为什么需要进行术前访视？访视内容有哪些？

为什么需要进行术前访视？访视内容有
哪些？
美国护士协会（ANA）《手术室护士基本纲领》、美国手术室护士协会（AORN）及我国的《医院管理评价指南》都明确规定：手术患者要有规范的术前访视。

术前访视是手术室护患沟通的开始，有利于改善患者术前的心理状态，提高患者术后的生活质量。

那么，在术前访视中护士需要了解患者的哪些情况呢？
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1什么是术前访视？
众所周知，手术是治疗外科疾病的重要手段。

许多患者对于手术的治疗效果都会有一种心理上的应激反应，这种反应如果过于强烈，将直接干扰患者的生理健康，从而影响术后恢复效果。

因此，手术前一天医护人员在详细阅读病例后会与患者进行面对面的交流，并对其身体状态和疾病程度做全面地了解和评估，临床上我们将这个过程称之为“术前访视”。

2术前访视由谁来做？
术前访视是由当天手术室值班工作人员进行的，一般在手术前一日下午13:00之后进行，避开患者午睡时间。

值班护士根据术前访视结果与手术当日手术间内洗手护士、巡回护士进行交接班或者晨交班时交接，以便当日配合护士了解患者基本情况、精神状态等，便于手术顺利成功进行。

3术前访视的重点内容有哪些？
手术前一日手术室护士到病房后会向患者进行自我介绍，核对患者腕带上的资料，询问既往史、过敏史（包括药物、食物及消毒液等），是否有手术史，是否发热等特殊情况，并作记录，同时还就术前饮食、个人卫生、心理等内容进行指导，具体如下：
（1）患者饮食
咱们中国人讲究“民以食为天”，如果即将要到医院进行手术，有部分患者
可能会为自己大补一番，使机体以最佳的状态迎接手术。

然而在术前访视过程中，手术室护士会嘱你手术前一天晚上10点开始禁食水。

根据美国麻醉医师学会（ASA)发布的《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》
内容，目前提倡禁饮时间延后至术前2小时，之前可口服清饮料，包括清水、糖水、无渣果汁、饮料、清茶及黑咖啡（不含奶），不包括含酒精类饮品；牛奶等
乳制品的胃排空时间与固体食物等需要按照固体食物的禁食时间；易消化的淀粉
类固体食物诸如面包、面条、馒头、米饭等需在手术前至少6小时不能进食；不
易消化的固体，油炸、脂肪及肉类食物则需要更长的禁食时间，必须在手术前至
少8小时不能进食。

有的患者和家属可能会有疑问：为什么要禁食水呢？
我们的嘴除了说话、吃饭，还有一个重要的功能，就是呼吸。

通常情况下，“口腔到胃是一个单行线”。

我们人体的呼吸道有天然的保护性呛咳及吞咽反射
机制，防止胃里的食物和胃酸吸入到肺部。

麻醉手术前，为了帮助减轻患者的疼痛感、缓解焦虑，医生会使用镇静镇痛
类药物让患者的意识逐渐消失，但这些药物同样也会抑制呼吸道的保护机制。

如
果这时候患者的胃里还有残留的食物，就会乘虚而入，引起呕吐，这些混着酸性
胃液的食物堵塞在气管，可能会引起窒息，甚至侵袭到肺，严重的可能会导致呼
吸困难，这个现象在医学上称之为“反流性误吸”。

反流误吸是一种罕见而又严
重的麻醉并发症，可能会导致窒息、肺部感染、呼吸衰竭，甚至死亡。

所以，术
前禁食水是对患者手术麻醉安全的必须要求。

此外在术前饮食方面还需注意两点：①如果手术当日患者需要口服药物，我
们建议患者以一小口清水吞服药物即可；②吸烟饮酒会对麻醉或围手术期产生不
可预知的影响，故术前尽量戒烟酒。

（2）患者个人卫生
①术前一天晚上：根据目前临床研究，术前洗澡是预防手术部位感染很好的
方法。

术前洗澡可以使皮肤尽可能干净，减少手术切口的细菌含量。

所以，在手
术前一天访视中，我们建议患者在术前一晚尽量洗澡，更换干净的病号服，避免
受凉感冒。

此外，若患者有感冒症状、月经来潮或其他不适，在术前访视时也需
真实准确告知医护人员。

同时，如果患者有高度近视也需要告知手术室护士，高
度近视患者在手术过程中术中头不能摇太低，以防视网膜脱落。

②手术当日：1）卫生：手术当日早晨，患者要刷牙、洗脸，保持口腔卫生；进入手术室前，排空大小便。

2）着装：由于手术需要消毒皮肤以及进行麻醉监测，所以只能穿病号服进入手术室，不能穿内衣裤和自己的衣物。

3）仪容：手
术当日不要化妆、不要涂指甲油（术中患者的手指需与监护仪连接用于测量血氧
饱和度的，若涂上厚厚的指甲油，会影响血氧饱和度测量），不便医护人员准确
观察患者的面色、口唇、肢端等症状，能够及时发现病情异常变化，以免造成不
良后果。

此外，活动性假牙、贵重物品、首饰、眼镜（包括隐形眼镜）、金属物品、手机等物体也不可以带入手术室，以免丢失或影响手术。

（3）心理准备
经研究,绝大多数患者术前都会产生不同程度的焦虑、恐惧心理,这种刺激往
往会使患者心率加快、血压升高、尿急、尿频、睡眠紊乱等，严重时还会使患者
在手术中出血增多、疼痛加重，以致影响手术和治疗效果。

术前患者出现负性情绪的原因主要有以下5项：
①患者对手术环境的陌生，且无亲人陪伴，产生焦虑心理；
②患者对手术及麻醉知识缺乏，惧怕疼痛，担心生命安全；
③不同类型手术对患者产生不同程度的心理反应，如肿瘤患者担心疾病的性
质和预后；小手术患者担心术后是否疤痕残留，影响美观等。

④医护人员的言行不当、态度粗暴等可能会加重患者的焦虑；
⑤以往不成功的手术史，使患者产生心理障碍，从而加重术前焦虑心理。

缓解负性情绪的方法如下：
第一、相信医护人员：患者离开了家庭和单位，来到一个陌生的环境，周围
人际关系的改变，可能到孤寂。

那么，患者及家属可以相信医护人员，若想倾诉，可以主动与医护人员沟通交流，谈谈家庭、孩子、工作，敞开心扉，畅所欲言。

第二、配合医护人员：手术室护士在术前访视时会向患者介绍手术室的环境、解释手术的重要性、说明手术大致需要的时间以及在治疗过程中所用到的新方法
和新技术，减少未知的陌生感，缓解患者的焦虑情绪。

第三、保持充足的睡眠：良好的睡眠是手术重要保证，术前一晚宜早睡。

如果患者做了上述几项工作后，还是觉得紧张、焦虑，那怎么办呢？此时，
患者可以深吸几口气以缓解紧张、焦虑的情绪。

如果过度焦虑影响睡眠，可以咨
询医生询问是否可以适当服用镇静药物。

（4）家属注意事项
家属是患者生病期间的重要心理社会支柱。

在患者生病期间，故各位家属需
给予患者关怀、照顾，让患者在温馨的环境下感受到自己存在的重要性。

手术当日家属可跟随患者一起来到手术室，并在门外就家属等候区或回病房
等候，便于我们医护人员跟您进行术前签字以及术中情况交代。

（5）术前用药注意事项
在临床上，大部分手术患者在手术前需要服用相关内科药物，而手术室护士
需在术前全面了解患者术前所用药物、具体用法用量、用药时间、有无不良反应等，以评估术前用药对手术进程的影响，制定个体化的手术室护理方案。

若患者有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病需要每天按时服药的情况，需
在术前访视时告知手术室护士做好记录，并需咨询责任医师以明确手术当日是否
需要服药，避免因漏服引起的血压增高、血糖增高等情况，影响手术的顺利进行
或增加手术风险及麻醉风险。

总而言之，术前访视对患者的手术麻醉安全的顺利进行以及术后的预后有非常重要的作用。

如果患者和家属有什么疑问，可以向病房里的医护人员或在术前一天手术室医护人员进行术前访视时向其咨询。