急乳腺炎

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六、处理原则
(三)断乳：感染严重或脓肿引流后并发乳 瘘时 1、炒麦芽：60克，用水煎后分两次内服 ，每日1剂，连服2～3日； 2、乙烯雌酚口服：1～2mg 3次/日，共用 2～3日； 3、苯甲酸雌二醇：2mg 1次/日，肌注， 至收乳止。
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七、预防
• 在孕前应行乳腺检查，排除乳腺疾病。 • 在妊娠期及哺乳期要保持两侧乳头的清 洁。 • 轻度到中度乳头凹陷者，尽量采用提拉 方法将乳头拖出，并注意乳头清洁。 • 重度乳头凹陷不能牵拉出来的，可行手 术方法矫正，产后根据具体情况决定是 否哺乳。
急性乳腺炎
赤峰市医院 肿瘤外二科
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一、急性乳腺炎概述
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性炎症， 多见于： 1.产后哺乳期的妇女， 2.尤以初产妇多见，
3.往往发生于产后3~4周。
4.致病菌多为金葡菌，其次为链球菌。
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二、急性乳腺炎的病因
1.产后全身抗感染能力下降。
2.乳汁淤积
①乳头发育不良妨碍哺乳； ②乳汁过多或婴儿吸乳少，加之授乳经验不足，乳汁不 能完全排空； ③乳管不畅影响排乳。
3.细菌入侵
乳头破损、皲裂、乳晕周围皮肤糜烂，细菌也可经乳头 开口直接侵入。
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三、病理生理
（初期）一个或多个炎性病灶→（进一 步发展为）脓肿→浅部脓肿自行向外破
溃，深部脓肿形成乳房后脓肿，严重者
可并发脓毒症。
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四、临床表现
• 乳汁淤积期
• 炎症浸润期 • 脓肿形成期
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四、临床表现
（一）乳汁淤积期： • 乳房内出现胀痛性硬块，界线不清、局 部压痛，表面皮肤红肿发热； • 同时伴畏寒、发热等全身症状。 （二）炎症浸润期： • 肿块增大，疼痛加重、呈搏动性跳痛， 皮肤潮红，表浅静脉扩张，明显压痛； • 患者可有寒战、高热等。患侧腋窝淋巴 结肿大并有压痛，白细胞计数明显升高。
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六、处理原则
（二）脓肿期： • 及时切开引流。 •引流原则
1 切口应呈放射状， 切口至乳晕处止 2 深部脓肿或乳房后 脓肿，应在乳房下缘 作弧形切口 3 乳晕下脓肿，应沿 乳晕边缘作弧形切口
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脓肿切开引流原则
4、多房性脓肿，须将脓腔间隔分开，消灭残腔 、以利引流。 5、切口应选在脓肿的最低位，脓腔大时，应作 两处切口行对口引流。 6、切开后应放引流条，首次填塞应紧，以后及 时换药（第一次换药为术后48小时）。
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六、处理原则
（一）淤乳期及浸润期: 1、患侧乳房暂停哺乳 2、局部理疗或热敷：利于炎症早期消散； 水肿明显者可用25％的硫酸镁溶液湿热敷。 3、局部封闭：青霉素100万∪+0.5%普鲁卡 因40ml在肿块周围封闭，必要时可每4～6小时 重复注射一次。 4、抗感染：青霉素、头孢菌素、红霉素(青 霉素过敏)、蒲公英、野菊花等 。
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四、临床表现
（三）脓肿期： • 炎症局限形成脓肿。 • 表浅的脓肿可触及波动； • 深部的脓肿波动不明显，需穿刺才能确定。 • 脓肿可自行穿破皮肤或破溃入乳管出现乳头 溢脓。
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五、辅助检查
1、血常规检查.
2、超声检查。
3、脓肿穿刺。
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六、处理原则
该病容易确诊，产妇出现乳房局部红肿热 痛，脓肿区触及波动感，或穿刺抽出脓液 ，即可确诊。常需要与：炎性乳癌，妊娠 期或哺乳期乳腺癌，乳房局部蜂窝织炎相 鉴别。
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七、预防
• 在哺乳前后可用3%硼酸水洗净乳头。养 成定时哺乳的习惯，每次哺乳时应将乳 汁吸净，不能吸净时可有用按摩挤出或 用吸乳器吸出。 • 如果乳头已有破损或皲裂时，应暂时哺 乳，用吸乳器吸出乳汁，待伤口愈合后 再行哺乳。 • 避免婴儿含着乳头睡觉。
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谢 谢 !
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