厄贝沙坦治疗肾功轻度异常高血压的疗效观察

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厄贝沙坦治疗肾功轻度异常高血压的疗效观察
【摘要】目的:研究厄贝沙坦治疗肾功轻度异常的高血压的安全性及有效性。

方法:入选40例肾功轻度异常的原发性高血压病患者,随机分为两组,分别给予厄贝沙坦或波依定治疗4周,每2周随访1次,并于服药前后进行24小时动态血压监测、肾功、电解质测定。

结果:厄贝沙坦降压总效率达80%,波依定降压有效率为74%,同时对肾功无恶化,电解质无影响。

结论:厄贝沙坦治疗肾功能轻度异常安全、有效。

【关键词】厄贝沙坦;肾功轻度异常;高血压
1 对象与方法
1.1 对象:选择我科住院的高血压患者40例,男17例,女23例,年龄43~67(59±16)岁。

常规询问病史,体格检查及实验室检查,排除继发性高血压,电解质正常,肾功轻度异常(Cr<250 μmol/l)。

1.2 方法:40例患者随机分成两组,分别口服厄贝沙坦与波依定治疗。

两组受试者电解质正常,血压、肾功、心率及年龄差异均无统计学意义。

厄贝沙坦每次剂量150 mg,每日1次。

波依定5~10 mg,每日1次。

连续给药4周,每2周随访1次,行24小时动态血压监测,每3天查肾功、电解质。

1.3 疗效评定:动态血压仪白天20分钟,夜间40分钟自动测试1次,白昼指6 am~10 pm,夜间指10 pm~6 am。

无效测量不超过10%。

测定以下参数:(1)24小时平均收缩压(dSBP)和24小时舒张压(dDBP)。

(2)昼间dSBP及dDBP。

(3)夜间nSBP及nDBP。

(4)服药前、服药后每隔3日测定肾功、电解质。

若Cr>250 μmol/L或血K+5.5 mmol/L停药。

2 结果
两组疗效比较,厄贝沙坦总有效率80%,波依定有效率74%。

厄贝沙坦、波依定治疗前后24小时动态血压变化见表1。

两组治疗前后对肾功、电解质的影响见表2。

3 讨论
本研究在整个过程中未发现严重药物不良反应事件,水肿,乏力等不良反应,对肾功轻度异常的高血压患者电解质无明显影响。

无1例因Cr>250 μmol/L或
血K+ 5.5 mmol/L而停药。

本研究可能因时间较短而未发现其对肾功的影响。

不少文献证实,厄贝沙坦可延缓肾功不全的进展,对肾功能代偿期或氮质血症期的高血压病比较安全、有效。

厄贝沙坦是一种选择性受体AngⅡ阻滞剂,通过与AngⅡ受体(AT1受体)结合,阻断AngⅠ转化为AngⅡ。

厄贝沙坦无需代谢活化[1]。

它还具有减少缓激态降解,使血管扩张的作用,阻断AngⅡ可能是延缓肾脏纤维化最有效的方法之一[2]。

能明显减少尿微量蛋白的排出,延缓蛋白尿发生,降低终末期肾衰发生的危险[3]。

波依定为二氢吡啶类钙通道阻滞剂,可逆性竞争二氢吡啶结合位点,可阻断平滑肌,可使外周血管阻力下降而致血压降低。

厄贝沙坦,波依定经24小时动态血压测定,其降低SBP及DBP的谷/峰比均>50%。

谷峰比值高的药物不仅服药方便,降压作用比较平稳,更重要的是对心、脑、肾的损害减少[4、5]。

沙坦类疗效确实,耐受性好,药物相互作用少[6]。

属血药浓度稳定,作用时间长的一种安全,有效的新型高血压药物[7]。

参考文献:
[1] Marino MR,Langenbacher KM,Ford NF,et al.Safety,toler-abilility,pha-
ramacokineticsand pharmacodynamics of irbesartan afrer single and
multiple dose in healthy male subjects [J].Clin pharmacol Ther,1997,
61:207.
[2] Mezzno SA,Ruiz-Ortegam,Egido J.Angiotersin Ⅱandreralfibrosis[J].
Hypertersion,2001,38:635.
[3] Lewis EJ,Hunsicker LG,Clople WK,et al.Reno-protective effect of an-
giotersin-receptor antagonist irbesartan in patinents with rephropathy
due to type2 diabetes[J].N Eng I J Med,2001,345:851.
[4] Mallon JM,Siche JP,acourciere Y,et al.Blood perssure mornitoring gr-
oup.ABPM comparison of the antihy pertersive profiles of the select-
ive angiotersin Ⅱreceptor antagonists telmisartan and losartain in pa-
tientswith mild-to-moderatehypertension [J]. J Human Hhperters,
1999,13,657.
[5] Littlejohn T,Mroczek W,Marbury T,et al.A prospective randomized o-
pertabel trial comparing telmisartan 80mg with valsarlar 80mg in pa- tients with mild-to-moderate hypertension using am2bulatory blood p- ressure mornitoring[J].Can J Cardiom,2000,16(9):1123.
[6] Unger T,kaschina E.Drug interactions with angibtersin receptor blo- ckers:a compqrison with other antihy pertensives [J]. Drug sar,2003,26(10):707.
[7] Palmer AJ,Annemans L,Roze S, et al.Irbesartan is projected to be co- st and life saving in a Spanish setting for treatment of patients with t- ype 2 diatbetes,hypertensin, and microalbumimuria [J].Kidney Int Su- ppl,2005,(93):S52.。

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