健康体检人群糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断上的意义

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影像研究与医学应用 2018年6月 第2卷第12期
在我国近年来，由于生活方式和环境以及膳食结构和理念的变化，代谢性疾病，尤其是糖尿病的发病率逐年上升。

临床对于该病的诊断首选空腹血糖（FPG）或随机血糖，检测结果发现空腹血糖受损（IFG）或糖耐量减低（IGT）的群体，则进一步检查OGTT 2小时血糖。

但是，瞬时的血糖偶然性大，受外界干扰因素较多，无法反映体检者最近一段时间平均血糖水平。

目前临床上，全血糖化血红蛋白（GHbA1）主要被用作血糖治疗效果评估以及监测总体控制情况的指标，而非诊断指标。

人体内GHbA1与血糖浓度成正相关，其结果受进食和用药等因素的影响较小[1]。

GHbA1可反映体内2～3个月血糖的平均水平和总体变化趋势。

因此，本文就GHbA1在诊断健康体检人群糖尿病中的价值进行研究，旨在探索GHbA1在糖尿病诊断中的意义。

1 对象与方法
1.1 对象
收集2017年6—12月来我院健康体检中心检查的570名中老年体检者的临床资料进行分析。

入组者的年龄范围在45～82岁之间，其中男266名，平均年龄
68.15±6.24岁，女304名，平均年龄66.89±9.56岁。

伴体重指数BMI ＞24kg/mm 10例，患高血压209例，有糖尿病家族史43例。

1.2 方法
1.2.1血清学方法 采受试者清晨空腹状态下肘静脉血4ml 两份，一份不加抗凝剂（黄帽）；另一份用EDTA 抗凝备检。

标本静置10min 后，一份用离心机以4000r/min 速度离心10min 后分离血清待检血糖浓度, 使用罗氏Cobas6000自动生化分析仪检测。

采用原厂试剂，检测方法为己糖激酶法。

另一份抗凝全血进行GHbA1c（GHbA1以GHbA1c 为主）检测。

使用仪器日本TOSOH 东曹G8糖化血红蛋白仪。

采用原厂试剂，检测方法是HPLC。

1.2.2 OGTT 试验 为研究GHbA1c 诊断糖尿病的可靠性，对入组受试者均进行OGTT 试验。

试验前需空腹至少8h，于清晨空腹时，将75g 无水葡萄糖溶解在250ml 水中，5min 内饮完。

空腹（0min）及服糖后2h 采血测血糖。

1.2.3统计学方法 按以下公式分别计算GHbA1c 诊断糖尿病的灵敏度、特异度和阳性预测值：灵敏度=GHbA1c
健康体检人群糖化血红蛋白检测在糖尿病
诊断上的意义
王桂立
（北京小汤山医院 北京 102211）
【摘要】目的：目的：探讨糖化血红蛋白在健康人群体检中诊断糖尿病的价值。

探讨糖化血红蛋白(GHbA1c)在健康人群体检中诊断糖尿病的价值。

方法：方法：对对570名于我院体检的中老年OGTT 试验，计算糖化血红蛋白的灵敏度、特异度和阳性预测值。

人进行空腹血糖检测、糖化血红蛋白检测以及试验，计算糖化血红蛋白的灵敏度、特异度和阳性预测值。

结果：结果：本次本次97.73%，94.39%，75.44%。

研究中，GHbAlc 的灵敏度、特异度和阳性预测值分别为97.73%，94.39%，75.44%。

结论：结论：中老年人应定期体检，检测中老年人应定期体检，检测GHbAlc 或（和）空腹血糖，以早期发现血糖异常并进行正确的生活方式干预及治疗。

【关键词关键词】糖化血红蛋白；糖尿病；诊断；体检】糖化血红蛋白；糖尿病；诊断；体检【中图分类号中图分类号】R587.1 【】R587.1 【文献标识码文献标识码】A 【】A 【文章编号文章编号】2096-3807（2018）12-0218-02】2096-3807（2018）12-0218-02The value of glycosylated hemoglobin detection in the diagnosis of diabetes during health examinations Wang Guili.
Beijing xiaotangshan hospital 102211,China
【Abstract 】Objective
Objective To explore the value of glycosylated hemoglobin (GHbA1c) in the diagnosis of diabetes during To explore the value of glycosylated hemoglobin (GHbA1c) in the diagnosis of diabetes during health examination. health examination. Methods Methods Fasting blood glucose test, glycosylated hemoglobin test and OGTT test are provided for 570 Fasting blood glucose test, glycosylated hemoglobin test and OGTT test are provided for 570 middle-aged and elderly people coming to our hospital for health examination. Then, the sensitivity, specificity and positive predictive value of glycosylated hemoglobin were calculated. predictive value of glycosylated hemoglobin were calculated. Results Results In this study, the sensitivity, specificity and positive In this study, the sensitivity, specificity and positive predictive value of GHbAlc were 97.73%, 94.39%, and 75.44%, respectively. predictive value of GHbAlc were 97.73%, 94.39%, and 75.44%, respectively. Conclusions Conclusions The middle-aged and old people The middle-aged and old people should have regular physical examination to detect GHbAlc or (and) fasting blood glucose in order to find abnormal blood sugar early and carry out correct lifestyle intervention and treatment.
【Key words 】Glycosylated hemoglobin;Diabetes;Diagnosis;Health examination advanced nursing，2012，68(3):496-510.
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升高的患病例数／（GHbA1c 升高的患病例数+GHbA1c 正
常的患病例数）×100%；特异度=GHbA1c 正常的未患病例数／（GHbA1c 升高的未患病例数+GHbA1c 正常的未患病例数)×100%；阳性预测值=GHbA1c 升高的患病例数／（GHbA1c 升高的患病例数+GHbA1c 升高的未患病例数）×100%。

1.2.4诊断标准 采用世界卫生组织推荐的标准[2]：血糖正常组的空腹血糖＜6.1mmol/L，6.1mmol/L ≤空腹血糖＜7.0mmoL/L 为糖尿病高危组，糖尿病组的空腹血糖≥7.0 mmoL/L；正常组的GHbAlc ≤6.0%，6.0%＜GHbAlc ＜6.5%为糖尿病高危组，糖尿病组的GHbAlc ≥6.5%。

2 结果
表1 空腹血糖值、GHbAlc、OGTT 2h 检测后分组情况
分组
空腹血糖值
（mmol/L）
例数
GHbAlc
（%）例数
OGTT 2h ≥11.1
mmol/L（例）
血糖正常组＜6.1461≤6.04562糖尿病高危组 6.1～7.035 6.0~6.53811糖尿病组
≥7.0
74≥6.5
76
75根据上述公式以及上表记录数据分析统计，得到GHbAlc 的灵敏度、特异度和阳性预测值分别为97.73%，94.39%，75.44%。

3 讨论
近几年来，糖尿病发病率呈不断上升趋势，已成为继
心血管疾病和肿瘤之后威胁人类健康的第3大疾病。

因此在体检过程中，选择准确可靠的诊断指标显得尤为重要。

本研究显示GHbAlc 诊断糖尿病的敏感度、特异度均好，阳性预测值也尚可。

而且，GHbAlc 与患者是否使用胰岛素、抽血时间及是否空腹等客观因素无关，也无需反复检测。

有研究还表明它与血红蛋白含量、血脂高低、是否溶血均无关，说明GHbAlc 的稳定性、特异性和精确性都很好[3]。

2型糖尿病起病隐匿，病程迁延，多在临床诊断前10～12年已经存在，因此早期诊断和干预对控制糖尿病的进程有着极其重要的临床意义。

建议35岁以上，尤其是中老年人，应定期体检，检测GHbAlc 或（和）空腹血糖，以早期发现血糖异常并进行正确的生活方式干预，防止糖尿病并发症的发生，提高生活质量[4]。

【参考文献】
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[4]中老年健康体检人群空腹血糖和糖化血红蛋白检测结果分析[J].中国医药，2017,12（8）:1176-1179.
引言
早产儿出生后，如果肺脏表面缺乏足够的活性物质，就会引发威胁生命安全的高危并发症，若发现不及时、处理不当，早产儿在出生几个小时后就会出现呼吸衰竭等现象，严重时产儿可能会夭折。

因此，本文将针对早产儿呼吸窘迫综合征采用无创正压辅助通气治疗的临床效果进行分析。

1 临床资料和方法
1.1 资料分析
选取我院2016月1月—2018年1月收治的50例早产儿呼吸窘迫综合征患者为临床研究对象，新生儿出生后经医生诊断，均与《呼吸窘迫综合征诊断标准》内容相符，其中男女患儿比例3:2，胎龄为29～35周，平均胎龄为（31.5±1.5）周；婴儿出生后体重在1000～2250g 之间，
探究早产儿呼吸窘迫综合征行无创正压
辅助通气治疗的临床效果
郑 巍
（四川省宜宾市第二人民医院儿科 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：目的：分析早产儿呼吸窘迫综合征行无创正压辅助通气治疗的临床效果。

分析早产儿呼吸窘迫综合征行无创正压辅助通气治疗的临床效果。

方法：方法：选取我院1选取我院2016月月—50例早产儿呼吸窘迫综合征患者为临床研究对象，随机、平均的将其分成每组25人的对照组与观2018年1月收治的察组，前者行常规机械通气治疗，后者行经鼻持续无创正压辅助通气治疗，最终比较治疗效果。

察组，前者行常规机械通气治疗，后者行经鼻持续无创正压辅助通气治疗，最终比较治疗效果。

结果：结果：在治疗总有效率在治疗总有效率比较中，观察组略高于对照组，数据无明显差异，P ＞0.05；在综合指标改善情况比较中，观察组各组指标改善状况均优于对照组，且P ；在平均通气时间比较中，＜0.05，数据差异具有统计学研究意义观察组明显比对照组耗时短，P ＜0.05；在并发症发生率比较中，观察组也明显低于对照组，且P 0.05。

＜0.05。

结论：结论：行无创正压辅助通气治疗早产儿呼吸窘迫症，行无创正压辅助通气治疗早产儿呼吸窘迫症，有助于改善患儿各项指标、降低并发症发生概率、提高患儿存活率等，因此，值得广泛的推广运用。

【关键词关键词】早产儿；呼吸窘迫综合征；无创正压辅助通气；机械通气】早产儿；呼吸窘迫综合征；无创正压辅助通气；机械通气【中图分类号中图分类号】R722.6 【】R722.6 【文献标识码文献标识码】A 【】A 【文章编号文章编号】2096-3807（2018）12-0219-02】2096-3807（2018）12-0219-02。