厄贝沙坦治疗肾功轻度异常高血压的疗效观察

厄贝沙坦治疗肾功轻度异常高血压的疗效观察
【摘要】目的：研究厄贝沙坦治疗肾功轻度异常的高血压的安全性及有效性。

方法：入选40例肾功轻度异常的原发性高血压病患者，随机分为两组，分别给予厄贝沙坦或波依定治疗4周，每2周随访1次，并于服药前后进行24小时动态血压监测、肾功、电解质测定。

结果：厄贝沙坦降压总效率达80％，波依定降压有效率为74％，同时对肾功无恶化，电解质无影响。

结论：厄贝沙坦治疗肾功能轻度异常安全、有效。

【关键词】厄贝沙坦；肾功轻度异常；高血压
1 对象与方法
1.1 对象：选择我科住院的高血压患者40例，男17例，女23例，年龄43～67（59±16）岁。

常规询问病史，体格检查及实验室检查，排除继发性高血压，电解质正常，肾功轻度异常（Cr＜250 μmol/l）。

1.2 方法：40例患者随机分成两组，分别口服厄贝沙坦与波依定治疗。

两组受试者电解质正常，血压、肾功、心率及年龄差异均无统计学意义。

厄贝沙坦每次剂量150 mg，每日1次。

波依定5～10 mg，每日1次。

连续给药4周，每2周随访1次，行24小时动态血压监测，每3天查肾功、电解质。

1.3 疗效评定：动态血压仪白天20分钟，夜间40分钟自动测试1次，白昼指6 am～10 pm，夜间指10 pm～6 am。

无效测量不超过10％。

测定以下参数：（1）24小时平均收缩压(dSBP)和24小时舒张压(dDBP)。

（2）昼间dSBP及dDBP。

（3）夜间nSBP及nDBP。

（4）服药前、服药后每隔3日测定肾功、电解质。

若Cr＞250 μmol/L或血K+5.5 mmol/L停药。

2 结果
两组疗效比较，厄贝沙坦总有效率80％，波依定有效率74％。

厄贝沙坦、波依定治疗前后24小时动态血压变化见表1。

两组治疗前后对肾功、电解质的影响见表2。

3 讨论
本研究在整个过程中未发现严重药物不良反应事件，水肿，乏力等不良反应，对肾功轻度异常的高血压患者电解质无明显影响。

无1例因Cr＞250 μmol/L或
血K+ 5.5 mmol/L而停药。

本研究可能因时间较短而未发现其对肾功的影响。

不少文献证实，厄贝沙坦可延缓肾功不全的进展，对肾功能代偿期或氮质血症期的高血压病比较安全、有效。

厄贝沙坦是一种选择性受体AngⅡ阻滞剂，通过与AngⅡ受体（AT1受体）结合，阻断AngⅠ转化为AngⅡ。

厄贝沙坦无需代谢活化[1]。

它还具有减少缓激态降解，使血管扩张的作用，阻断AngⅡ可能是延缓肾脏纤维化最有效的方法之一[2]。

能明显减少尿微量蛋白的排出，延缓蛋白尿发生，降低终末期肾衰发生的危险[3]。

波依定为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可逆性竞争二氢吡啶结合位点，可阻断平滑肌，可使外周血管阻力下降而致血压降低。

厄贝沙坦，波依定经24小时动态血压测定，其降低SBP及DBP的谷/峰比均＞50％。

谷峰比值高的药物不仅服药方便，降压作用比较平稳，更重要的是对心、脑、肾的损害减少[4、5]。

沙坦类疗效确实，耐受性好，药物相互作用少[6]。

属血药浓度稳定，作用时间长的一种安全，有效的新型高血压药物[7]。

参考文献：
[1] Marino MR,Langenbacher KM,Ford NF,et al.Safety,toler-abilility,pha-
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[2] Mezzno SA，Ruiz-Ortegam，Egido J.Angiotersin Ⅱandreralfibrosis[J].
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