脑膜瘤合并海绵状血管畸形1例报告

脑膜瘤合并海绵状血管畸形1例报告
肖宗宇;陈晓娟;潘琪;张正平;惠超杰;巨虎
【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》
【年(卷),期】2016(015)002
【总页数】1页(P181-181)
【关键词】脑膜瘤;海绵状血管畸形
【作者】肖宗宇;陈晓娟;潘琪;张正平;惠超杰;巨虎
【作者单位】青海大学附属医院神经外科;青海省人民医院神经内科，青海西宁810000;海南医学院附属医院神经外科，海南海口571101;青海大学附属医院神经外科;青海大学附属医院神经外科;青海大学附属医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.41
患者，女性，35岁，因反复头痛2月，加重10余天于2014年11月19日入院。

家族中无类似病史。

入院神经系统查体提示右侧肢体肌力4级，右侧肢体浅感觉
较对侧减退。

头颅MRI提示：左侧颞部可见一团块状等T1等T2信号影，边界清楚，以宽基地附着于左侧颞部，大小约58 mm×59 mm×43 mm，增强后病灶呈明显强化，其内可见斑片状低信号区，病灶周边可见水肿信号影，左侧侧脑室受压，中线结构向右偏移(图1)；右额类圆形影像，在T1、T2加权像均呈高信号，T2加权像病变周围有环形低信号，提示有“含铁血黄素”沉积，病灶大小约5 mm×6 mm(图2)。

头颅血管CTA提示：左侧颞部占位，左侧大脑中动脉及脑膜动脉远端
细小分支供血。

右额占位无明显血供。

根据以上病史特点及MRI结果，诊断为：
①左颞占位性病变，脑膜瘤可能，②右额海绵状血管畸形。

入院后未发现手术禁忌，于2014年11月25日在全麻下行了左颞占位性病变切除术。

手术全麻后，取右
侧卧位，经左侧改良翼点入路开颅手术，术中见左颞肿瘤基底位于左颞硬膜，包膜完整、边界清楚、质地略韧、血供一般，先瘤内分块切除肿瘤，然后切除瘤壁。

术后复查头颅CT提示：左颞肿瘤全切(图3)，病理结果提示：左颞混合细胞型脑膜瘤、WHO I级(图4)。

术后患者恢复良好，头痛缓解，2 w康复出院。

术后随访3个月，右侧肢体肌力及感觉障碍同前，无癫痫发作等表现。

讨论：脑膜瘤为颅内最常见良性肿瘤，常为单发，合并其他类型肿瘤相对较少[1～3]。

本例患者为左颞脑膜瘤合并右额海绵状血管畸形。

海绵状血管畸形影像学表现具有特异性，无需再经过活检或手术切除明显诊断，该患者右额病变影像学资料符合典型海绵状血管畸形。

海绵状血管畸形的主要临床症状为癫痫发作、神经功能缺损、头痛和无症状，其自然病史不明确，治疗选择包括手术切除病灶和临床观察，而立体定向放射外科(伽马刀)终止病灶再出血效果不确定，副作用明显。

故无症状、偶然发现海绵状血管畸形应该观察[4～7]。

本例患者主要症状为反复头痛，原因为左颞脑膜瘤所致，行手术治疗后，头痛缓解。

故建议右额海绵状血管畸形定期随诊。

【相关文献】
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