管方面的疾病，其中心血管并发症是导致糖尿病肾病透析患
者死亡的主要因素之一。

除此之外，糖尿病肾病透析的病人在进行透析的过程中所表现出来
的低血压、低血糖、高血钾等现象相对来说较为明显。

这些症状不仅仅对患者的血液透析后
治疗效果造成很大的影响，同时也会导致患者生活质量水平降低，还会给患者的家庭社会带
来相对较重的的经济负担以及很大的心理压力。

在临床上该怎样做才能有效降低糖尿病透析
患者心血管并发症的发病率是相对重要的课题。

在医疗机构中，最为常见的治疗方法便是对
患者进行糖尿病肾病血液透析治疗，然而低血糖是终末期糖尿病肾病病人在进行血液透析过
程中由于各方面因素造成的并发症之一，这些并发症的出现会造成严重的不良预后。

那么在
进行糖尿病肾病血液透析的过程中，患者以及医疗人员都应该注意哪些事项呢？下面让我们
来就这一问题做出简单的总结。

1. 医疗人员方面。

医疗人员在糖尿病肾病患者的治疗过程当中扮演着最为重要的角色，所以在为患者进行糖尿
病肾病血液透析时，治疗所需的每一步都要格外认真。

糖尿病患者在进行血透的过程中，需
要对水、钾以及钠含量进行严格掌控。

这便要求医疗人员对患者摄入钾、饮用水的量进行一
定的控制。

血透之前要对患者进行心理上的安抚，尽最大的可能避免造成患者出现心理紧张
的情况。

于此同时，还应当对病人进行低钠透析，这可进一步增加血透的医疗效果。

对糖尿
病患者的病情进行充分的分析，并且尽快对患者的干体质量进行调整。

在透析过程中，还需
要对病人进行不断的血压测量，及时充分的掌握病人的血压是否发生变化。

在透析周期过程中，糖尿病病人还有可能会出现体内部分糖丢失的情况，也可能接收无糖透析。

所以，病人
通常会出现低血糖的症状。

在病人出现低血糖的时候，医疗人员应当及时让病人进食糖果或
者是食用一些糖分含量相对较高的食物。

护理人员应当对病人进行药物使用方法以及食物服
用的指导，并需要在一定时间内对病人进行血糖监测。

同时，病人在接受血液透析治疗过程中，如果出现低血糖症状，医疗人员可以通过静脉滴注的方式让患者适当摄入四十毫升到八
十毫升的浓度为百分之五十的葡萄糖。

医护人员还应当主动地向患者介绍血液透析的科学道
理和一些基本知识，耐心的做好病人思想工作。

2. 患者自身方面。

患者在接受血透治疗的一段时间里，应当自行控制饮用水的量。

糖尿病肾病患者比普通肾病
患者饮食的控制更严格,因为患者体质普遍较弱，一般均有消瘦及营养不良的表现,因此应加
强饮食护理,患者需要早期加强营养,保证热量，食物以清淡为主,合理搭配,若患者不注意饮食,
会给透析治疗带来很大的影响,应以优质高蛋白、低质适量糖、低磷、限水、少食多餐为原则，如:瘦肉、鱼肉、鸡蛋等,在充分透析的基础上,病情稳定的维持血液透析在3次/周者,摄入蛋白
质的量可达1.2~1.5 g/(kg/d) ,为患者减轻尿毒症代谢紊乱，应尽量少食动物内脏、油脂、植物
蛋白等。

在患者的饮食生活方面，有着相当严格的标准，非常重要的一点便是控制盐的摄入
量，原因是患有该病的病人往往会伴随着高血压，盐的摄入量会直接影响到高血压的发病，
病人每天盐的摄入量不可以超过两克。

除此之外，患者的饮食标准还要依据体重、活动量以
及热量之间的标准关系来计算，病人应针对自己的个人情况来选择对食物的摄入量。

另外，随着近代医学研究方面得到了突飞猛进的发展，在病人接受血透治疗时，可能会伴随
产生的高血压症状以及心力衰竭等疾病的发生率也随之大大降低。

但是，患者出现低血压症
状的比例却与之相反，在接受血透的患者中发病率逐渐上升。

低血压的发病主要因素是因为
在血透过程中患者有效循环的血流量不足，透析过程较快，超滤脱水过多、过快，收缩压持
续下降，其相加总和超过了30 mmHg 而造成的。

能够导致病人患有糖尿病肾病低血压症状
的主要因素包含两个方面：自主性神经病变。

在一般情况下，糖尿病病人会伴随神经性病变。

上文中的疾病产生往往主要是来自于微血管病变。

这种类型的病变通常会造成患者神经内外
膜以及肾小球出现营养血管硬化的症状。

由于受到外界和自身多种因素的巨大影响，使得糖
尿病肾病的病发率变得很高，同时也使得糖尿病肾病患者在血透时低血压的并发率一直在不
断升高。

所以，及时进行有效的治疗对于糖尿病患者非常关键。

糖尿病肾病患者在进行血透
时血压的下降幅度相对较大，因此在患者进行血透治疗过程中，一定要注意护理到位。