静脉免疫球蛋白佐治重症毛细支气管炎的治疗体会

［ ］ 陈坤华 ． ２ 毛细支气 管炎后 吸人 激素 干预治疗 与哮喘相关 研究 ［］ 临床儿科杂志 ，０ ３ ２ （ ）５ ６ Ｊ． ２ ０ ， １８ ：０ ． ［ ］ 胡英惠 ， ３ 刘玺诚 ， 春， ． 饶小 等 喘乐宁空气压缩物化治疗 婴儿毛 细支气管炎疗效判定 ．中国当代儿科 杂志 ，０ ４ ６ ２ ： ２０ ， （ ） ｕ３—
［ ］ 胡亚美 ， １ 江载芳 ， 福棠 ． 诸 实用儿科学 ［ ． 版 ． Ｍ ７ 北京 ： 人民卫
生 出版 社 ，０ ２ １９ ２０ ： １９—１０ ． ２ ０
毛细支 气管 炎 ５ ％ ～８ ％ 由 呼吸 道合 胞 病 毒 感染 所 ０ ０ 致［ｊ ２。由于毛细 支气管 、 部分肺 泡粘 膜水 肿及 平 滑肌痉 挛 ， 从而支气管 狭窄 ， 出现一 系列症状 ， 如咳嗽 、 气促 、 肺部 喘 鸣 音［Ｊ ３。临床上除病 原治疗 （ 抗病 毒） 及抗 炎治疗 （ 皮质 激 素） 外， 快速的症状 缓解治疗 （ 支气管 扩张 剂 ） 也是 治疗 的重 点。 异丙托溴铵是一种具 有抗胆 碱能 （ 交感 ） 副 特性 的 四价 铵化
１ ５． １
合物 ， 可阻断节后迷走 神经传 出支 ， 过降低 迷走 神经 张力 通 而舒 张支气管 ， 其舒 张 支气 管 的作用 较 Ｂ受体 激动剂 弱 ， 起 效也较缓慢 ， 但不 良反应很少。本文发现雾 化吸人异 丙托溴 铵有明显的平 喘效果 ， 能减轻 患儿 的气 喘状态 ， 减轻患 儿痛
收稿 日期 ：０ ７—０ ２０ ７—０ ３
静脉 免疫 球 蛋 白佐 治 重症 毛 细 支气 管 炎 的治 疗体 会
庞 亚 统
（ 广东省东莞市大朗医院， 广东 东莞 ５３７ ） ２７ ０
摘要 目的 观察静脉免疫球蛋 白佐治重症 毛细支气 管炎 的疗效 。方法 对符 合重症 毛细支气 管炎 的 ９ ８例患儿 随机 分为治疗组 ５ ０例和对照组 ４ 。治疗组加用静脉免疫球蛋 白 ， ８例 对照组仅常 规治疗 。两组常规 治疗均为 使用抗感染 、 静滴 地 塞米松 （ 氧动 吸人普米克令舒） 氧动吸入沙丁胺醇溶液 、 或 、 吸氧 、 吸痰 、 并纠正酸碱 、 电解质平衡 。结果 治疗组 ： 水 显效 ４ ５例 （０ ， ９ ％）有效 ５例 （０ ， １ ％）无效 ０例 ； 对照组 ： 显效 ３ ２例（ ６ ６ ％）有效 １ （ ０ ８ ％） 无效 ６例（ ２ ５ 。治疗组 显效 率 ６ ．７ ， ０例 ２ ．３ ， １ ．％） 明显高于对照组 ， 两组差异有显著性（ 尸＜０ ０ ） ．５ 。结论 静 脉免疫球蛋 白佐治重症毛细支气管炎疗效显著。 关键词 重症毛细支气管 炎； 静脉免疫球蛋 白 ［ 中图分类号］ Ｒ ６ ． ５２２ ［ 文献标识码 ］ Ａ 学科 分类 代码 ：２ ．４ ５ ３ ０ ２ １
１ １ 一般资料 ： ． 研究对象为 ２ ０ ３月至 ２ ０ ０ ５年 ０ ７年 ４月收治 的重症毛细支气管炎患 儿共 ９ ８例 ， 均符 合 毛细支气 管炎 的 诊断标准… Ｉ。随机抽 样分为两组 ： 治疗组 ５ ， ３ ０例 男 ８例 ， 女
１ ２例 ； 照 组 ４ 对 ８例 ， ３ 男 ７例 ， ｌ 例 。 两组 患 儿 年 龄 在 ３ 女 ｌ ０ 天 －２ 。两组患儿表现均为急性起病 ， 岁 阵发性 咳嗽伴 喘憋 。 治疗组 有 １ ２例发热 ， 体温在 ３ ． ～３ ．℃ ； ７ ５ ９ ５ 对照 组有 １ ０例 发热 ， 体温在 ３ ． －３ ．＂ ７５ ９２ Ｃ。均呼吸频率加快 、 鼻扇 、 唇周发
关的副作用 。治疗组显效率明显高于对照组 ， 两组 差异有 显 著性意义 （ ＝６６ ， ．７ Ｐ＜０ ０ ） 咳嗽消失 时 间、 ．５ 。 肺部 喘 鸣 音消失 时 间 及 住 院 时 间 治 疗 组 分 别 为 （ ．２±１ ３ ） 、 ３７ ．５ 天 （ ．５±１５ ） 、 ５ ３ ４２ ．５ 天 （ ．８±１７ ） ， 照组 分 别 为 （ ．４± ．５ 天 对 ５４ １７ ） 、５ ７ ±１４ ） 、７ １ ．２ 天 （ ．２ ．５ 天 （ ．４±１３ ） ， 统 计 学 处 理 ， ．２ 天 经 两组差异有非常显著性意义 。
３ 讨论
毛细 支气 管炎 的病 原 体 主要 为呼 吸道 合 胞病 毒 ， 占 可
绀、 吸气三 凹征 、 烦躁不安 ， 两肺 听诊 有广泛性 哮鸣音及少 至 中等量的湿 性罗 音 ， 部 ｘ线 表现 为肺 纹理增 强 或点 片 阴 胸 影， 少数有肺通气量增 大或局 限性肺 不张 ， 两组 病情 差异无 显著性。 １２ 治疗方法 ： ． 治疗组 ： 常规治疗基础 上加用静 滴免疫球蛋 白（ 安徽大安生 物制品药业有 限公司生产 ）０ －４ ０ｎ （ｇ ２ ０ ０ ｒｇ ｋ ・ ｄ ， 用 １ ３天 。对 照 组仅 用 常 规 治 疗 。 两 组 常 规 治 疗 为 ： ）连 － 抗感染 、 静滴地塞米 松 （ 或氧 动吸人 普米克 令舒 ） 氧 动吸人 、 沙 丁胺 醇溶 液 、 氧 、 痰 、 纠 正 酸碱 、 电 解 质 。 吸 吸 并 水
文 章 编 码 ：０ １ １ １ ２０ ）４—０ ２ ０ １０ —８３ （０ ７ ０ ０ ９— ２
近年来我科 应用 静脉 免疫球蛋 白佐 治重 症毛细 支气 管 炎５ ０例取得了显著疗效 ， 现报告如下 ：
１ 临床 资 料
照 组 ： 效 ３ （ ６６ ％） 有 效 １ 显 ２例 ６ ．７ ， ０例 （０ ８ ％ ）无 效 ６例 ２ ＿３ ， （２ ５ ）总 有 效 率 ８ ． ％。 两 组 患 儿 均 未 发 现 有 与 用 药 相 １．％ ， ７５
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哈 尔 滨 医药 ２ ０ 第 ２ 卷 第 ４期 ０ ７年 ７
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２ ２ 不 良反应 ： ． 两组未见 口干 、 恶心 、 荨麻疹 等不 良反应。
３ 讨 论
苦。雾化 吸人使 药物集 中在用 药局 部 ， 减少 了全身 副作 用 ， 较 口服 更 安 全 有效 。 本 文观 察 治 疗 后 并 无 严 重 并 发 症 出 现 。 因此雾化 吸人异丙 托溴铵 不失 为治疗 毛细支 气管 炎 安全 可 靠 的方法。 参考文献