老年冠心病并发心衰的临床观察与循证护理

老年冠心病并发心衰的临床观察与循证护理
目的：观察老年冠心病并发心衰的临床特点，分析总结循证护理体会。

方法：将我院2013年11月～2014年11月收纳的62例老年冠心病并发心衰患者作为研究对象，随机将患者均分为对照组与观察组。

观察患者临床特点，治疗期间，对照组患者接受常规护理，观察组患者给予循证护理。

结果：相较于对照组，观察组患者收缩压、舒张压控制情况明显更佳，住院时间明显更短；对照组与观察组患者复发率分别为29.0%和6.5%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：老年冠心病并发心衰需结合患者个人病情给予循证护理，循证护理的实施，能有效改善治疗效果，降低疾病复发率，适合于临床推广应用。

标签：老年人；冠心病合并心衰；临床观察
随着我国人口老龄化进程日益加快，以冠心病为首的老年疾病发病率逐年递增。

心衰是冠心病老年患者的常见并发症，此类患者若未获得及时有效的对症干预，则有可能出现生命危险。

循证护理是近年兴起的一种新型临床护理理念，其本质是结合科研结论、临床经验以及患者需求开展的临床护理工作，现已在临床获得广泛应用。

本文将我院收纳患者作为研究对象，观察老年冠心病并发心衰的临床特点，分析总结循证护理体会。

1资料与方法
1.1一般资料
将我院2013年11月～2014年11月收纳的62例老年冠心病并发心衰患者作为研究对象，全体患者均已确诊为心衰患者[1]。

随机将患者均分为对照组（31例）与观察组（31例），对照组31例患者中，男性患者有21例，女性患者有10例；患者年龄范围在65～83岁之间，平均年龄（74.0±5.4）岁。

观察组31例患者中，男性患者有23例，女性患者有8例；患者年龄范围在66～85岁之间，平均年龄（75.5±6.3）岁。

两组患者均知晓本次研究详情，性别、年龄等一般资料经统计学处理，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法
对照组患者住院期间接受优质护理，优质护理主要内容包括：向患者宣读入院须知，为患者提供舒适安静的住院环境，指导患者正确服药，针对心理状态不佳者给予适当的心理干预，患者出院前给予出院指导。

观察组患者则在此基础上接受循证护理，由医护人员对患者全身状况、呼吸困难程度、活动耐受力、生命体征等情况进行评估，给予具有针对性的临床护理。

患者出现气体交换受损现象，则考虑与左心衰竭致肺循环淤血有关；患者表现出四肢乏力症状，多半由心排血量下降所致；右心衰竭会引起体循环淤血，进而导致低蛋白血症以及体液过多；患者表现为焦虑、抑郁等情绪，多半是疾病反复发作所致。

结合患者个人病情与个体差异，医护人员应做好相应的临床护理工作，如：给予持续低流量氧气吸入，
改善患者呼吸困难症状，增加血氧饱和度；提醒患者长期静卧休息，为避免压疮的发生[2]。

医护人员应注意帮助患者调整体位，避免部位长期受压，保持压面皮肤清洁干燥，必要时可按摩受压部位，促进受压部位血液循环；另外，护理人员应严格遵医嘱使用利尿剂，并观察患者病情改善情况。

对患者进行饮食指导，提醒患者饮食宜清淡，确保维生素、、碳水化合物、无机盐的充分摄入，尽量少食多餐。

最后，针对存在不良情绪的患者，给予适当的心理辅导，帮助患者排解压力，重新树立战胜疾病的信心。

1.3观察指标
观察并记录患者住院期间的综合性指标，如：收缩压（SPB）、舒张压（DBP）以及住院时长等；结合患者出院病情复发，再次住院情况，评估预后质量。

1.4统计学处理
使用SPSS16.0软件对采集数据行统计学处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间对比行t检验；计数资料以率（%）表示，组间对比行x2检验。

P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2结果
相较于对照组，观察组患者收缩压、舒张压控制情况明显更佳，住院时间明显更短；对照组与观察组患者复发率分别为29.0%和6.5%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

详情如表1所示。

3讨论
老年冠心病并发心衰的常见诱发因素包括感染、情绪激动或过度劳累、心率失常所致。

感染会间接加重心脏负荷，进而引起心衰的发生；情绪激动者大脑皮层会异常兴奋，进而加大心输出量以及外周阻力，最终导致血压上升，心脏负荷加重；而劳累过度会加快机体代谢，心脏负担加重，心肌耗氧量增加，最终引起心衰的发生。

老年冠心病并发心衰是一种严重的心脏急症，考虑到患者发病机制不同，临床症状体征存在差异，常规护理显然无法很好地满足患者需求，给予循证护理必不可少。

在本组研究中，相较于接受常规护理的对照组患者，接受循证护理的观察组患者收缩压、舒张压控制情况明显更佳，住院时间明显更短；对照组与观察组患者复发率分别为29.0%和6.5%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

研究结果提示，循证护理的实施，有利于稳定病情，促进患者尽早康复，降低复发风险。

该研究结论与丁小方等人报道内容基本一致[3]。

综上所述，询证护理的实施，能有效改善老年冠心病并发心衰的预后质量，具备临床推广应用的意义与价值。

参考文献
[1]陈欢.循证护理对老年冠心病并发心力衰竭治疗效果的影响[J].中国当代医药，2012，26（04）：146-147.
[2]支向军.治疗老年冠心病并发心衰的临床观察[J].亚太传统医药，2012，18（11）：99-100.
[3]丁小方.老年性冠心病并发心律失常的护理[J].中国卫生产业，2014，33（05）：101-102+105.。