抑郁症患者失眠的中医护理进展

抑郁症患者失眠的中医护理进展
提要：随着现代化社会竞争的日益激烈，长时间的精神紧张、工作压力过重导致抑郁症患者逐年增加，而抑郁症患者的睡眠问题亦日益突出。

因而近年来，中医护理学者围绕“如何改善抑郁症患者的失眠症状”开展了一系列研究和实践。

关键词：抑郁症；失眠；中医护理
长，随年龄增长REMS睡眠密度增加。

而青少年抑郁症睡眠模式的影响研究显示相对少的多导睡眠脑电图变化，且缺乏明显的特征。

老年抑郁症患者虽然入睡正常，但出现与梦有关的频繁觉醒，扰乱了睡眠的持续性，降低睡眠的效率，因而机体衰老同样影响着抑郁症患者的失眠程度[8]。

1.3 性别因素近来很多研究表明[9]，抑郁症患者失眠症状存在性别差异，女性抑郁症患者具有更高的delta、sigma频率和更高幅度的beta活动。

在对两个大脑
半球之间和一个半球的频率波段之间研究，发现在重性抑郁症患者中，尤其在第一个NREMS睡眠期，女性具有更低的半球问和半球内同步，而男性更可能显示降低的慢波或者delta活动，从而更进一步证明不同性别之间抑郁症病理生理学是不同的。

1.4 遗传因素抑郁症遗传学研究发现[10]，抑郁症患者一级亲属中患重性抑郁症的概率是普通人群的1.5-3倍，易出现不同程度的睡眠障碍，且有一定的遗传倾向。

从近年来许多文献的研究结果可以看出抑郁症有关基因研究最多的是5一羟
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固性失眠患者分两组进行对比治疗，其中治疗组42例用中药汤剂，而对照组33例则常规西药治疗，结果显示治疗组的总有效率为92.86%大于对照组，且临床治愈率也高于西药组、而张玲军[17]使用的通窍安眠汤治疗顽固性失眠160例，总有效率达95%。

经许多研究已证实，它对失眠的改善确实有显著成效，相较于西药制剂安全性高且副作用少，但中药汤剂味苦，部分患者对此依从性差。

2.2 针灸疗法针法和灸法是中医特色疗法之一，具有疏通经络、行气活血、
调理气机、预防保健等作用。

针法通过针刺诸穴[18]，如神门、足三里、三阴交等穴，能健脾养肝强肾、清心安神、疏通气血、养血宁心。

而灸法中的穴位悬灸[19]百会、涌泉等对提高抑郁症患者睡眠质量有显著作用。

涌泉穴为足少阴肾经的井穴，灸之可滋阴降火、宁心安神，因此诸穴合灸能够调节脏腑阴阳，气血之间的平衡，从而纠正失眠状态。

如李春琴，赵红针[20]灸海泉为主治疗郁症失眠，以调一身阴阳，通五脏六腑之气，结果显示患者睡眠质量有所好转、张蕊[21]等通过针刺公孙、内关、足三里、三阴交、四神聪治疗抑郁障碍相关性失眠55例，
活血，舒经通络，镇静安神，平衡阴阳的作用，使机体内、外环境趋于平衡，则神安而眠。

其中常用的中药有：酸枣仁、夜交藤、合欢皮、川芎、白术、柴胡、红花、黄芪、怀牛膝等，如盖海云[31]等自制的安神足浴散以10天为一疗程，治疗两疗程后，治疗组总有效率达90.97%，收效显著、而黄彤等[32]采用自制足浴配方治疗失眠患者118例，总有效率也达93.18%，因而中药足浴在临床上的使用也较为广泛，其中与足底按摩联合使用效果更佳，但对于足部有创伤疾病或对中
药过敏等患者忌使用此疗法。

2.5 耳穴埋豆耳穴埋豆是临床上常用的中医外治疗法，它的作用机制主要是通过按压王不留行籽，刺激相应部位耳穴，根据经气导引反射到相应脏腑组织，从而起到舒经通络，调节阴阳，镇静安神的作用[33]。

如韩兰燕[34]选取神门、皮质下、心、交感区为主穴，根据不同分型追加辅助穴，对120例失眠患者进行疗效观察，治疗组有效率达95%，切实提高了患者的睡眠质量、赵翠萍等[35]将48例郁症患者分为5型，如其中肝郁气滞型取干、三焦、肾、膀胱、皮质下、内分。