复方丹参片辅助胸腺法新治疗32例失代偿期丙肝肝硬化的效果及预后分析

复方丹参片辅助胸腺法新治疗32例失代偿期丙肝肝硬化的效
果及预后分析
姚路静
【摘要】目的:探究复方丹参片辅助胸腺法新治疗失代偿期丙肝肝硬化的效果及对预后的影响.方法:选取我院64例失代偿期丙肝肝硬化患者为观察对象,采用随机数
字表分为实验组和对照组,每组32例.对照组给予保肝、白蛋白等对症支持措施+胸腺法新治疗,实验组在此基础上给予复方丹参治疗.比较两组治疗前与治疗1年后肝功能指标[白蛋白(ALB)、总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]、肝纤维化指
标[透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、瞬时弹性值]和病毒载量[丙型肝炎病毒—核糖核酸(HCV-RNA)]变化情况差异.结果:治疗1年后,两组ALB
检测结果均较治疗前升高(P＜0.05),实验组高于对照组(P＜0.05);两组TBiL、ALT、HA、LN、PCⅢ、瞬时弹性值、HCV-RNA检测结果均较治疗前降低(P＜0.05),且实验组低于对照组(P＜0.05).结论:复方丹参片联合胸腺法新治疗失代偿期丙肝肝硬化效果较好,可调节其肝功能和纤维化状态、改善HCV-RNA水平,对患者预后有利.【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2018(031)018
【总页数】3页(P2739-2741)
【关键词】复方丹参片;丙型肝炎;肝硬化;失代偿期;疗效
【作者】姚路静
【作者单位】河南省洛阳市第三人民医院消化内科 471002
【正文语种】中文
【中图分类】R512.6+3;R657.3+1
丙型病毒肝炎易发展为肝硬化，而失代偿期肝硬化为其难治性阶段，且尚无明确治疗方案以消除临床症状，临床上治疗失代偿期肝硬化主要以减轻病情恶化为目的，延缓肝硬化病情发展进程、增加患者生存时间[1]。

有学者研究发现，复方丹参片
可促进肝细胞再生、延缓肝硬化发展，而胸腺法新可增强机体免疫应答、提高患者抗病毒能力，二者均对治疗失代偿期肝硬化有积极意义[2]。

本文为探究复方丹参
片辅助胸腺法新治疗失代偿期丙肝肝硬化的效果及对预后的影响，选取我院64例失代偿期丙肝肝硬化患者为观察对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2014年1月—2016年1月我院收治的64例失代偿期丙肝肝
硬化患者为观察对象。

纳入标准：符合中华医学会肝病学分会及传染病与寄生虫病学分会2004年修订的《丙型肝防治指南》[3]中失代偿期丙肝肝硬化诊断标准者；年龄>18岁者；肝功能分级(Child-Pugh分级)[4]为B和C级者。

排除标准：合
并其他重要器官功能不全者；合并其他类型肝炎病毒感染者；依从性差者。

采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，每组32例。

两组一般资料比较，组间差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较组别n性别男女年龄(岁)病程(年)Child-Pugh分级B级C
级实验组3218(56.25)14(43.75)49.31±5.455.32±1.5221(65.63)11(34.38)对照
组3217(53.13)15(46.88)50.27±5.126.11±2.0419(59.38)13(40.63)
1.2 治疗方法对照组给予保肝、白蛋白等常规治疗措施，并给予胸腺法新(生产企业：上海第一生化药业有限公司，规格：1.6mg，批准文号：国药准字
H20113520)治疗，1.6mg/次，2次/周，皮下注射。

实验组在对照组基础给予复
方丹参片(生产企业：安徽华佗国药股份有限公司，规格：0.25g，批准文号：国药准字Z34020961)治疗，3片/次，3次/d，口服。

两组均连续治疗1年。

1.3 指标检测方法两组患者均在治疗前与治疗1年后，常规空腹采取外周静脉血，采用免疫化学法检测ALB，重氮法检测TBiL，速率法检测ALT；利用放射免疫法
检测HA、LN和PCⅢ水平；使用荧光定量聚合酶链式反应法(荧光定量PCR法)检测病毒载量HCV-RNA；并使用瞬时弹性成像技术(法国爱科森公司，FibroScan502)利用50Hz振动波分析肝脏弹性情况，并将结果转为弹性硬度值。

1.4 观察指标比较两组治疗前与治疗1年后肝功能指标(ALB、TBiL、ALT)、纤维
化指标(HA、LN、PCⅢ、瞬时弹性值)、病毒载量(HCV-RNA)变化情况差异。

1.5 统计学方法用SPSS19.0软件分析数据，计量资料以平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组治疗前、后肝功能比较治疗1年后，两组ALB检测结果均较治疗前升高(P<0.05)，且实验组高于对照组(P<0.05)；两组TBiL、ALT检测结果均较治疗前
降低(P<0.05)，且实验组低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组治疗前、后肝功能比较组别n时间ALB(g/L)TBiL(μmol/L)ALT(U/L)实验组32治疗前28.13±3.9558.67±3.16105.37±31.45治疗后
37.62±3.54a∗20.57±2.85a∗51.46±15.38a∗对照组32治疗前
28.75±4.0858.04±29.05103.85±29.83治疗后
32.68±3.26a24.62±2.25a62.18±16.27a
注：与本组治疗前比较，aP<0.05；与同期对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组治疗前、后纤维化情况比较治疗1年后，两组HA、LN、PCⅢ、瞬时弹
性值检测结果均较治疗前降低(P<0.05)，且实验组低于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组治疗前、后纤维化情况比较组别n时间HA(μg/L)LN(μg/L)PCⅢ(μg/L)
瞬时弹性值(kPa)实验组32治疗前
247.19±53.26162.28±35.97168.47±41.9447.16±1.67治疗后
163.45±48.38a∗73.85±22.36a∗94.16±27.25a∗16.65±1.08a∗对照组32治疗
前246.37±51.98161.34±34.58166.96±41.2847.82±1.54治疗后
172.86±49.15a95.63±24.75a114.39±28.71a29.27±1.37a
注：与本组治疗前比较，aP<0.05；与同期对照组比较，*P<0.05。

2.3 两组治疗前、后HCV-RNA比较治疗1年后，两组HCV-RNA检测结果均较治疗前降低(P<0.05)，且实验组低于对照组(P<0.05)，见表4。

表4 两组治疗前、后HCV-RNA比较组别n治疗前治疗后实验组
3212.69±2.342.87±0.58a∗对照组3213.15±2.568.76±1.68a
注：与本组治疗前比较，aP<0.05；与同期对照组比较，*P<0.05。

3 讨论
失代偿期丙肝肝硬化患者易出现食管静脉曲张破裂出血、腹水、肝性脑病等严重并发症，故对其进行及时且有效的治疗非常重要[5]。

临床研究发现，胸腺法新可增
强T细胞的免疫应答反应而提高机体免疫调节能力，且对改善乙肝患者肝纤维化
有积极意义[6]。

本文将丙肝患者作为观察对象展开分析，也发现给予胸腺法新治
疗的两组丙肝患者治疗后纤维化情况均较治疗前好转，且HCV-RNA病毒载量也
较治疗前降低。

说明胸腺法新在丙肝治疗中也有较高应用价值，可有效提高失代偿期丙肝肝硬化患者免疫力，并缓解其肝纤维化情况，对促进其病情恢复有利。

丹参具有活血化淤、除烦安神的功效，可促进胶原纤维重吸收、抑制成纤维细胞增生而到达抗纤维化作用，且能扩张血管、调节肝脏血液循环，缓解肝硬化患者肝细胞损害状态[7]。

另外，复方丹参片中三七可活血止痛，冰片清热散火、消肿镇痛，故复方丹参片具有调节血液循环、缓解肝纤维化和镇痛的作用。

本文结果发现，给
予复方丹参片联合胸腺法新疗法的实验组治疗后肝纤维化情况较给予胸腺法新治疗的对照组好。

分析其原因可能与复方丹参片发挥其抗纤维化作用而进一步缓解失代偿期丙肝肝硬化患者肝纤维化状态有关。

本文还发现，治疗后实验组HCV-RNA 病毒载量明显较治疗前降低，说明治疗后实验组患者体内HCV-RNA的复制与表达得到有效控制。

究其原因可能与胸腺法新增强T细胞免疫应答而利于提高机体抗病毒能力，复方丹参片可调节机体血液循环、修复肝细胞，对促进机体肝功能恢复有利有关。

不仅如此，有学者研究发现，清除HCV对改善失代偿期丙肝肝硬化预后状态有积极意义[8]。

因此，复方丹参片联合胸腺法新疗法可通过降低HCV-RNA病毒载量等方式提高失代偿期丙肝肝硬化患者预后生活质量。

除上述结论外，本文结果显示，治疗后实验组肝功能明显较治疗前得以改善。

此结果可能与治疗后实验组患者抗病毒能力提高，可减轻肝脏炎症反应[9]；肝脏纤维化程度降低，利于促进肝功能恢复有关。

故复方丹参片联合胸腺法新疗法对失代偿期丙肝肝硬化治疗效果较好，且利于患者预后恢复。

综上所述，复方丹参片联合胸腺法新疗法可调节失代偿期丙肝肝硬化患者肝脏纤维化和肝功能情况，并降低HCV-RNA病毒载量，对促进患者病情转归、提高其预后生活质量均有积极意义。

参考文献
【相关文献】
[1] 焦栓林,赵晓蕊,欧阳洪,等.苦参素联合小剂量干扰素治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化长期疗效观察〔J〕.肝脏,2015,20(5):421-422.
[2] 赵宝生,董金玲,谢放,等.复方丹参片联合胸腺法新治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效观察〔J〕.现代药物与临床,2017,32(2):253-257.
[3] 龙云铸,谭英征,李丹,等.雷迪帕韦—索非布韦治疗丙肝肝硬化的疗效与安全性研究〔J〕.现代消
化及介入诊疗,2016,21(3):433-435.
[4] 庞鹏宇.失代偿期乙型肝炎肝硬化患者应用抗病毒治疗对预后的影响〔J〕.肝脏,2016,21(5):425-427.
[5] 罗秋敏,赵志新.丙型肝炎失代偿期肝硬化的抗病毒治疗〔J〕.临床内科杂志,2015,32(8):522-525.
[6] 司继刚,曹原,赵群.胸腺法新的临床应用进展〔J〕.中国药房,2015,26(23):3304-3306.
[7] 杨小花,吴时胜,刘斌,等.还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗酒精性肝病失代偿期肝硬化患者的临床观察〔J〕.中国中医急症,2017,26(4):671-673.
[8] 纪泛扑,党双锁,蔡芝芳,等.丙型肝炎失代偿期肝硬化患者的抗病毒治疗及其长期临床结局〔J〕.中华肝脏病杂志,2015,23(9):647-652.
[9] 熊锦华,曹建彪,李绍祥,等.失代偿期丙型肝炎肝硬化脾栓塞术后聚乙二醇干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗效果观察〔J〕.解放军医药杂志,2015,27(9):77-81.。