新形势下农村基层卫生院财务管理面临的问题和对策

新形势下农村基层卫生院财务管理面临的问题和对策
高　微 沛县张寨镇卫生院
摘要：农村基层卫生院的设立旨在帮助百姓解决看病难，看病贵的问题，近年来，国民经济水平逐渐提高，但是卫生院在运营过程中还是存在着财务困难的情况。

为此，本文讨论了目前农村基层卫生院在财务管理方面所处的困境，并分析了提升管理效果的相应对策。

关键词：农村；基层卫生院；财务管理；问题
中图分类号：R197.32 文献识别码：A 文章编号：1001-828X(2019)003-0025-02
作为国家为基层百姓创立的福祉机构，农村基层卫生院的运营需要得到科学合理的管理，才能维持收支的平衡，实现可持续发展。

财务管理问题往往是决定农村基层卫生院是否能够继续运营的决定性因素，以下分析了相关的问题与对策，希望可以帮助卫生机构达成目标。

一、农村基层卫生院在财务管理方面不足之处
１．思想认识不高，重视程度不够
最初的农村基层卫生院收入的主要来源就是依靠政府和上级部门的财政拨款，由于管理制度比较单一，又有财政补贴的支持，许多卫生院抱着得过且过的心理，在工作方面表现不是十分积极，这使农村基层卫生院在实际的运作过程中，表现不如预期。

并且由于上级可支配的财政有限，一些比较先进的制度，高科技的医疗手段和专业人员都被投入到比较发达的地区当中，而对于农村乡镇在医药卫生方面的资金投入较少，导致卫生院不能得到良性发展。

２．控制手段有所欠缺
一些农村基层卫生院在人员组成方面也存在有所欠缺的问题，由于缺少人才的引入和培养，再加上管理体系不够科学完善，很容易导致“物不能尽其用，钱不能尽其需”的情况。

许多地区的农村基层卫生院在接收到上级下发的财政补贴后，并不能充分发挥出资金的价值，缺少了应有的科学财务管理手段。

除此之外，由于各地区之间农村基层卫生院的运营情况和发展水平不同，也无法确立起标准的财务管理体系，使得各地区在财务管理方面水平参差不齐，具体表现在无法维持收入和支出的平衡与稳定，农村乡镇医药卫生在收入和支出方面，受到来自多方面因素的影响，缺乏标准制度的规范和控制，一些农村基层卫生院在财务管理方面，执行自身制定的方案，上级领导部门失去了应有的监控和控制作用，致使投入资金出现浪费的情况。

３．财务管理制度不够科学严谨
一些农村基层卫生院财务管理人员业务水平不够精进，素质有待提高。

当面临一些收入比较复杂的状况，很多工作人员没有进行及时有效的沟通，导致在协调性方面出现了偏差，不能按照正确的工作流程进行记录和资金入账，尤其是对一些资金收入的发生时间和发生地点不能及时和正确的记录，通常是当交易完成后，才根据原始票据进行记录，这很容易导致记录状况与实际的交易资金产生误差，造成账实不符的情况。

此外，一些农村基层卫生院在财务支出方面的管理存在一定的漏洞，在日常运营和听诊出诊方面，资金支出不够严谨，过度夸大了医药费用和人员支出费用等，造成了资金的不合理消耗。

甚至由于缺乏严格的管控，一些不法者谎报支出资金并挪用，这对农村基层卫生院的正常发展造成了极为不利的影响。

４．人员组成混乱不堪
一般来说，农村基层卫生院地处比较偏远的地带，一些当地的管理人员抱着“天高皇帝远”的心态，对自身的管理工作敷衍了事，许多的农村基层卫生院因此人员组成比较混乱，既有本身综合素质不够胜任其职务的人员，又有一人身兼数职的情况，更有任人唯亲，我行我素的不良现象。

这样缺乏专业性的人员团队不能真正为百姓提供实质性的优质服务，收取财务时可能会多收、漏收，资金支出时可能会误报、谎报，进而直接导致当地的卫生院财务出现问题，很容易在收入和支出两方面滋生不法现象。

二、农村基层卫生院财务管理调整对策
１．上级领导加大扶持力度
农村基层卫生院的建设和落实，不仅仅需要口头上的宣传，更是需要有关政府部门和当地管理部门共同协调，积极展开相关工作，提升自身思想意识，加大对于农村基层卫生院的重视程度。

真正本着以人为本的思想，帮助我国广大基层群众在医疗卫生方面，能够有所依托和保障，为实现百姓安居乐业的目标创造先决条件。

具体来说，需要上级管理部门通过核算财务，抓紧对于农村基层卫生院提升经济上的支持，为进一步扩大和发展农村基层卫生院提供最有力的后盾和保障。

２．实行科学合理的控制手段
农村基层卫生院的有关领导必须要优化自身管理团队的能力和制定最优的管理制度，积极展开相关工作，要针对各自所处地区的不同经济情况和社会发展水平，结合过去的医疗卫生数据，修改出更加科学合理的控制手段和制度，抓紧对于内部资金流动的管控，做到未雨绸缪。

以一套较为科学合理的资金管理制度辅助卫生院的正常运行。

并尽可能地发挥出政府提供资金的应有作用，做好未来的资金规划，以期农村基层卫生院的顺利发展和运行。

３．改良自身财务管理制度
首先，需要优化和改良自身农村基层卫生院的收入管理制度。

第一，在人员组成方面，需要明确地加大人员投入力度，并提高其综合素质，确保专业性较强的财务人员充分投入到核算管理当中去，避免一人身兼数职的现象。

第二，当接收到资金收入的同时，需要财务人员在现场根据原有票据进行审核和记录，确保资金收入与账面记录准确无误，严格按照国家有关政策进行流程操作，避免巧立名目多收款项的现象。

第三，在资金收入的记录过程中，需要明确的记录出收入的具体来源，将国家财政补贴，地方财政补贴和其他收入分类详细记录，并明确标注出政府拨款，以免贪污现象发生。

其次，需要对自身农村基层卫生院的支出管理制度进行针对性的调整。

第一，加大工作团队的人员投入，成立针对性的支出监管小组，对该地农村基层卫生院的支出情况进行监控，对于财务人员的具体核算工作加以组织和协调，提升工作效率的同时又可以确保支出的科学合理。

第二，对支出核算的具体工作内容加以细节上的优化。

对于一些支出的原始数据和凭证需要得到科学妥善的保存，并且可以利用计算机程序系统进行支出的核算工作，一定程度上可以保证核算的准确性，提升工作效率，并且能够使支出核算得到相对标准化的控制。

第三，规范资金支出行为的合理性。

对于一些专项资金的支出而言，必须通过农村基层卫生院的有关领导以及上级
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管理部门共同商议，批准通过后，方可投入使用，并且在专项资金使用过程中，需要当地工作人员本着勤俭节约的原则，尽可能减少资金的浪费，对于专项资金使用情况进行及时的记录和上报，方便上级领导部门了解实际情况，进而进行管理和检查。

另外，对于一些资金投入较大的项目，比如大型先进医疗设备的引进，房屋的修缮等工作，需要当地的农村基层卫生院提前制定出资金支出明细，交予上级管理部门审核，并且在资金的安排和使用过程中，财务管理人员，农村基层卫生院领导和上级的监管小组等部门需要共同努力，互相监察，保证资金的透明和有效。

４．优化人员组成，提升综合素质
农村基层卫生院财务管理离不开人员的专业技能水平，在保证财务管理人员投入数量的基础上，需要有关工作部门对每一位管理人员的水平和素质进行考核和评估，再根据不同的能力水平和行为特点，给予不同的职能分工。

并且农村基层卫生院还需要注重对于内部人才的培养，不仅仅是专业水平上的提升，更需要注重对其道德品质的教育，帮助内部员工在思想和能力上获得巨大的进步。

三、结语
综上所述，农村基层卫生院的运营和发展很大程度上是由其财务管理状况决定的，为此，就需要当地农村基层卫生院领导和有关管理部门摒弃传统思想，积极开展新工作，实现对自身的高标准严要求，使财务管理面临的问题逐步获得解决，进而为我国医药卫生行业进一步发展贡献力量。

参考文献：
[1]卢卫锋.新会计制度下基层卫生院财务管理对策探讨[J].北方经贸,2015(3).
[2]包李丹.新会计制度下的医院财会成本核算实施[J].智富时代,2017(4).
作者简介：高　微(1980-)，女，江苏沛县人，本科，现任中级会计师，现就职于沛县张寨镇卫生院，主要从事财务管理工作(主管会计)。

用户创业提供了新的土壤。

以中国学者金杨华和潘建林(2014)提供的案例为例，淘宝开放平台正是这样一个为用户提供了大量创业机会的虚拟社区。

淘宝开放平台向用户开放程序接口，鼓励他们以满足卖家或买家需求进行程序的编写，并从中获取经济利益。

目前淘宝开放平台有超过1000万商家入驻，开放超过1000个API，这种嵌入式的创业模式也成为淘宝用户创业的典型模式之一。

四、结语
基于互联网快速发展的时代背景，虚拟创新社区对用户创业的推动作用日益凸显。

虚拟创新社区的创新基础是非正式的开放式创新，用户们在虚拟创新社区中自由的交流创意和需求，从而改进、开发出更符合用户需求的产品。

用户创新在一开始往往并不是一种功利性的行为，而当用户发现其创意的商业价值后，有一部分用户会从用户创新者转变为用户创业者，来获取经济利益。

想要提高虚拟创新社区中用户创业者的数量，激励用户从创新者转变为创业者，可以从以下几个方面入手：首先，在虚拟创新社区设计时要充分考虑到用户的交互模式，以了激发他们的创新潜力；其次，虚拟创新社区的激励可以从两个层面来做：一是物质层面，对创新创业者进行适当的物质奖励，常见的方式有虚拟代币，积分兑换等；二是精神层面，社区成员渴望从创新创业过程中获得他人的认同，常见的激励方式有特殊标识等。

再次，社区也应该充分考虑成员的社区认同感和创业意愿，鼓励更多的成员将创意商业化，营造良性的社区创业氛围。

现有研究集中于虚拟创新社区激励对用户创新的作用方面，而如何将用户创新更好地引导到用户创业研究还不够充分，急需进一步补充、发展。

参考文献：
[1]詹湘东.基于用户创新社区的开放式创新研究[J].中国科技论坛,2013(8):34-39.
[2]陈劲,梁靓,吴航.开放式创新背景下产业集聚与创新绩效关系研究——以中国高技术产业为例[J].科学学研究,2013(4):623-629.
[3]姚山季,王永贵.顾客参与新产品开发对企业技术创新绩效的影响机制——基于B-B情境下的实证研究[J].科学学与科学技术管理,2011,32(5):34-41.
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区医院兴建和发展，对社区医院建设政府要提高重视程度和扶持力度，同时社区医院也要明确自身定位，加强自身宣传，更好地通过提升医疗服务等来树立良好的形象，推动医疗资源有效调度、分配和全面共享。

另一方面要不断提升广大人民群众对新农合医保政策的理解、认同度，加强政策宣传，以多种方式，从人民群众的角度出发深入挖掘他们的需求，从维护他们的利益视角出发不断加强政策的解释，让广大人民群众从心理上认同新农合政策对自身的有利之处，进而积极参与到参保过程中来，减轻家庭负担，促进社会稳定和谐。

同时也要加强对医疗机构的监督管理，引导他们更好地将以患者为中心的服务理念落实到医院日常管理的各个环节中，在诊疗服务、药品定价、收费管理、检查等方面提供更加便捷、优质的医疗服务，才能更好地为人民群众就诊提供良好的环境和服务支持，实现医疗资源全民共享，合理收费，彰显社会公平。

总之，新型农合医保政策的推进和实施，对医院管理工作带来多方面的影响，需要政府、医院、广大人民群众共同参与，针对当前存在的问题，不断挖掘根源，降低矛盾和冲突，才能更好地促进各方利益有效达成，推动医院可持续健康发展，更好地为广大群众服好务，推动国家医疗服务资源更加公平地分配，更加充分地使用，让广大人民群众看好病、看得起病。

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