电针配合经皮神经电、超短波治疗带状疱疹36例临床观察

CJCM 中医临床研究 2020年第12卷第19期 -23-
电针配合经皮神经电、超短波治疗带状疱疹36例
临床观察Clinical observation on treating 36 cases of herpes zoster by electric
acupuncture plus TENS and USW
陈科岳琳李佳陈华*
（四川省人民医院新津分院|新津县人民医院，四川新津，611430）中图分类号：R752.1+2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2020）19-0023-03证型：IDB
【摘要】目的：观察电针配合经皮神经电刺激仪、超短波治疗带状疱疹（Herpes Zoster，HZ）临床疗效。

方法：将72例带
状疱疹患者随机分成对照组与物理治疗组，每组36例。

对照组通过阿昔洛韦、甲钴胺静脉滴注治疗，物理治疗组在对照组基础
上采用电针配合经皮神经电、超短波治疗；7次为一个疗程，两个疗程后评定疗效。

结果：物理治疗组有效率高于对照组。

与对
照组比较，物理治疗组止痛、止疱、结痂时间明显缩短（P＜0.05），带状疱疹后遗神经痛发生率降低。

结论：静脉滴注常规西
药基础上采用电针配合经皮神经电、超短波治疗带状疱疹能明显缓解疼痛，缩短疼痛时间，促进疱疹愈合，降低带状疱疹后遗神
经痛发生率，疗效可靠。

【关键词】电针；经皮神经电；超短波；带状疱疹
【Abstract】Objective: To observe the clinical curative effect of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and ultrashort wave therapy (USW) on herpes zoster. Methods: 72 patients with herpes zoster were randomly divided into the control group and physical treatment group, 36 cases in each group. The control group treated with western medicine, and the physical treatment group was treated by the percutaneous nerve, ultrashort wave therapy more. Results: Effective rate in the control group was lower than the physical treatment group. Compared with the control group, the physical pain, check blister, scabby time treatment group was obviously shortened (P<0.05), after herpes zoster neuralgia rate was reduce. Conclusion: Conventional western medicine, electric acupuncture plus TENS and USW can obviously relieve pain, shorten the pain time, promote healing of herpes, reduce the incidence of heritage after herpes zoster neuralgia.
【Keywords】Electric acupuncture; Percutaneous nerve electric; Ultrashort wave; Herpes zoster
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2020.19.007
带状疱疹是临床常见皮肤病毒感染性疾病，由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus，VZV）引起，多发于春秋季。

临床症状为沿神经支配区域出现带状、成簇样疱疹，可伴明显疼痛或灼热感，常可见顽固性后遗神经痛，可持续数月乃至数年，病情缠绵不愈，严重影响患者生活质量。

对照组采用静脉滴注阿昔洛韦、甲钴胺治疗，物理治疗组在对照组基础上采用电针配合经皮神经电、超短波治疗仪治疗；7次为一个疗程，治疗两个疗程后评定疗效。

物理治疗组疗效满意，可加速疼痛缓解，缩短疼痛时间，促进疱疹愈合结痂，明显降低带状疱疹后遗神经痛发生率。

报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
72例治疗病例均来自2016年12月－2019年2月本院门诊及住院且符合带状疱疹诊断标准患者。

其中男38例，女34例；年龄24～72岁。

一般资料见表1。

表1
两组带状疱疹患者一般资料对比（
组别例数
性别（例）
年龄（岁）病程（d）
男女
对照组36181842.93±13.91 5.92±1.27物理治疗组36201643.35±13.75 5.36±1.19注：与物理治疗组对比，P＞0.05，无显著性差异。

1.2诊断标准
所有病例均参照《皮肤性病学》[1]和《中医病证诊断疗效标准》[2]中带状疱疹（蛇串疮）诊断标准。

（1）身体一侧部位出现疼痛、刺痛、瘙痒或灼烧感等先兆症状，部分患者可伴发热或乏力，剧烈疼痛；（2）沿脊神经根分布区域可见皮损、成簇粟粒样大丘疹或脐窝状水疱，并可累及相邻皮肤；基底部色质潮红，可有渗出。

水疱出现后可现红斑，或可见出
Clinical Journal of Chinese Medicine 2020 V ol.(12) No.19 -24-
血性水疱或脓疱。

1.3纳入与排除标准
1.3.1纳入标准
（1）符合局限性带状疱疹患者；
（2）出现疱疹时间≤7天；（3）未经过抗病毒及止痛治疗。

1.3.2排除标准
属于眼、耳、无疹型等带状疱疹；妊娠期或哺乳期妇女；恶性肿瘤及有出血倾向患者；难以对治疗有效与安全性做出明确评价者。

1.4方法
对照组采用阿昔洛韦（500 mg，每日一次）抗病毒静脉滴注、甲钴胺（1mg，每日一次）营养神经避光静脉滴注治疗；物理治疗组在常规西药治疗基础上采用电针、经皮神经电、超短波治疗仪治疗，1次/日。

操作方法：75% 酒精消毒疱疹相对应脊神经段夹脊穴处、疱疹局部及周围皮肤，用1寸毫针直刺夹脊穴，根据疱疹及皮损部位，用1～1.5寸毫针沿皮损外围处每隔1～2 cm向疱疹中心斜刺，小幅度捻转泻法，得气后取夹脊穴和疱疹处电针，选用疏密波，强度以患者耐受为宜，留针30 min，1次/日。

电针治疗后，将经皮神经电治疗仪电极片置于疱疹未破损区域，选择脉宽200μs，调节频率2～100 Hz，治疗强度以患者耐受为准，每日1次，每次20 min。

超短波治疗时采用前后对置法，输出微热量，强度70 mA，每日1次，每次20 min。

7次为一个疗程，2个疗程后评定疗效。

1.5疗效观察指标与标准
治疗两个疗程后观察止疱（疱疹停止增多）、止痛（疼痛减轻或消失）与结痂时间（水疱干涸、结痂），并于一个月后随访观察带状疱疹后遗神经痛发生情况。

判定疗效标准：治愈：皮疹消退，临床症状消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹范围消退约50 %，疼痛明显减轻；未愈：皮疹消退区域不足30 %，仍有疼痛症状。

同时运用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，V AS）评定患者的触觉异常性疼痛与自发性疼痛（评分标准为0～10分， 0分为无疼痛症状，l0分为不可耐受的剧烈疼痛）。

触觉异常性疼痛消毒治疗前用棉签触摸按压疱疹局部皮肤引发疼痛反应程度进行V AS评分，自发性疼痛直接进行V AS评分。

1.6统计学方法
采用SPSS 17.0软件对临床数据进行统计分析，计量资料均以（）表示。

2结果
2.1两组止痛、止疱、结痂时间对比
表2两组带状疱疹患者止痛、止疱、结痂时间比较（d）组别例数止痛时间止疱时间结痂时间
对照组36 6.14±0.26 5.97±0.238.39±0.35
物理治疗组36 5.51±0.31* 4.63±0.24* 6.87±0.27*注：物理治疗组均较对照组显著缩短，*P＜0.05。

2.2两组治疗前后 V AS评分比较
表3两组带状疱疹患者触觉异常性疼痛与自发性疼痛的视觉模拟评分比较（，分）
组别时间例数触觉异常性疼痛自发性疼痛
对照组
治疗前
36
6.53±1.99
7.27±1.86
治疗后 3.51±1.59* 3.89±2.07*
物理治疗组
治疗前
36
6.37±2.01
7.39±1.96
治疗后 2.63±1.23*# 2.97±1.73*#注：与组内治疗前比较，*P＜0.01，物理治疗组均较对照组比较，#P＜0.05。

2.3两组治疗前后疗效比较
常规西药治疗基础上采用电针配合经皮神经电、超短波治疗能有效促进疱疹恢复，降低带状疱疹后遗神经痛发生率。

表4两组带状疱疹患者疗效对比（例）
组别例数治愈好转未愈后遗痛治愈率有效率对照组3617136647.22%83.33%物理治疗组3620133355.55%*91.67%*注：物理治疗组均较对照组比较，治愈率与有效率，*P＜0.05。

3讨论
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起沿神经分布区域皮肤急性疱疹的临床常见疾病，多用抗病毒、镇痛、增强免疫力药物或神经阻滞等治疗，其发病机制及病因病理情况尚不明晰。

中医学称带状疱疹为“缠腰火丹”“蛇串疮”“笨隆病”，治疗方法有火针、拔罐、艾灸等[3-5]。

现代研究发现，带状疱疹病毒常潜伏于脊髓后根神经元，静止状态下不发病，当机体免疫力下降，疱疹病毒被激活，侵犯相应神经节段，从而出现疱疹、神经痛等症状[6-8]。

阿昔洛韦是临床常用抗病毒药物，能选择性抑制病毒DNA聚合酶，人体细胞毒性低。

发病早期用药可防止病毒扩散，减少并发症发生[9]。

甲钴胺为治疗周围神经病变常用临床药物，可减轻疱疹病毒对神经的侵犯，减轻后遗症。

针刺可调节人体免疫系统机能，抑制炎性渗出，提高痛阈，达到良好镇痛效果 [5]。

经皮神经电刺激仪可将特定低频脉冲电流通过电极片输入人体，激活机体内源镇痛系统，阻断疼痛冲动传入，阻止机体异常放电，改善局部血液循环，从而发挥镇痛作用。

有研究发现，2 Hz电刺激能引起内啡肽、内吗啡肽及脑啡肽释放，100 Hz电刺激可促使强啡肽释放，采用2 Hz与100 Hz 交替出现的疏密波可全部释放四种阿片肽，产生更明显镇痛作用，并可改善局部组织微循环，促进神经功能恢复[10-12]。

超短波为高频治疗仪，通过内生热效应作用于人体，可增强血管通透性和局部血流速度，促使病灶部位小血管持久扩张，改善血液循环，促进炎症吸收和消退，加速受损神经恢复和再生，并可抑制感觉神经，干扰痛觉诱导，达到镇痛、消肿和消炎效果[13]。

综上，在常规西药阿昔洛韦、甲钴胺治疗基础上采用电针配合经皮神经电、超短波治疗带状疱疹，可明显减轻带状
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疱疹疼痛程度，改善触觉异常性疼痛与自发性疼痛程度，缩短疼痛持续时间，加快疱疹结痂愈合，促进疱疹恢复，减少后遗神经痛的发生。

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基金项目：
国家重点研发计划（2018YFC2002300），老年全周期康复技术体系与信息化管理研究。

作者简介：
陈科，副主任中医师，医学硕士，研究方向为中医康复、中医药防治亚健康。

陈华，通讯作者，女，主治医师。

编辑：张怀锦编号：EA-4190902015（修回：2020-07-05）
推拿脾胃经对产后肥胖患者的影响
Efficacy of massage on Pi and Wei Jing on postpartum obesity
姜仁建1　周　杰1*　王　根2　王美元2
（1.重庆市中医院，重庆，400021；2.重庆市中医研究院，重庆，400021）
中图分类号：R589.2文献标识码：A文章编号：1674-7860（2020）19-0025-证型：GD
【摘要】目的：观察推拿脾胃经对产后肥胖患者的影响。

方法：选取2018年8月－2019年7月在重庆市中医院门诊行产后42天检查时确诊为产后肥胖的患者90例，按随机数字表法分为试验组、对照1组和对照2组，每组30例。

试验组患者接受健康饮食及运动并结合脾胃经推拿治疗，对照1组仅接受健康饮食及运动，对照2组仅正常居家生活，疗程为4周。

于治疗前及治疗后测量每位患者的体质量、腰围、臀围，计算体质量指数，并抽取患者的空腹静脉血检测血粘度，采用配对t检验和独立样本t检验比较；于疗程结束后采用χ²检验评定各组临床疗效。

结果：治疗前三组患者体质量、腰围、臀围、体质量指数及血粘度无显著性差异（P＞0.05），具有可比性；组内治疗前后比较，治疗后对照1组及试验组患者体质量、体质量指数、腰围、臀围、血粘度较治疗前均显著降低（P＜0.05）；治疗后组间比较，试验组体质量、体质量指数及血粘度下降明显快于对照1组（P＜0.05），试验组腰围变化幅度及臀围变化幅度均大于对照1组（P＜0.05）；治疗结束后，试验组总有效率明显高于对照1组及对照2组（P＜0.01）。

结论：推拿脾胃经及健康的饮食与运动均有助于减轻产后肥胖患者的体质量，减小腰围、臀围，降低血粘度及体质量指数，改善临床症状，且联合干预疗效更优。

【关键词】推拿；脾胃经；产后肥胖
【Abstract】Objective: To observe the efficacy of massage on Pi and Wei Jing (脾胃经) on postpartum obesity. Methods: From August, 2018 to July, 2019, 90 patients were divided into the test group, the control group 1 and the control group 2 by the number table method. Patients in the test group received massage on Pi and Wei Jing and received only healthy diet and exercise at the same time. Patients in the control group 1 received only healthy diet and exercise, patients in the control group 2 lived as usual, for 4 weeks. The body weight,。