泌尿生殖系统常见疾病与药物治疗-医学资料
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滑肌
• 两方面均有缓解输尿管平滑肌痉挛，促进输尿管结石排 出的作用*
• 坦洛新不阻断α1B-受体亚型，所以体位性低血压的发生 率极低，副作用较少
吕家驹, 尉立京, 张辉, 等. 坦索罗辛和硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石中作用的比较. 中华泌尿外科杂志, 2019, 27(9):612-614
21
《中国泌尿系结石 诊断治疗指南》
前列腺与下尿路
良性前列腺增生（BPH）
• 引起中老年男性排尿障碍的最常见的一种良性疾病
• 主要表现为
o 组 织 学：前列腺间质和腺体增生 o 解 剖 学：前列腺增大(BPE) o 尿动力学：膀胱出口梗阻(BOO) o 临床症状：梗阻及尿路刺激等下尿路症状(LUTS)
梗阻类型与因素
平滑肌比例升高 BPH肌纤维/腺体组织比例 5:1 正常前列腺肌纤维/腺体组织比例 2:1
坦洛新用于泌尿系结石
• 坦洛新可用于输尿管结石的药物排石和ESWL 术后辅助排 石以及肾绞痛的治疗*
Gravina GL, et al. Urology, 2019, 66( 1) : 24-28.
20
坦洛新的作用机制分析
1. 阻滞膀胱的α1A-受体，减轻结石对膀胱的刺激 2. 阻滞输尿管下段平滑肌的α1D-受体，松弛输尿管下段平
海力生 齐索
7.00%
8.35%
8.82%
9.90% 39.54%
昆明 积大
江苏 恒瑞
积大 本特
——
0.18% 0.13%
0.88% 0.27%
3.34% 1.15%
4.68% 74.42% 2.64% 185.32%
康恩贝 必坦
0.57%
0.58%
1.96%
1.99% 25.79%
2019-2009年 多沙唑嗪、特拉唑嗪市场竞争格局
厂家 商品名 2019年份额 2019年份额 2019年份额 2009年份额 金额增长
辉瑞 可多华
95.87%
96.29%
96.84%
96.58% 19.14%
康美 络欣平
3.29%
2.76%
2.06%
2.46% 42.69%
修正 双将平
0.25%
0.86%
0.79%
0.39% -41.07%
厂家 商品名 2019年份额 2019年份额 2019年份额 2009年份额 金额增长
坦洛新/坦索罗辛的应用
适应症
疗效
男性BPH、慢性前列腺炎 快速改善下尿路症状（LUTS）
泌尿系结石
促进下尿路结石及ESWL术后结石排出
尿潴留
提高无导管排泄成功率
膀胱过度活动症（OAB） 快速改善膀胱口梗阻（BOO）
男性早泄（PE）
延迟射精反射，延长射精时间
神经源性排尿障碍
快速改善LUTS
女性尿道综合征类BPH
快速改善LUTS，减少夜尿次数
儿童排尿功能紊乱
明显改善LUTS
坦洛新的常规应用——BPH
• 用于治疗前列腺增生所致的异常排尿症状，如尿频、夜尿 增多、排尿困难等
• α1A/D-受体阻滞剂——坦洛新
o 以神经学基础为目标，解决BPH的动力因素 o 是解决BPH引起膀胱口梗阻（BOO）的主要用药形式
19
36.07% 20.31% 12.08%
8.83% 6.88%
35.85% 22.65% 12.95%
8.57% 6.26%
2019-2009年坦洛新市场竞争格局
厂家
安斯 泰来
商品名 2019年份额 2019年份额 2019年份额 2009年份额 金额增长
哈乐
92.00%
89.87%
84.64%
80.78% 18.66%
BPH的病理进展
BPH的临床症状
BPH是什么
• 尿潴留 • 尿路感染 • 血尿 • 膀胱结石 • 肾脏损害
药物治疗
肾上腺素受体类型
α1-受体亚型分布
α 1D-受体 α 1B-受体
α 1D-受体 α 1A-受体
α 1A-受体 α 1D-受体
血管平滑肌
α 1B-受体为主
Suzuki E. Mol Pharmacol. 1990:38,725
雅培 高特灵
44.51%
56.07%
62.96%
65.36% 5.35%
赛科 马沙尼
扬子 江
泰乐
47.04% 2.88%
30.84% 3.66%
29.96% 2.22%
27.91% 2.34%
-5.48% 6.91%
药物治疗
5α-还原酶抑制剂的作用机制
• 前列腺的生长发育和良性增生依赖于二氢睾酮 • 抑制5α-还原酶，可以抑制体内睾酮向二氢睾酮的转变，
推荐坦洛新作为 平滑肌松弛剂 用于排石治疗
22
《中国泌尿系结石 诊断治疗指南》
推荐坦洛新作为解痉药 用于治疗肾绞痛
23
坦洛新用于女性尿道综合征（FUS）
• FUS常有尿频、尿急、尿等待、排尿不畅等下尿路症状， 部分患者尿液检查无明显异常
• 80%以上患者尿流动力学异常，认为膀胱尿道功能异常是 FUS的主要原因
中枢神经系统
5羟色胺释放
心血管系统
血管平滑肌收缩 增强肌收缩力 心肌的合成代谢
如：蛋白质合成 细胞生长
α 1-受体阻滞剂的作用机制
α 1-受体阻滞剂
美国治疗BPH的新处方，超过90%使用的是α- 受体阻滞剂*
Steven A.源自文库Kaplan a-blockers therapy :Current update REVIEWS IN UROLOGY 2019;7s
• 坦洛新可显著改善女性LUTS，降低IPSS值，改善平均尿流 率
24
常见的α 1-受体阻滞剂
2019-2009年抗前列腺增生药物市场份额
序号 药品名
2019年份额 2019年份额 2009年份额
1 非那雄胺 2 坦洛新/坦索罗辛 3 多沙唑嗪 4 舍尼通 5 特拉唑嗪
36.52% 18.75%
9.47% 8.70% 7.08%
泌尿系统与相关疾病
基础知识
主要内容
泌尿系统组成结构
泌尿系统生理功能
• 排泄
o 机体代谢过程中所产生的，各种不被机体所利用或者有害的物质， 向体外输送的生理过程
主要疾病与症状
• 尿液异常
o 血尿、脓尿、蛋白尿、细菌尿等
• 排尿异常
o 尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、无尿
• 其他不适：疼痛等
前列腺
α 1A-受体为主
Price DT. J Urol 1993:150,546
膀胱与输尿管
α 1D-受体为主
Morita T. Neurourol Urodyn, 1994,13(3):315
14
前列腺部位 α1-受体分布图
α-受体的调节作用
泌尿生殖系统：
平滑肌收缩 膀胱颈 尿道 前列腺 子宫 输精管
• 两方面均有缓解输尿管平滑肌痉挛，促进输尿管结石排 出的作用*
• 坦洛新不阻断α1B-受体亚型，所以体位性低血压的发生 率极低，副作用较少
吕家驹, 尉立京, 张辉, 等. 坦索罗辛和硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石中作用的比较. 中华泌尿外科杂志, 2019, 27(9):612-614
21
《中国泌尿系结石 诊断治疗指南》
前列腺与下尿路
良性前列腺增生（BPH）
• 引起中老年男性排尿障碍的最常见的一种良性疾病
• 主要表现为
o 组 织 学：前列腺间质和腺体增生 o 解 剖 学：前列腺增大(BPE) o 尿动力学：膀胱出口梗阻(BOO) o 临床症状：梗阻及尿路刺激等下尿路症状(LUTS)
梗阻类型与因素
平滑肌比例升高 BPH肌纤维/腺体组织比例 5:1 正常前列腺肌纤维/腺体组织比例 2:1
坦洛新用于泌尿系结石
• 坦洛新可用于输尿管结石的药物排石和ESWL 术后辅助排 石以及肾绞痛的治疗*
Gravina GL, et al. Urology, 2019, 66( 1) : 24-28.
20
坦洛新的作用机制分析
1. 阻滞膀胱的α1A-受体，减轻结石对膀胱的刺激 2. 阻滞输尿管下段平滑肌的α1D-受体，松弛输尿管下段平
海力生 齐索
7.00%
8.35%
8.82%
9.90% 39.54%
昆明 积大
江苏 恒瑞
积大 本特
——
0.18% 0.13%
0.88% 0.27%
3.34% 1.15%
4.68% 74.42% 2.64% 185.32%
康恩贝 必坦
0.57%
0.58%
1.96%
1.99% 25.79%
2019-2009年 多沙唑嗪、特拉唑嗪市场竞争格局
厂家 商品名 2019年份额 2019年份额 2019年份额 2009年份额 金额增长
辉瑞 可多华
95.87%
96.29%
96.84%
96.58% 19.14%
康美 络欣平
3.29%
2.76%
2.06%
2.46% 42.69%
修正 双将平
0.25%
0.86%
0.79%
0.39% -41.07%
厂家 商品名 2019年份额 2019年份额 2019年份额 2009年份额 金额增长
坦洛新/坦索罗辛的应用
适应症
疗效
男性BPH、慢性前列腺炎 快速改善下尿路症状（LUTS）
泌尿系结石
促进下尿路结石及ESWL术后结石排出
尿潴留
提高无导管排泄成功率
膀胱过度活动症（OAB） 快速改善膀胱口梗阻（BOO）
男性早泄（PE）
延迟射精反射，延长射精时间
神经源性排尿障碍
快速改善LUTS
女性尿道综合征类BPH
快速改善LUTS，减少夜尿次数
儿童排尿功能紊乱
明显改善LUTS
坦洛新的常规应用——BPH
• 用于治疗前列腺增生所致的异常排尿症状，如尿频、夜尿 增多、排尿困难等
• α1A/D-受体阻滞剂——坦洛新
o 以神经学基础为目标，解决BPH的动力因素 o 是解决BPH引起膀胱口梗阻（BOO）的主要用药形式
19
36.07% 20.31% 12.08%
8.83% 6.88%
35.85% 22.65% 12.95%
8.57% 6.26%
2019-2009年坦洛新市场竞争格局
厂家
安斯 泰来
商品名 2019年份额 2019年份额 2019年份额 2009年份额 金额增长
哈乐
92.00%
89.87%
84.64%
80.78% 18.66%
BPH的病理进展
BPH的临床症状
BPH是什么
• 尿潴留 • 尿路感染 • 血尿 • 膀胱结石 • 肾脏损害
药物治疗
肾上腺素受体类型
α1-受体亚型分布
α 1D-受体 α 1B-受体
α 1D-受体 α 1A-受体
α 1A-受体 α 1D-受体
血管平滑肌
α 1B-受体为主
Suzuki E. Mol Pharmacol. 1990:38,725
雅培 高特灵
44.51%
56.07%
62.96%
65.36% 5.35%
赛科 马沙尼
扬子 江
泰乐
47.04% 2.88%
30.84% 3.66%
29.96% 2.22%
27.91% 2.34%
-5.48% 6.91%
药物治疗
5α-还原酶抑制剂的作用机制
• 前列腺的生长发育和良性增生依赖于二氢睾酮 • 抑制5α-还原酶，可以抑制体内睾酮向二氢睾酮的转变，
推荐坦洛新作为 平滑肌松弛剂 用于排石治疗
22
《中国泌尿系结石 诊断治疗指南》
推荐坦洛新作为解痉药 用于治疗肾绞痛
23
坦洛新用于女性尿道综合征（FUS）
• FUS常有尿频、尿急、尿等待、排尿不畅等下尿路症状， 部分患者尿液检查无明显异常
• 80%以上患者尿流动力学异常，认为膀胱尿道功能异常是 FUS的主要原因
中枢神经系统
5羟色胺释放
心血管系统
血管平滑肌收缩 增强肌收缩力 心肌的合成代谢
如：蛋白质合成 细胞生长
α 1-受体阻滞剂的作用机制
α 1-受体阻滞剂
美国治疗BPH的新处方，超过90%使用的是α- 受体阻滞剂*
Steven A.源自文库Kaplan a-blockers therapy :Current update REVIEWS IN UROLOGY 2019;7s
• 坦洛新可显著改善女性LUTS，降低IPSS值，改善平均尿流 率
24
常见的α 1-受体阻滞剂
2019-2009年抗前列腺增生药物市场份额
序号 药品名
2019年份额 2019年份额 2009年份额
1 非那雄胺 2 坦洛新/坦索罗辛 3 多沙唑嗪 4 舍尼通 5 特拉唑嗪
36.52% 18.75%
9.47% 8.70% 7.08%
泌尿系统与相关疾病
基础知识
主要内容
泌尿系统组成结构
泌尿系统生理功能
• 排泄
o 机体代谢过程中所产生的，各种不被机体所利用或者有害的物质， 向体外输送的生理过程
主要疾病与症状
• 尿液异常
o 血尿、脓尿、蛋白尿、细菌尿等
• 排尿异常
o 尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、无尿
• 其他不适：疼痛等
前列腺
α 1A-受体为主
Price DT. J Urol 1993:150,546
膀胱与输尿管
α 1D-受体为主
Morita T. Neurourol Urodyn, 1994,13(3):315
14
前列腺部位 α1-受体分布图
α-受体的调节作用
泌尿生殖系统：
平滑肌收缩 膀胱颈 尿道 前列腺 子宫 输精管