乳腺癌放射治疗的计划设计

特殊病例计划设计——全乳+锁骨上
PTV 3D_CRT 5F_H-sIMRT
Ipsilateral Lung
特殊病例计划设计——乳腺同步加量（X射线）
• 照射野方向
特殊病例计划设计——乳腺同步加量（X射线）
PTV PTV_Boost
Ipsilateral Lung
特殊病例计划设计——乳腺同步加量（电子线）
• 剂量分布
特殊病例计划设计——双侧乳腺癌（4F_H-IMRT）
Do not allow jaw motion
Allow jaw motion
锁定铅门可否改善计划？
特殊病例计划设计——双侧乳腺癌（4F_H-IMRT）
Do not allow jaw motion
Allow jaw motion
特殊病例计划设计——双侧乳腺癌（4F_H-IMRT）
全野照射
半野照射
乳腺癌照射技术——2D
乳腺癌照射技术——3D_CRT
2F_CRT照射
3F_CRT照射(Field in Field)
乳腺癌照射技术——3D_CRT
野中野技术中 第三个野的 BEV
乳腺癌照射技术——3D_CRT
Heart
…...2F_CRT ——3F_CRT
Ipsilateral Lung
进修生培训计划
乳腺癌放射治疗计划设计
乳腺癌 放射治疗
提纲
♦ 乳腺癌放疗中的照射区域 ♦ 乳腺癌病人的体位及布野 ♦ 乳腺癌放疗照射技术 ♦ 特殊病例计划设计 ♦ 病例练习
乳腺放疗中照射区域
1
全乳
腋窝
4
射野方向
切线方向
乳腺癌照射技术
2D
3D_CRT
乳腺癌 放射治 疗技术
3D_IMRT
乳腺癌照射技术——2D
…... Allow jaw motion ——Do not allow jaw motion
限制铅门运动可以显著减少肺部低剂量区！
特殊病例计划设计——腋窝
病例练习
PTV
怎么办？
病例练习
IMRT计划设计特点之一
• 强度分布/调强子野序列用逆向方式， 而其它射野参数用正向方式确定
• 其它射野参数包括
• 设置照射野
Distance=4cm
电子线能量=深度x3
特殊病例计划设计——乳腺同步加量（x线 vs.电子线）
PTV
X射线 电子线
PTV_Boost
Ipsilateral Lung
特殊病例计划设计——双侧乳腺癌
Iso
• 照射野设置
特殊病例计划设计——双侧乳腺癌（ Field in Field ）
特殊病例计划设计——全乳+锁骨上（3D_CRT）
பைடு நூலகம்• 照射野示意图
乳腺区用两个切线野对靶区进行适形 锁骨上区用一单前野对靶区进行适形
特殊病例计划设计——全乳+锁骨上（3D_CRT） 3D-CRT计划的剂量分布图
特殊病例计划设计——全乳+锁骨上（5F_H-IMRT）
• 设置照射野
两个平野
三个调强野
3F_CRT剂量更均匀，正常组织受量更少！
乳腺癌照射技术——3D_4F_H-IMRT
•照 射 野 方 向
乳腺癌照射技术——3D_4F_H-IMRT
• 照射野示意图
内切野
外切野
乳腺癌照射技术——3D_4F_H-IMRT
Heart
PTV 2D
3F_CRT 4F_H-IMRT
Ipsilateral Lung
– 等中心位置 – 照射野数目和方向 – 射线束能量
剂量分布
病例练习
怎么办？
DVH
病例练习
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