关于阑尾炎的小知识

关于阑尾炎的小知识
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阑尾炎是一种常见的外科急腹症，主要表现为右下腹疼痛、发烧、恶心、呕
吐等症状。

阑尾炎的发生与阑尾管腔的阻塞和细菌感染有关，如果不及时治疗，
可能会导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。

一、阑尾炎是什么？
阑尾是一个位于盲肠下端的指状盲管，长度约5-10厘米，直径约0.5厘米。

阑尾的功能目前还不十分清楚，有人认为它可能与免疫系统或肠道菌群有关。

阑
尾的位置因人而异，有时可能位于盆腔内或升结肠后方，这会影响阑尾炎的诊断
和治疗。

阑尾炎的主要原因是阑尾管腔被粪便、淋巴组织、异物等物质堵塞，导致管
内压力升高，粘膜受损，细菌侵入引起感染。

感染可以导致阑尾壁水肿、充血、
坏死，甚至穿孔。

穿孔后，感染可以扩散到腹腔内，引起腹膜炎或形成阑尾周围
脓肿。

腹泻、便秘等胃肠道功能障碍会引起内脏神经反射，可能使阑尾肌肉和血管
痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵，导致急性阑尾炎。

因此，保证饮食卫生，避免感染寄生虫；保持大便通畅，避免便秘、腹泻发生，避免肠道发生感染，对于预防阑尾炎非常重要。

当患蛔虫、蛲虫病时，应及
时驱虫。

二、阑尾炎的症状与类型
阑尾炎的典型症状是右下腹持续性剧烈疼痛，通常先从肚脐周围开始，然后
转移到右下腹。

这种疼痛通常会随着咳嗽、走路或其他刺激性动作而加重。

除了
右下腹疼痛外，阑尾炎还可能伴有发烧、恶心、呕吐、食欲不振、便秘或腹泻、腹部肿胀等胃肠症状。

值得注意的是，阑尾炎的临床表现存在个体差异，部分患者可能出现腹部其他位置的疼痛，疼痛程度也各不相同，有些患者只有轻微的不适感。

部分患者可能在出现症状后一段时间内感到症状减轻或消失，但这并不意味着阑尾炎已经好了，反而可能是感染已经扩散或穿孔的征兆。

阑尾炎可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。

急性阑尾炎起病急促，发病时间通常在10天以内，而慢性阑尾炎起病较缓慢，发病时间会超过10天。

急性阑尾炎主要由阑尾内的粪石、寄生虫、异物等引起的阑尾管腔梗阻，导致阑尾内压升高，血液循环障碍，细菌感染和化脓。

多数慢性阑尾炎是由于急性阑尾炎反复发作或未彻底治愈导致的，患者发生阑尾壁纤维化、管腔狭窄、粘膜溃疡等慢性病变。

也有极少数没有急性阑尾炎病史的患者会因其他原因患慢性阑尾炎。

急性阑尾炎多表现为转移性右下腹疼痛，即先出现中上腹或脐周疼痛，数小时后转移到右下腹麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线的外1/3处），并逐渐加剧。

同时伴有发热、恶心、呕吐、食欲减退等全身中毒症状。

慢性阑尾炎多表现为右下腹固定性钝痛或隐痛，可反复发作，常无发热等全身中毒症状，但可有消化不良、便秘或腹泻等。

体征方面，急性阑尾炎多有右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹部体征，提示有急性腹膜刺激征。

慢性阑尾炎一般无明显的急性腹膜刺激征，但可有右下腹轻度压痛或不适感。

急性阑尾炎多有白细胞总数和中性粒细胞比例升高，提示有急性感染。

慢性阑尾炎一般无白细胞升高，但可有阑尾形态变化，如增粗、扭曲、粘连等。

三、阑尾炎的诊断
阑尾炎的诊断主要依靠临床表现和体格检查，但是由于阑尾炎的表现有时候
不典型或与其他腹部疾病相似，因此需要结合一些辅助检查来确诊。

阑尾炎的主
要检查方法如下：
（1）血液检查：通常可以发现白细胞总数和中性粒细胞比例升高，提示有
感染存在。

（2）尿液检查：可以排除泌尿系统的感染或结石等原因引起的右下腹疼痛。

（3）超声检查：可以观察阑尾的形态、大小、壁厚度、周围情况等，判断
是否有阑尾炎的征象，也可以排除卵巢、输卵管等妇科原因引起的右下腹疼痛。

（4）CT扫描：可以更清楚地显示阑尾和周围组织的情况，判断是否有阑尾
穿孔、脓肿、腹膜炎等并发症，也可以排除其他腹部器官的异常。

四、阑尾炎的治疗
阑尾炎的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。

对于诊断不明确或有手术禁忌的患者，可用抗生素抗感染治疗。

慢性阑尾炎
患者也可选择药物治疗，但药物治疗通常不能完全治愈阑尾炎，较容易复发。

手术治疗，即阑尾切除术是治疗阑尾炎的最主要的方法。

原则上急性阑尾炎
都应采用阑尾切除手术治疗，以避免阑尾穿孔或并发腹膜炎等严重后果。

慢性阑
尾炎也应进行手术。

阑尾切除术对是一种安全有效的治疗方法，对身体功能没有
明显影响，因为阑尾在人体中没有重要的生理功能。

目前认为，阑尾可能与免疫
系统或肠道菌群有关，但是切除后并不会导致免疫力下降或肠道菌群失调。

因此，阑尾切除术不会影响患者的正常生活。

阑尾切除术可以通过腹腔镜进行，也可以选择传统的开放手术。

应根据患者
的具体情况选择合适的方法。

手术前后需要给予抗生素预防或治疗感染。

如果出
现并发症，如阑尾穿孔、脓肿、腹膜炎等，可能需要更复杂的手术处理和更长的
住院时间。

进行阑尾切除术后应注意以下事项：
饮食方面，术后不宜立即进食，要等到肠道麻醉缓解、肛门排气后，才可以
吃流食或软食，避免刺激肠道。

术后2-3天可以恢复正常饮食，但要注意清淡、
易消化、富含蛋白质和维生素的食物，不要吃辛辣、油腻、生冷、刺激性的食物。

术后应尽早下床活动，促进肠道蠕动和伤口愈合，但要避免剧烈运动、搬重
物等对腹部造成压力的活动。

一般术后一周可以恢复正常工作，但要注意保护伤口，避免感染或裂开。

注意保持伤口干燥、清洁，不要随意打开纱布或沾水。

换药时要注意无菌操作，观察伤口有无红肿、渗液、流脓等异常情况。

如果有缝线，一般在术后一周
左右拆线。

按时服用医生开具的药物，包括止痛药、抗生素、软便剂等。

如果有慢性病
或抗凝血的药物，要与医生沟通是否需要继续服用或调整剂量。

患者术后需要按时回诊，检查伤口愈合情况，拆线或换药，查看病理报告，
评估恢复情况。

如果术后出现发烧、寒战、恶心呕吐、腹痛加重或腹部胀满、伤口红肿热痛
或流脓等情况，应及时就医。