纽曼根据Bertalanffy的系统论

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1973年提出了一般系统论原理
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（二）系统的基本概念
系统是指有若干相互联系、
相互作用的要素所组成的具有一 定功能的有机整体。
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（三）系统的分类
开放系统 闭合系统 自然系统 人为系统 实体系统
概念系统 人类对系统是否施加影响分类
系统与环境的关系分类
组成系统的内容和要素的性质分类
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（三）认知发展学说 —
1.感觉运动期 sensorimotor stage 0-2岁
2.前运思期 preoperational stage 2-7岁
皮亚杰
3.具体运思期 concrete operational stage 7-11岁
4.形式运思期 formal operational stage 12岁以后
长发育过程，所采取的一系列自发 自护需要 self-care requisites
的调节行为。
是指人进行自护活
动的能力，即从事 自我照顾的能力
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自护需要
一般的自护需要
成长发展的自护需要
在特定的成长发展阶段产生的特殊需要（婴儿期、 老年期） 在某特定状况下的需要（不利情境）。
青年期 18-25岁 亲密对孤独
成年期 25-65岁 繁殖对停滞
老年期 65岁以上 完善对失望
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（三）认知发展学说
The theory of Cognitive development
— 皮亚杰

皮亚杰(Jean Piaget, 1896-1980)
瑞士心理学家
最大贡献：儿童认知发展理论
口欲期 0-1 岁 原欲集中在口部 人类的两大基本本能 肛门期 1-3岁 原欲集中在肛门区
性蕾期 3-6岁
1.爱及生存本能:包括性欲
原欲集中在生殖器
潜伏期 6-12 岁 精力集中在智力与身体活动上 本能与自体生存本能；
生殖期 13岁以后 原欲又集中在生殖器
2. 攻击与破坏本能。
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4.弗洛伊德理论在护理上的应用
力的催眠治疗师，也是运用催眠快速处理
心理问题的先驱。
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（二）心理社会发展学说— 艾瑞克森
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（二）心理社会发展学说— 艾瑞克森
婴儿期 0-18月 信任对不信任
幼儿期 18月-3岁 自主对羞愧
学龄前期 3-5岁 主动对内疚
学龄期 6-12岁 勤奋对自卑
青春期 12-18岁 自我认同对角色混乱
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病人常见的压力源
陌生的环境 疾病的威胁
与外界的隔离
信息的缺乏
自尊的丧失
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帮助患者适应压力的护理原则
减少压力特发事件 减轻身体对压力的反应
改善、修正不良的行为和想法
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帮助病人应对压力的方法
1. 心理疏导和自我心理保健训练 2. 调动病人的各种社会支持系统 3. 放松训练：
健康不佳时的自护需要
与疾病或损伤的状况有关的自护需要
与目前的治疗情况有关的自护需要
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2. 自护不足理论 (the theory of self-care deficit)
自护不足是指人在满足其自护需
要方面，在质或量上出现不足。 是自护模式的核心，明确指出了
护理工作的范围，自护不足是护
犹太籍精神病医生,精神分析学派创始人...
主要著作有:《梦的解析》、《日常生活心
理病理学》、《精神分析引论》、《精神分
析引论新编》、《弗洛伊德自传》。
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（一）性心理学—弗洛伊德
1.弗洛伊德的意识层次理论
2.弗洛伊德的人格结构理论 3.弗洛伊德的人格发展理论
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受快乐原 2.弗洛伊德的人格结构理论
理工作的重点。
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3. 护理系统理论
护理系统是在人出现自护不足时护 理活动的体现，是根据病人的自护 需要和自护能力制定的。
护理系统分为完全补偿系统、部 分补偿系统、支持－教育系统。
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3. 护理系统理论
护理系统是一个动态的行为系统，须根据病人
的自护能力＆自护需要来设定。强调在病人不
系统状态随时间是否变化分类
动态系统 静态系统
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（四）系统的基本属性
整体性：1＋1> 2
相关性:相互影响、相互制约 动态性：物质、能量、信息的交换 层次性：支配与服从的关系
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（五）一般系统论在护理中的应用
培育了整体护理思想的产生 作为护理程序发展的依据
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奥瑞姆的自护模式内容
1. 自护理论（the theory of self-care）
2. 自护不足理论 (the theory of self-care deficit)
3. 护理系统理论（the theory of nursing system）
4.Orem 的自护模式与护理的相关概念
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第二节
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一、奥瑞姆的自护模式
二、罗伊的适应模式
三、纽曼健康系统模式
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一、奥瑞姆的自护模式
（Orem’s self-care model）
奥瑞姆（Orem）简介
1914年出生于美国马里兰州的一个建筑工人家庭。
1932年毕业华盛顿普鲁维修斯医院的护士学校.
深呼吸训练
固定视物深呼吸训练
听音乐
引导想象放松法 言语暗示放松
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四、成长与发展理论
Development and Maturation Theory
（一）性心理学 （二）心理社会发展学
（三）认知发展学
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（一）性心理学—弗洛伊德
弗洛伊德(Freud,Sigmund 1856-1939)
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1. 认为人是一种“有欲求的动物”。 2. 认为人的需要是有先后顺序的。
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Needs for selfactualization Higher-order needs
Self-esteem needs
Love and belongingness needs
Lower -order needs
1962年Orem在护理教育杂志发表“护理的希望”。
1971年第一版《 nursing:concept of
practice》
1980年第二版：家庭、社区和群体的自护、自护
需要＆自护能力
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奥瑞姆的理论发展背景
1985年第三版：自护模式发展为自护理论、 自护不足理论＆护理系统理论 1991年第四版：自护不足理论的应用 1995年第五版：综合阐明自护模式在临床护 理。护理管理。护理教育＆护理科研领域的 应用。
safety needs Physiological needs
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（一）人类需要的一般规律
普遍存在五种需要。
一般情况下，生理需要最重要。
立即、持续、暂缓满足。最终要满足。
通常是在一个层次的需要满足后，更高层次的
需要才出现，并逐渐明显。
各层次间相互影响。
随着需要层次上移，各种需要的意义因人而异 层次越高的需要，满足的方式越有差异。
作为护理理论或模式发展的框架
为护理管理者提供理论支持
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估计
诊断 计划 实施
输入
（病人健康状况
护理系统
输出
（经护理后病人健康状况）
护理人员状况 医疗设施条件等）
病人已达健康目标 停止护理程序
反馈 病人未达健康目标 修订计划 继续护理程序
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评价
反馈
二、人类基本需要理论
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（二）马斯洛需要层次论对护理的意义
识别服务对象未满足的需要。 领悟和理解病人的言行。 预测病人尚未表达的需要，采取预防措施。 系统地收集和评估病人的基本资料。 识别护理问题的轻、重、缓、急，便于在制定 护理计划时排列先后次序。
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三、压力理论(Press Theory )
第三章 护理学理论及相关理论

薛晶晶
护基教研室
第一节
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一、一般系统论 二、人类基本需要理论 三、压力理论
四、成长与发展理论
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一、一般系统论 （ General System Theory）
（一）一般系统论的起源 （二）系统的基本概念 （三）统的分类 （四）系统的基本属性 （五）一般系统论在护理中的应用
压力的定义(stress)
Selye：压力是环境中的刺激所引起的人体的一
种非特异性反应。
Lazarus:压力是人与环境相互作用的结果。是 来自环境或内部的压力源需求超过个人、社会 等适应时所产生的结果。
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（一）压力理论
压力源的定义
凡能够对身体施加影响而促发机体产生 压力的因素均称为压力源（stressor）
持衡状态。 压力反应的过程
警告期、抵抗期＆衰竭期 衰竭期：压力源过强或持续时间过长，机体的适 压力与疾病的关系：适应不良--防卫过当，防卫不足 应性资源被耗竭，机体没有能力适应压力源，不 良的生理反应不断出现，出现疾病或甚至死亡。
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（三）压力理论在护理中的应用
明确压力与疾病的关系。 帮助护士识别病人的压力，进而缓解＆解除压力。 帮助护士认识自身压力，并减轻工作中的压力。
5.Orem 自护模式与护理实践的关系
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1. 自护理论
为了满足自护需要而 采取的所有活动，包
括一般的自护需要、 自护 self-care 自我护理，是个体为维护自身的结 成长自护需要＆健康
构完整和功能正常，维持正常的生 自护能力 self-care agency 不佳时的自护需要。
马斯洛：人本主义心理学的主要代表。早期曾
hierarchy of needs theory
经从事动物社会心理学的研究，1940年在美国社会
马斯洛对人类本质的两种假设：
心理学杂志上发表《灵长类优势品质和社会行为》 一文后，转入人类社会心理学研究。1943年出版了 《人类动机的理论》，1954年出版《动机与人格》， 1962年出版了《存在心理学导言》一书。
则支配
本我：是人格最主要的部分，是潜意 遵循现实 属良心和 识的根源. 原则 道德范畴 自我：平衡本我和超我. 超我：维持社会准则的特殊结构.
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高层自我，真我
高层潜意识
集体潜意识
意识 自我
中层潜意识
低层潜意识 阿沙吉欧力-- 心灵结构模型
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3.弗洛伊德的人格发展理论
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（一）一般系统论的起源
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系统论的观点起源于：20世纪20年代
最早是美籍奥地利理论生物学家路· 贝塔朗菲 （L.Von.Bertalanffy）提出 1945年《关于一般系统论》 1952年发表“抗体系统论” 1968年贝塔朗菲发表的专著：《一般系统理论基 础、发展和应用》
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压力源种类
生理性 物理性 心理性 化学性 社会性 文化性
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（二）压力与适应理论
警觉期：人体觉察到威胁，激活交感神经系统而 引起的警戒反应，如心率加快、血压上升、血糖 升高、瞳孔扩大等。机体动用足够的能量来应对 压力的反应： 压力。
全身适应症候群（general adaptation syndrome,GAS) 抵抗期：若压力源持续存在，警觉期的反应趋于 ＆局部适应症候群（local adaptation 正常。机体的适应机制与压力源相互作用，处于 syndrome,LAS )
口欲期：喂养及时，方法得当
肛门期：训练小孩大小便
性蕾期：鼓励小孩对性别的认同
潜伏期：鼓励学习和锻炼身体
生殖期：鼓励自立、自强和自己做决定
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（二）心理社会发展学说— 艾瑞克森
精神科医师米尔顿‧艾瑞克森（
Milton H. Erikson），是美国百年来催
眠治疗领域的泰斗，被称为当代最具影响
1939、 1945年分别获得美国天主教大学护理学
士学位＆护理教育硕士学位.
1976年获乔治城大学荣誉博士学位，84年退休
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奥瑞姆的理论发展背景
1959年出版《 Guidelines for developing
curricula for the education of practical nurses 》
艾瑞克森2222019艾瑞克森2222019艾瑞克森婴儿期婴儿期001818月月信任对不信任信任对不信任幼儿期幼儿期1818月月33岁岁自主对羞愧自主对羞愧学龄前期学龄前期3355岁岁主动对内疚主动对内疚学龄期学龄期661212岁岁勤奋对自卑勤奋对自卑青春期青春期12121818岁岁自我认同对角色混乱自我认同对角色混乱青年期青年期18182525岁岁亲密对孤独亲密对孤独成年期成年期25256565岁岁繁殖对停滞繁殖对停滞老年期老年期6565岁以上岁以上完善对失望完善对失望婴儿期婴儿期001818月月信任对不信任信任对不信任幼儿期幼儿期1818月月33岁岁自主对羞愧自主对羞愧学龄前期学龄前期3355岁岁主动对内疚主动对内疚学龄期学龄期661212岁岁勤奋对自卑勤奋对自卑青春期青春期12121818岁岁自我认同对角色混乱自我认同对角色混乱青年期青年期18182525岁岁亲密对孤独亲密对孤独成年期成年期25256565岁岁繁殖对停滞繁殖对停滞老年期老年期6565岁以上岁以上完善对失望完善对失望2222019皮亚杰jeanpiaget18961980cognitivedevelopmentcognitivedevelopment皮亚杰皮亚杰皮亚杰皮亚杰22220191
能提供自护需要时，提供帮助。
同一病人在不同时期，提供的护理系统是不同
的。
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完全补偿系统
完成病人的治疗性自护需要
护士 活动
代偿病人的自护不足 支持＆保护病人