药理学-胆碱受体激动药
药理学第七章 胆碱受体激动药
图５－４受体的分布
M胆碱受体激动药
• 依化学结构不同 胆碱酯类：ACh、卡巴胆碱 天然生物碱类：毒蕈碱、毛果芸香碱
乙酰胆碱(Ach)
药理作用：
心血管系统、胃肠道、泌尿
M样作用
道、支气管、腺体、眼
(毒蕈碱样作用)
N样作用
(烟碱样作用)
中枢作用
交感、副交感节后纤维 骨骼肌
M样作用
• 心血管系统(抑制)
注意事项： 滴眼时应压迫内眦，避 免药物吸收。
不良反应： 过量可出现M受体过度兴奋症状，可
用阿托品对症处理。
第二节 N胆碱受体激动药
• 烟碱（nicotine，尼古丁） N1、N2 无临床应用价值，只有毒理学意义
药理作用(选择性激动M 受体)
眼： 缩瞳 降低眼内压 调节痉挛
腺体：汗腺、唾液腺、泪、胃、胰、小肠等 平滑肌：肠道、子宫、支气管、膀胱、胆道
心血管系统：心率、血压↓
临床应用
1、青光眼 开角型(早期应用) 闭角型(效果较好)
2、虹膜炎：与扩瞳药交替使用 3、缩瞳：对抗扩瞳药的作用 4、口腔黏膜干燥症
心率减慢 传导减慢 心肌收缩力减弱 血管扩张
支气管平滑肌收缩、腺体分泌增多 胃肠道平滑肌收缩、腺体分泌增多 逼尿肌收缩、膀胱外括约肌
瞳孔扩约肌、睫状体环状肌收缩 泪腺、唾液腺、汗腺分泌增多
哮喘、呼吸困难、肺水肿 恶心、嗳气、呕吐、排便 排尿 缩瞳、调节近视
N 样作用：
1) 兴奋N节的NN受体
交感N节后 纤维兴奋
药理学第七章 胆碱受体激动药
●
中● 枢 神● 经 系● 统
Ach 骨骼肌
NM(N2)
运动神经
NN(N1)
Ach ●
传出神经系统药理学胆碱受体激动药
药效学和药理学特性
药效学研究胆碱受体激动药对各系统功能的影响，药理学研究其在体内的吸收、分布、代谢和排泄等特性。这 些特性关系到药物的临床应用和副可扩张支气管，用于治疗哮喘和慢性阻塞性肺疾病，改善呼吸功 能。
2
神经肌肉接头疾病
胆碱受体激动药可增强神经肌肉接头的传导功能，用于治疗肌无力等疾病。
传出神经系统药理学胆碱 受体激动药
神经递质是神经系统中重要的信号传递分子。本节将介绍胆碱受体激动药在 传出神经系统药理学中的作用及其临床应用。
胆碱受体激动药的定义
胆碱受体激动药是一类能够激活胆碱受体的药物，通过增强胆碱能递质的作用，调节神经传递过程，影响身体 各系统的功能。
胆碱受体激动药的分类
胆碱受体激动药可分为直接作用型和间接作用型。直接作用型直接与胆碱受 体结合，而间接作用型则通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性来间接增加胆碱受体 的刺激。
结论和展望
胆碱受体激动药在传出神经系统药理学中具有广泛的临床应用，对多个系统功能有显著改善作用。未来的研究 将继续探索胆碱受体激动药的机制和新的临床应用。
3
胃病治疗
胆碱受体激动药可促进消化液分泌，用于治疗功能性消化不良和胃溃疡等胃病。
不良反应和注意事项
1 副作用
胆碱受体激动药可能引起 消化不良、头痛和眩晕等 副作用。
2 禁忌症
胆碱受体激动药在患有严 重心脏病、高血压和哮喘 等疾病的患者中禁用。
3 用药注意
在使用胆碱受体激动药时， 需适当调整剂量、监测临 床反应、避免与其他药物 相互作用。
常见的传出神经系统药理学胆碱受体激动 药
毛果芸香碱
毛果芸香碱是一种直接作用 型的胆碱受体激动剂，可用 于治疗肺疾病和神经肌肉接 头疾病。
2023临床执业医师药理学《胆碱受体激动药》习题
2023临床执业医师药理学《胆碱受体激动药》习题 2023临床执业医师药理学《胆碱受体感动药》习题导语：胆碱受体感动药与胆碱受体结合，感动受体，产生与乙酰胆碱类似的作用。
这是执业医师的考试学问点哦，大家跟着我一起来看看吧。
1、关于阿托品作用的叙述中，下面哪项是错误的：A、治疗作用和副作用可以相互转化B、口服不易汲取，必需注射给药C、可以上升血压D、可以加快心率E、解痉作用与平滑肌功能状态有关标准答案：B2、阿托品抗休克的'主要机制是：A、对抗迷走神经，使心跳加快B、兴奋中枢神经，改善呼吸C、舒张血管，改善微循环D、扩张支气管，增加肺通气量E、舒张冠状动脉及肾血管标准答案：C3、阿托品显著解除平滑肌痉挛是：A、支气管平滑肌B、胆管平滑肌C、胃肠平滑肌D、子宫平滑肌E、膀胱平滑肌标准答案：C4、治疗过量阿托品中毒的药物是：A、山莨菪碱B、东莨菪碱C、后马托品D、琥珀胆碱E、毛果芸香碱标准答案：E5、东莨菪碱与阿托品的作用相比较，前者最显著的差异是：A、抑制腺体分泌B、松弛胃肠平滑肌C、松弛支气管平滑肌D、中枢抑制作用E、扩瞳、上升眼压标准答案：D6、山莨菪碱抗感染性休克，主要是因：A、扩张小动脉，改善微循环B、解除支气管平滑肌痉挛C、解除胃肠平滑肌痉挛D、兴奋中枢E、降低迷走神经张力，使心跳加快标准答案：A7、琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是：A、中枢性肌松作用B、抑制胆碱酯酶C、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱D、抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱E、运动终板突触后膜产生长久去极化标准答案：E8、筒箭毒碱的骨骼肌松弛机制是：A、竞争拮抗乙酰胆碱与N2受体结合B、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱C、抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱D、抑制胆碱酯酶E、中枢性肌松作用标准答案：A9、使用治疗量的琥珀胆碱时，少数人会消失强而长久的肌松作用，其缘由是：A、甲状腺功能低下B、遗传性胆碱酯酶缺乏C、肝功能不良，使代谢削减D、对本品有变态反应E、肾功能不良，药物的排泄削减标准答案：B文档内容到此结束，欢迎大家下载、修改、丰富并分享给更多有需要的人。
胆碱受体激动 药
2．眼
（1）缩瞳
虹膜内有两种平滑肌,一是瞳孔括约肌, 受动眼神经的副交感纤维(胆碱能神经)支配, 兴奋时瞳孔括约肌向中心收缩,瞳孔缩小;另 一种是瞳孔开大肌,受去甲肾上腺素能神经支 配,兴奋时瞳孔开大肌向外周收缩,瞳孔扩大.
毛果芸香碱能兴奋瞳孔括约肌（环状肌）的M 受体，使瞳孔括约肌向中心收缩，瞳孔缩小。
第三章 胆碱受体激动药 (cholinoceptor agonists)
安徽中医药高等专科学校 药理教研室
胆碱受体激动药是一类作用与乙酰胆碱 相似的药物。根据它们作用方式的不同可分 为两类：
一类直接激动胆碱受体,如毛果芸香碱等；
另一类是抗胆碱酯酶药，如新斯的明等。
第一节 直接激动胆碱受体药
M、N受体激动药：Ach（工具药） M受体激动药：毛果芸香碱 N受体激动药：烟碱（工具药）
毛果芸香碱的作用:激动M受体，使睫状肌向 瞳孔中心方向收缩，导致悬韧带松弛，晶状体 自行变凸，屈光度增加，视远物模糊不清，视 近物清楚，导致近视，此作用称为调节痉挛。
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二、临床应用
1.治疗青光眼 滴眼时压迫内眦,避免药物吸收 青光眼：以眼压增高为主要特征的综合性疾病， 如眼压持久地显著增高，致视乳头损害，可引 起不可逆的失明。致盲性眼病. 主要特征:高眼压,视乳头萎缩,视野缺损,视力 下降
巩膜静脉窦 睫状体
角
膜
前
小梁网（滤帘）
房
虹膜 晶状体
（3）调节痉挛 视远物模糊,视近物清楚
眼调节作用:通过晶状体曲度的变化,使物 体成像于视网膜上,看清物体的作用.
晶状体富有弹性,受悬韧带的牵拉,维持在 较为扁平的状态,悬韧带又受睫状肌控制,受动 眼神经支配.动眼神经兴奋,睫状肌向瞳孔中心 方向收缩,造成悬韧带松弛,晶状体变凸;睫状 肌松弛,悬韧带拉紧,晶状体变凹.
胆碱受体激动药
远物模糊称调节痉挛。
睫状肌
2014-3-24
晶状体
悬韧带
12
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2.对腺体作用 皮下注射10~15mg毛果芸香碱，可明显增 加汗腺、唾液腺的分泌。 [临床应用] 1.青光眼 毛果芸香碱是青光眼首选药物, 1－2％ 溶液 或 油膏（20分起效－75分高 峰－维持4～8小时） 。 特点：作用快、温和、短暂，刺激性小， 渗透性好。
2014-3-24
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青光眼glaucoma
房水回流障碍眼压
Pilocarpine 缩瞳虹膜根部变薄角间隙扩大 滤帘、静脉窦扩张房水回流 眼压
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(3)调节痉挛(cyclospasm) 睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心部方向 拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,近物清楚,
2.不良反应少，安全范围大。很少引起胆碱 能危象。
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毒扁豆碱(physostigmine,依色林,eserine)
本品从非洲毒扁豆种子中提出的生物碱，现
已人工合成。
本品水溶液不稳定，药液为棕色，易氧化成 红色后，使疗效减弱，而且刺激性大。
作用机制： 抑制AchE，使Ach增加，通过Ach兴奋虹膜括约肌 上的M受体，使瞳孔缩小，前房角间隙变宽，房水易 于回流而降低眼内压。
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4
卡巴胆碱(carbacholine) 卡巴胆碱药理作用与Ach相似，但不易被AchE水 解，故作用时间较长。由于体内作用广泛，选择 性较差，副作用较多，很少全身给药。目前主要 用于局部滴眼以治疗青光眼。
初级药士-专业知识-药理学-胆碱受体激动剂和作用于胆碱酯酶药
初级药士-专业知识-药理学-胆碱受体激动剂和作用于胆碱酯酶药[单选题]1.毛果芸香碱调节眼睛痉挛的机制是激动A.瞳孔括约肌上的M受体B.晶状体上的M受体C.睫状肌上的M受体D.悬韧（江南博哥）带上的M受体E.睫状肌上的N2受体正确答案：C参考解析：毛果芸香碱调节痉挛（视近物清楚、视远物模糊）：激动睫状肌M 受体，使睫状肌收缩。
掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。
[单选题]2.毒扁豆碱和新斯的明的共同机制主要是A.均用于青光眼的治疗B.均可激动N2受体C.均刺激运动神经纤维释放乙酰胆碱D.均可逆性抑制胆碱酯酶活性E.均易透过血脑屏障正确答案：D参考解析：二者均属于易逆性抗胆碱酯酶药，能可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M、N样作用。
对心血管、腺体、眼和支气管平滑肌的作用较弱，对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强，能促进胃、小肠和大肠的蠕动。
对骨骼肌的兴奋作用最强。
掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。
[单选题]3.毛果芸香碱不具有的药理作用是A.腺体分泌增加B.胃肠道平滑肌收缩C.心率减慢D.骨骼肌收缩E.眼压减低正确答案：D参考解析：毛果芸香碱，主要激动M受体，产生M样作用，对眼和腺体的选择性较高。
具体包括：（1）缩瞳、降低眼内压和调节痉挛；（2）促进腺体分泌；（3）兴奋平滑肌。
掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。
[单选题]5.青光眼患者治疗药物首选A.东莨菪碱B.阿托品C.苯海索D.毛果芸香碱E.新斯的明正确答案：D参考解析：毛果芸香碱对闭角型青光眼疗效较好，通过其缩瞳作用使前房角间隙扩大，房水回流通畅，眼压迅速下降；毛果芸香碱对开角型青光眼也有一定疗效，可能是通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管，并通过收缩睫状肌使小梁网结构发生改变，有利于房水回流而使眼压下降。
掌握“胆碱激动药和作用于胆碱酯酶药”知识点。
[单选题]6.毛果芸香碱滴眼后产生的症状是A.扩瞳、升眼压，调节麻痹B.缩瞳、降眼压，调节痉挛C.缩瞳、升眼压，调节痉挛D.扩瞳、降眼压，调节痉挛E.缩瞳、升眼压，调节麻痹正确答案：B参考解析：毛果芸香碱可兴奋瞳孔括约肌上的M受体，瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小，兴奋睫状肌上的M受体，睫状肌收缩，悬韧带变松，晶体屈光度增强，调节近视。
药理学 6 胆碱受体激动药
抗胆碱酯酶药
（二）一般特性
[药理作用]
1、眼 结膜充血，瞳孔括约肌和睫状肌收缩，瞳孔缩小， 睫状肌调节痉挛，视力为近视。促使房水回流， 降低眼内压。
2、胃肠道：不同药物作用不同
新斯的明促进胃的收缩和增加胃酸分泌，促进小 肠和大肠活动。
3、骨骼肌神经肌肉接头
M样症状：
（1）眼——瞳孔缩小
（ 2 ）腺体分泌 ↑ ：流涎、出汗、（重）大汗淋漓、 口吐白沫 （3）呼吸困难（支气管平滑肌收缩，腺体分泌↑） （4）胃肠道平滑肌兴奋 ：恶心、呕吐 （5）膀胱逼尿肌收缩——尿失禁 （6）心血管：心率↓、血压↓
N样症状 NN ：心血管： NA 能神经支配优势：心肌收缩 力↑、BP↑，但与中毒程度有关 NM：肌肉颤动、抽搐、无力、重者呼吸肌麻痹 中枢：先兴奋，（兴奋不安、惊厥） 后抑制，（昏迷，血管运动中枢和呼吸中枢 衰竭）
3、不良反应 恶心、呕吐、腹痛、心动过速、肌肉颤动 “胆碱能危象” ----M样作用可用阿托品对抗 4、禁忌症 机械性肠梗阻 尿路梗阻 支气管哮喘患者
[毒扁豆碱]
（依色林，西非植物毒扁豆）
叔胺类脂溶性高
1、口服or 注射均易吸收，易通过血脑屏障——中枢 选择性低，副作用多 2、 易透过角膜，局部治疗青光眼 与毛果芸香碱相比，作用强而持久，但刺激性大
胆碱酯酶水 解乙酰胆碱
根据抗胆碱酯酶药与AChE结合后水解速度的快 慢，可将其分为两类:
易逆性胆碱酯酶抑制剂-- 新斯的明、毒扁豆碱
难逆性胆碱酯酶抑制剂——有机磷酸酯类
二、易逆性胆碱酯酶抑制剂 （一）易逆性胆碱酯酶抑制剂作用机制
新斯的明与胆碱酯酶形成复合物→ 裂解成二甲胺基甲 酰化胆碱酯酶，水解缓慢，Ach大量积聚→ M和 N 样作用
药理学-胆碱受体激动药
2020/6/13
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新斯的明(neostigmine)
为人工合成品
[体内过程]
1、本品具有季胺基团，不通过血脑屏障，无
中枢作用；不透过角膜，对眼睛无明显作用。
2、口服吸收差，口服剂量比皮下注射剂量大
10倍以上。临床可采用皮下或肌肉注射，静
脉注射有一定危险性。注射后5~10min起作
悬韧带
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2.对腺体作用 皮下注射10~15mg毛果芸香碱，可明显增
加汗腺、唾液腺的分泌。
[临床应用]
1.青光眼 毛果芸香碱是青光眼首选药物。
特点：作用快、温和、短暂，刺激性小， 渗透性好。
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闭角型(angle-closure glauconma 充血
[临床应用] 1、重症肌无力 2、术后腹胀气和尿潴留
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[药理作用] 小剂量兴奋,大剂量抑制。 1、对N1受体兴奋 2、对N2受体兴奋 3、长期吸烟与许多疾病有关：肿瘤、高
血压、冠心病、溃疡病、呼吸系统疾病 等。
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第七章 抗胆碱酯酶药
胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)
乙酰胆碱酯酶(真性胆碱酯酶，
性青光眼)：前房角间隙狭窄 。
青光眼
开角型(open-closure glauconma 单纯性
青光眼)：巩膜静脉窦血管硬化。
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2.虹膜炎 与扩瞳药交替使用，防止虹膜与晶状体粘
连。 3.口腔干燥 口服增加唾液腺的分泌，可治疗颈部放疗
后的口腔干燥。
药理第五章胆碱受体
2、治疗虹膜睫状体炎：与扩瞳药阿托品交替使用。
不良反应
吸收后：汗腺分泌、流延、哮喘、恶心、呕吐、腹泻、呼吸 困难
→注意:滴眼时应压迫眼内眦，防止药液吸收产生副作用；
• 局部： 视力模糊、眼痛、头痛、眼刺激症
二、胆碱受体阻断药
根据抗胆碱药对受体作用的选择性可分为三类：
1. M胆碱受体阻断药：主要用于内脏绞痛，又称平滑肌解
腺、胰腺和呼吸道粘膜分泌。
[临床应用]
1、青光眼 闭角型青光眼（充血性青光眼）：前房角狭窄，房 水回流受阻所致的眼压升高。瞳孔括约肌收缩，使前 房角间隙变大。 开角型青光眼（单纯性青光眼）：小梁内皮细胞变 性、脱落或增生，网眼变窄或闭塞，房水流出受阻所 致的眼压升高。睫状肌收缩，牵拉小梁网，使其结构 发生变化，间隙开大，房水流出。
碱等。
【来源】从茄科植物的颠茄、蔓陀罗、莨菪中提取。
（2） 人工合成的阿托品类代用品：后马托品、普鲁本辛。
一、阿托品和阿托品类生物碱
•
来源植物 主要生物碱
• 颠茄(Atropa belladonna)
• 曼陀罗(Datura stramonium)
莨菪碱
莨菪碱
• 洋金花(Datura sp.)
• 莨菪(Hyoscyamus niger)
•
临床应用：全身麻醉前给 药；盗汗和流涎症
唾液腺、汗腺最敏感、
泪腺、呼吸道腺体次之、
较大剂量胃液分泌↓, 但对胃酸影响小，原因：
① HCO3-分泌也↓；
② H+分泌还受组胺、胃泌素等调节。 临床应用：虹膜睫状体炎； 验光检查眼底
•
• 2、对眼：扩瞳、眼内压↑、调节麻痹
M受体阻断药与激动药对眼的作用
初级药师练习题-药理学之胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药
药理学第五节胆碱受体激动药和作用于胆碱酯酶药一、A11、毛果芸香碱引起调节眼睛痉挛的机制是激动A、瞳孔括约肌上的M受体B、晶状体上的M受体C、睫状肌上的M受体D、悬韧带上的M受体受体E、睫状肌上的N22、毒扁豆碱和新斯的明的共同机制主要是A、均用于青光眼的治疗受体B、均可激动N2C、均刺激运动神经纤维释放乙酰胆碱D、均可逆性抑制胆碱酯酶活性E、均易透过血脑屏障3、毛果芸香碱不具有的药理作用是A、腺体分泌增加B、胃肠道平滑肌收缩C、心率减慢D、骨骼肌收缩E、眼压减低4、有机磷酸酯类中毒时，M样症状产生的原因是A、胆碱能神经递质释放增加B、M胆碱受体敏感性增强C、胆碱能神经递质破坏减少D、直接兴奋M受体E、抑制ACh摄取5、青光眼患者治疗药物首选A、东莨菪碱B、阿托品C、苯海索D、毛果芸香碱E、新斯的明6、毛果芸香碱滴眼后产生的症状是A、扩瞳、升眼压，调节麻痹B、缩瞳、降眼压，调节痉挛C、缩瞳、升眼压，调节痉挛D、扩瞳、降眼压，调节痉挛E、缩瞳、升眼压，调节麻痹7、有机磷酸酯类急性中毒时，可改善瞳孔缩小、呼吸困难、腺体分泌增多等症状的药物是A、碘解磷定B、哌替啶C、呋塞米D、氨茶碱E、阿托品8、解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制是A、竞争性与M受体结合，对抗M样症状B、竞争性与N受体结合，对抗N样症状C、竞争性与M和N受体结合，对抗M和N样症状D、与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用E、与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合复活胆碱酯酶9、有机磷酸酯类中毒的解救宜选用A、阿托品B、胆碱酯酶复活药C、阿托品+新斯的明D、足量阿托品+胆碱酯酶复活药E、毛果芸香碱+新斯的明10、筒箭毒碱中毒宜选用的抢救药是A、毛果芸香碱B、东莨菪碱C、新斯的明D、毒扁豆碱E、阿托品11、有支气管哮喘及机械性肠梗阻的患者应禁用A、阿托品B、山莨菪碱C、新斯的明D、东莨菪碱E、后马托品12、新斯的明不能应用的情况是A、腹气胀、尿潴留B、重症肌无力C、阵发性室上性心动过速D、琥珀胆碱中毒E、筒箭毒碱中毒解救13、毛果芸香碱的缩瞳机制是A、阻断瞳孔开大肌的α受体，使其松弛B、阻断瞳孔括约肌M受体，使其收缩C、兴奋瞳孔开大肌α受体，使其收缩D、兴奋瞳孔括约肌M受体，使其收缩E、抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱增多14、毛果芸香碱治疗虹膜炎常与下列药交替应用的是A、阿托品B、烟碱C、新斯的明D、卡巴胆碱E、毒扁豆碱15、毛果芸香碱降低眼压的机制是A、使瞳孔括约肌收缩B、使睫状肌收缩C、使房水生成减少D、使瞳孔开大肌收缩E、使后房血管收缩16、新斯的明胃肠道平滑肌兴奋的作用机制是通过A、直接作用于受体B、影响ACh的释放C、影响ACh的生物合成D、影响ACh的代谢E、影响ACh的贮存17、毒扁豆碱滴眼引起头痛的原因可能是A、睫状肌收缩过强B、眼压升高C、眼压降低D、颅内压升高E、脑血管扩张18、新斯的明对下列效应器作用最强的是A、骨骼肌B、心脏C、血管D、腺体E、眼19、可用于治疗阵发性室上性心动过速的胆碱酯酶抑制药是A、阿托品B、新斯的明C、毛果芸香碱D、乙酰胆碱E、东莨菪碱20、新斯的明禁用于A、术后腹气胀B、肠麻痹C、阵发性室上性心动过速D、支气管哮喘E、筒箭毒碱过量中毒21、可用于治疗青光眼的药物是A、阿托品B、毒扁豆碱C、新斯的明D、去氧肾上腺素E、普萘洛尔22、新斯的明治疗重症肌无力的机制是A、兴奋大脑皮质胆碱受体B、抑制胆碱酯酶和直接激动骨骼肌N2C、促进乙酰胆碱合成D、激动骨骼肌M胆碱受体E、促进骨骼肌细胞Ca2+内流23、碘解磷定解救有机磷酸酯中毒症状作用最明显的是A、瞳孔缩小B、肌束颤动C、流涎D、腹痛E、呼吸困难24、使磷酰化胆碱酯酶复活的药物是A、阿托品B、氯解磷定C、毛果芸香碱D、新斯的明E、毒扁豆碱25、下列属于胆碱酯酶复活药的药物是A、新斯的明B、氯解磷定C、毒扁豆碱D、安贝氯铵E、阿托品26、乙酰胆碱的主要消除方式是A、被单胺氧化酶所破坏B、被磷酸二酯酶破坏C、被胆碱酯酶破坏D、被氧位甲基转移酶破坏E、被神经末梢再摄取27、加大新斯的明剂量会出现A、重症肌无力减轻B、重症肌无力加重C、肌肉张力增强D、肌肉麻痹E、呼吸肌无力28、新斯的明治疗量可产生A、N样作用B、M样作用C、M、N样作用D、α效应E、β效应29、新斯的明不能用于治疗A、筒箭毒碱中毒B、手术后腹气胀C、机械性尿路梗阻D、重症肌无力E、阵发性室上性心动过速30、以下关于有机磷酸酯类急性中毒的描述正确的是A、腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋B、膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹C、支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加D、中枢作用表现先兴奋后抑制、心血管作用复杂E、脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大31、有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是A、瞳孔缩小B、腹痛腹泻C、流涎流泪D、小便失禁E、肌肉震颤32、有机磷农药中毒的机制是A、抑制磷酸二酯酶B、抑制单胺氧化酶C、抑制乙酰胆碱酯酶D、抑制腺苷酸环化酶E、直接激动胆碱受体33、碘解磷定解救有机磷农药中毒的药理学基础是A、生成磷化酰胆碱酯酶B、具有阿托品样作用C、生成磷酰化碘解磷定D、促进Ach重摄取E、促进胆碱酯酶再生34、关于新斯的明叙述正确的是A、易透过血脑屏障B、口服吸收良好C、为叔胺类药物D、可被血浆中假性胆碱酯酶水解约为10小时E、注射给药t1/235、乙酰胆碱舒张血管作用的机制是A、激动血管内皮细胞M受体，促进NO释放3B、激动血管内皮细胞N受体，促进NO释放C、直接松弛血管平滑肌D、激动血管平滑肌α受体E、激动血管平滑肌β受体36、下列不属于毛果芸香碱的药理作用的是A、腺体分泌增加B、缩瞳C、近视D、降低眼压E、调节麻痹37、治疗青光眼应选用A、新斯的明B、乙酰胆碱C、阿托品D、毛果芸香碱E、琥珀胆碱38、毒扁豆碱用于青光眼的优点是A、比毛果芸香碱作用强大而持久B、毒副作用比毛果芸香碱小C、水溶液稳定D、不易引起调节痉挛E、不会吸收中毒39、毛果芸香碱可产生的作用是A、近视、散瞳B、远视、缩瞳C、近视、缩瞳D、远视、散瞳E、对瞳孔和视力无影响40、治疗手术后腹气胀及尿潴留最好用A、乙酰胆碱B、毛果芸香碱C、毒扁豆碱D、新斯的明E、加兰他敏41、新斯的明的作用机制是A、激动M胆碱受体B、激动N胆碱受体C、可逆性地抑制胆碱酯酶D、难逆性地抑制胆碱酯酶E、阻断M胆碱受体42、患者，男性，25岁。