广西2015年上半年重症医学科高级职称第二部分相关知识试题

XX2015年上半年重症医学科高级职称第二部分相关知识试
题
一、单项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意〕
1、以下哪项不是误吸的发病机制
A．准备期吞咽障碍
B．口腔期吞咽障碍
C．咽期吞咽障碍
D．食管期吞咽障碍
E．气管期吞咽障碍
2、关于急性呼吸衰竭的病因，下述哪项是错误的
A．脑外伤
B．化学中毒
C．大量胸腔积液
D．气胸
E．尘肺
3、患者男性，50岁，反复头晕黑矇5年。

查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻与干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。

动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为
A．静点阿托品B．安置心脏起搏器
C．静推毛花苷丙D．安装ICD
E．口服普罗帕酮
4、下列哪项不属于外科输血目的
A．纠正血容量
B．纠正贫血或低蛋白血症
C．矫正凝血或止血障碍
D．提供抗体和补体
E．静脉营养
5、下列哪一处损害易引起明显的PR间期延长
A．窦房结
B．窦-房连接处
C．心房
D．房室结
E．希氏柬
6、患者女性，43岁，因急性化脓性胆囊炎行胆囊切除术，术后第3天无明显诱因下突发气促，逐渐加重，血压正常，呼吸45次/分，唇发绀，双下肺可闻与湿性啰音。

吸氧8L/min下血气分析示PaO250mmHg，PaCO230mmHg，下列处理哪项最有意义
A．呼吸兴奋剂B．静滴白蛋白
C．激素使用D．控制感染
E．机械通气加呼气末正压通气
7、临床死亡的概念应除外
A．呼吸停止B．瞳孔散大
C．脑电图静止D．面色发绀
E．脉搏消失
8、不同给药途径吸收快慢顺序为
A．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞皮下注射＞口服＞皮肤给药B．静脉注射＞腹腔注射＞皮下注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮肤给药C．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注射＞皮下注射＞口服＞吸入＞皮肤给药D．静脉注射＞肌内注射＞腹腔注刺＞吸入＞皮下注射＞口服＞皮肤给药E．静脉注射＞腹腔注射＞吸入＞肌内注射＞口服＞皮下注射＞皮肤给药9、最常见的病毒性脑炎是
A．带状疱疹病毒性脑炎
B．单纯疱疹病毒性脑炎
C．巨细胞病毒性脑炎
D．柯萨奇病毒性脑炎
E．脊髓灰质炎病毒性脑炎
10、缺氧状态下糖的代谢为
A．三羧酸循环途径为主
B．糖酵解途径为主
C．产牛热量明显上升
D．产生热量维持不变
E．氧化速率上升11、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是
A．肝细胞1～2小时B．心肌60分钟
C．小脑10～15分钟
D．延髓20～25分钟
E．大脑4～6分钟
12、以下描述，正确的是
A．全身炎症反应的形成是多因素参与的
B．淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以造成获得性免疫功能损害
C．内皮细胞是全身炎症反应的重要参与者
D．凝血系统的激活可使全身炎症反应进一步加剧
E．以上均正确
13、目前的容量负荷指标不包括
A．RVEDVI
B．CEDVI(容量测量改良肺动脉导管)
C．ITBVI
D．GEDVI (PiCCO)
E．LVEF
14、患者女性，35岁，因高处坠落伤后3小时入院。

查体：神志清，血压88/50mmHg，双肺呼吸音清，对称，腹软，下腹膨隆并有压痛，骨盆挤压征(++)，双下肢活动异常。

下列哪项不是骨盆骨折的并发症
A．后腹膜血肿
B．腹腔脏器、神经损伤
C．出血性休克D．尿潴留
E．尿道损伤
15、关于血乳酸测定反映疾病的严重程度并判断预后，描述不正确的是
A．失血性休克较心源性休克能耐受较高的乳酸浓度
B．感染性休克时高乳酸血症的发生比出血性休克少
C．血乳酸浓度与急性心肌梗死患者的存活率有关，如果乳酸＞2mmol/L持续12小时，提示预后不良；如果乳酸浓度迅速下降≤2mmol/L，存活率高D．在心搏骤停和心室颤动患者血乳酸浓度迅速上升，血乳酸浓度变化取决于心肺复苏(CPR)成功与否
E．肝硬化患者血乳酸在正常X围内，但对乳酸的处理能力降低，变异程度相当大
16、以下哪项是MODS的发病机制的假说
A．缺血-再灌注损伤与氧自由基学说
B．细菌-内毒素学说
C．炎症失控学说
D．胃肠道动力学说
E．以上均是
17、下列哪一项与细胞内钙超负荷发生无关
A．细胞膜外板与糖表面分离
B．Na+-Ca2+交换加强
C．儿茶酚胺减少D．钙泵功能障碍
E．线粒体功能障碍
18、患儿女性，2岁4个月，惊厥1次就诊。

半小时前突然出现双眼上视、四肢抽动、呼之不应，口周轻度发绀，持续2分钟左右自行停止，并发出哭声。

以往无类似病史。

查体：体温39.2℃，神志清，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大、充血，无脓性分泌物。

心(-)，双肺呼吸音粗，无啰音，腹部(-)，肌X力正常，颈部软，病理征(-)。

临床初步诊断为
A．癫痫B．高热惊厥
C．病毒性脑炎D．低钙抽搐
E．中毒性脑病
19、真毛细血管不具备下列哪项特点
A．管壁很薄
B．管壁的通透性大
C．血流缓慢
D．管壁内皮细胞有吞饮功能
E．周期性收缩和舒X
20、微血管壁受损引起水肿的主要机制是
A．毛细血管流体静压升高
B．淋巴回流障碍
C．静脉端液体静压下降
D．组织间隙的胶体渗透压增高
E．血管口径增大
21、根据病理组织学和病情进展速度，肝功能衰竭分型包括
A．急性肝功能衰竭
B．亚急性肝功能衰竭
C．慢加急性肝功能衰竭
D．慢性肝功能衰竭
E．以上都是
22、肺通气时最主要的阻力来自于
A．肺的弹性阻力
B．气道阻力
C．惯性阻力
D．组织的黏滞力
E．胸廓的弹性阻力
23、关于毛细血管渗漏综合征，不正确的有
A．是一种自发的、不可逆性毛细血管高渗透性综合征
B．迅速出现的进行性全身性水肿
C．低蛋白血症、血压与中心静脉压均降低
D．体重增加
E．血液浓缩，严重时可发生多器官功能衰竭
24、一高血压患者，急起气促，端坐呼吸，躁动不安，双肺满布湿性啰音。

最迅速而有效缓解症状的治疗为
A．吗啡
B．硝普钠
C．吸氧
D．毛花苷C
E．氨茶碱
25、以下关于Sepsis临床特征的描述，错误的是
A．一定有明确的感染灶
B．通常表现为高排低阻的高动力型循环
C．中心静脉或混合静脉血氧饱和度可正常甚至高于正常
D．高代谢，同时能量利用途径异常
E．具有发生消耗性凝血病和器官衰竭的潜在风险
二、多项选择题〔共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分〕1、下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能
A．腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射
B．发热
C．腹部压痛明显
D．黄疸
E．出现GrevTuner征
2、新生儿Apgar评分不包括以下哪项
A．心率B．呼吸C．血压
D．肤色E．肌X力
3、以下哪些属于休克早期临床表现
A．面色苍白
B．脉搏细数
C．神志淡漠
D．血压明显下降
E．面色潮红
4、下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因
A．高血压病
B．心肌缺血
C．慢性阻塞性肺疾病
D．主动脉瓣狭窄
E．二尖瓣关闭不全
5、内毒素的毒性成分主要是
A．特异性多糖B．脂多糖
C．核心多糖D．脂质A E．脂蛋白
6、男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为
A．冠心病心力衰竭型
B．急性右心室梗死
C．冠心病合并急性心脏压塞
D．急性前壁心肌梗死伴泵衰竭
E．急性心肌梗死并室间隔破裂
7、患者女性，26岁，产后3天出现发热，体温＞38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是
A．有入侵门户或迁徙病灶
B．有全身中毒症状而无明显感染灶
C．有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释
D．收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHg
E．尿量减少，＜30ml/h
8、目前肠功能衰竭主要分为哪几型
A．功能性小肠长度减少型
B．小肠实质广泛损伤型
C．小肠消化功能损伤型
D．小肠吸收功能损伤型
E．肠黏膜屏障功能障碍为主型
9、患者女性，65岁，劳累后心悸、气短、食欲减退、水肿5年，加重2周。

查体：血压120/70mmHg，心界大，心尖区闻与舒X期雷鸣样杂音，心率100次/分，可闻与期前收缩，颈静脉怒X，双肺底闻与湿性啰音，肝脾肋下未触与，双下肢水肿(+)。

入院后2小时，患者突发神志不清，四肢抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，对该患者的紧急心律失常治疗应首选
A．电除颤B．利多卡因
C．异丙肾上腺素D．胺碘酮
E．临时起搏器置入
10、ARDS患者，行机械通气，PEEP治疗后，若低氧血症仍不能满意纠正，可采取以下哪些通气方法
A．液体通气
B．俯卧位通气
C．体外膜肺氧合
D．肺复X手法
E．反比呼吸11、关于医学伦理道德评价，下列说法错误的是
A．分为社会评价和自我评价
B．社会评价往往比医务人员的自我评价更为重要、更加深刻
C．是否有利于患者疾病的缓解和生命安全是医德评价的医疗标准
D．是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘是医德评价的科学标准
E．是否有利于人类生存环境的保护和改善是医德评价的社会标准
12、患者男性，27岁，既往有吉兰-巴雷综合征病史。

2天来气急、胸闷伴发绀来院。

血气分析(呼吸空气)示pH 7.30，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。

对此患者判断中下列哪项是不对的
A．高碳酸血症B．低氧血症
C．呼吸性酸中毒
D．呼吸泵衰竭(通气衰竭)
E．换气功能障碍
13、以下哪项是MODS治疗的关键
A．控制原发病
B．胃肠与肝功能保护
C．改善氧代谢，纠正组织缺氧
D．呼吸支持治疗
E．肾功能支持治疗
14、关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是
A．各类血液病的诊断
B．某些感染性疾病行骨髓细菌培养
C．重症患者有明显出血倾向时
D．协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断
E．血友病为禁忌证
15、重症胰腺炎综合治疗措施不包括
A．早期液体复苏
B．全身炎症反应调控
C．脏器功能支持与维护
D．早期使用广谱抗生素预防局部和全身性感染
E．后期外科处理
16、下列哪项不是电复律的禁忌证
A．左心房大伴高度或完全性AVB的心房颤动、心房扑动，有栓塞发生的高危险性的患者
B．低血钾和洋地黄中毒者
C．伴SSS的异位快速心律失常
D．新发心房颤动伴有血流动力学障碍，未经药物治疗者
E．不能耐受转复后长期抗心律失常药物治疗者
17、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后患者气促症状
未进一步加重、未再发心绞痛，但出现频发多源性室性期前收缩。

根据上述病情最重要的检查应选择
A．查血清钾浓度
B．做全导心电图
C．查血糖与尿酮体
D．超声心动图
E．查心肌酶谱
18、急性肺水肿的典型表现丕鱼括
A．咳嗽，咳粉红色泡沫痰
B．呼吸急促，端坐呼吸
C．只出现血压下降
D．双肺湿啰音、哮鸣音
E．大汗，皮肤冰冷，苍白，发绀
19、患者男性，60岁，既往有垂体瘤切除病史，未随访。

近1周出现恶心、食欲下降、乏力。

查体：神志淡漠，精神差，全身水肿，体温39℃，血压90/60mmHg，血肌酐89μmol/L，Na+123mmol/L，K+3.3mmol/L，最可能的病因是
A．抗利尿激素分泌失调综合征
B．肾脏水排泄障碍
C．盐皮质激素和糖皮质激素不足
D．体内内生水过多E．摄入过少
20、下列哪种心律失常无法从体表心电图确立
A．室性心动过速
B．窦性心律不齐
C．三度房室传导阻滞
D．窦性静止
E．一度窦房传导阻滞
21、男性，47岁。

主诉：反复气促、咯血2年，加重2天，肺血管CT造影：右肺动脉根部充盈缺损。

肺通气灌注显像：灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺损区，肺通气显像未见明显异常，考虑肺栓塞高度可能。

该患者首选的手术治疗为
A．肺动脉血栓内膜剥脱术
B．肺移植
C．PTCA术
D．房间隔造口术
E．动脉搭桥术
22、休克液体复苏的评估以下哪项指标最好
A．血压的回升B．尿量增多
C．氧输送D．血乳酸清除率
E．皮肤温度
23、典型预激综合征存在有附加旁路是指
A．连接心房与心室的房室传导旁路
B．房室结折返通路
C．窦房结至房室结的传导旁路
D．窦房结到心室的传导旁路
E．窦房结到心房的传导旁路
24、患者男性，76岁，既往有高血压病史，一天前情绪激动后出现头痛、头晕，3小时前出现神志不清，查头部CT提示颞叶出血。

入院72小时后出现发热、畏寒。

白细胞增高，肺部CT提示双下肺浸润影，肺泡灌洗液培养为铜绿假单胞菌，预防医院获得性肺炎的有效措施为
A．常规更换呼吸机管路
B．应用一次性吸痰管
C．每日更换人工鼻
D．尽早撤机拔除气管插管和经鼻胃管
E．胸部物理治疗
25、对于肝功能评价，正确的是
A．血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)并非真正的肝功能反映B．反映急性肝细胞损伤以ALT最敏感
C．肝功能衰竭时，血清ALT必然升高明显
D．胆红素代谢试验反映肝排泌功能
E．血清蛋白和凝血酶原时间反映肝合成功能。