喉腔表面麻醉技术操作规范

喉腔表面麻醉技术操作规范
【适应证】
1检查喉腔前的麻醉。

2肿物活检前的麻醉。

3应用间接喉镜或内镜施行喉腔手术前的麻醉。

【禁忌证】
麻醉药过敏者。

【操作方法及程序】
1患者张口并发“啊”音，以直头喷雾器向咽后璧喷2~3次。

2患者舌头拉出，以弯头喷雾器向下咽部喷2~3次。

3将患者舌头拉出，嘱其发“衣”音，随之再深吸气，以弯头喷雾器向喉腔喷2~3次。

【注意事项】
1术前30min肌内注射05mg阿托品（或按体重0
01mg/kg）、01g苯巴比妥（或按体重2mg/kg）。

2麻醉药选用2％的丁卡因(dicaine)，总量不超过3ml；
每次喷药大约间隔2~3min。

注意个体对麻药吸收的差异，适当调节喷麻药的次数及间隔时间。

小儿需减量，总共喷3次即可。

对喉腔仍然敏感者，可用弯钳拉开会厌，以喷雾器向喉腔再喷2次。

3喷麻药前嘱其将口中唾液吐净，以利于麻药经黏膜吸收。

麻醉药含在口中，不宜下咽。

4注意观察患者的面色、神情、脉搏等表现。

如出现烦躁、面色苍白、手足痉挛等中毒表现，应停止喷药，使其平卧、吸氧、立即肌注地塞米松10mg、地西泮5~10mg (小儿0
3~05mg/kg)。

若有胸闷、气短、四肢厥冷、发绀、神志恍惚，脉搏浅慢、血压下降等休克表现，应根据休克的严重程度补足血容量，必要时使用血管活性药物，如多巴胺或多巴酚丁胺、酚妥拉明。

选用抗组胺药物，如用异丙嗪25~50mg 肌内注射。

注意酸碱平衡。

但忌用肾上腺素、吗啡类制剂。