评估心理护理对心脏瓣膜置换术后患者精神状态及生活质量的影响

心血管病防治知识2019年第3期（下旬）
心脏瓣膜置换术属于治疗风湿性心脏病的常用手段，但较多患者由于对手术认知不足，易出现较严重的心理问题，因此，对患者实施相关护理十分必要。

我院对行心脏瓣膜置换术风湿性心脏病患者分别实施常规护理、常规护理+心理护理，见如下报道。

1资料和方法
1.1
资
料
随机将2016年3月至2018年8月我院72例
风湿性心脏病患者（均实施心脏瓣膜置换术）分为观察组
（36例）、对照组（36例）。

观察组36例患者年龄为23-59（42.75±3.73）岁，男女分别为21（58.33%）、15
（41.67%）例；病程为2至12年，平均为（7.24±0.32）年；手术类型：18例二尖瓣置换术，10例主动脉瓣置换术，5例为二尖瓣+主动脉瓣联合置换术，3例三尖瓣置换术。

对照组36例患者年龄为22-58（42.75±3.73）岁，男女分别为22（61.11%）、14
（38.89%）例；病程为2至13年，平均为（7.32±0.25）年；手术类型：19例二尖瓣置换术，10例主动脉瓣置换术，4例为二尖瓣+主动脉瓣联合置换术，3例三尖瓣置换术。

两组的资料经对比显示统计值P >0.05，可对比。

1.2
方
法
对照组36例患者应用常规护理，
即护理人员遵医嘱告知患者心脏瓣膜置换术的意义及作用，对其实施术前检查，告知患者术前注意事项，术后，对其各项体征指标进行监测，给予其饮食及康复指导等。

观察组36例患者应用常规护理+心理护理，除对患者实施常规护理外，还对患者实施心理干预，具体为：
（1）术前心理干预：术前，由于对手术、疾病不了
解，大部分患者均会恐惧、慌张等心理问题，护理人员应主动和患者谈心，评估患者心理状况，对于心理问题较严重的患者进行开导，
告知患者“适度紧张、害怕属于正常现象，但过度紧张、恐慌等心理问题易影响术中血流动力学，对手术开展十分不利”，促使患者意识到不良心理的危害，
积极调整心态，并详细向患者解释心脏瓣膜置换术的必要性及作用，向其介绍医院手术技术的权威性以及主刀医师经验的丰富性，多向其讲述术后康复良好的病例，增强其信心。

对于担心手术费用的患者，应注意少谈及手术费用问题，结合患者经济情况为其制定最经济的手术方案，嘱咐患者家属多鼓励和安慰患者，使其充分感受来自家庭的温暖。

此外，
告知患者术后需要入住ICU 病房监护，并简单向其介绍ICU 病房的探视制
度，让其做好心理准备[1]。

（2）术后心理护理：大部分患者术后较易出现并发症，加上患者常担心手术效果，另外，疼痛、各种引流管及机械通气易导致身体不适，从而易导致患者存在不同程度心理问题，为缓解该现象，护理人员应
论著／护理
评估心理护理对心脏瓣膜置换术后患者
精神状态及生活质量的影响
何若男
缪
星
余锦文
（福建省立医院，福建福州350001）
【摘要】目的探究对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术患者实施心理护理的效果及对术后精神状态及生活质
量的影响。

方法
随机将2016年3月至2018年8月我院72例风湿性心脏病患者（均实施心脏瓣膜置换术）
分为观察组（36例，应用常规护理+心理护理）、对照组（36例，应用常规护理）。

对比两组患者的焦虑评分、心理状况评分、生活质量评分。

结果
观察组患者干预后焦虑评分低于对照组，P <0.05；
观察组干预后心理状况评分低于对照组，且生活质量评分高于对照组，P <0.05。

结论对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术患者实施心理护理有助于改善患者精神状态及生活质量，并可在一定程度上减轻患者焦虑程度。

【关键词】风湿性心脏病；心脏瓣膜置换术；心理护理；精神状态；生活质量
90
心血管病防治知识2019年第3期（下旬）
及时告知患者手术很成功，并安排专人陪护，对于清醒的患者，可简单向其解释各类监护仪器的作用，适当调低声音，注意不要在床前讨论病情，确保ICU 环境安静、舒适，以保证其睡眠质量。

此外，护理人员应主动关心患者，尽量满足患者需求，必要时，可适当放宽探视要求，以缓解患者孤独感。

（3）康复阶段心理护理：该时期患者常存在焦虑、急躁、担心等情绪，护理人员应结合患者心理特点对其实施针对性心理疏导，告知患者“病情康复需要一段时间，只有积极配合治疗，病情才能康复得快”，促使患者积极配合治疗工作，并多为患者提供康复建议，督促患者进行康复训练等，必要时，可播放患者喜欢的音乐、综艺节目，以转移其注意力，此外，嘱咐患者家属或亲友多陪伴患者，使其重拾信心[2]。

1.3评估指标
对比两组患者的焦虑评分、心理状况评分、生活质量评分。

焦虑评分：选择汉密尔顿焦虑量表（评分不足7分、评分介于7-14分之间、评分介于15-21分之间、评分超过21分分别表示正常、可能存在焦虑症、肯定存在焦虑症、存在严重焦虑症）进行评定，评分越高，则焦虑程度越严重[3]。

心理状况评分：选择SCL-90量表（总分45分），主要对焦虑、敌对、恐惧、偏执、躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁及精神病性等项目进行评估，评分越高，则患者心理健康状况越差，精神状态亦越差。

生活质量评分：选择WHO制定的量表（总分120分）进行评估，评分越高，则生活质量越高。

1.4统计学分析
统计学方法分别选择t检验或χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2研究结果
2.1对比两组患者的焦虑评分
观察组患者干预后焦虑评分低于对照组，P< 0.05，如表1。

2.2对比两组患者心理状况评分、生活质量评分
观察组干预后心理状况评分低于对照组，且生活质量评分高于对照组，P<0.05，如表2。

组别观察组
对照组例数（n）
36
36
时间
干预前
干预后
干预前
干预后
焦虑评分
15.25±0.32
7.87±2.41
15.20±0.28
12.75±0.45表1对比两组患者的焦虑评分（x±s）
注：t干预前=0.706，P=0.483；t干预后=11.943，P=0.000。

组别观察组
对照组例数（n）
36
36
时间
干预前
干预后
干预前
干预后
心理状况评分
32.25±2.32
25.87±2.41
32.20±2.28
30.75±2.45
生活质量评分
80.59±5.32
95.12±5.31
80.62±5.28
81.23±5.40表2对比两组患者心理状况评分、生活质量评分（x±s）
注：心理状况评分：t干预前=0.092，P=0.927；t干预前=8.520，P=0.000。

生活质量评分：t干预前=0.024，P=0.981；t干预前=11.004，P= 0.000。

3讨论
风湿性心脏病主要是指由于风湿热活动累及心脏瓣膜导致的心脏瓣膜病变，常见于20-40岁青壮年，该疾病早期无明显症状，但后期患者可出现气短、乏力、心慌、咳嗽、下肢水肿等症状，对患者工作及生活产生了较严重的负面影响。

随着生物医学模式的转变，临床医师越来越意识到积极心理对疾病康复的重要性，而在围手术期间，由于各种因素，患者常存在不同程度心理问题，不仅不利于手术顺利开展，还可对患者病情康复产生一定负面影响，所以，对患者实施心理干预十分重要[4]。

本研究对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术患者分
91
心血管病防治知识圆园员9年第3期（下旬）
别实施常规护理、常规护理+心理护理，研究数据显示，观察组患者干预后焦虑评分低于对照组，且观察组干预后心理状况评分低于对照组，生活质量评分高于对照组，这提示对患者实施心理护理具有十分积极的意义，有助于改善患者心理状况，对提高患者生活质量具有十分积极的意义。

因此，对患者加用心理护理干预十分可行，不仅有助于改善患者围手术期心理状态，还有助于提升护理服务质量。

综上所得，对风湿性心脏病心脏瓣膜置换术患者实施心理护理有助于改善患者精神状态及生活质量，并可在一定程度上减轻患者焦虑程度。

参考文献
［1］计孝尊.术前心理干预在子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(9):1254-1257.
［2］裘佳佳,李平.乳腺癌病人患病不同阶段的信息和照护需求[J].
护理研究,2016,30(15):1823-1827.
［3］喻海燕.综合护理干预在心脏搭桥术后患者中的应用效果观察[J].心血管病防治知识,2018,(15):33-35.
［4］陈付利.心理干预对急诊冠脉介入患者焦虑情绪的影响[J].心血管病防治知识,2017,(10):1-3.
92。