PDCA在护理质量持续改进中的应用
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（efficiently)与他人共同完成任务的过程（process) –「管理」是点点滴滴追求企业合理化运作的过程
对管理的误解
• 将管理当成“管制”、“限制”、“钳制” • 将管理当成高阶层或某些阶层的事，并非全员参加 • 欠缺全员教育
• 完全用直觉、经验、胆识，不重视QC（品管）手法。
• 没有重视管理目的、目标之明确（约束、增加负担） • 管理不重视方法。
品管圈与护理质量持续改进
QCC是英文Quality Control Circles的 缩写，汉译过来名为“品管圈”。
品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量 小组、QC小组等。
品质圈概念源自于美国，在日本发扬光 大。
大环套小环，小环保大环：
整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照 PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小 循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。
PDCA和QCC
在护理质量管理中的应用
主要内容
• 管理与护理质量管理 • PDCA在护理质量管理中的作用 • QCC在护理质量管理中的作用
管理(management)的意涵
–管理是组织有效运用其资源以达成目标的过程。 –管理是藉由与他人协作努力，来达成组织目标之过程。 –「管理」是有效能地（effectively)与有效率地
PDCA循环
• 又称戴明环 • 发现问题和解决问题的过程 • 是质量管理的基本方法 • 广泛应用于医疗和护理领域的各项工作中
什么是PDCA循环?
PDCA 循环分为四个阶段
P(计划) : 从问题的定义到行动计划
D(实施) : 实施行动计划 C(检查) : 评估结果 A(处理) : 标准化和进一步推广
。
头脑风暴－四大基本原则
• 禁止批评
– 不任意地批评见解的好坏
• 自由奔放
– 即使偏离目标的见解也有帮助
• 追求提案量
– 由量生质每一个人至少要提一个见解
• 充分活用别人的见解
– 一个构想可以激发其它的灵感 – 活用别人的见解，用不着客气
成立QCC小组 设定圈名及圈徽
圈员报名 圈名 圈徽
自主自愿
管理目的：维持→改善
• 维持是遵照标准执行工作，并针对结果的异常状态，采
取措施使其恢复正常（稳定）状态，使实力能稳定地发挥 出来，此为管理活动的基本。
• 改善是打破现状、改变做法、提高实力，将目标放在较
现在水准高的地方。
• 不管是维持活动或改善活动，皆须转动P.D.C.A管理循环 。能自主性地转动P.D.C.A从稳定中求发展，单位的 Q.C.D.M.S（品质、成本、效率、士气、安全）的实力才 能不断提高，管理能力才能不断地进步。
医务人员
病员
坠床 跌倒 培训不到位 原因 未巡视病房 对不配合病员未采 取 制度流程欠佳
Байду номын сангаас
方法
D阶段（实施阶段）
5、将措施付诸实施阶段。对计划进行培 训，在实验的基础上实施措施，评估后果， 措施的全方位应用，检查此措施的完成情 况。
C阶段（处理阶段）
• 6、把执行结果和预期目标对比检查计划执 行情况是否达到预期结果。在检查阶段还 需调查清楚在实施过程中，哪些措施有效 ，哪些措施效果不好。成功的经验是什么 失败的教训是什么，原因在哪里，并注意 发现新的问题。
管理的目标
• 提升组织(部门)产出的效能(effectiveness)
– 做对的事(do the right thing)
• 提高组织营运(部门)的效率(efficiency)
– 把事情做对(do the thing right) – 做事方法的选择
彼得．杜鲁克(Peter Drucker)： 「做对的事比把事情做对更重 要」(Do the right things is better than do the things right)
AP CD
AP CD
AP CD
AP CD
品管圈精神与做法
品管圈的精神
1.尊重人性 2.团队精神 3.开发无限脑力资源
品管圈的做法
1.自动自发 2.全员参与 3.持续改善
➢ 解决问题
➢ 品质管理教育训练 ➢ 无形成果
品管圈的组成
由规划单位倡导或分派 自行组圈
圈长
圈员
辅导员
品管圈的组成
辅导员：由直属主管担任
7
护理质量管理
• 护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士
的潜在能力和有关人员、设备、环境和社会活动的过程。
包括：行政管理、业务管理、教育管理、科研管理
• 护理的终极目标---为患者提供全面、整体、高质 量的优质服务
• 护理质量是护理管理的核心 • 护理质量不仅取决于护理人员的业务素质和技术
水平，同时与护理管理方法的优劣和管理水平的 高低也密不可分
护理质量管理的五个方面
• 建立质量管理体系 • 进行质量教育 • 制定和更新质量标准 • 进行全面质量控制 • 评价与持续改进护理质量
护理质量管理基本原则
• 以病人为中心 • 预防为主 • 工作标准“零缺陷” • 全员参与 • 基于事实的决策方法原则 • 持续改进原则
（三）PDCA的内容
PDCA循环分为4个阶段8个步骤
P阶段（计划阶段）
1、提出问题：分析医院护理质量现状 2、分析影响因素 3、找出主要因素（根本原因分析法） 4、采取措施，制定计划
分析影响因素，找出主要因素的方法：
环境 材料
设施 照明
地面
无床 人员 栏
床高 床 头 设 施
标识不到 位 病员素质
A阶段（处理阶段）
• 7、根据检查的结果总结经验教训，把成功的经验肯 定下来，形成标准，或补充有关标准和制度。或再 做出新的规定，以巩固成绩，对失败的教训也需加 以总结整改，以供借鉴。并防止同类质量缺陷再度 发生。
• 8、把没有解决遗留的问题和新发现的质量问题转入 下一个循环中去。
PDCA循环的特点
全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁
。
品管圈的组成
圈员：基石
了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反映 与其他圈员情感交流，互助合作
PDCA循环的特点
• 2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周， 质量就提高一步
AP CD
AP CD
原有水平
新的水平
3、不断循环不断提高。PDCA循环不停留在一个水平上的简单
重复，而是螺旋形的上升，每循环一圈就是一个管理周期。
每循环一次，就要 解决一些问题， 就要使质量水平 和管理水平提升 一步。
护理质量的形成及持续改进
水面
水面
护理质量持续改进
理顺、理清、理明
新一轮等级医院评审工作要求运用PDCA管理工具 医院等级评审标准与PDCA
A
B
C
D
优秀
良好
合格
不合格
安全达标 一般水平以上 一般水平 一般水平以下
有改进 有成效
PDCA
有监管 有结果
PDC
有制度 有执行
PD
有制度 未执行
仅P或全无
• 1、循环往复：PDCA是一个循环而不是一
个终结。不断循环不断发现新问题。
大环套小环，小环保大环：
整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照 PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小 循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。
AP CD
AP CD
AP CD
AP CD
线动持续改进的过程
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题题选选定定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
如此进程，护理质量渐次提升
PDCA：管理思路、管理过程 QCC： 发动（或自发）基层或一
了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 营建部门内自主自发的活动气氛 经常性关心所属品管圈的活动状况 适度评价及鼓励所属品管圈
品管圈的组成
圈长：品管圈的灵魂人物
熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好“的企图心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人， 创造全员参加、
AP CD
AP
不 断
CD
改 进
新目标
改 进
AP CD
新目标
改 进
原有水平
QCC
• QCC是英文Quality Control Circles的缩写，汉译过来名 为“品管圈”
• 品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等 品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大
我们实施品管圈的目标
➢ 持续改善护理管理和服务质量水平 ➢ 营造护理团队合作及学习成长的环境 ➢ 发挥护士潜能，培养护理管理人才 ➢ 提升各级护士士气 ➢ 建立护理质量提升改善活动之标竿 ➢ 促进护理团队重视质量活动的进行
对管理的误解
• 将管理当成“管制”、“限制”、“钳制” • 将管理当成高阶层或某些阶层的事，并非全员参加 • 欠缺全员教育
• 完全用直觉、经验、胆识，不重视QC（品管）手法。
• 没有重视管理目的、目标之明确（约束、增加负担） • 管理不重视方法。
品管圈与护理质量持续改进
QCC是英文Quality Control Circles的 缩写，汉译过来名为“品管圈”。
品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量 小组、QC小组等。
品质圈概念源自于美国，在日本发扬光 大。
大环套小环，小环保大环：
整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照 PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小 循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。
PDCA和QCC
在护理质量管理中的应用
主要内容
• 管理与护理质量管理 • PDCA在护理质量管理中的作用 • QCC在护理质量管理中的作用
管理(management)的意涵
–管理是组织有效运用其资源以达成目标的过程。 –管理是藉由与他人协作努力，来达成组织目标之过程。 –「管理」是有效能地（effectively)与有效率地
PDCA循环
• 又称戴明环 • 发现问题和解决问题的过程 • 是质量管理的基本方法 • 广泛应用于医疗和护理领域的各项工作中
什么是PDCA循环?
PDCA 循环分为四个阶段
P(计划) : 从问题的定义到行动计划
D(实施) : 实施行动计划 C(检查) : 评估结果 A(处理) : 标准化和进一步推广
。
头脑风暴－四大基本原则
• 禁止批评
– 不任意地批评见解的好坏
• 自由奔放
– 即使偏离目标的见解也有帮助
• 追求提案量
– 由量生质每一个人至少要提一个见解
• 充分活用别人的见解
– 一个构想可以激发其它的灵感 – 活用别人的见解，用不着客气
成立QCC小组 设定圈名及圈徽
圈员报名 圈名 圈徽
自主自愿
管理目的：维持→改善
• 维持是遵照标准执行工作，并针对结果的异常状态，采
取措施使其恢复正常（稳定）状态，使实力能稳定地发挥 出来，此为管理活动的基本。
• 改善是打破现状、改变做法、提高实力，将目标放在较
现在水准高的地方。
• 不管是维持活动或改善活动，皆须转动P.D.C.A管理循环 。能自主性地转动P.D.C.A从稳定中求发展，单位的 Q.C.D.M.S（品质、成本、效率、士气、安全）的实力才 能不断提高，管理能力才能不断地进步。
医务人员
病员
坠床 跌倒 培训不到位 原因 未巡视病房 对不配合病员未采 取 制度流程欠佳
Байду номын сангаас
方法
D阶段（实施阶段）
5、将措施付诸实施阶段。对计划进行培 训，在实验的基础上实施措施，评估后果， 措施的全方位应用，检查此措施的完成情 况。
C阶段（处理阶段）
• 6、把执行结果和预期目标对比检查计划执 行情况是否达到预期结果。在检查阶段还 需调查清楚在实施过程中，哪些措施有效 ，哪些措施效果不好。成功的经验是什么 失败的教训是什么，原因在哪里，并注意 发现新的问题。
管理的目标
• 提升组织(部门)产出的效能(effectiveness)
– 做对的事(do the right thing)
• 提高组织营运(部门)的效率(efficiency)
– 把事情做对(do the thing right) – 做事方法的选择
彼得．杜鲁克(Peter Drucker)： 「做对的事比把事情做对更重 要」(Do the right things is better than do the things right)
AP CD
AP CD
AP CD
AP CD
品管圈精神与做法
品管圈的精神
1.尊重人性 2.团队精神 3.开发无限脑力资源
品管圈的做法
1.自动自发 2.全员参与 3.持续改善
➢ 解决问题
➢ 品质管理教育训练 ➢ 无形成果
品管圈的组成
由规划单位倡导或分派 自行组圈
圈长
圈员
辅导员
品管圈的组成
辅导员：由直属主管担任
7
护理质量管理
• 护理管理是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士
的潜在能力和有关人员、设备、环境和社会活动的过程。
包括：行政管理、业务管理、教育管理、科研管理
• 护理的终极目标---为患者提供全面、整体、高质 量的优质服务
• 护理质量是护理管理的核心 • 护理质量不仅取决于护理人员的业务素质和技术
水平，同时与护理管理方法的优劣和管理水平的 高低也密不可分
护理质量管理的五个方面
• 建立质量管理体系 • 进行质量教育 • 制定和更新质量标准 • 进行全面质量控制 • 评价与持续改进护理质量
护理质量管理基本原则
• 以病人为中心 • 预防为主 • 工作标准“零缺陷” • 全员参与 • 基于事实的决策方法原则 • 持续改进原则
（三）PDCA的内容
PDCA循环分为4个阶段8个步骤
P阶段（计划阶段）
1、提出问题：分析医院护理质量现状 2、分析影响因素 3、找出主要因素（根本原因分析法） 4、采取措施，制定计划
分析影响因素，找出主要因素的方法：
环境 材料
设施 照明
地面
无床 人员 栏
床高 床 头 设 施
标识不到 位 病员素质
A阶段（处理阶段）
• 7、根据检查的结果总结经验教训，把成功的经验肯 定下来，形成标准，或补充有关标准和制度。或再 做出新的规定，以巩固成绩，对失败的教训也需加 以总结整改，以供借鉴。并防止同类质量缺陷再度 发生。
• 8、把没有解决遗留的问题和新发现的质量问题转入 下一个循环中去。
PDCA循环的特点
全员发言的气氛 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁
。
品管圈的组成
圈员：基石
了解品管圈的精神、意义和方法 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反映 与其他圈员情感交流，互助合作
PDCA循环的特点
• 2、PDCA循环是爬楼梯上升式的循环，每转动一周， 质量就提高一步
AP CD
AP CD
原有水平
新的水平
3、不断循环不断提高。PDCA循环不停留在一个水平上的简单
重复，而是螺旋形的上升，每循环一圈就是一个管理周期。
每循环一次，就要 解决一些问题， 就要使质量水平 和管理水平提升 一步。
护理质量的形成及持续改进
水面
水面
护理质量持续改进
理顺、理清、理明
新一轮等级医院评审工作要求运用PDCA管理工具 医院等级评审标准与PDCA
A
B
C
D
优秀
良好
合格
不合格
安全达标 一般水平以上 一般水平 一般水平以下
有改进 有成效
PDCA
有监管 有结果
PDC
有制度 有执行
PD
有制度 未执行
仅P或全无
• 1、循环往复：PDCA是一个循环而不是一
个终结。不断循环不断发现新问题。
大环套小环，小环保大环：
整个大主流要按照PDCA循环开展工作，各子系统各环节按照 PDCA循环展开工作，形成大循环套小循环，一环扣一环，小 循环保大循环；推动大循环彼此协调，相互促进。
AP CD
AP CD
AP CD
AP CD
线动持续改进的过程
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题题选选定定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
如此进程，护理质量渐次提升
PDCA：管理思路、管理过程 QCC： 发动（或自发）基层或一
了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题 营建部门内自主自发的活动气氛 经常性关心所属品管圈的活动状况 适度评价及鼓励所属品管圈
品管圈的组成
圈长：品管圈的灵魂人物
熟悉品管圈的精神、意义和作法 要有“我能把品管圈带好“的企图心 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人， 创造全员参加、
AP CD
AP
不 断
CD
改 进
新目标
改 进
AP CD
新目标
改 进
原有水平
QCC
• QCC是英文Quality Control Circles的缩写，汉译过来名 为“品管圈”
• 品管圈又名质量控制圈、品管圈、质量小组、QC小组等 品质圈概念源自于美国，在日本发扬光大
我们实施品管圈的目标
➢ 持续改善护理管理和服务质量水平 ➢ 营造护理团队合作及学习成长的环境 ➢ 发挥护士潜能，培养护理管理人才 ➢ 提升各级护士士气 ➢ 建立护理质量提升改善活动之标竿 ➢ 促进护理团队重视质量活动的进行