助产适宜技术进修汇报精品PPT课件
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助产PPT课件
头皮气肿 产瘤形成，头皮血肿 高胆红素血症 帽状腱膜下血肿
31
吸引器手术记录
❖ 术前诊断 ❖ 术后诊断 ❖ 手术 ❖ 病史 ❖ 第Ⅰ产程 ❖ 第Ⅱ产程 ❖ 操作过程 ❖ 第Ⅲ产程
32
产钳应用
A
Ask for help要求帮助
Address the patient告知产妇
Anesthesia adequate?需要麻 醉？
Posterior fontanel midway between shanks, 1cm above plane of shanks后囟 中部位于手柄的中间，手柄平面上1cm。
Fenestrations admit no more than one fingertip使中间缝隙不超过1指宽
Sutures: lambdoidal above, and
及垂直向下两矢量方向。
37
轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）
38
产钳的应用
❖H
Handle 垂直上抬手柄，随骨盆轴呈J形走 向
❖
或至放置胎吸 产钳为止
10
会阴切开
❖ 1.常规会阴切开不是缩短第二产程的有效方 法，仅在会阴阻值麻醉分娩情况下，会阴切 开有效
❖ 2.不是经阴助产的必须部分 ❖ 3.会阴切开不仅不能降低，而且可能增加母
体创伤的发生率 ❖ 4.正中切开在自然分娩与手术分娩中增加三，
四度会阴裂伤的发生率
11
产妇适应症
❖宫缩乏力 ❖需缩短第二产程如产妇疾病 (如：
心、肺疾病或颅内病变 ) ❖第二产程延长
❖枕后位
12
器械助产的先决条件
❖顶先露 ❖宫颈已经完全扩张 ❖胎膜已破 ❖未发现头盆不称 ❖活胎
31
吸引器手术记录
❖ 术前诊断 ❖ 术后诊断 ❖ 手术 ❖ 病史 ❖ 第Ⅰ产程 ❖ 第Ⅱ产程 ❖ 操作过程 ❖ 第Ⅲ产程
32
产钳应用
A
Ask for help要求帮助
Address the patient告知产妇
Anesthesia adequate?需要麻 醉？
Posterior fontanel midway between shanks, 1cm above plane of shanks后囟 中部位于手柄的中间，手柄平面上1cm。
Fenestrations admit no more than one fingertip使中间缝隙不超过1指宽
Sutures: lambdoidal above, and
及垂直向下两矢量方向。
37
轻柔牵拉 （Pajot’s 手法）
38
产钳的应用
❖H
Handle 垂直上抬手柄，随骨盆轴呈J形走 向
❖
或至放置胎吸 产钳为止
10
会阴切开
❖ 1.常规会阴切开不是缩短第二产程的有效方 法，仅在会阴阻值麻醉分娩情况下，会阴切 开有效
❖ 2.不是经阴助产的必须部分 ❖ 3.会阴切开不仅不能降低，而且可能增加母
体创伤的发生率 ❖ 4.正中切开在自然分娩与手术分娩中增加三，
四度会阴裂伤的发生率
11
产妇适应症
❖宫缩乏力 ❖需缩短第二产程如产妇疾病 (如：
心、肺疾病或颅内病变 ) ❖第二产程延长
❖枕后位
12
器械助产的先决条件
❖顶先露 ❖宫颈已经完全扩张 ❖胎膜已破 ❖未发现头盆不称 ❖活胎
[课件]助产适宜技术进修汇报PPT
![[课件]助产适宜技术进修汇报PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/6b846f0a647d27284b735134.png)
• 五、阴道助产：
• 使用产钳和吸引器是第二产程助产的重要手段。产程中的 情况随时可能出现变化，每次分娩都有可能需要紧急或选 择性助产。因此所有从事母婴保健的人员都应该具备紧急 情况下应用产钳或吸引器助产的知识和技术。使用器械助 产的指征有产妇指征、胎儿指征和母-胎相对指征。
• 六、参观学习
• 这次培训班在苏州市立医院教学培训基地进行，5月23日 我们参观了基地的模拟产房，5月25日参观了苏州市立医 院母子医疗保健中心。该院考察了国外国家医院后，采用 了多功能的和家庭化的产科设计，建成了LDP产房和 LDPR产房，并将产科服务模式改变成了FCMC模式（以 家庭为中心的产科监护新模式）。 • 该院有34间LDRP产房，在国内首屈一指。LDRP产房内 温馨的环境、漂亮的墙纸，看不见任何医疗设备，产妇在 房间内完全自主，充分体现了人性化的分娩。
二、正常分娩过程的新认识：
新产程标准及处理的修订(2014年达成专家共识)
三、自由体位在产程中的应用：
• 自由体位是指在产程中鼓励产妇自由选择感觉舒适的体位。 产妇可自行采用卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿势，选 择自己感到舒适的体位，而不是静卧在床或固定某种体位。 WHO在《正常分娩临床实用指南》中提出，产程中运用 运动和体位改变可对分娩产生更积极效果，自由体位分娩 使产妇更舒适，跟符合生理体位，更有利于自然分娩。自 由体位还能更好的营造人性化分娩的氛围。
自由体位待产
• 四、陪伴分娩：
• • 分娩中的陪伴是促进自然分娩的适宜措施，也是孕妇和家 属的要求，能使母婴有一个良好的分娩结局。1996年7月 促进产时服务模式联盟提出爱母行动，提出所有的产妇均 有按自己的愿望选择分娩陪伴者的权力，不得限制导乐或 其他分娩陪伴者对孕产妇进行持续的精神及体力支持。导 乐的任务是陪伴、帮助、支持、关爱、鼓励、促进舒适、 减轻疼痛。专人全程陪伴，不干预医疗和护理，起到桥梁 沟通作用。导乐在鼓励、支持产妇的同时，应同时指导家 属减少恐惧和紧张，共同支持和帮助产妇完成分娩。
助产技术PPT课件
胎儿娩出标记画在+5水平线上
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39
----宫口开全时先露对应点与胎
儿娩出标记间
◎
顺产：
用蓝色虚线连接（斜线）●
剖宫产：用平行蓝色虚线连接 ●◎
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40
产钳：划直角蓝色虚线连接 分娩标↑在产程图时间线下面。
◎
●-------注意：剖宫产要在决定手术时间 及胎儿娩出时间下放各标一个↑
53
胎盘剥离征象：4点 协助胎盘娩出：手法
胎盘检查：子体面（血管有无断裂、 脐带附着部位）、母体面（胎盘小 叶是否完整、有无缺损、毛糙） 检查胎膜是否完整
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54
检查宫腔（必要时）、宫颈、阴 道、会阴有无裂伤，生殖道有无 血肿。 有裂伤者给予缝合 正确测量产后出血（方法） 交代产后注意事项 终末处理
33
临床表现：规律宫缩、宫颈扩 张、胎头下降、胎膜破裂。
产程观察：子宫收缩、胎心监 护、宫颈扩张及胎头下降、破 膜、血压、饮食、活动与休息、 排便与排尿等。
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34
产程图： 以临产时间为横坐标，
以宫口扩张、先露下降程度为 左、右纵坐标，画出宫口扩张 曲线和胎头下降曲线。
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有会阴侧斜切开、会阴正中切 开两种方法 切开前先做局部麻醉：
会阴浸润麻醉 阴部神经阻滞麻醉。 药物：2%利多卡因 掌握切开时机
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49
接产方法：在会阴部盖上一块消毒 巾，接产者右肘支在产床上，右手 拇指与其余四指分开，利用手掌大 鱼际肌顶住会阴部。每当宫缩时应 向上内方托压，同时左手轻轻下压 胎头枕部，协助胎头俯曲和使胎头 缓慢下降。宫缩间歇时，保护会阴 的右手可稍放松，以免压迫过久造 成水肿。
进修汇报分娩室ppt课件
产房内配有值班医生，随时观察产程进展和应对突发状况。
进修心得
首先，非常感谢院领导及科主任和护士长能给我这次进
修学习的机会。通过在宁大附属医院分娩中心为期三个月的学
习，让我对怎样成为一名优秀的助产士有了更深刻的认识，接
受了许多新的理念，收获很大。
产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过 程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程观察 需要耐心，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不 够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的 爱心，给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。工作中要 十分细心，严密观察，发现异常情况极为重要。高度的责任心， 每一个班做好自己的工作。同时还要有上进心，要知道再好的 服务态度，没有过硬的技术是万万不能的，只有在不断的实践 中提高和丰富自己才能与时俱进。“五心”都具备才是做好产 科护士的第一步。
进修汇报分娩室
医院简介 科室介绍 取其精华 去其糟粕 进修心得
分娩中心科室介绍
宁波第三医院产科1996 年通过爱婴医院评审，开 展母婴同室，支持母乳喂 养。开展分娩镇痛法，可 缩短产程、减轻产妇的产 痛。分娩中心现有主任医 师2名，副主任医师7名 优秀护理人员40余名， 为产妇提供优质的分娩服 务。
进修心得
产房的工作量大，需要大家共同协作，发扬主人翁的精神。 规范自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自己的言行， 努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。各班 之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和 超前意识。
我的收获是学会了无保护会阴接生的新理念、美容缝合技 术 。见识了产钳助产，产后出血的急救流程，新生儿抢救流 程。掌握了“一对一”导乐陪伴分娩，正常产程的观察及处理， 异常产程的观察和处理，熟悉分娩镇痛，拉玛泽呼吸法，妊娠 合并症的观察及护理，熟悉产房各种抢救流程。
进修心得
首先，非常感谢院领导及科主任和护士长能给我这次进
修学习的机会。通过在宁大附属医院分娩中心为期三个月的学
习，让我对怎样成为一名优秀的助产士有了更深刻的认识，接
受了许多新的理念，收获很大。
产房工作节奏快，抢救病人多、精神高度集中，助产过 程中既是高强度体力劳动，又是高精力的脑力劳动。产程观察 需要耐心，观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不 够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的 爱心，给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。工作中要 十分细心，严密观察，发现异常情况极为重要。高度的责任心， 每一个班做好自己的工作。同时还要有上进心，要知道再好的 服务态度，没有过硬的技术是万万不能的，只有在不断的实践 中提高和丰富自己才能与时俱进。“五心”都具备才是做好产 科护士的第一步。
进修汇报分娩室
医院简介 科室介绍 取其精华 去其糟粕 进修心得
分娩中心科室介绍
宁波第三医院产科1996 年通过爱婴医院评审，开 展母婴同室，支持母乳喂 养。开展分娩镇痛法，可 缩短产程、减轻产妇的产 痛。分娩中心现有主任医 师2名，副主任医师7名 优秀护理人员40余名， 为产妇提供优质的分娩服 务。
进修心得
产房的工作量大，需要大家共同协作，发扬主人翁的精神。 规范自我，尽心尽责，认认真真地做事，处处规范自己的言行， 努力做对每一件事，进而将事情尽己所能地做好、做细。各班 之间相互查漏补缺，超前服务，培养自身的预见性、思维、和 超前意识。
我的收获是学会了无保护会阴接生的新理念、美容缝合技 术 。见识了产钳助产，产后出血的急救流程，新生儿抢救流 程。掌握了“一对一”导乐陪伴分娩，正常产程的观察及处理， 异常产程的观察和处理，熟悉分娩镇痛，拉玛泽呼吸法，妊娠 合并症的观察及护理，熟悉产房各种抢救流程。
助产技术发展方向及安全助产PPT课件
式”
连续性服务模式/伙伴关系模式
二
国际助产专科发展热点问题
（一）政策方面
4、网络多媒体的利用
向孕产妇提供网站、DVD等宣传工具 网络是孕产妇主要的知识来源，全世界有超过9千
万的网页与分娩有关，但内容需要引导
微信群。 QQ群。
二
国际助产专科发展热点问题
（二）专业方面
1
产程评估
自由体位分娩
一
助产技术新进展
（六）、晚扎脐带
晚扎脐带一般定义为出生后2～3min内接扎脐带， 或直到脐带搏动停止。 晚扎脐带的优势
早产儿：
提高早产儿脑组织氧浓度 减少早产儿颅内出血 减少早产儿晚期败血症
一
助产技术新进展
（六）、晚扎脐带
晚扎脐带的优势
足月儿：
改善新生儿期的贫血状态 提高新生儿平均血红蛋白水平 增加新生儿血红蛋白比容HCT 降低新生儿贫血发生率 持续改善新生儿血中铁含量状态 能够增加新生儿铁蛋白浓度 能够增加新生儿铁储存量，预防缺铁性贫血
助产士团队为特殊需求的孕产妇提供私人咨询或助产服务 早期介入帮助孕产妇选择和准备分娩方式 降低了剖宫产率 提高了病人满意度 对传统产科医生门诊的进行挑战
二
国际助产专科发展热点问题
（一）政策方面
3、助产服务模式
助产士主导模式—助产士是助产服务的主要提供
者。
连续性服务模式/小组模式或“认识你的助产士模
一
助产技术新进展
（三）、产程时限
目前，我们仍然人为地将产程划分为三个阶 段。产程进展异常有八种：潜伏期延长；活跃期 延长；活跃期停滞；第二产程延长；第二产程停 滞；胎头下降延缓；胎头下降停滞；滞产。但潜 伏期起点不容易确定，往往受主观因素影响。国 外对产程的处理要根据母亲，胎儿情况综合考虑， 观察等待是协助判断的最有效的方法。
助产士进修总结PPT课件
.
10
拉玛泽呼吸
准妈 吸----吐----
准爸 喊口号：吸二三四 吐二三四
.
11
无创止痛方法
2.水中分娩：温水浸泡减轻疼痛。
.
12
四、产程图
活跃期延长：正常活跃期平均4h，≥8h。 活跃期停滞：子宫颈口不扩张≥2h。 胎头下降延缓：活跃晚期胎头下降＜
1cm／h。 胎头下降停滞：活跃晚期胎头持续不下
降≥1h。
.
13
四、产程图
.
14
四、产程图
.
15
五、观察和处理
内诊：进入活跃期后每1h查一次。
胎心音：一般情况30分钟听1次，小剂 量宫缩剂催产15分钟听1次，宫口开全 后5分钟听1次直至分娩，特殊情况随时 记录。
宫缩：不能依赖于仪器。根据情况30分 钟---1小时记录1次。
多沟通交流，鼓励产妇。
.
26
十二、加强交接
.
27
十三、排班模式的改变
改班 （8-8-8） 利：中间环节少，减少了因为接班导
致的安全隐患。 弊：连续工作时间长，容易疲劳
目前班 利：连性。
.
28
附：健康宣教的内容
产房与病房护士与产妇及家属宣教的内容
饮食：在排除糖尿病的情况下可给予产妇饮用红糖水。 吸管要备。不宜进食生冷、辛辣等刺激性食物。回家以 后根据奶量适当给予催奶饮食。
﹡ ﹡观察出血：产后的出血量不大于平常月经量最多时， 出血量在半个月以后会逐渐减少，一般情况下不超过42 天。
注意卫生：会阴处有无切口都应每天清洗3~5次，每次 大小便后都应清洗。如果有侧切的伤口，尽量健侧卧位。 做皮内缝合（包埋），线如果没有吸收，可直接来妇产 科检查。
助产PPT课件
胎儿和母体的营养需要都要由血液承担输送营养任务， 因而母体血流量增加，心血输出量提高，进入子宫的血量 在妊娠后期增加几倍到十几倍。
在胎儿不断发育的过程中，由于子宫体积的增大、内脏 受子宫的挤压，引起循环、呼吸、消化、排泄等器官适应 性的变化。
第三节 妊娠时母体的生理变化
二、妊娠时母体的生理变化
（二）生殖器官的变化 ➢ 卵巢
四、分娩过程
表6-5 母畜分娩三个阶段的平均时间(小时)
品种
马 牛，水牛
绵羊 猪
子宫颈开口期 1～4 2～6 2～6 2～12
分娩时期 胎儿排出期 0.2～0.5 0.5～1.0
6～12 0.5～8 1～4
第三节 分娩与助产
五、助产
（一）产前准备
根据配种记录和产前预兆，一般在产前1～2周转入产房饲养。
大量蜕膜 （蜕膜）
人、猴
分娩时会造成母体子宫黏膜脱落和出血
第二节 胎膜和胎盘
二、胎盘
（二）胎盘的功能
胎盘是一个功能复杂的器官，具有物质运输、合成、分解代 谢、分泌激素及免疫等多种功能。
1.胎盘循环及物质和气体交换 2.胎盘的免疫功能 3.胎盘的代谢功能 4.胎盘的分泌功能
第二节 胎膜和胎盘
三、脐带
第三节 妊娠时母体的生理变化
三、妊娠期
同品种动物的妊娠期也受年龄、胎儿数、胎儿性别 和环境因素的影响。一般早熟品种妊娠期较短，初产母 畜、单胎动物怀双胎、怀雌性胎儿以及胎儿个体较大等 情况，会使妊娠期相对缩短。多胎动物怀胎数更多时会 缩短妊娠期；家猪的妊娠期比野猪短；马怀骡时妊娠期 延长；小型犬的妊娠期比大型犬短。
二、胚泡的附植
（五）附植机理
4.激素的调节当前对附植的研究发现，子宫对胚泡的接受依赖一系列 具有准确时序的内分泌变化，其中雌激素和孕酮起着关键性的作用
在胎儿不断发育的过程中，由于子宫体积的增大、内脏 受子宫的挤压，引起循环、呼吸、消化、排泄等器官适应 性的变化。
第三节 妊娠时母体的生理变化
二、妊娠时母体的生理变化
（二）生殖器官的变化 ➢ 卵巢
四、分娩过程
表6-5 母畜分娩三个阶段的平均时间(小时)
品种
马 牛，水牛
绵羊 猪
子宫颈开口期 1～4 2～6 2～6 2～12
分娩时期 胎儿排出期 0.2～0.5 0.5～1.0
6～12 0.5～8 1～4
第三节 分娩与助产
五、助产
（一）产前准备
根据配种记录和产前预兆，一般在产前1～2周转入产房饲养。
大量蜕膜 （蜕膜）
人、猴
分娩时会造成母体子宫黏膜脱落和出血
第二节 胎膜和胎盘
二、胎盘
（二）胎盘的功能
胎盘是一个功能复杂的器官，具有物质运输、合成、分解代 谢、分泌激素及免疫等多种功能。
1.胎盘循环及物质和气体交换 2.胎盘的免疫功能 3.胎盘的代谢功能 4.胎盘的分泌功能
第二节 胎膜和胎盘
三、脐带
第三节 妊娠时母体的生理变化
三、妊娠期
同品种动物的妊娠期也受年龄、胎儿数、胎儿性别 和环境因素的影响。一般早熟品种妊娠期较短，初产母 畜、单胎动物怀双胎、怀雌性胎儿以及胎儿个体较大等 情况，会使妊娠期相对缩短。多胎动物怀胎数更多时会 缩短妊娠期；家猪的妊娠期比野猪短；马怀骡时妊娠期 延长；小型犬的妊娠期比大型犬短。
二、胚泡的附植
（五）附植机理
4.激素的调节当前对附植的研究发现，子宫对胚泡的接受依赖一系列 具有准确时序的内分泌变化，其中雌激素和孕酮起着关键性的作用
产房进修汇报.PPT教学课件
4
Байду номын сангаас
如何带动科室学科发展
• 制定科学病情观察护理工作流程
• 开展自由体位分娩，降低会阴切开率，减少母婴 损伤，促进母婴健康
• 将新的产时服务模式带入产房，提高产房的导乐 陪产水平，更好的满足孕产妇需求，使助产更具 人性化
• 制定培训计划通过通过培训讲解、临床示教、个 别指导等以点代面将先进理念及技术传授给全体 助产人员
2020/12/10
2
培养方向
• 产科重症护理 • 助产先进理念 • 助产先进技术
如：自由体位分娩 • 爱婴医院创建先进工作方法及科学流程
2020/12/10
3
工作目标
• 提高产房危急重症观察护理能力 • 更新助产先进理念 • 开展助产先进技术
如：自由体位分娩 • 科学有效开展爱婴医院创建工作
2020/12/10
2020/12/10
5
PPT教学课件
谢谢观看
Thank You For Watching
2020/12/10
6
产房助产士学习申请汇报
2015年3月
2020/12/10
1
学习理由
• XX医院产科发展较快，现代医学更加崇尚科学、 自然、安全的分娩方式。如何适应现代医学要求 ，保障母婴生产过程安全，始终是我们追求的目 标和努力方向，实现这一目标需要先进技术和科 学的产程管理理念。
• 为此，产房准备选派助产士XXX，参加中华护理学 会主办的《XX专科护士培训班》。XXX参加工作14 年，本科学历，N3层级，是滨湖产房护理组长， 工作表现积极，专业技术过硬，具有无私奉献精 神。
助产技术汇报材料ppt课件
硬件设施
房屋标准符合三级助产机构要求。 我院产房在2004年按手术室标准进行装修改 造，产房面积为196m2；有分娩区、缓冲区、污染 区、清洁区、无菌区等分区；有双通道。 产科病房均为母婴同室，为带卫生间的双人间 和单人间，满足孕产妇的需求，无因床位紧张而拒 收病人的情况发生。
硬件设施
分娩室设备齐全;
并列入科室千分制考核中。
抢救补贴经费管理
北京市下发的危重孕产妇抢救补贴专款专用，
全部下发给参加抢救的医务人员。
二、助产工作规章制度建立及落实
完善各项产科工作制度
合理的规章制度和医疗常规，是做好医疗工作的 保证，特别是产科这种高风险科室，显得尤为重要。 我院产科始终坚持按诊疗常规和操作规范进行医 疗活动、按规章制度办事，严格依法执业，不超范围 服务。 在这次自鉴定，鼓励适合阴道分
娩者，积极配合医生阴道分娩。
5 剖宫产手术决定权为责任主治医
师以上医师，夜间及节假日由二线医师决
定。
本院降低剖宫产措施及落实情况
6 尽最大努力避免无指征剖宫产。遇社会因
素剖宫产，须由三级医师分别找孕妇本人及家属谈
话，讲明剖宫产的风险及可能给母儿带来的近远期
危害，并签署“无指征剖宫产知情同意书”。
三年来，抢救危重孕产妇 28 例，均获成功。
其中严重产前、产后出血21例；宫外孕腹腔内出血
＞1500ml的 2 例，胎盘早剥并发DIC2例，重度子痫
前期HELLP综合征2 例，妊娠合并浸润性肺结核、
严重肺部感染，结核性脑膜炎1例。
三、助产工作的特色
“追求卓越，服务永恒”是我院的服务
宗旨。在硬件改善的基础上，我院更加 强调服务理念的树立，努力提高我们的 服务质量。 加强培训，提高业务水平，一线医生在 危重孕产妇抢救时，对最初的关键步骤 能处理得较为及时、正确，为后续的救 治打下很好的基础。助产技术人员熟练 掌握接产和新生儿窒息复苏技术，大大 降低了围产儿死亡率。
助产士进修总结PPT课件
生素c。 会阴肌肉比较紧张时，可会阴两边打阻滞麻醉。 鼓励产妇进食水 ，督促解小便。
17
六、合理使用缩宫素
在4cm后产程进展缓慢，需要使用催产 素时，使用胎心监护仪了解胎心与宫缩 之间的关系，不超过每分40滴，若每分 40滴仍无法调至有效宫缩时应报告医生。 医生视病情需要增加浓度或另行处理。
16
五、观察和处理
第一产程多活动，卧位是半卧位或侧卧位。 3cm后，1h没有进展，可破膜后观察1h。若还3cm，
要报告医生。 宫口开全后，胎头位置较高，屏气用力效果不佳者，
坐分娩凳。 宫颈水肿，利多卡因敷宫颈或封闭，30分钟看结果。 发现胎方位不对，可侧卧位。 活跃期晚期，胎心音慢，为早起减速，可用地米和维
1cm／h。 胎头下降停滞：活跃晚期胎头持续不下
降≥1h。
13
四、产程图
14
四、产程图
15
五、观察和处理
内诊：进入活跃期后每1h查一次。 胎心音：一般情况30分钟听1次，小剂
量宫缩剂催产15分钟听1次，宫口开全 后5分钟听1次直至分娩，特殊情况随时 记录。 宫缩：不能依赖于仪器。根据情况30分 钟---1小时记录1次。 多沟通交流，鼓励产妇。
2、导乐的优点： 减少产妇心理压力 提高了满意度 缩短产程 降低剖宫产率、产后出血率、新生儿窒
息率等
3
一、导乐
3、现状 对产妇情况无整体、全面了解，对医院
服务无信任感、无安全感及怕疼痛、大 产房“公共场所”分娩，导致剖宫产率 升高，使社会因素的剖宫产率成为主要 趋势。
4
浸润麻醉 阻滞麻醉：
23
九、麻醉
利多卡因2支加生理盐水10ml 9号针头，左（右）手示指伸入阴道做向
17
六、合理使用缩宫素
在4cm后产程进展缓慢，需要使用催产 素时，使用胎心监护仪了解胎心与宫缩 之间的关系，不超过每分40滴，若每分 40滴仍无法调至有效宫缩时应报告医生。 医生视病情需要增加浓度或另行处理。
16
五、观察和处理
第一产程多活动，卧位是半卧位或侧卧位。 3cm后，1h没有进展，可破膜后观察1h。若还3cm，
要报告医生。 宫口开全后，胎头位置较高，屏气用力效果不佳者，
坐分娩凳。 宫颈水肿，利多卡因敷宫颈或封闭，30分钟看结果。 发现胎方位不对，可侧卧位。 活跃期晚期，胎心音慢，为早起减速，可用地米和维
1cm／h。 胎头下降停滞：活跃晚期胎头持续不下
降≥1h。
13
四、产程图
14
四、产程图
15
五、观察和处理
内诊：进入活跃期后每1h查一次。 胎心音：一般情况30分钟听1次，小剂
量宫缩剂催产15分钟听1次，宫口开全 后5分钟听1次直至分娩，特殊情况随时 记录。 宫缩：不能依赖于仪器。根据情况30分 钟---1小时记录1次。 多沟通交流，鼓励产妇。
2、导乐的优点： 减少产妇心理压力 提高了满意度 缩短产程 降低剖宫产率、产后出血率、新生儿窒
息率等
3
一、导乐
3、现状 对产妇情况无整体、全面了解，对医院
服务无信任感、无安全感及怕疼痛、大 产房“公共场所”分娩，导致剖宫产率 升高，使社会因素的剖宫产率成为主要 趋势。
4
浸润麻醉 阻滞麻醉：
23
九、麻醉
利多卡因2支加生理盐水10ml 9号针头，左（右）手示指伸入阴道做向
助产技术(可修改).ppt
胎先露：最先进入骨盆入口的 胎儿部分。
胎方位：胎儿先露部的指示点 与母体骨盆的关系。
最新.课件
7
胎儿在子宫内的姿势是：胎头
俯屈，頦部贴近胸部，脊柱略 前弯，四肢交叉于胸腹前。
胎儿指示点有：枕骨、頦骨、 骶骨、肩胛骨。根据指示点与 母体骨盆前后左右的关系而形 成不同的胎位。
最新.课件
8
最新.课件
9
最新.课件
28
内旋转：胎头为适应中骨盆及 出口前后径大于横径的特点进 行内旋转。枕部到达骨盆底时， 肛提肌收缩将胎头枕部推向阻 力小、部位宽的前方（逆时针 旋转45° ）后囟转至耻骨弓下 方。胎头于第一产程末完成内 旋转。
最新.课件
29
仰伸：胎头达阴道外口，枕骨 下部达耻骨联合下缘时，以耻 骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸， 胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆 入口。
最新.课件
32
产程分期：
第一产程，规律宫缩开始到宫口开全。 初产妇11-12小时，经产妇6-8小时。
第二产程，宫口开全到胎儿娩出。初产 妇1-2小时，大于2小时为延长。经产妇 数分钟至1小时，超过1小时为延长。 第三产程，胎儿娩出到胎盘娩出，约515分钟，不超过30分钟。
最新.课件
33
临床表现：规律宫缩、宫颈扩 张、胎头下降、胎膜破裂。
吹风样低音）。
最新.课件
11
四部触诊法 第一步：
面向孕妇，两手置于宫底部，
了解子宫外形及宫高，估计胎 儿大小。然后以两手指腹相对 轻推，判断宫底部的胎儿部分， 胎头硬而圆且有浮球感，胎臀 软而宽且不规则。
最新.课件
12
第二步： 双手置于腹部两侧，一手
固定，一手轻轻深按检查，两 手交替仔细分辨胎背及四肢的 位置。平坦饱满者为胎背，高 低不平可变形者为胎肢。
胎方位：胎儿先露部的指示点 与母体骨盆的关系。
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7
胎儿在子宫内的姿势是：胎头
俯屈，頦部贴近胸部，脊柱略 前弯，四肢交叉于胸腹前。
胎儿指示点有：枕骨、頦骨、 骶骨、肩胛骨。根据指示点与 母体骨盆前后左右的关系而形 成不同的胎位。
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内旋转：胎头为适应中骨盆及 出口前后径大于横径的特点进 行内旋转。枕部到达骨盆底时， 肛提肌收缩将胎头枕部推向阻 力小、部位宽的前方（逆时针 旋转45° ）后囟转至耻骨弓下 方。胎头于第一产程末完成内 旋转。
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29
仰伸：胎头达阴道外口，枕骨 下部达耻骨联合下缘时，以耻 骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸， 胎儿双肩径沿左斜径进入骨盆 入口。
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32
产程分期：
第一产程，规律宫缩开始到宫口开全。 初产妇11-12小时，经产妇6-8小时。
第二产程，宫口开全到胎儿娩出。初产 妇1-2小时，大于2小时为延长。经产妇 数分钟至1小时，超过1小时为延长。 第三产程，胎儿娩出到胎盘娩出，约515分钟，不超过30分钟。
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临床表现：规律宫缩、宫颈扩 张、胎头下降、胎膜破裂。
吹风样低音）。
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11
四部触诊法 第一步：
面向孕妇，两手置于宫底部，
了解子宫外形及宫高，估计胎 儿大小。然后以两手指腹相对 轻推，判断宫底部的胎儿部分， 胎头硬而圆且有浮球感，胎臀 软而宽且不规则。
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第二步： 双手置于腹部两侧，一手
固定，一手轻轻深按检查，两 手交替仔细分辨胎背及四肢的 位置。平坦饱满者为胎背，高 低不平可变形者为胎肢。
助产士进修汇报ppt助产士进修总结汇报
助产士进修汇报ppt助产士进修总结汇报本文目录进修心得体会我即将结束产房为期3个月的进修，即将回到我所熟悉的工作岗位。
首先要感谢贵院领导给予我这次机会，同时也非常感谢产房所有带教老师的悉心指导。
才能使我顺利的完成了进修学业。
众所周知广州市妇女儿童医疗中心不管是技术，师资条件都是位列前茅的，是广东省妇产科学科发展的领头单位之一、虽然有幸被派往贵院进修3个月，但对于工作以来从未待过产房的我来说，当面对着即将临产的产妇以及出生的新生儿时，内心既激动又忐忑不安。
产房排班分为五个小组，每个小组有四个组员和一个资历年长的组长，A、P、N三个班次，根据不同工作职责分为主班、巡回班、接生班。
我在各位带教老师的悉心引导下学习了许多东西，使自己无论是在业务上水平上还是在与人沟通的技能上都有了一个质的提升。
在进修过程中，我在重新学习理论知识的同时虚心向带教老师请教，对于顺产接生中各个关键时期的处理有了更加深刻的认识。
比如在第一产程中，从产妇规律宫缩到宫口开全过程中，正确识别胎心监测、阴道检查、画产程图、静滴缩宫素的规范等;在第二产程过程中，会阴冲洗、识别胎方位、指导产妇用力、胎头拨露直至胎头着冠后对会阴保护的手法和时机，胎头娩出的处理手法，会阴侧切术、能有条不紊的结扎脐带及清理新生儿呼吸道，并及时做好接产的准备；第三产程过程中，学会了剥离胎盘的手法，快速、准确地进行会阴裂伤及会阴侧切缝合。
第四产程过程中，能对产妇及新生儿的病情，进行心理护理及母乳健康宣教。
记得在进入产房进修前，卢荔婕护士长问过我一个问题“你觉得当上一个合格的助产士需要哪些？”当时我的回答是需要爱心，我当时只是简单的以为，当好一个助产士就只是需要贴心关怀产妇，使产妇感觉到温暖。
但是当我进入到产房进修后，才知道这些是远远不够的，助产士需要：1、扎实的理论知识：观察产妇的病情变化，提供属于产妇的护理诊断及措施、实施护理，并报告医生；2、预见性和判断力：对产妇的潜在并发症的预见性，产妇及新生儿的病情的判断力。
产房进修汇报.PPT
谢谢聆听！
产房助产士学习申请汇报
2015年3月
学习理由
• XX医院产科发展较快，现代医学更加崇尚科学、 自然、安全的分娩方式。如何适应现代医学要求 ，保障母婴生产过程安全，始终是我们追求的目 标和努力方向，实现这一目标需要先进技术和科 学的产程管理理念。 • 为此，产房准备选派助产士XXX，参加中华护理学 会主办的《XX专科护士培训班》。XXX参加工作14 年，本科学历，N3层级，是滨湖产房护理组长， 工作表现积极，专业技术过硬，具有无私奉 • 助产先进理念 • 助产先进技术 如：自由体位分娩 • 爱婴医院创建先进工作方法及科学流程
工作目标
• 提高产房危急重症观察护理能力 • 更新助产先进理念 • 开展助产先进技术 如：自由体位分娩 • 科学有效开展爱婴医院创建工作
如何带动科室学科发展
• 制定科学病情观察护理工作流程 • 开展自由体位分娩，降低会阴切开率，减少母婴 损伤，促进母婴健康 • 将新的产时服务模式带入产房，提高产房的导乐 陪产水平，更好的满足孕产妇需求，使助产更具 人性化 • 制定培训计划通过通过培训讲解、临床示教、个 别指导等以点代面将先进理念及技术传授给全体 助产人员
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18
• 五、阴道助产：
• 使用产钳和吸引器是第二产程助产的重要手段。产程中的 情况随时可能出现变化，每次分娩都有可能需要紧急或选 择性助产。因此所有从事母婴保健的人员都应该具备紧急 情况下应用产钳或吸引器助产的知识和技术。使用器械助 产的指征有产妇指征、胎儿指征和母-胎相对指征。
19
• 六、参观学习
包含理论授课、小组讨论、经验分享、学员实地参观、交
流等。
•
4
全体学员合影
全体学员合影
5
学习教材及学员手册
6
开幕式
7
上大课
8
分组讨论
9
• 这次培训内容非常丰富，授课形式以大课 和分组授课、小组讨论相结合，参观了苏 州市立医院母子医疗保健中心，使我受益 匪浅。下面就将我的学习收获一一总结如 下：
进行培训
当胎头下降异常时，在考虑阴道助产或剖宫产之前，应对胎方位进行评估，
必要时进行手转胎头到合适的胎方位
13
三、自由体位在产程中的应用：
• 自由体位是指在产程中鼓励产妇自由选择感觉舒适的体位。 产妇可自行采用卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿势，选 择自己感到舒适的体位，而不是静卧在床或固定某种体位。 WHO在《正常分娩临床实用指南》中提出，产程中运用 运动和体位改变可对分娩产生更积极效果，自由体位分娩 使产妇更舒适，跟符合生理体位，更有利于自然分娩。自 由体位还能更好的营造人性化分娩的氛围。
14
15
16
自由体位待产
17
• 四、陪伴分娩：
• • 分娩中的陪伴是促进自然分娩的适宜措施，也是孕妇和家
属的要求，能使母婴有一个良好的分娩结局。1996年7月 促进产时服务模式联盟提出爱母行动，提出所有的产妇均 有按自己的愿望选择分娩陪伴者的权力，不得限制导乐或 其他分娩陪伴者对孕产妇进行持续的精神及体力支持。导 乐的任务是陪伴、帮助、支持、关爱、鼓励、促进舒适、 减轻疼痛。专人全程陪伴，不干预医疗和护理，起到桥梁 沟通作用。导乐在鼓励、支持产妇的同时，应同时指导家 属减少恐惧和紧张，共同支持和帮助产妇完成分娩。
3
培训内容
• 本次培训班共邀请了十位专家进行授课，分别有中国妇幼
保健协会庞汝彦、浙江大学医学院附属妇产科医院贺晶、
徐鑫芬、广东省东莞市妇幼保健院余桂珍、海院范玲、姜梅、北京
大学护理学院陆虹、山西医科大学第一医院杨海澜、清华
大学附属玉泉医院的马彦彦等国内知名妇产科医疗、护理
12
二、正常分娩过程的新认识：
类别
第一产程 潜伏期
活跃期
第二产程
新产程标准及处理的修订(2014年达成专家共识)
诊断标准及处理
潜伏期延长（初产妇＞20 h，经产妇＞14 h）不作为剖宫产指征
破膜后且至少给予缩宫素静脉滴注12~18 h，方可诊断引产失败
在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍然有进展（包括宫口扩
及助产专家，内容涵盖《胎盘植入风险预测及管理》、
《助产士核心胜任力指标体系的构建》、《自由体位在促
进自然分娩中的应用》、《陪产管理》、《头位难产的识
别与处理》、《产程图进展和使用以及产程中的入量管理》
等有关助产适宜技术及培训方面做了循证学术讲座，进行
产科及助产领域相关热点问题的研讨。培训形式多样化，
张及先露下降的评估）的第一产程不作为剖宫产指征
以宫口扩张6 cm作为活跃期的标志
活跃期停滞的诊断标准：当破膜且宫口扩张≥6 cm后，如宫缩正常，而宫口
停止扩张≥4 h可诊断活跃期停滞；如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6 h可诊断
活跃期停滞。活跃期停滞可作为剖宫产的指征
第二产程延长的诊断标准：（1）对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程
10
• 一、推广助产适宜技术的基本概念： • 我国剖宫产率在全世界处于最高水平，要降低剖
宫产率，首先要分析是什么原因造成剖宫产率增 高。我国高剖宫产率的原因是复杂的，可归纳为 以下几点：1、文化习俗和社会上对于“妊娠、分 娩是正常生理过程”缺乏正确的认识；2、社会因 素使产科和助产成为高风险职业，医务人员放宽 了对剖宫产指征的掌握和控制；3、缺乏对剖宫产 危害性的认识；4、国家取消了正规助产专业教育， 助产队伍萎缩、技术退化，助产适宜技术没有普 及和应用。WH0调查中国的21家医院的结果显示， 母亲要求剖宫产是剖宫产的第一位的原因。
超过4 h，产程无进展（包括胎头下降、旋转）可诊断第二产程延长；如无
硬脊膜外阻滞，第二产程超过3 h，产程无进展可诊断。（2）对于经产妇，
如行硬脊膜外阻滞，第二产程超过3 h，产程无进展（包括胎头下降、旋转）
可诊断第二产程延长；如无硬脊膜外阻滞，第二产程超过2 h，产程无进展
则可以诊断
由经验丰富的医师和助产士进行的阴道助产是安全的，鼓励对阴道助产技术
11
• 所以现在，我们的产科服务模式应该要发 生改变，从“以医生为主体、以产妇为对 象”的医疗处理过程，变为“以孕产妇为 中心”的服务模式，提供人性化的服务。 人性化的服务包括很多内容，最重要的是 全程陪伴（导乐陪伴）分娩、分娩镇痛、 特别是非药物镇痛，和分娩过程中的人性 化服务，如自由体位、进食进水，这都是 降低剖宫产率的有效措施。
• 这次培训班在苏州市立医院教学培训基地进行，5月23日 我们参观了基地的模拟产房，5月25日参观了苏州市立医 院母子医疗保健中心。该院考察了国外国家医院后，采用 了多功能的和家庭化的产科设计，建成了LDP产房和 LDPR产房，并将产科服务模式改变成了FCMC模式（以 家庭为中心的产科监护新模式）。
助产适宜技术省级师资培训 班学习汇报
汇报人：冷静
1
首先感谢院领导及各位同事的信任，给了 我这次学习的机会，谢谢!我于2016年5月23-5月27日在美丽的苏州参加了助产适宜技术
相关培训班，现将体会及感受汇报如下：
一、培训简介 二、培训内容 三、学习收获 四、学习小结
2
培训简介
2016年5月22日-27日我参加了由国家卫生计生 委妇幼保健司主办、中国妇幼保健协会协办的 “助产适宜技术省级师资培训班”。 按照国家卫 计委的培训计划，“助产适宜技术省级师资培训 班”一共分三期举办，都在苏州市立医院教学培 训基地进行，今年这是最后一期培训班，参会人 员有来自北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、 福建、山东、广东、海南、四川、陕西的各大医 院的专家，以及全国各所高职院校代表教师，一 共一百余人。
• 五、阴道助产：
• 使用产钳和吸引器是第二产程助产的重要手段。产程中的 情况随时可能出现变化，每次分娩都有可能需要紧急或选 择性助产。因此所有从事母婴保健的人员都应该具备紧急 情况下应用产钳或吸引器助产的知识和技术。使用器械助 产的指征有产妇指征、胎儿指征和母-胎相对指征。
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• 六、参观学习
包含理论授课、小组讨论、经验分享、学员实地参观、交
流等。
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全体学员合影
全体学员合影
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学习教材及学员手册
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开幕式
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上大课
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分组讨论
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• 这次培训内容非常丰富，授课形式以大课 和分组授课、小组讨论相结合，参观了苏 州市立医院母子医疗保健中心，使我受益 匪浅。下面就将我的学习收获一一总结如 下：
进行培训
当胎头下降异常时，在考虑阴道助产或剖宫产之前，应对胎方位进行评估，
必要时进行手转胎头到合适的胎方位
13
三、自由体位在产程中的应用：
• 自由体位是指在产程中鼓励产妇自由选择感觉舒适的体位。 产妇可自行采用卧、走、坐、立、跪、趴、蹲等姿势，选 择自己感到舒适的体位，而不是静卧在床或固定某种体位。 WHO在《正常分娩临床实用指南》中提出，产程中运用 运动和体位改变可对分娩产生更积极效果，自由体位分娩 使产妇更舒适，跟符合生理体位，更有利于自然分娩。自 由体位还能更好的营造人性化分娩的氛围。
14
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16
自由体位待产
17
• 四、陪伴分娩：
• • 分娩中的陪伴是促进自然分娩的适宜措施，也是孕妇和家
属的要求，能使母婴有一个良好的分娩结局。1996年7月 促进产时服务模式联盟提出爱母行动，提出所有的产妇均 有按自己的愿望选择分娩陪伴者的权力，不得限制导乐或 其他分娩陪伴者对孕产妇进行持续的精神及体力支持。导 乐的任务是陪伴、帮助、支持、关爱、鼓励、促进舒适、 减轻疼痛。专人全程陪伴，不干预医疗和护理，起到桥梁 沟通作用。导乐在鼓励、支持产妇的同时，应同时指导家 属减少恐惧和紧张，共同支持和帮助产妇完成分娩。
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培训内容
• 本次培训班共邀请了十位专家进行授课，分别有中国妇幼
保健协会庞汝彦、浙江大学医学院附属妇产科医院贺晶、
徐鑫芬、广东省东莞市妇幼保健院余桂珍、海院范玲、姜梅、北京
大学护理学院陆虹、山西医科大学第一医院杨海澜、清华
大学附属玉泉医院的马彦彦等国内知名妇产科医疗、护理
12
二、正常分娩过程的新认识：
类别
第一产程 潜伏期
活跃期
第二产程
新产程标准及处理的修订(2014年达成专家共识)
诊断标准及处理
潜伏期延长（初产妇＞20 h，经产妇＞14 h）不作为剖宫产指征
破膜后且至少给予缩宫素静脉滴注12~18 h，方可诊断引产失败
在除外头盆不称及可疑胎儿窘迫的前提下，缓慢但仍然有进展（包括宫口扩
及助产专家，内容涵盖《胎盘植入风险预测及管理》、
《助产士核心胜任力指标体系的构建》、《自由体位在促
进自然分娩中的应用》、《陪产管理》、《头位难产的识
别与处理》、《产程图进展和使用以及产程中的入量管理》
等有关助产适宜技术及培训方面做了循证学术讲座，进行
产科及助产领域相关热点问题的研讨。培训形式多样化，
张及先露下降的评估）的第一产程不作为剖宫产指征
以宫口扩张6 cm作为活跃期的标志
活跃期停滞的诊断标准：当破膜且宫口扩张≥6 cm后，如宫缩正常，而宫口
停止扩张≥4 h可诊断活跃期停滞；如宫缩欠佳，宫口停止扩张≥6 h可诊断
活跃期停滞。活跃期停滞可作为剖宫产的指征
第二产程延长的诊断标准：（1）对于初产妇，如行硬脊膜外阻滞，第二产程
10
• 一、推广助产适宜技术的基本概念： • 我国剖宫产率在全世界处于最高水平，要降低剖
宫产率，首先要分析是什么原因造成剖宫产率增 高。我国高剖宫产率的原因是复杂的，可归纳为 以下几点：1、文化习俗和社会上对于“妊娠、分 娩是正常生理过程”缺乏正确的认识；2、社会因 素使产科和助产成为高风险职业，医务人员放宽 了对剖宫产指征的掌握和控制；3、缺乏对剖宫产 危害性的认识；4、国家取消了正规助产专业教育， 助产队伍萎缩、技术退化，助产适宜技术没有普 及和应用。WH0调查中国的21家医院的结果显示， 母亲要求剖宫产是剖宫产的第一位的原因。
超过4 h，产程无进展（包括胎头下降、旋转）可诊断第二产程延长；如无
硬脊膜外阻滞，第二产程超过3 h，产程无进展可诊断。（2）对于经产妇，
如行硬脊膜外阻滞，第二产程超过3 h，产程无进展（包括胎头下降、旋转）
可诊断第二产程延长；如无硬脊膜外阻滞，第二产程超过2 h，产程无进展
则可以诊断
由经验丰富的医师和助产士进行的阴道助产是安全的，鼓励对阴道助产技术
11
• 所以现在，我们的产科服务模式应该要发 生改变，从“以医生为主体、以产妇为对 象”的医疗处理过程，变为“以孕产妇为 中心”的服务模式，提供人性化的服务。 人性化的服务包括很多内容，最重要的是 全程陪伴（导乐陪伴）分娩、分娩镇痛、 特别是非药物镇痛，和分娩过程中的人性 化服务，如自由体位、进食进水，这都是 降低剖宫产率的有效措施。
• 这次培训班在苏州市立医院教学培训基地进行，5月23日 我们参观了基地的模拟产房，5月25日参观了苏州市立医 院母子医疗保健中心。该院考察了国外国家医院后，采用 了多功能的和家庭化的产科设计，建成了LDP产房和 LDPR产房，并将产科服务模式改变成了FCMC模式（以 家庭为中心的产科监护新模式）。
助产适宜技术省级师资培训 班学习汇报
汇报人：冷静
1
首先感谢院领导及各位同事的信任，给了 我这次学习的机会，谢谢!我于2016年5月23-5月27日在美丽的苏州参加了助产适宜技术
相关培训班，现将体会及感受汇报如下：
一、培训简介 二、培训内容 三、学习收获 四、学习小结
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培训简介
2016年5月22日-27日我参加了由国家卫生计生 委妇幼保健司主办、中国妇幼保健协会协办的 “助产适宜技术省级师资培训班”。 按照国家卫 计委的培训计划，“助产适宜技术省级师资培训 班”一共分三期举办，都在苏州市立医院教学培 训基地进行，今年这是最后一期培训班，参会人 员有来自北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、 福建、山东、广东、海南、四川、陕西的各大医 院的专家，以及全国各所高职院校代表教师，一 共一百余人。