心肺复苏、电除颤技能操作考核标准

4
未检查气泡、污染、肝素帽排气不合要求、排出药液大于5ml各扣2分，一个大气泡或五个以上小气泡各扣
1分，以此类推，不符合要求一项扣
1 分
10.去除针套，检查穿刺针（无弯曲，斜面光滑平整），左手拇指和食指握住透明三通，右手捏住针翼，左右旋转松动针芯(一下)，并保证透明三通与持针翼在同一平面，调整针
尖斜面。
（扣完 2 分为止）
2
前
压计、听诊器。
准备
2．检查除颤仪（除颤仪完好备用状态的检查方法：打开机器，
调至5J，充电，放电后旋钮回位），检查除颤仪电量充足，
电极板完好。导联线连接紧密。
场景
抢救室内一病人突发意识丧失，立即准备评估处置。
评估
1．评估环境：确保现场安全。（计时开始）
未确定环境安全扣 1 分
2．判断患者反应:轻拍患者肩部，大声呼叫患者“您怎么啦？”
扣
分
目的
1.为患者建立静脉通路，便于抢救。
2.减轻频繁穿刺给患者造成的痛苦，适应于长期输液的患者。
物品准备
1.着装整齐，洗手，戴口罩，戴手表。
2.用物：治疗盘、药液、输液器、安全型静脉留置针、肝素帽、敷贴、胶带、棉签、输液贴、安尔碘、止血带、治疗巾、橡胶手套（清洁），输液巡视单、手消毒液、锐器盒、垃圾桶2 个。
得分
备注
说内容
娴熟驾驭培训内容，合理整合课程学习资源，准确梳理重点、难点
10
体现学科发展的新思路、新成果
5
说教法
明确阐述护士培训过程中主要的教学方法和教学手段
10
有教法创新
5
说学法
结合教学内容和青年护士特性阐述学习方法
10
有效提高护士的学习兴趣
5
讲解相关操作技能或知识要点
5
说教学过程
教学结构完整、层次清楚
4.开放气道：仰头提颏法，将一手大鱼肌置于病人前额，然后下压，使其头部后仰；另一只手的食指中指并拢置于颏部下方，提起下颌至下颌体与地面垂直为宜。
6
未检查取下义齿扣 1 分
清除分泌物未偏头扣1分
清除分泌物不彻底扣1分
开放气道手法不正确扣2 分
其余一项不合要求扣 1 分
（扣完 6 分为止）
人工呼吸
1.助手固定面罩，捏皮球两次。面罩可以一直贴在面部不拿开。
操作者身体与患者接触扣 2
分
从擦胸壁至第一次除颤完毕，全过程超过 20 秒扣 3 分
未观察局部皮肤有无灼伤扣 1 分
其余一项不合要求扣 1 分
（扣完 17 分为止）
开放气道
1.检查并取下活动义齿。
2.将患者头偏向一侧，左手开启口腔，用纱布裹以救护者右手食指,清除口鼻腔分泌物。
3.将患者头部置于中立位。
拍打部位不正确扣 1 分
如果患者无反应，高声呼救，“患者意识丧失，启动应急反应系统，准
判断时间不正确扣 1 分
备除颤仪，建立静脉通道，静滴生理盐水250ml，抢救时间x点x分”。用语规范。
8
3.判断呼吸及颈动脉搏动(同时进行)：使用近端手，食指和中
触摸颈动脉不正确或未触摸扣 1 分
指从喉结向近侧，将手指滑到气管和颈侧肌肉之间的沟内，感触
电除
颤
1.打开除颤仪，使用Paddle方式，去除患者身上金属物质及干扰设备，电极片避开除颤部位，拿起电极板使用电极板监护，口述“显示病人发生室颤”。
2.左臂外展，用纱布擦干患者除颤部位皮肤及两电极。
17
除颤部位暴露不充分扣2分
电极板放置位置错误扣2分
（每个电极板 1 分）
双电极板对搓扣2分
涂导电糊时电极板冲人扣 2分
管，肝素帽高于导管尖端并与血管平行。
6
手法不规范一处扣2分，未记录扣2
分，其余未做或不符合要求一项扣1分
16.调整输液滴速，再次核对，填写输液巡视卡。
6
未查对或无效核对扣5分，其余未做
或不符合要求一项扣 1 分
17.整理用物，脱手套、洗手。
4
未做或不符合要求一项扣 1 分
18.指导：告知患者或家属不可随意调节滴速，输液期间避免用力过度或剧烈活动，可适度活动；尽量避免输液侧肢体下垂，以免造成回血堵塞导管，可以抬高，与心脏平齐或高于心脏，以利血液回流；注意防水,保持敷贴固定,干燥，
5
教学策略与方法有利于教学重点、难点的把握，给予护士思考、联想、创新的启迪。
15
有教学反馈环节的设计
5
课件制作
文字、图片无误
5
PPT 制作精美、简洁
5
课堂表现
仪表端庄，姿势得体
5
语言表述清晰、简练、富有逻辑
5
有目光对视和课堂互动
5
总分
备注：时间 8 分钟
未启动应急反应系统扣1 分
颈动脉搏动，判断5～10秒钟（1001„1006），同时查看胸部运动，
未获取 AED/除颤仪扣 1 分
检查是否没有呼吸或呼吸异常，无脉搏呼吸立即开始 CPR。
未记录时间扣 1 分
其余一项不合要求扣 1 分
（扣完 8 分为止）
操作过程
胸外按压
1.操作者位于患者一侧（双膝分开与肩同宽，两膝中点在按压点延长线上，位置固定）。
6
未解释、未评估、未首选前臂血管各扣2分，其余未做或不符合要求一项
扣 1 分
3.选择合适型号的留置针。
2
未做或不符合要求一项扣 2 分
4.再次检查药液质量，消毒液体，首次排气液体不流出头皮针为原则，关闭调节器，对光检查输液管内无气泡，头皮针悬
挂在输液架上或放于治疗盘内。
6
未检查药物、污染或液体排出头皮针扣2分，其余未做或不符合要求一项
心肺复苏、电除颤技能操作考核标准
编号：日期：操作时间：得分：
项目
技术操作要求
标
分
评分
扣
分
仪表
仪表、着装符合护士礼仪规范、洗手，戴手表，戴手套。
1
一项不合要求扣 1 分
（扣完 1 分为止）
1．物品准备：
物品少一件扣 1 分
除颤用物：纱布 5 块、弯盘、导电糊、橡胶手套。
一项不合要求扣 1 分
操作
心肺复苏用物：防护面罩、清洁纱布 2 块、弯盘、手电、血
2.去枕，确保患者仰卧在坚固、平坦的平面上，头颈躯干平直无扭曲。
3.立即解开病人衣扣、裤带，双手放躯干两侧，充分暴露胸部。
4.定位：单手快速定位法，将一只手的掌根放在患者胸骨中线的中下三分之一段交界处。另一只手的掌根置于第一只手上，十指扣紧，双手掌根重叠，下面的手指不可触及胸壁。手臂与胸骨垂直，使肩、肘、腕关节成一直线,按压同时观察面色。
评估
1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。
2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。
3.血管选择顺序：首选前臂。
操作步骤
护士在护士站进行
已经双人核对医嘱单、治疗单正确无误。
2
未口述扣 2 分，缺少一项扣 1 分
护士在治疗室进行（洗手）
检查药液，治疗单、输液巡视单、输液贴与药液核对无误， 经检查，所有物品均符合操作要求。
扣 1 分
5.消毒皮肤（用力摩擦）以穿刺点为中心，顺时针方向用力摩
擦，直径大于 8cm，待干。打开敷贴。
4
污染扣2分，其余未做或不符合要求
一项扣 1 分
6. 再次消毒皮肤以穿刺点为中心，逆时针方向用力摩擦，直
径大于 8cm，待干。
4
污染扣2分，其余未做或不符合要求
一项扣 1 分
7. 戴手套。
2
未戴手套扣2分，不合要求扣1分
2、送气量以见到胸廓起伏为宜，潮气量500-600ml，频率10-12/分，（送气同时观察胸部起伏情况）
9
气道不通畅扣3分
通气无效一次扣2分
送气量不足或过大每次扣0.5分
固定手法不正确扣2分
其余一项不合要求扣2分
安全型静脉留置针操作考核标准
编号：日期：操作时间：得分：
项目
操作内容
评
分
评分方法与扣分标准
9.再次观察心电示波仍为室颤。
10.第2次口述：“请大家闪开”，再次确认所有人已离开。
11.放电：双手拇指同时按压放电按钮，电击除颤。
12.电量旋钮回位，关闭除颤仪，清洁皮肤，观察局部皮肤有无灼伤。
13.放电后立即从胸外心脏按压开始继续进行5个循环CPR。
未确定周围人员直接或间接与患者接触扣2分（每次确认1 分）
手法错误或污染一处扣2分，针头倒退一次扣2分，3次倒针未成功，即
刻终止操作。
13.送外套管：
方法一：右手固定针翼，左手将外套管全部送入静脉；方法二：针尖退入导管内2-3mm，借助针芯将导管于针芯一起送入静脉
4
手法错误或污染一处扣2分，一处不
规范扣 1 分
14.三松（松止血带、打开调节器、嘱松拳头）,观察穿刺处局部无异常，滴速正常，左手固定，右手将针芯完全撤回安全保护件内，向右旋转，将其卸下，并放入锐器盒。
4
未观察、手法错误或污染各扣2分，
其余未做或不符合要求一项扣 1 分
15.固定：敷贴的中心点对准穿刺点，无张力粘贴(单手持膜)，轻捏导管及针座突出部位进行有效塑型，由中心向四周抚压整片敷料，从预切口处开始，缓慢撕除边框离型纸，边撕除离型纸边按压敷料边缘（一平放二塑型三压紧），在记录胶带上记录穿刺日期、签名，并粘贴在针座部位（避免黏贴在皮肤上）。撕取胶带，以高举平台法、U型固定延长
3.将除颤电极板之字形均匀涂抹导电糊。
4.确定除颤仪设置为“非同步方式”。
5.选择能量，单向波360J或者双向波200J，充电。
6.充电完毕，第1次口述：“请大家闪开”，按放电极板同时环视病人确认所有人已离开。
7.安放电极板：电极板分别放置于右锁骨的正下方和左腋中线第5、6肋（或左乳头外侧）。
8.将电极板贴紧胸壁，压力适当，不得有缝隙。
4
未检查、未松动或手法错误各扣 2
分，一处不规范扣 1 分
11.再次核对患者，巡视单、输液贴，安慰鼓励患者，嘱握拳。
8
未查对或无效核对扣5分，一处不规
范扣 1 分
12.穿刺：左手绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面朝上，在血管上方以15-30度角进针，见回血后降低角度，再进针少
许, 保证外套管在静脉内。
6
10
未去枕扣 1 分
未仰卧于坚固的平面上扣 1 分
未暴露胸部或暴露不充分扣 1 分
双手不平行扣1分
双肘未伸直扣1分
按压部位不准确扣 2 分
手掌离开按压部位每循环扣 1 分
动作过猛扣 1 分
未观察面色扣 1 分
（扣完 10 分为止）
5.深度：两肘伸直，快速、用力按压，按压深度5cm～6cm。
6.回弹：每次按压后确保胸壁完全回弹，但手掌不离开胸壁。
8. 在距穿刺点上方 10cm 处，扎止血带。
4
扎止血带时间>2分钟扣2分，其余
未做或不符合要求一项扣 1 分
9.打开留置针外包装, 将Y型接口白帽更换为肝素帽，将输液器头皮针针尖插入肝素帽内，打开流量调节器排气，使液体充满肝素帽后，将头皮针完全插入肝素帽，针头朝下排气，对光检查无气泡，关闭流量调节器。
5ห้องสมุดไป่ตู้
未口述扣 2 分，缺少一项扣 1 分
护士到病床前进行
1.备齐用物携至床旁，评估操作环境。按要求查对床号，姓名，必要时查看腕带。
8
未查对或无效核对扣5分，查对不符合要求一项扣1分, 用物缺一件或
不符合要求一项扣 1 分
2.向病人说明输液目的及注意事项，取得病人合作，询问大小便，协助病人取舒适卧位，评估病人情况、选择合适的血管。
感觉不适时及时通知医护人员。定时观察。
8
未指导扣5分，未做或不符合要求一
项扣 1 分
19.协助病人取合适体位，询问患者感受，现场整洁。
3
未做扣 2 分，不符合要求一项扣 1
分
注：操作时间6分钟（从上场到操作完毕），到时终止操作。
附件3护理说课比赛评分标准
编号：日期：完成时间：得分：
评分指标
评判依据
分值
7.频率：以100～120次/分钟的速率平稳方式按压， 不因任何原因停止按压10秒钟以上。（30 次/15～18秒）
32
按压错误（深度错误或回弹不足）每次扣0.2分（共150次按压）
频率不合乎要求扣1分（看5 循环平均频率）
按压中断时间超过 10 秒钟扣 1 分
（只记录除颤后的5个循环）
操作过程
遵医嘱准备除颤。（胸外心脏按压2次后，除颤仪到位）