尿失禁

尿失禁
[单项选择题]
1、前列腺增生手术后尿失禁与下列哪项因素无关（）
A.括约肌损伤
B.不稳定膀胱
C.膀胱出口梗阻
D.后尿道损伤刺激及创面感染
E.膀胱尿道角度改变
参考答案：E
[单项选择题]
2、关于膀胱阴道瘘，下列错误的是（）
A.有尿液不自主流出，属于尿失禁的范畴
B.主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭
C.术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术
D.如瘘管较小，留置导尿3～6周有可能自行愈合
E.膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率
参考答案：A
[单项选择题]
3、压力性尿失禁不宜采取的治疗方法是（）
A.尿道中段无张力悬吊术
B.口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂
C.盆底肌锻炼
D.局部使用雌激素
E.调整液体摄入量及排尿间隔时间
参考答案：B
[单项选择题]
4、女，47岁，分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后出现明显尿急甚至尿失禁，因病精神极度紧张。

既往无与排尿有关的手术和药物治疗史，尿常规未见明显异常。

如该患者残余尿量为225ml，最好的治疗措施是（）
A.自我间歇导尿法
B.耻骨上膀胱穿刺引流
C.立即拆除吊带
D.心理治疗
E.口服抗胆碱能药
参考答案：A
[单项选择题]
5、女性，47岁。

分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后出现明显尿急，尿失禁症状未解除，患者由此精神极度紧张。

尿常规检查未见明显异常。

为进一步明确诊断，还应考虑的检查是（）
A.膀胱尿道镜检查、尿动力学检查
B.膀胱尿道造影
C.尿路超声检查
D.静脉肾盂造影
E.尿培养等实验室检查
参考答案：A
[单项选择题]
6、男，77岁，因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年入院，追问病史患者5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，逐渐加重。

查体：一般情况良好，叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm，指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：
WBC+++，RBC+。

血肌酐155μmol／L。

其余查体及检查未见明显异常。

对该患者的尿失禁，最可能的诊断是（）
A.真性压力性尿失禁
B.完全性尿道功能关闭不全
C.急迫性尿失禁
D.混合急迫性／压力性尿失禁
E.充盈性尿失禁
F.括约肌失调
参考答案：E
[单项选择题]
7、男性，77岁。

因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。

追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，且逐渐加重。

查体：一般情况良好。

叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。

指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WB（+++，RBC+。

血肌酐155μmol/L。

该患者的尿失禁，最可能的诊断是（）
A.真性压力性尿失禁
B.完全性尿道功能关闭不全
C.急迫性尿失禁
D.混合急迫性/压力性尿失禁
E.充盈性尿失禁
F.括约肌失调
参考答案：E
[多项选择题]
8、男性，77岁。

因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。

追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，且逐渐加重。

查体：一般情况良好。

叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。

指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WB（+++，RBC+。

血肌酐155μmol/L。

此类尿失禁的特点是（）
A.多有膀胱感觉功能减退
B.多有大容量膀胱
C.多为高顺应性膀胱
D.多为低顺应性膀胱
E.平均尿流率及最大尿流率均明显下降
F.平均尿流率及最大尿流率均明显升高
参考答案：A,B,C
[多项选择题]
9、男性，77岁。

因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。

追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，且逐渐加重。

查体：一般情况良好。

叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。

指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WB（+++，RBC+。

血肌酐155μmol/L。

对该患者进一步的诊断和治疗应采取（）
A.IVU检查了解上尿路情况
B.尿培养检查使用敏感抗生素治疗尿路感染
C.留置导尿观察肾功能恢复情况
D.肾功能改善后行前列腺摘除手术
E.使用阴茎夹
F.使用阴茎套
参考答案：A,B,C,D
[多项选择题]
10、男性，77岁。

因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年住院。

追问病史5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，且逐渐加重。

查体：一般情况良好。

叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm。

指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：WB
（+++，RBC+。

血肌酐155μmol/L。

对该患者的尿失禁，正确的解释是（）
A.出口梗阻膀胱功能失代偿
B.高压性急性尿潴留
C.高压性慢性尿潴留
D.低压性急性尿潴留
E.低压性慢性尿潴留
F.膀胱出口梗阻膀胱代偿
参考答案：A,E
[多项选择题]
11、男，77岁，因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年入院，追问病史患者5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，逐渐加重。

查体：一般情况良好，叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm，指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：
WBC+++，RBC+。

血肌酐155μmol／L。

其余查体及检查未见明显异常。

尿动力学提示膀胱出口梗阻，残余尿500ml，膀胱顺应性增高，储尿期及排尿期膀胱测压曲线均低平，对该患者正确的解释是（）
A.出口梗阻膀胱功能失代偿
B.高压性急性尿潴留
C.高压性慢性尿潴留
D.低压性急性尿潴留
E.低压性慢性尿潴留
F.膀胱出口梗阻膀胱代偿
参考答案：A,E
[多项选择题]
12、男，77岁，因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年入院，追问病史患者5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，逐渐加重。

查体：一般情况良好，叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm，指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：
WBC+++，RBC+。

血肌酐155μmol／L。

其余查体及检查未见明显异常。

对该患者进一步的诊断治疗，应采取（）
A.IVU检查了解上尿路情况
B.尿培养检查使用敏感抗生素治疗尿路感染
C.留置导尿观察肾功能恢复情况
D.肾功能改善后行前列腺摘除手术
E.使用阴茎夹
F.使用阴茎套
参考答案：A,B,C,D
[多项选择题]
13、男，77岁，因尿频，活动时不自主流尿及夜间遗尿半年入院，追问病史患者5年前即有尿线变细、排尿等待等症状，逐渐加重。

查体：一般情况良好，叩诊膀胱底部位于耻骨上8cm，指肛检查：前列腺Ⅲ度增生，尿常规：
WBC+++，RBC+。

血肌酐155μmol／L。

其余查体及检查未见明显异常。

关于低压性慢性尿潴留，正确的说法是（）
A.多有膀胱感觉功能减退
B.多有大容量膀胱
C.多为高顺应性膀胱
D.多为低顺应性膀胱
E.平均尿流率及最大尿流率均明显下降
F.平均尿流率及最大尿流率均明显升高
参考答案：A,B,C
[单项选择题]
14、女性，47岁。

分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后出现明显尿急，尿失禁症状未解除，患者由此精神极度紧张。

尿常规检查未见明显异常。

目前考虑为哪种类型尿失禁（）
A.混合性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.真性尿失禁
参考答案：C
[单项选择题]
15、女性，47岁。

分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后出现明显尿急，尿失禁症状未解除，患者由此精神极度紧张。

尿常规检查未见明显异常。

测定膀胱残余尿量，最准确的方法是（）
A.导尿法
B.耻骨上穿刺法
C.叩诊法
D.超声波探测法
E.排泄性尿路造影
参考答案：A
[单项选择题]
16、女性，47岁。

分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后出现明显尿急，尿失禁症状未解除，患者由此精神极度紧张。

尿常规检查未见明显异常。

患者残余尿量为225ml，最好的治疗措施是（）
A.自我间歇导尿法
B.耻骨上膀胱穿刺引流
C.立即拆除吊带
D.心理治疗
E.口服抗胆碱能药
参考答案：A
[单项选择题]
17、女性，24岁。

尿频、尿急、尿痛3个月，多种抗生素治疗不见好转。

尿常规检查：大量红细胞、白细胞/HP，尿培养阴性。

近来患者症状加重，伴有尿失禁出现。

首先要考虑的诊断是（）
A.急性膀胱炎
B.慢性膀胱炎
C.腺性膀胱炎
D.间质性膀胱炎
E.泌尿系结核
参考答案：E
[单项选择题]
18、女性，24岁。

尿频、尿急、尿痛3个月，多种抗生素治疗不见好转。

尿常规检查：大量红细胞、白细胞/HP，尿培养阴性。

近来患者症状加重，伴有尿失禁出现。

此种尿失禁属于（）
A.精神性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.真性尿失禁
参考答案：C
[单项选择题]
19、女，47岁，分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后出现明显尿急甚至尿失禁，因病精神极度紧张。

既往无与排尿有关的手术和药物治疗史，尿常规未见明显异常。

该患者需测定膀胱残余尿量，最准确的方法是用（）
A.导尿法
B.耻骨上穿刺法
C.叩诊法
D.超声波探测法
E.排泄性尿路造影
参考答案：A
[单项选择题]
20、女，47岁，分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后出现明显尿急甚至尿失禁，因病精神极度紧张。

既往无与排尿有关的手术和药物治疗史，尿常规未见明显异常。

该患者目前考虑诊断哪种类型尿失禁（）
A.混合性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.真性尿失禁
参考答案：C
[单项选择题]
21、女，47岁，分娩3次，曾因尿失禁行尿道悬吊手术，术后出现明显尿急甚至尿失禁，因病精神极度紧张。

既往无与排尿有关的手术和药物治疗史，尿常
规未见明显异常。

为进一步明确诊断，应考虑进行以下哪项检查（）
A.膀胱尿道镜检查、尿动力学检查
B.膀胱尿道造影
C.尿路超声检查
D.静脉肾盂造影
E.尿培养等实验室检查
参考答案：A
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[单项选择题]
22、女，24岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，尿培养阴性，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。

此患者应考虑的临床诊断是（）
A.急性膀胱炎
B.慢性膀胱炎
C.腺性膀胱炎
D.间质性膀胱炎
E.泌尿系结核
参考答案：E
[单项选择题]
23、女，24岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，尿培养阴性，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。

此患者尿失禁属于（）
A.精神性尿失禁
B.压力性尿失禁
C.急迫性尿失禁
D.充盈性尿失禁
E.真性尿失禁
参考答案：C
[单项选择题]
24、可促进经尿道前列腺电切（TLIRP）手术后尿失禁恢复的措施是（）
A.尿道中段无张力悬吊术
B.口服抗胆碱能制剂和α受体阻断剂
C.盆底肌锻炼
D.局部使用雌激素
E.调整液体摄入量及排尿间隔时间
参考答案：C
[单项选择题]
25、女性，29岁。

两次经阴道分娩史，第一胎出生后出现咳嗽、提重物时尿液流出，经盆底肌锻炼等治疗后好转，第二胎出生后尿失禁加重，伴尿频、尿急，锻炼盆底肌等治疗效果欠佳。

查体：盆底松弛和子宫脱垂。

最有可能的诊断是（）
A.压力性尿失禁
B.急迫性尿失禁
C.真性尿失禁
D.混合性尿失禁
E.充盈性尿失禁
参考答案：D
[单项选择题]
26、男，77岁，有10年排尿不畅病史，近期排尿明显费力，伴尿液不断从尿道口滴出，最大的可能是（）
A.遗尿
B.真性尿失禁
C.压力性尿失禁
D.急迫性尿失禁
E.充溢性尿失禁
参考答案：E
[单项选择题]
27、女，40岁，子宫全切术后7天，发现不自主漏尿，下列较为适宜的检查是（）
A.尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验
B.亚甲蓝试验、膀胱镜、尿路超声，必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查
C.亚甲蓝试验、盆腔CT、尿路超声
D.膀胱镜检查、尿路超声、同位素肾图
E.尿动力学、盆腔MRI
参考答案：B
[单项选择题]
28、女，50岁，下蹲或腹部用力时，出现不由自主的流尿，其诊断初步考虑是（）
A.充盈性尿失禁
B.急迫性尿失禁
C.反射性尿失禁
D.真性尿失禁
E.压力性尿失禁
参考答案：E
[单项选择题]
29、有关尿失禁的特点，下列正确的是（）
A.急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类
B.逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁
C.回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降，同时可扩大膀胱容量
D.无论有无尿失禁，膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性感觉性尿急
E.拟胆碱能制剂，如托特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药
参考答案：D
[单项选择题]
30、有关压力性尿失禁，下列错误的是（）
A.棉签试验中棉签摆动幅度超过45。

则表明有尿道下垂
B.膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离
C.压力性尿失禁一般不需进行膀胱尿道镜检查
D.α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁
E.BurCh手术的适应证为O～ⅡB型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史
参考答案：A
[单项选择题]
31、以下尿失禁的评估方法中，错误的是（）
A.棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料
B.尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料
C.尿垫试验属于客观资料
D.物理检查属于客观资料
E.膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料
参考答案：C
[单项选择题]
32、关于膀胱阴道瘘的说法，错误的是（）
A.有尿液不自丰流出，属于尿失禁的范畴
B.主要病因有难产、盆腔手术、肿瘤放疗及恶性肿瘤侵袭
C.术后数天发现的尿瘘应延迟3个月以上再行修补手术
D.如瘘管较小，留置导尿3～6周有可能自行愈合
E.膀胱阴道瘘术前可在阴道中局部使用雌激素，以提高手术成功率
参考答案：A
[单项选择题]
33、有关对压力性尿失禁的叙述，下列错误的是（）
A.棉签试验中棉签摆动幅度超过45度则表明有尿道下垂
B.膀胱尿道造影观察指标有后尿道膀胱角、尿道倾斜度、尿道骨盆角、耻骨联合口距离
C.压力性尿失禁一般不需进行膀胱尿道镜检查
D.α受体激动剂可用于治疗压力性尿失禁
E.Burch手术的适应证为0～ⅡB型压力性尿失禁、无盆腔和耻骨后手术史
参考答案：A
[单项选择题]
34、关于尿动力学检查，不正确的是（）
A.可用于了解逼尿肌功能状态
B.可用于鉴别不稳定膀胱和前列腺增生
C.最大尿流率低提示膀胱出口梗阻
D.对尿失禁，膀胱压力测定、漏尿点压测定是尿动力学测定中一线测试项目
E.压力性尿失禁可出现最大尿道压降低、功能尿道长度缩短、咳嗽时尿道闭合压为负值、压力传导率<1
参考答案：C
[单项选择题]
35、尿失禁患者的初步评估。

不包括下列哪一项（）
A.尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度
B.既往史是否有外伤、外科或药物治疗史，以及这些治疗的成功程度
C.尿失禁是否与服药和外科治疗有关
D.是否存在盆底肌松弛及相关改变
E.尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗
参考答案：E
[单项选择题]
36、关于尿失禁，以下分类不正确的是（）
A.按年龄可分为小儿、成人男性、成人女性、老年男性、老年女性尿失禁
B.按尿失禁的特点可分为持续性、间断性、完全性、夜间性
C.按病因分神经性、梗阻性、创伤性、精神性、先天性
D.按尿动力学特点可分为真性压力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁、假性尿失禁
E.临床上常简单分为真性尿失禁、充盈性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁
参考答案：A。