高血压相关知识 ppt课件
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高血压的相关知识(共26张PPT)
饮酒与戒烟
心理平衡
运动管理
高血压的预防与控制
05
保持健康的生活方式
关注家族史
定期检测
预防措施
药物治疗：高血压患者需要在医生指导下进行药物治疗，严格遵守医嘱，不随意更改药物剂量或更换药物。非药物治疗：通过改变生活方式、饮食习惯、增加运动量等非药物治疗方式来控制血压。自我管理技巧定期监测血压：掌握自己的血压情况，以便及时发现异常。合理安排饮食：控制盐分、脂肪和糖的摄入量，增加水果、蔬菜的摄入，以降低高血压的风险。增加运动量：适量运动可以帮助降低血压，保持健康的体重。戒烟限酒：戒烟限酒可以降低高血压的风险，并对高血压患者的治疗起到积极作用。
高血压的治疗与管理
04
高血压是一种慢性疾病，需要长期控制血压以降低心血管事件风险。药物治疗是高血压治疗的基础，通过合理的药物治疗可以有效地控制血压，减少并发症的发生。
药物治疗
高血压的常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体拮抗剂等。
02
非药物治疗包括减轻体重、合理饮食、适量运动、控制饮酒、戒烟、心理调适等多种方法。
非药物治疗的效果
03
合理的非药物治疗可以有效地降低血压、改善心血管健康、减少药物使用剂量，提高患者生活质量。
健康的生活方式对高…
高血压患者应该建立健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制饮酒、戒烟、保持心理平衡等。
症状
高血压的定义
原发性高血压
原因不明，占高血压患者总数的90%以上，可能与遗传、年龄、性别、饮食、职业、身体状况等多种因素有关。
继发性高血压
由其他疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。
心理平衡
运动管理
高血压的预防与控制
05
保持健康的生活方式
关注家族史
定期检测
预防措施
药物治疗：高血压患者需要在医生指导下进行药物治疗，严格遵守医嘱，不随意更改药物剂量或更换药物。非药物治疗：通过改变生活方式、饮食习惯、增加运动量等非药物治疗方式来控制血压。自我管理技巧定期监测血压：掌握自己的血压情况，以便及时发现异常。合理安排饮食：控制盐分、脂肪和糖的摄入量，增加水果、蔬菜的摄入，以降低高血压的风险。增加运动量：适量运动可以帮助降低血压，保持健康的体重。戒烟限酒：戒烟限酒可以降低高血压的风险，并对高血压患者的治疗起到积极作用。
高血压的治疗与管理
04
高血压是一种慢性疾病，需要长期控制血压以降低心血管事件风险。药物治疗是高血压治疗的基础，通过合理的药物治疗可以有效地控制血压，减少并发症的发生。
药物治疗
高血压的常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体拮抗剂等。
02
非药物治疗包括减轻体重、合理饮食、适量运动、控制饮酒、戒烟、心理调适等多种方法。
非药物治疗的效果
03
合理的非药物治疗可以有效地降低血压、改善心血管健康、减少药物使用剂量，提高患者生活质量。
健康的生活方式对高…
高血压患者应该建立健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制饮酒、戒烟、保持心理平衡等。
症状
高血压的定义
原发性高血压
原因不明，占高血压患者总数的90%以上，可能与遗传、年龄、性别、饮食、职业、身体状况等多种因素有关。
继发性高血压
由其他疾病引起的，如肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病等。
高血压PPT课件完整版
02
高血压病理生理机制
心脏输出量与外周阻力关系
01
心脏输出量增加
心脏收缩力增强或心率加快，导致心输出量增加，进而升高血压。
02
外周阻力增大
血管平滑肌收缩、血管腔狭窄等导致外周阻力增加，使血压升高。
03
心脏输出量与外周阻力的相互作用
心脏输出量增加时，外周阻力相应减小以维持血压平衡；反之亦然。这
种相互作用在高血压的发病过程中起到重要作用。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗将成为主流
随着基因测序和精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化精准治疗，根据患者的基因型、临床表现等制定 个性化的治疗方案。
智能化高血压管理系统将得到广泛应用
随着人工智能和大数据技术的不断发展，智能化高血压管理系统将在未来得到更广泛的应用，为患者提供更加便捷、 高效的管理服务。
白质的摄入。
控制体重
保持适当的体重，避免 肥胖，减轻身体负担。
适当运动
进行中等强度的有氧运 动，如步行、游泳、慢 跑等，每周至少150分
钟。
戒烟限酒
戒烟可显著降低心血管 疾病风险，饮酒应适量
。
心理干预措施
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知和行为， 提高自我管理能力。
放松训练
通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方 法缓解紧张情绪。
神经内分泌调节失衡
交感神经系统过度激活
交感神经系统兴奋时，释放去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质，导致血管收缩、心率加快、 心输出量增加，从而升高血压。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活
肾素将血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，进而在血管紧张素转化酶的作用下生成血管紧 张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ具有强烈的收缩血管作用，同时刺激醛固酮分泌，导致水钠潴留和 血压升高。
高血压健康教育课件ppt课件完整版
戒烟限酒和心理健康维护
戒烟
吸烟是高血压的危险因素 之一，应尽早戒烟，避免 被动吸烟。
限酒
饮酒过量会使血压升高， 患有高血压的人应避免饮 酒或少量饮酒。男性每日 酒精摄入量不应超过25克 ，女性不应超过15克。
心理健康维护
保持心情舒畅，避免过度 紧张和疲劳。适当进行心 理调适和放松训练，如深 呼吸、冥想等。
并发症监测与处理策 略
心脑血管疾病风险评估和监测方法
评估方法
采用Framingham风险评分、欧洲心脏病学会（ESC）风险评分等，综合考虑 年龄、性别、血压、血脂、血糖、吸烟等因素，对高血压患者进行心脑血管疾 病风险评估。
监测手段
定期测量血压、心电图、超声心动图等，观察心脏结构、功能及血管病变情况 。对于高危患者，可进行冠状动脉造影、颈动脉超声等进一步检查。
互助小组
建议患者加入高血压互助小组，与 其他患者分享经验、互相鼓励和支 持，共同应对高血压带来的挑战。
THANKS
感谢观看
适合的降压药物。
联合用药
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，调整用药剂量和频率
，确保血压平稳控制。
长期用药注意事项和副作用管理
遵医嘱规律服药
患者应严格按照医嘱规定的时间和剂量服药，避免漏服或过量服用。
定期监测血压和肝肾功能
低血压。
β受体阻滞剂
通过阻断血管平滑肌细胞上的钙 通道，减少钙离子内流，使血管 平滑肌松弛，血管扩张，从而降 低血压。
钙通道阻滞剂
通过抑制血管紧张素转化酶或阻 断血管紧张素受体，减少血管紧 张素Ⅱ的生成或作用，使血管舒 张，降低血压。
高血压ppt课件(图文)
02
对于单一药物治疗效果不佳的患者，可采用联合用药方案，提
高降压效果，减少不良反应。
调整用药剂量和频率
03
根据患者血压波动情况和药物作用特点，适时调整用药剂量和
频率，确保血压平稳控制。
05 并发症预防与管理策略
心脑血管疾病风险评估
高血压患者心脑血管疾病风险评估
根据患者的年龄、性别、血压水平、血脂、血糖等危险因素，进行心脑血管疾病风险的综 合评估。
肾素-血管紧张素系统激活
肾素作用于血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，再经转化 酶作用生成血管紧张素Ⅱ，具有强烈的收缩血管和刺激肾 上腺皮质分泌醛固酮的作用，导致血压升高。
血管内皮功能损伤
血管内皮细胞释放一氧化氮等舒血管物质减少，同时释放 内皮素等缩血管物质增加，导致血管舒缩功能失衡，血压 升高。
血管内皮功能损伤
• β受体阻滞剂：通过抑制心肌收缩力、减慢心率和降低心输出量来降低血压。 适用于不同程度的高血压患者，尤其是心率较快的中、青年患者或合并心绞痛 和慢性心力衰竭者。
• 钙通道阻滞剂：通过阻断心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道，抑制细胞 外钙离子内流，使细胞内钙离子水平降低而引起心血管等组织器官功能改变的 药物。适用于各种程度的高血压，尤其适用于老年高血压、单纯收缩期高血压 、左心室肥厚、脑血管病变等。
介绍了近年来新研发的降压药物种类，如直接肾素抑制剂、内皮 素受体拮抗剂等。
新型降压药物优势
阐述了新型降压药物相比传统药物的优势，如更高的降压效果、更 低的副作用风险等。
新型降压药物适用人群
分析了新型降压药物的适用人群，如难治性高血压、合并其他疾病 的高血压患者等。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来高血压治疗将更加注重个体化，根据患 者的基因型、生活习惯等因素制定个性化的治疗方案。
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诊断依据
高血压的诊断应至少两次在非同日静息状态下测得血压升 高时方可确诊，而血压值应以连续测量三次的平均值计。
高血压的分类
01
02
03
原发性高血压
指原因不明的高血压，占 高血压患者的95%以上。
继发性高血压
指由某些明确独立的疾病 引起的血压升高，如肾实 质病变、肾动脉狭窄、嗜 铬细胞及时发现高血压
定期检测血压有助于及时发现高 血压，避免长期高血压对心脑血
管的损害。
监测治疗效果
定期检测血压可以监测药物治疗 的效果，根据血压情况调整治疗
方案。
提高自我管理意识
定期检测血压有助于提高个人的 自我管理意识，主动关注自身健
康状况。
预防高血压的方法
合理饮食
减少盐、糖、脂肪的摄入，增 加膳食纤维、钾、钙等营养素 的摄入。
02
高血压的成因
遗传因素
家族史
高血压具有明显的家族聚集性， 有家族史的人患病风险较高。
基因突变
部分高血压患者是由于基因突变 导致的，如肾素-血管紧张素系统 异常等。
环境因素
饮食
高盐、高脂肪、高热量等 不健康饮食习惯与高血压 的发生密切相关。
精神压力
长期精神紧张、焦虑、抑 郁等不良情绪状态也可导 致血压升高。
动脉粥样硬化
高血压可加速动脉粥样硬化的进程， 使血管狭窄、阻塞，增加心脑血管事 件的风险。
血栓形成
高血压可促进血栓的形成，导致血管 阻塞、心肌梗死、脑梗死等严重后果 。
04
高血压的诊断与预防
高血压的诊断标准
收缩压（高压） ≥140 mmHg
诊断时应至少两次测 量血压均达到上述标 准
舒张压（低压）≥90 mmHg
高血压的诊断应至少两次在非同日静息状态下测得血压升 高时方可确诊，而血压值应以连续测量三次的平均值计。
高血压的分类
01
02
03
原发性高血压
指原因不明的高血压，占 高血压患者的95%以上。
继发性高血压
指由某些明确独立的疾病 引起的血压升高，如肾实 质病变、肾动脉狭窄、嗜 铬细胞及时发现高血压
定期检测血压有助于及时发现高 血压，避免长期高血压对心脑血
管的损害。
监测治疗效果
定期检测血压可以监测药物治疗 的效果，根据血压情况调整治疗
方案。
提高自我管理意识
定期检测血压有助于提高个人的 自我管理意识，主动关注自身健
康状况。
预防高血压的方法
合理饮食
减少盐、糖、脂肪的摄入，增 加膳食纤维、钾、钙等营养素 的摄入。
02
高血压的成因
遗传因素
家族史
高血压具有明显的家族聚集性， 有家族史的人患病风险较高。
基因突变
部分高血压患者是由于基因突变 导致的，如肾素-血管紧张素系统 异常等。
环境因素
饮食
高盐、高脂肪、高热量等 不健康饮食习惯与高血压 的发生密切相关。
精神压力
长期精神紧张、焦虑、抑 郁等不良情绪状态也可导 致血压升高。
动脉粥样硬化
高血压可加速动脉粥样硬化的进程， 使血管狭窄、阻塞，增加心脑血管事 件的风险。
血栓形成
高血压可促进血栓的形成，导致血管 阻塞、心肌梗死、脑梗死等严重后果 。
04
高血压的诊断与预防
高血压的诊断标准
收缩压（高压） ≥140 mmHg
诊断时应至少两次测 量血压均达到上述标 准
舒张压（低压）≥90 mmHg
高血压健康宣教ppt课件
戒烟限酒：戒烟， 限制酒精摄入，最 好不饮酒
减轻压力：学会应 对压力，保持良好 的心理状态
充足睡眠：保证每 晚7-9小时的睡眠 时间
定期监测：定期监 测血压，了解病情 变化，及时调整治 疗方案
定期监测血压
01
定期监测血压有助于了解病情变化，及时调整治疗方案。
02
建议每周至少监测一次血压，最好在早晨起床后和晚上睡前进行。
合理膳食
减少盐摄入：每天 不超过6克
增加钾摄入：多吃 新鲜蔬菜和水果
增加钙摄入：多吃 奶制品和豆制品
减少脂肪摄入：选 择低脂肪食物，如 瘦肉、鱼、豆类等
增加膳食纤维摄入： 多吃全谷类、蔬菜
和水果
保持健康的体重： 通过饮食和运动控
制体重
适量运动
有氧运动：如快走、跑步、游泳等，每周至少进行 150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动
04
保持社交：保持良好的社交关系，与家人、朋友分享喜怒哀乐，获得支持和鼓励
学会减压
01
保持积极心态：保持乐观、积极的心态，避免过度担忧和焦虑
02
学会放松：通过深呼吸、冥想、瑜伽等方法，帮助身心放松
03
保持良好的作息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累
04
培养兴趣爱好：培养自己的兴趣爱好，转移注意力，减轻压力
高血压健康宣教
演讲人
目录
01. 高血压基础知识 02. 高血压的预防与控制 03. 高血压的治疗与监测 04. 高血压的心理调适
高血压基础知识
1
高血压的定义
高血压是一种常见的慢性疾 病，主要发性高血压。
03
继发性高血压是指由其他疾
病或原因引起的高血压，如 05
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高血压
—— 原发性高血压 罗艳
• 定义及病因 • 发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查 • 诊断要点 • 治疗要点 • 常用护理诊断/问题，措施 • 健康指导
高血压的定义：在未使用抗高血压药的情况 下，收缩压≥140mmHg和、或舒张压 ≥90mmHg。既往有高血压病史，目前正在 服用降压药物，血压虽在140/90mmHg，也 应诊断为高血压。
90～99
2级高血压（中度） 160～179
100～109
治疗
• 药物治疗
1）利尿剂：通过利钠排水，减轻外周血管阻 力，发挥降压作用。适用于轻中度高血压病 人，如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪、吲达帕 胺、氨本蝶啶。
2）β受体阻滞剂：通过抑制过度激活的交感 神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥 降压作用。使用各种不同程度的高血压病人， 尤其是心率较快的中青年病人或合并心绞痛 病人。如美托洛尔、普萘洛尔等。
入量
3.减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 4.戒烟，限酒 5.适当运动 6.减少精神压力，保持心理平衡
• 治疗目标
高血压病人的主要治疗目的是最大程度的降 低心脑血管并发症的发生与死亡的总体危险。
目前主张高血压的病人，应将血压降至 140/90mmHg以下;合并肾脏病变，糖尿病的 病人或者病情稳定的冠心病的高血压病人， 一般血压可降至130/80mmHg以下；脑卒中 的病人血压应降至140/90mmHg以下；所有 的有效治疗措施必须在病人能耐受的情况下 逐步降压达标。
• 2019年中国高血压防治指南中优先推荐的联 合用药方案
1.二氢吡啶类CCB+ARB (＊地平, ＊沙坦) 2.二氢吡啶类CCB+ACEI(＊地平,＊普利) 3.二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂(＊地平， ＊
噻嗪/帕胺） 4.二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂（ ＊地平，
＊洛尔） 5.ARB+噻嗪类利尿剂(＊沙坦，＊噻嗪/帕胺）
• 降压药物应用原则：
1.小剂量开始：治疗初始时采用较小剂量，根 据需要，逐步增加剂量。同时，降压药物需 要长期或终身服用。
2.优先选择长效制剂：以有效控制夜间血压与 晨峰血压为宜。
3.联合用药：以增加降压效果，减少不良反应， 在低剂量单药治疗不满意时，可采用两种或 者多种药物的联合降压治疗。
4.个体化：根据患者意愿，长期承受能力，耐 受性合理选择降压药物。
• 2.并发症
（1）脑血管并发症：出血性或缺血性脑卒中， 高血压脑病等。
（2）心脏的并发症：①高血压性心脏病：主 要表现为活动后心悸气促，心肩搏动呈抬举 样，最终可导致心衰心率失常等。②急性左 心衰：典型表现为急性肺水肿。③冠心病： 主要表现为心绞痛、心肌梗死。
（3）肾脏的并发症：早期表现夜尿增多，轻 度蛋白尿，镜下血尿。最终可发展为慢性肾 衰竭。
3）α受体阻滞剂：不作为一般高血压治疗的
5）血管紧张素转换酶抑制剂：通过抑制血管 紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统发挥 降压作用。如卡托普利、依那普利、贝那普 利。
6）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过阻断血管 紧张素Ⅱ受体发挥降压作用。如缬沙坦、厄 贝沙坦、替米沙坦。
非药物治疗
1.控制体重 2.减少食物中钠盐的摄入量，并增加钾盐的摄
2.用药护理：监测血压变化观察药物疗效。 3.避免受伤：定时测量血压并记录，有头晕，
眼花等症状时卧床休息，上厕所或者外出 时有人陪伴，将用物放在伸手可及处，必 要时用床栏。
常用护理诊断/问题
1.疼痛：头痛 与血压升高有关 2.有受伤的危险 与头晕 视力模糊或发生
直立性低血压有关
3.焦虑 与血压控制不满意有关 4.知识缺乏 缺乏疾病预防 保健知识和高
血压用药知识
5.营养失调：高于机体需要量 与摄入过 多缺少运动有关
6.潜在并发症：高血压急症
护理措施
1.减少引起或加重头痛的因素;提供安静，舒 适的环境，减少探视。护士操作集中，动 作轻。头痛时卧床休息，改变体位要慢。 避免情绪紧张激动，指导病人放松，音乐 治疗。
6.ACEI+噻嗪类利尿剂（＊普利，＊噻嗪/帕胺）
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血压急症的治疗
1.处理原则：持续血压监测：2～6小时血压降 至安全水平，一般为160/100mmHg。处理相应 的靶器官损害。
2.常用的降压药物：硝普钠，硝酸甘油，尼 卡地平，地尔硫卓，拉贝洛尔。
高血压亚急症的治疗：大部分病人可通过口 服降压药控制血压水平，一般在24 ～ 48小 时内降至160/100mmHg。
（4）其他：①眼底改变及视力及视野异常。 ②鼻出血。③主动脉夹层。
3.高血压急症和亚急症：高血压急症是指原 发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用 下，血压突然和显著升高，同时伴有进行性 心、脑、肾等重要靶器功能不全的表现。高 血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗 等。
（2）高血压亚急症：指血压显著升高但不 伴靶器官的损害。如头痛、胸闷、鼻出血和 烦躁不安等。
1.交感神经系统活动亢进
2.肾性水钠潴留
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
4.细胞膜离子转运异常
5.胰岛素抵抗
胰岛素的以下作用可能与血压升高有 关
• 临床表现
1.一般表现
（1）症状：常见症状有头痛，头晕，疲劳， 心悸，耳鸣等，但不一定与血压水平呈正 比。休息后多可缓解。
（2）体征：血压升高，主动脉瓣区第二心音 亢进及收缩期杂音，周围血管搏动明显， 皮肤黏膜改变等。
实验室检查
1.血常规 尿常规 血糖 血脂 肾功能 2.ECG 3.胸片 4.运动试验 5.眼底检查 6.超声心动图 7.24小时动态血压监测
高血压分期
类别
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
正常血压
<120
<80
正常高值
120～139
80～89
高血压
≥140
≥90
1级高血压（轻度） 140～159
• 分类 • 临床上高血压可分为两类： • 1.原发性高血压
•病因
• 遗传 • 精神紧张 • 缺乏运动 • 酗酒 • 肥胖 • 吸烟 • 食盐过多
发病机制
高血压的血流动力学特征主要是总外周阻力 相对绝对增高，从总外周血管阻力增高出发， 高血压的发病机制主要体现如下几个环节：
1.交感神经系统活动亢进 2.肾性水钠潴留 3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活 4.细胞膜离子转运异常 5.胰岛素抵抗
—— 原发性高血压 罗艳
• 定义及病因 • 发病机制 • 临床表现 • 实验室及其他检查 • 诊断要点 • 治疗要点 • 常用护理诊断/问题，措施 • 健康指导
高血压的定义：在未使用抗高血压药的情况 下，收缩压≥140mmHg和、或舒张压 ≥90mmHg。既往有高血压病史，目前正在 服用降压药物，血压虽在140/90mmHg，也 应诊断为高血压。
90～99
2级高血压（中度） 160～179
100～109
治疗
• 药物治疗
1）利尿剂：通过利钠排水，减轻外周血管阻 力，发挥降压作用。适用于轻中度高血压病 人，如呋塞米、螺内酯、氢氯噻嗪、吲达帕 胺、氨本蝶啶。
2）β受体阻滞剂：通过抑制过度激活的交感 神经活性、抑制心肌收缩力、减慢心率发挥 降压作用。使用各种不同程度的高血压病人， 尤其是心率较快的中青年病人或合并心绞痛 病人。如美托洛尔、普萘洛尔等。
入量
3.减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量 4.戒烟，限酒 5.适当运动 6.减少精神压力，保持心理平衡
• 治疗目标
高血压病人的主要治疗目的是最大程度的降 低心脑血管并发症的发生与死亡的总体危险。
目前主张高血压的病人，应将血压降至 140/90mmHg以下;合并肾脏病变，糖尿病的 病人或者病情稳定的冠心病的高血压病人， 一般血压可降至130/80mmHg以下；脑卒中 的病人血压应降至140/90mmHg以下；所有 的有效治疗措施必须在病人能耐受的情况下 逐步降压达标。
• 2019年中国高血压防治指南中优先推荐的联 合用药方案
1.二氢吡啶类CCB+ARB (＊地平, ＊沙坦) 2.二氢吡啶类CCB+ACEI(＊地平,＊普利) 3.二氢吡啶类CCB+噻嗪类利尿剂(＊地平， ＊
噻嗪/帕胺） 4.二氢吡啶类CCB+β受体阻滞剂（ ＊地平，
＊洛尔） 5.ARB+噻嗪类利尿剂(＊沙坦，＊噻嗪/帕胺）
• 降压药物应用原则：
1.小剂量开始：治疗初始时采用较小剂量，根 据需要，逐步增加剂量。同时，降压药物需 要长期或终身服用。
2.优先选择长效制剂：以有效控制夜间血压与 晨峰血压为宜。
3.联合用药：以增加降压效果，减少不良反应， 在低剂量单药治疗不满意时，可采用两种或 者多种药物的联合降压治疗。
4.个体化：根据患者意愿，长期承受能力，耐 受性合理选择降压药物。
• 2.并发症
（1）脑血管并发症：出血性或缺血性脑卒中， 高血压脑病等。
（2）心脏的并发症：①高血压性心脏病：主 要表现为活动后心悸气促，心肩搏动呈抬举 样，最终可导致心衰心率失常等。②急性左 心衰：典型表现为急性肺水肿。③冠心病： 主要表现为心绞痛、心肌梗死。
（3）肾脏的并发症：早期表现夜尿增多，轻 度蛋白尿，镜下血尿。最终可发展为慢性肾 衰竭。
3）α受体阻滞剂：不作为一般高血压治疗的
5）血管紧张素转换酶抑制剂：通过抑制血管 紧张素转换酶阻断肾素血管紧张素系统发挥 降压作用。如卡托普利、依那普利、贝那普 利。
6）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：通过阻断血管 紧张素Ⅱ受体发挥降压作用。如缬沙坦、厄 贝沙坦、替米沙坦。
非药物治疗
1.控制体重 2.减少食物中钠盐的摄入量，并增加钾盐的摄
2.用药护理：监测血压变化观察药物疗效。 3.避免受伤：定时测量血压并记录，有头晕，
眼花等症状时卧床休息，上厕所或者外出 时有人陪伴，将用物放在伸手可及处，必 要时用床栏。
常用护理诊断/问题
1.疼痛：头痛 与血压升高有关 2.有受伤的危险 与头晕 视力模糊或发生
直立性低血压有关
3.焦虑 与血压控制不满意有关 4.知识缺乏 缺乏疾病预防 保健知识和高
血压用药知识
5.营养失调：高于机体需要量 与摄入过 多缺少运动有关
6.潜在并发症：高血压急症
护理措施
1.减少引起或加重头痛的因素;提供安静，舒 适的环境，减少探视。护士操作集中，动 作轻。头痛时卧床休息，改变体位要慢。 避免情绪紧张激动，指导病人放松，音乐 治疗。
6.ACEI+噻嗪类利尿剂（＊普利，＊噻嗪/帕胺）
• ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ血压急症的治疗
1.处理原则：持续血压监测：2～6小时血压降 至安全水平，一般为160/100mmHg。处理相应 的靶器官损害。
2.常用的降压药物：硝普钠，硝酸甘油，尼 卡地平，地尔硫卓，拉贝洛尔。
高血压亚急症的治疗：大部分病人可通过口 服降压药控制血压水平，一般在24 ～ 48小 时内降至160/100mmHg。
（4）其他：①眼底改变及视力及视野异常。 ②鼻出血。③主动脉夹层。
3.高血压急症和亚急症：高血压急症是指原 发性或继发性高血压病人，在某些诱因作用 下，血压突然和显著升高，同时伴有进行性 心、脑、肾等重要靶器功能不全的表现。高 血压急症包括高血压脑病、颅内出血、脑梗 等。
（2）高血压亚急症：指血压显著升高但不 伴靶器官的损害。如头痛、胸闷、鼻出血和 烦躁不安等。
1.交感神经系统活动亢进
2.肾性水钠潴留
3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
4.细胞膜离子转运异常
5.胰岛素抵抗
胰岛素的以下作用可能与血压升高有 关
• 临床表现
1.一般表现
（1）症状：常见症状有头痛，头晕，疲劳， 心悸，耳鸣等，但不一定与血压水平呈正 比。休息后多可缓解。
（2）体征：血压升高，主动脉瓣区第二心音 亢进及收缩期杂音，周围血管搏动明显， 皮肤黏膜改变等。
实验室检查
1.血常规 尿常规 血糖 血脂 肾功能 2.ECG 3.胸片 4.运动试验 5.眼底检查 6.超声心动图 7.24小时动态血压监测
高血压分期
类别
收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg）
正常血压
<120
<80
正常高值
120～139
80～89
高血压
≥140
≥90
1级高血压（轻度） 140～159
• 分类 • 临床上高血压可分为两类： • 1.原发性高血压
•病因
• 遗传 • 精神紧张 • 缺乏运动 • 酗酒 • 肥胖 • 吸烟 • 食盐过多
发病机制
高血压的血流动力学特征主要是总外周阻力 相对绝对增高，从总外周血管阻力增高出发， 高血压的发病机制主要体现如下几个环节：
1.交感神经系统活动亢进 2.肾性水钠潴留 3.肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活 4.细胞膜离子转运异常 5.胰岛素抵抗