陕西省公路工程通用表格施工类路表25浆砌砌体自检表
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工程
浆砌砌体自检表
路检表25
合同段
NO.5
工程名称
桩号或部位
检查日期
检查项目
规定值或允许偏差
设值
实测值
合格率（%）
备注
平面位置(mm)
顶面高程(mm)
竖值度或坡度(%)
断面尺寸(mm)
地面高程(mm)
表面平整度(mm)
检查结果：
检测
技术主管
监理意见：
签名： 年 月 日
浆砌砌体自检表
路检表25
合同段
NO.5
工程名称
桩号或部位
检查日期
检查项目
规定值或允许偏差
设值
实测值
合格率（%）
备注
平面位置(mm)
顶面高程(mm)
竖值度或坡度(%)
断面尺寸(mm)
地面高程(mm)
表面平整度(mm)
检查结果：
检测
技术主管
监理意见：
签名： 年 月 日