儿童口服中毒急诊洗胃的研究进展

儿童口服中毒急诊洗胃的研究进展
摘要：儿童的好奇心较强，但欠缺生活经验和认知能力，所以极易出现口服中毒现象。

由于口服毒物、药物会威胁儿童生命健康，造成儿童意外死亡，所以一旦出现儿童口服中毒现象，医护人员需采用洗胃这一措施进行抢救。

鉴于洗胃过程中具有较多注意事项，所以临床中对此进行了大量研究。

本文就儿童口服中毒急诊洗胃的研究进展进行分析，以供参考。

关键词：儿童；口服中毒；急诊洗胃
1.洗胃的适应证及时机
洗胃可有效清除口服中毒后的毒物。

一般情况下，服毒后的四小时～六小时内洗胃最佳，且除强酸、强碱口服中毒外，医护人员应尽早进行洗胃。

如果插管洗胃存在较大困难，可以患儿病情为依据采用胃造瘘洗胃这一方式。

针对强酸、强碱口服中毒，医护人员可予以患儿利尿、导泻药物，以此促进毒物排泄。

有必要的话，可采用血液透析这一方法。

若患儿年龄较小、昏迷抽搐或因食用腐蚀性毒物而中毒，应直接插管洗胃。

2.洗胃液的选择
针对不明原因的口服中毒，一般在选择洗胃液时可将温水、生理盐水当做首选；针对多种生物碱和结合某种重金属及有机磷农药中毒，可在选择洗胃液时将2%～4%酸碳氢钠当做首选；针对生物碱类引起的口服中毒，可在选择洗胃液时将1/5000的高锰酸钾当做首选；针对有机磷农药引起的口服中毒，可选择活性炭与思密达序贯洗胃。

3.洗胃液温度及灌入量
3.1洗胃液温度
通常来讲，洗胃液温度应控制在35℃～37℃之间。

如若洗胃液温度太低，将
会带给肠胃刺激，使其加快蠕动，从而使毒物排向肠道远端；如若洗胃液温度太高，将会出现黏膜下血管扩张严重等问题，增快毒物吸收速度。

3.2洗胃灌入量
一般情况下，每次洗胃的灌入量应当在胃容量的1/2以下，即100ml～150ml。

4.胃管、洗胃容器的选择
4.114号～24号胃管
该胃管具有口径偏大的特点，所以不容易出现胃管堵塞现象，可为胃内容物
的抽取提供较大便利。

4.220号～24号成人硅胶洗胃管
该胃管相对较粗，所以插管时不宜盘绕于咽喉部，能够达到减少置管时间、
胃管堵塞现象，提高洗胃速度、清洁度的目的。

4.3一次性胃灌洗器
根据患儿年龄选择适合的一次性胃灌洗器，从患儿口中插入。

该胃管的管腔
相对较粗，侧孔较多，不容易发生堵塞现象。

4.4小儿导尿管
具其有内径大、软硬适中的优势，且其前端开口、侧孔相对较大、较为集中。

4.5改进型气管导管
利用改进型气管导管插管可快速进入胃内，且洗胃时管道处于通畅状态。

5.置管长度及方法
5.1置管长度
许继红等进行研究，发现在鼻尖到耳垂到剑突的长度的基础上增加插入胃管的2cm～3cm，可更容易抽出胃内容物。

刘瑞冰等认为鼻胃管留置长度应为25 cm～43 cm，因为其与眉心－脐部体表测量长度接近，可增加洗胃有效性。

周卫平等认为：胃管如果插得太深，很容易触碰胃壁，导致抽吸过程中出现问题。

同时，其可在一定程度上损伤胃黏膜，对患儿身心健康造成影响。

其通过研究发现，当插管长度为剑突至鼻根的距离时，可在达到理想起为目的的同时，减少上述问题的发生。

5.2置管方法
（1）经口置管法。

该方法犹如吞咽食物一般，更容易被患儿接受，所以插管相对顺利，一次制管成功率较高，可有效缩短洗胃时间，且并发症相对较少。

（2）经鼻置管法。

该方法简单来说就是在患儿处于放松状态下45º～60º插入鼻腔，患儿换气时进行插管。

（3）口服盐水法。

该方法简单来说就是从口腔插入胃管，在内管抵达咽部时喂盐水，且在喂盐水的过程中插管，直到胃管到达胃内。

（4）简易开口器法。

要求患者仰卧于手术台上，固定患儿头部，将注射器插入患儿口腔，助手需在此时用手固定口腔外部的空筒柄部。

操作者需以电筒照射为依据，沿着注射器内壁送下胃管。

（5）胃造瘘法。

如果插管洗胃存在较大难度，可以采用该方法进行洗胃。

但是，需在使用该方法时对患儿的病情进行详细评估。

6.洗胃时的体位
6.1头低臀高左侧卧位
该体位可有效避免洗胃液进入气管，因为其口腔比喉头位置低。

同时，该方法可减少体位及重力的影响，避免洗胃液进入肠腔。

6.2左侧卧位、仰卧位
左侧卧位为洗胃体位的首选，针对年龄小、配合度不高的患儿可取仰卧位，
但患儿的头需偏向一侧。

6.3俯卧
取俯卧位时，助手应当一手抱住患儿腰部，另一手扶拖额部，并通过一次性
大单包裹对患儿，以此予以患儿保护，以免出现衣物污染、毒物再吸收的问题。

6.4转动体位
灌入洗胃液后，应指导清醒患儿转动体位，并在腹部轻揉胃区，以确保胃皱
襞充分舒展。

7.洗胃方法
7.1吊瓶式、三通管电动吸引洗胃法
该方法通常适用于婴幼儿洗胃，因为其可精准掌握进出液体，避免出现冲击
力过大的情况。

7.2注射器抽吸法
通过利用注射器进行反复抽吸，直到胃处于清洁状态。

7.3洗胃机洗胃
患儿在三岁以上时，可选择全自动洗胃机；若在三岁以下，需采用电动洗胃机。

7.4插管催吐洗胃法
从口腔插入胃管后，在输液架上挂上洗胃液，以此确保胃管可快速进入胃内。

之后，利用压舌板予以患儿咽部和舌根刺激，以此达到催吐目的。

结语：综上所述，儿童的好奇心相对旺盛，但欠缺生活经验和认知能力，所以极易出现口服中毒现象。

由于口服毒物、药物会威胁儿童生命健康，造成儿童意外死亡，所以，儿童口服中毒现象的抢救措施多为洗胃。

上述就此进行了深入研究，医护人员可将其应用于临床，从而进一步提高洗胃效率，降低并发症发生率。

参考文献
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