临床路径护理在急性心肌梗死患者中的运用效果分析

临床路径护理在急性心肌梗死患者中的运用效果分析
贾惠娟
【摘要】目的探究临床路径护理服务在急性心肌梗死患者心脏康复治疗中的应用
价值。

方法选择我院收治的68例急性心肌梗死患者参与研究,随机分为对照组和观察组,每组34例。

对照组行常规护理,并为患者推荐进行心脏康复疗程;观察组行临
床路径护理,后直接参与心脏康复疗程。

对比两组患者出院8周内并发症发生情况、心脏康复疗程的参与及完成情况。

结果观察组患者出院8周内并发症发生率低于
对照组（P〈0.05）;观察组患者心脏康复疗程参与率和完成率均高于对照组（P 〈0.05或P〈0.01）。

结论为急性心肌梗死患者行临床路径护理对患者完成心脏
康复疗程具有促进意义,并能够降低并发症发生率,可扩大应用范围。

【期刊名称】《白求恩医学杂志》
【年(卷),期】2017(015)001
【总页数】2页(P126-127)
【关键词】急性心肌梗死;临床路径护理;心脏康复疗程
【作者】贾惠娟
【作者单位】河南省开封市中心医院心内科,475000
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
急性心肌梗死是临床常见高发疾病之一，属于心血管类疾病。

一般情况下，经过急性期治疗会对患者的生理机能以及心理状态造成不良影响，此时需要患者进行合理
的心脏康复训练，恢复身体机能，提升生活质量[1]。

为探究临床路径护理在急性
心肌梗死患者心脏康复疗程中的应用价值，我院特进行了相应研究，并取得良好成果。

1.1 一般资料择取我院于2014年7月～2016年8月收治的68例急性心肌梗死
患者参与研究，所有患者经心电图检查确认符合急性心肌梗死诊断标准。

排除有精神疾病史患者、存在严重并发症患者、伴有严重肝肾功能障碍患者。

以患者入院时间随机分为对照组和观察组，各34例。

观察组中，男16例，女18例；年龄34～68(50.3±2.9)岁。

对照组中，男19例，女15例；年龄35～70(51.2±3.1)岁，两组患者的一般资料有可比性。

1.2 护理方法对照组行常规护理。

包括院内健康教育及出院指导，并推荐患者参
与心脏康复疗程。

观察组行临床路径护理；后直接参与心脏康复疗程。

首先医生、护理人员组成临床护理路径组，依据患者的情况制定护理方案，参考国内外权威相关医学文献，结合主治医生的专业建议、患者的实际需求以及医院的具体情况制作出临床护理路径表，以表格形式列出具体内容，该表的制定主要包括主治医生、护理人员以及患者路径表三部分：①护理人员临床护理路径表，该表中主要包括急性心肌梗死患者的临床常规护理，为患者建立静脉通路、吸氧处理，给予患者ICU护理，准备好除颤仪
器以保证急救，同时需将急救过程予以记录。

此外，在患者空腹状态下抽取定量静脉血样送检，做好溶栓治疗准备和监护，配合医生的术前观察和日常用药；为患者制定合理的饮食计划和生活护理计划，关注患者的心理状况予以专业疏导，提升患者治疗依从性。

②主治医生路径表，主治医生需要根据患者的情况制定详细的治疗方案，主要内容包括诊断、检查、药物的种类和剂量等。

③患者路径表，表中需要表明患者每天需要进行和配合的诊断、检查、治疗以及护理项目，确保患者及家属的知情权。

患者入院后由医护人员为其填写临床护理路径单，并根据表单流程进行
护理服务。

心脏康复疗程：由医院相关医护人员共同参与编写患者出院后8周的心脏康复疗程：第一周，对急性心肌梗死的临床症状、表现以及生命体征变化进行一定了解，并学习相关院前自救方法；第二周，学习诱发该疾病的危险因素知识和控制危险因素的方法，同时开始进行心脏康复训练；第三周，学习如何评估心脏康复训练的强度以及训练效果，填写康复记录和自我状况评价表；第四周，回院进行门诊和健康指标复查；第五周至第七周，患者坚持进行康复训练，并根据恢复情况增加训练强度，记录生理和心理状态；第八周，回院进行门诊和健康指标复查。

1.3 观察指标两组患者出院8周内并发症发生情况，心脏康复疗程的参与及完成
情况。

1.4 统计学方法应用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行处理，定性数据比较
采用卡方检验，定量数据用表示，比较用t检验，P≤0.05时，差异存在统计学意义。

2.1 两组患者出院8周内并发症发生情况比较见表1。

观察组出院8周内并发症
发生率为11.76%(4/34)，对照组为32.35%(11/34)；两组患者并发症发生率比较，差异存在统计学意义(χ2=4.19，P<0.05)；观察组并发症发生率低于对照组。

2.2 两组患者心脏康复疗程参与及完成情况观察组患者心脏康复疗程参与34例(100.00%)，对照组参与24例(70.59%)；观察组患者心脏康复疗程参与率高于对照组(χ2=11.72，P<0.01)。

观察组患者心脏康复疗程完成19例(55.88%)，对照
组完成6例(25.00%)；观察组患者心脏康复疗程完成率亦高于对照组(χ2=5.47，
P<0.05)。

近年来由于饮食结构和生活习惯的变化，导致我国急性心肌梗死患者的数量持续增加，护理工作的不到位对患者的心脏功能恢复和生活质量均产生严重的不良影响。

以往临床中急性心肌梗死患者的护理方案选用延续性护理，以患者住院期间的责任
医生和护理人员为主体进行，但是该种护理方式缺乏统一体系，没有固定医护人员，导致患者住院期间难以得到规范的康复训练指导，延长了患者住院时间，增加了医疗费用[2]。

临床路径护理是指临床医生、护理人员以及其他院内相关人员针对患
者的生理机能、心理状态、社会影响以及病情变化等情况制定的一种时间化和程序化护理服务，并且该项护理服务具有一定的预见性，实施临床路径护理对患者病情变化的及早发现具有重要意义[3]。

本次研究结果显示，观察组患者出院8周内并
发症发生率低于对照组(P<0.05)，心脏康复疗程参与及完成等指标均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。

综上所述，在急性心肌梗死患者的心脏康复疗程中应用临床路径护理效果显著，可促进患者心脏康复疗程的顺利进行，还能提升患者的生活质量。

【相关文献】
[1] 杨丽娟,李荣,周淑英，等.急性心肌梗死病人实施临床路径护理对心脏康复疗程的影响[J].护理研究,2015,29(3):863-865.
[2] 卢允娜.临床路径护理在急性心肌梗死患者中的应用体会[J].中国伤残医学,2016,24(8):159-160.
[3] 周学萍.临床路径护理对急性心肌梗死患者的疗效[J].吉林医学,2014,35(35):7978.。