泌尿生殖系统常见疾病与药物治疗-医学资料
泌尿外科专业的知识点整理
膀胱癌诊断与治疗进展
诊断方法
膀胱癌的诊断主要包括尿液细胞学检查、膀胱镜检查、影像学检查（如超声、CT、MRI等）以及组织病理学检查 。近年来，一些新的诊断技术如荧光原位杂交（FISH）、基因测序等也逐渐应用于临床。
治疗进展
膀胱癌的治疗方式主要包括手术切除、放射治疗、化疗以及免疫治疗等。随着医学技术的不断发展，保留膀胱的 综合治疗、机器人辅助手术、精准放疗以及靶向治疗和免疫治疗等新技术和新药物不断涌现，为膀胱癌患者提供 了更多的治疗选择。
中医中药治疗
根据中医理论，采用中药、针灸、推拿等 治疗方法，调理患者的身体机能和平衡， 改善排尿症状和提高生活质量。
08 泌尿外科手术操作技巧与 并发症处理
常见手术操作技巧介绍
腹腔镜手术
利用腹腔镜技术进行微 创手术，具有创伤小、
恢复快的优点。
经皮肾镜手术
通过皮肤穿刺建立通道 ，利用肾镜进行肾结石
04 前列腺疾病专题
前列腺炎诊断与治疗
诊断方法
包括病史采集、体格检查、实验 室检查（如尿常规、前列腺液检 查等）以及影像学检查（如超声
、MRI等）。
治疗原则
根据前列腺炎的类型和严重程度 ，选择合适的治疗方法，如药物 治疗（抗生素、抗炎药等）、物 理治疗（热敷、按摩等）以及手
术治疗。
预防措施
积极预防前列腺炎的复发，如保 持良好的生活习惯、避免长时间 久坐、定期进行前列腺检查等。
排尿困难、夜尿增多等。
肾脏疾病
如肾盂肾炎、肾癌等，症状有 腰痛、发热、血尿等。
诊疗方法与手段
诊断方法
治疗手段
包括病史采集、体格检查、实验室检查和 影像学检查等。
根据疾病类型和严重程度，可采取药物治 疗、手术治疗、激光治疗等多种治疗手段 。
泌尿、男生殖系统感染
急性附睾炎(acute epididymitis)
泌 尿 生 殖 系 感 染
急性附睾炎主要是逆行感染所致。
临床表现 发病突然，多继发于下尿路感染。发病是阴
囊疼痛，可放射至同侧腹股沟和腰部。附睾肿胀，体 积增大，触痛明显，伴有高热。 诊断和鉴别诊断 需与睾丸扭转、附睾及睾丸肿瘤等鉴 别。 急性附睾炎 治疗 卧床休息，多饮水，避免性生活。托起阴囊。选 用广谱抗生素治疗。
三、肾皮质多发脓肿 泌 尿 生 殖 系 感 染
上尿路感染
1、原发病灶：皮肤疖、痈，扁桃体炎。 2、致病菌：金黄色葡萄球菌 3、病 理：肾皮质多发小脓肿,可融合,溃 破。 4、表 现：发热、腰疼，肌肉紧张，压疼。尿菌+, CT显示占位, IVP显示肾盏受压；血细菌培 养阳性 5、治 疗：药物--青霉素，先锋霉素。 手术：切开引流。
4.诊断方法
泌 尿 生 殖 系 感 染 概述
分段留尿
尿标本的采集 导尿采尿 耻骨上膀胱穿刺留尿
尿液镜检：
WBC多于3/HP，为脓尿。
细菌培养和菌落计数： 查每毫升尿的菌落数： --污染--104--可疑--105--感染-影像学检查： KUB ,IVU ,CT ,B超等
治疗原则
1、明确感染性质 上、下尿路感染 2、鉴别尿路感染类型
慢性前列腺炎 (chronic bacterial prostatitis) 泌 尿 生 殖 系 感 染
男生殖系统感染
尿路刺激症状 尿频、尿急、尿痛。 疼痛 部位在会阴部、阴囊和睾丸、耻骨上、下腹部、
腰骶部、腹股沟部。 性功能障碍 精神紧张 诊断临床表现，直肠指诊及前列腺液检查。 治疗足量敏感的抗生素进行治疗，疗程至少6周。可同 时应用a-受体阻滞剂。除药物治疗外，也常用热水坐 浴、前列腺按摩、药物离子透入、微波等物理疗法。
泌尿生殖系统常见疾病ppt文档
– 阴性结石：尿路造影可见充盈缺损
输尿管结石（ureteral calculus）
• 肾结石下移而来，生理狭窄区易见
• 放射性绞痛、血尿；继发感染出现膀胱 刺激症状
• 影像学表现：
– X线：长轴垂直的椭圆形高密度影；造影见 阴性结石充缺；上方扩张积水
嗜铬细胞瘤
肾上腺皮质癌
• 临床表现：功能性多为皮质醇增多症 • 病理生理基础：
– 肿块较大，形状不规则，分叶，包膜不完整， 易出血、坏死、囊变。
– 淋巴结及远处转移出现早。 – 肿块周围及对侧肾上腺萎缩。
影像学表现
• 分叶状肿块，密度不均，偶见钙化 • 周边不规则强化环，中心坏死区无强化。 • 静脉瘤栓，腹膜后淋巴结转移、肝肾侵
润性生长，边界不清，可囊变 、出血、钙化等。
• 泌尿系统肿瘤
肾母细胞瘤
侵润破坏。 晚期肿瘤侵犯肾周围脂肪
• 泌尿系统肿瘤
CT表现
局限增厚或有菜花状结节 输尿管梗阻
周围组织受累，脂肪层模糊，膀胱壁局部增厚 盆腔淋巴结增大
• 泌尿系统肿瘤
肾上腺疾病
• 肾上腺增生 • 肾上腺腺瘤 • 嗜铬细胞瘤 • 肾上腺皮质癌 • 肾上腺结核 • 肾上腺囊肿
犯。
肾上腺皮质癌
肾上腺结核
• 临床表现：
– 皮质醇减少症（Addison’s病），表现为乏 力、消瘦、色素沉着、低血压、尿17－羟皮 质类固醇降低。
• 病理生理：
– 双侧同时累及皮质和髓质，大量干酪样坏死， 不同程度的纤维化和钙化，有时可见脓肿。
影像学表现
• 双侧肾上腺增大、变形、边缘不规则， 密度不均匀，中央坏死，晚期为广泛的 不规则钙化。
泌尿外科科普文章
泌尿外科科普文章泌尿外科疾病的诊治 (2)泌尿男生殖系统先天性疾病的诊治 (2)肾上腺肿瘤的诊治 (4)泌尿生殖系结核 (6)泌尿系结石的诊治 (7)膀胱肿瘤的诊治 (8)肾脏肿瘤的诊治 (14)前列腺癌的诊治 (16)尿道狭窄 (17)前列腺增生症的诊治 (19)男科疾病 (20)泌尿外科优势技术简介 (24)经尿道前列腺切除术 (24)经尿道膀胱肿瘤切除技术 (25)泌尿外科腹腔镜技术 (27)经皮肾镜技术(PCNL)和输尿管镜技术(URL) (28)体外冲击波碎石 (30)尿流动力学检查技术 (31)护理工作简介 (34)科研工作简介 (35)泌尿外科疾病的诊治泌尿男生殖系统先天性疾病的诊治泌尿生殖系统先天性畸形是泌尿外科常见疾病，一部分疾病出生后即可发现，如尿道下裂、隐睾，另外一些疾病随着年龄的增长才逐渐出现症状或是查体时偶然发现，如肾盂输尿管连结部狭窄、重复肾等。
我科在泌尿生殖系统先天性畸形多年的诊疗实践中积累了丰富的经验，均取得较好的治疗效果，尤其在治疗复杂的尿道下裂及肾积水方面，达到国内先进水平。
尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形之一，发病率为1/300，手术是唯一的矫正手段，我科针对患者不同的尿道下裂类型，采用科学合理的治疗方法，使尿道下裂的治疗治疗成功率达到国内领先平，一期尿道下曲矫正、尿道成型治疗成功率达90%以上。
先天性肾盂输尿管连接处梗阻是小儿肾积水最常见病因。
每年我们进行相关手术达100余例，近年广泛开展的腹腔镜肾盂成形术，进一步减小了手术的创伤，明显减轻术后疼痛，并且缩短了住院时间。
肾、输尿管重复畸形可以单侧性，亦可以是双侧。
我科针对不同情况制定了不同的治疗手段，对于无并发症或无症状采取严密观察；输尿管开口异位、有尿失禁、如果肾功能尚好则做输尿管膀胱再植术；如重复肾并发结石、结核或肾积水感染、肾功能损害时，则针对病因及重复肾的功能、病变情况而采取不同方式的手术治疗。
《泌尿生殖系统药理》课件
妊娠期使用某些药物可能对胎儿造成不良影响， 如致畸、致突变等。
哺乳期用药
哺乳期使用某些药物可能通过乳汁进入婴儿体内 ，对婴儿造成不良影响。
激素类药物的影响
激素类药物对妊娠和哺乳的影响较大，如避孕药 、糖皮质激素等，使用时需特别谨慎。
06
泌尿生殖系统疾病的药物 治疗
肾小球肾炎的治疗
1 2 3
尿液的浓缩和稀释机制
水利尿
大量饮用清水后，血浆晶体渗透 压降低，抗利尿激素释放减少， 集合管对水的重吸收减少，尿液 稀释。
浓缩尿
在缺水状态下，血浆晶体渗透压 升高，抗利尿激素释放增加，集 合管对水的重吸收增多，尿液浓 缩。
药物在肾脏的排泄
肾小球滤过
药物经肾小球滤过后进入 原尿。
肾小管分泌
部分药物在肾小管上皮细 胞内代谢后通过分泌进入 尿液。
泌尿生殖系统药理
目录 CONTENT
• 引言 • 泌尿系统药理 • 生殖系统药理 • 泌尿生殖系统药物的分类和应用 • 药物对泌尿生殖系统的影响 • 泌尿生殖系统疾病的药物治疗
01
引言
课程介绍
课程概述
泌尿生殖系统药理是一门研究泌尿生 殖系统生理和药理作用的学科，旨在 探讨药物对泌尿生殖系统的作用机制 、药效和不良反应。
抗糖尿病药
总结词
抗糖尿病药是用于治疗糖尿病的药物，主要 通过增加胰岛素分泌、减少胰高血糖素分泌 、促进糖原合成和减少血糖吸收等机制来降 低血糖。
详细描述
抗糖尿病药主要分为胰岛素和口服降糖药两 大类。胰岛素主要用于1型糖尿病和某些特 殊类型的糖尿病，而口服降糖药则主要用于 2型糖尿病。口服降糖药又可以分为促胰岛 素分泌剂、胰岛素增敏剂、α葡萄糖苷酶抑 制剂和格列酮类等。这些药物的作用机制不 同，适应症和副作用也有所不同。医生会根 据患者的具体情况选择合适的抗糖尿病药， 以达到最佳的治疗效果。
男性生殖系统常见疾病的诊断和治疗
及时就医治疗
发现症状及时就医 定期体检，早期发现疾病 保持良好的生活习惯，预防疾病发生 遵循医嘱，积极配合治疗
心理调适与支持
保持积极心态： 面对疾病，保持 积极乐观的心态， 积极配合治疗
寻求心理支持： 与家人、朋友或 专业人士分享自 己的感受和担忧， 寻求心理支持和 安慰
学会放松：通过 深呼吸、冥想、 瑜伽等方法，学 会放松身心，减 轻心理压力
男性生殖系统结构与功能
常见疾病类型及症状
2
男性生殖系统常见疾病的诊断方 法
病史采集
询问患者年龄、职业、婚 姻状况等基本信息
了解患者既往病史、家族 史、生活习惯等
询问患者症状的起始时间、 持续时间、严重程度等
询问患者是否接受过相关 治疗，以及治疗效果如何
体格检查
实验室检查
精液常规 检查：检 查精子数 量、活力、 形态等
预后：及时治疗可恢复正常功 能，延误治疗可能导致睾丸坏 死、不育
6
男性生殖系统常见疾病的误区与 澄清
误区一：忽视生殖健康问题
男性生殖健康问 题容易被忽视， 导致疾病得不到 及时治疗
忽视生殖健康问 题可能导致严重 的后果，如不育、 性功能障碍等
男性应该定期进 行生殖健康检查， 及时发现并治疗 疾病
影像学检查
X光检查：用于检查生殖器官的形态和位 置
超声检查：用于检查生殖器官的内部结构 和血流情况
CT检查：用于检查生殖器官的精细结构和 病变情况
MRI检查：用于检查生殖器官的软组织结 构和病变情况
核素扫描：用于检查生殖器官的功能和代 谢情况
血管造影：用于检查生殖器官的血管结构 和病变情况
3
男性生殖系统常见疾病的治疗方 法
手术治疗：对于药物治疗无效或病情严 重的疾病，可能需要进行手术治疗，如 包皮环切术、睾丸切除术等。
第四十五章 泌尿男性生殖系统其他常见病
（一）临床表现 新生儿和婴幼儿的包皮与阴茎头粘连,1岁以内上皮粘连逐渐被吸收,包皮 与阴茎头分开。 包茎可致包皮口极度狭小,影响排尿,排尿时包皮被积聚的尿液冲起如球。 若广泛粘连,则不形成球形,可造成排尿困难。 另外,包皮内可积垢,或形成包皮垢结石,并发慢性炎症刺激,易引起阴茎 头炎及包皮口和尿道外口炎症,导致尿道外口狭窄。长期慢性炎症反复刺 激可致阴茎癌。 包皮口较紧,勉强翻转包皮后未及时复位,使包皮紧勒于冠状沟,远端包皮 和阴茎头静脉回流障碍,引起阴茎头及包皮水肿称为嵌顿包茎。若不及时 处理,包皮和阴茎头可发生滑烂,甚至坏死。
外科学 第四十四章 泌尿男性生殖系统其他常见病 第二节 包皮过长与包茎
【一、包皮过长】
外科学 第四十四章 泌尿男性生殖系统其他常见病
第二节 包皮过长与包茎
【二、包茎】
包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连,使包皮不能上翻,阴茎头不能 外露。
外科学 第四十四章 泌尿男性生殖系统其他常见病
第二节 包皮过长与包茎
外科学 第四十四章 泌尿男性生殖系统其他常见病 第五节 精索静脉曲张
【病因】
精索静脉曲张 是指精索蔓状静脉丛因回流不畅形成局部静脉扩张、变长和迂曲。
精索静脉曲张与其解剖特点和后天性因素有关。 左侧精索内静脉呈直角汇入左肾静脉, 左侧精索内静脉下段受乙状结肠的压迫,
肠系膜上动脉和主动脉搏动时易压迫左肾静脉
第五节 精索静脉曲张
【诊断】
站立位检查,患侧阴囊松弛,睾丸及阴囊下垂,触诊时睾丸上方曲张的静脉 似蚯蚓状团块,
平卧位时,曲张静脉团缩小或消失。检查局部体征不明显时用力屏气,可 呈现曲张静脉。
近年对亚临床型精索静脉曲张釆用多普勒、核素扫描帮助明确诊断。
生殖系统中常见的疾病与症状
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目录
生殖系统常见疾病
生殖系统常见症状
1
生殖系统常见疾病
前列腺炎
症状：尿频、尿急、尿痛、排 尿困难等
原因：细菌感染、生活习惯、 精神压力等
治疗方法：药物治疗、物理治 疗、手术治疗等
预防措施：保持良好的生活习 惯，避免久坐，多喝水，注意 个人卫生等
原因：可能是由于尿路感 染、前列腺炎、膀胱炎等
疾病引起的。
治疗方法：根据病因不同， 治疗方法也不同，可能需 要使用抗生素、消炎药等
药物进行治疗。
预防措施：保持良好的生 活习惯，多喝水，勤排尿， 注意个人卫生，避免感染。
尿道口红肿、流脓
症状：尿道口红肿、流脓，可能 伴有疼痛和烧灼感
治疗：需要及时就医，使用抗生 素等药物进行治疗
尿道炎
症状：尿频、尿急、 尿痛、尿道口灼热
感
病因：细菌感染、 性生活不洁、免
疫力低下
治疗：抗生素治疗、 多喝水、保持尿道
清洁
预防：注意个人卫 生、避免不洁性生
活、增强免疫力
生殖器疱疹
病因：由单纯疱 疹病毒（HSV） 感染引起
症状：生殖器部 位出现水泡、疼 痛、瘙痒等
传播途径：性接 触、母婴传播、 间接接触等
治疗：抗病毒药 物、止痛药、外 用药等，需在医 生指导下使用
性病
性病的定义：通过性 行为传播的疾病
常见性病：淋病、梅 毒、艾滋病、尖锐湿
疣等
性病的传播途径：直 接性接触、间接接触、
母婴传播等
性病的预防：正确使 用避孕套、定期体检、
避免高危性行为等
2
生殖系统常见症状
尿频、尿急、尿痛
泌尿科疾病诊疗指南
泌尿科疾病诊疗指南泌尿科疾病是指影响泌尿系统的各种疾病，涉及到肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及男性生殖系统等器官。
针对不同的疾病，泌尿科医生在诊断和治疗时需参考相应的诊疗指南，以确保患者能够获得最佳的医疗效果。
在本文中，我们将介绍一些常见的泌尿科疾病和相应的诊疗指南。
第一篇：1. 前列腺增生症前列腺增生症是男性常见的泌尿科疾病之一，特征为前列腺体积增大，导致尿流减弱、频尿、夜尿等症状。
根据诊疗指南，医生在诊断前列腺增生症时需进行详细的病史询问和体格检查，辅助检查包括前列腺特异抗原（PSA）检测、尿流率测定、膀胱超声检查等。
治疗方面，根据症状的轻重，可以采取药物治疗、微创治疗或手术治疗。
常用的药物包括α1受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂，手术治疗包括经尿道电切术、经输尿管镜下腺体电切术、开放手术等。
2. 尿路感染尿路感染是泌尿科常见的疾病之一，主要由细菌感染引起。
根据诊疗指南，医生在诊断尿路感染时需收集患者尿液用于细菌培养和药敏试验，以确定病原菌的种类和对抗生素的敏感性。
治疗方面，轻型尿路感染可通过充足的饮水和抗生素治疗来缓解症状；对于复杂性尿路感染或严重感染病例，需住院治疗，并根据药敏结果选用适当的抗生素。
第二篇：3. 泌尿结石泌尿结石是由尿液中溶解物质结晶而形成的固体物质，在泌尿系统内形成结石，常引起腰痛、血尿及尿路梗阻等症状。
根据诊疗指南，医生在诊断泌尿结石时需进行详细的病史询问和体格检查，辅助检查包括尿常规检查、尿路超声、CT扫描等。
治疗方面，对于小颗粒的结石，可以通过饮水、药物辅助等非手术方式促进结石排出；对于大颗粒或复杂的结石，可能需要采用尿路镜治疗、体外冲击波碎石术（ESWL）或手术治疗。
4. 膀胱癌膀胱癌是常见的泌尿科恶性肿瘤，主要来源于膀胱内的上皮细胞。
根据诊疗指南，医生在诊断膀胱癌时需进行详细的病史询问和体格检查，辅助检查包括尿液细胞学检查、膀胱镜检查、膀胱穿刺活检等。
治疗方面，对于早期的非浸润性膀胱癌，可考虑经膀胱镜下切除肿瘤或逆行肾盂输尿管镜下切除肿瘤；对于晚期或浸润性膀胱癌，可能需要行全膀胱切除术或放疗、化疗等综合治疗。
泌尿外科基础知识
泌尿外科基础知识
泌尿外科是医学领域中专门负责泌尿系统疾病的学科。
该学科所涉及的疾病范围广泛，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道以及男性生殖系统的各种疾病。
以下是泌尿外科的一些基础知识：
1.泌尿系统的组成：泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，主要功能是排除体内多
余的水分和代谢废物，形成尿液，同时维持水、电解质平衡。
2.常见疾病：泌尿外科常见的疾病包括尿路感染、尿结石、前列腺炎、前列腺增生、肾癌、
肾母细胞瘤等。
3.诊断方法：泌尿外科医生通常会采用一系列的诊断方法来确定患者的病情，包括体格检
查、实验室检查（如尿液分析、血液检查等）、影像学检查以及内窥镜检查（如膀胱镜、输尿管镜等）。
4.治疗方式：根据患者的具体病情，泌尿外科医生会选择最适合的治疗方式。
这可能包括
药物治疗、手术治疗、介入治疗等。
5.预防保健：泌尿外科医生强调预防保健的重要性，建议人们保持充足的水分摄入，均衡
饮食，避免长时间久坐，以及定期进行体检。
生殖系统常见疾病的诊断与治疗
生殖系统常见疾病的诊断与治疗一、引言生殖系统是人体重要的组成部分，包括男性和女性的生殖器官。
然而，由于生活方式的改变、环境污染以及个人基因等原因，生殖系统疾病的发病率逐渐增加。
常见的生殖系统疾病包括妇科炎症、泌尿系结石、性传播感染等。
本文将围绕这些常见的生殖系统疾病展开论述，介绍其诊断与治疗方法。
二、妇科炎症1. 诊断妇科炎症主要指阴道和盆腔内器官发生的感染性或非感染性炎性改变。
常见的妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎和附件炎等。
对于妇科患者，医生通常会通过询问患者的临床表现（如阴道分泌物异常、下腹部不适）和做相关检查（如阴道镜检查、白带常规检查）来进行初步诊断。
2. 治疗对于妇科患者，正确选择适当的治疗方法非常重要。
对于阴道炎，首先需要明确其致病菌类型，并针对性地选择抗生素治疗。
常见的抗生素有甲硝唑、克拉霉素等。
对于宫颈炎和附件炎，除了抗生素治疗外，还可以采取局部止血、镇痛和抗炎等辅助治疗措施。
三、泌尿系结石1. 诊断泌尿系结石是指在泌尿系统内形成的固体物质，可能堵塞尿路并引起不适或并发症。
患者常表现为剧烈腹背部绞痛、伴有腰酸或排尿时灼热感。
医生通常会根据患者的临床表现和影像学检查（如B超、CT）来进行诊断。
2. 治疗对于小型结石，一般可以采取保守治疗方法，包括充足饮水、药物辅助排尿以及改善生活习惯等。
大型结石可能需要通过手术或介入治疗进行碎石或切除。
常见的手术方法有尿路镜碎石术、经皮肾石取出术等。
四、性传播感染1. 诊断性传播感染（STIs）是通过性接触传播的疾病，包括淋病、梅毒、艾滋病等。
医生通常会根据患者的性行为史和相关检查（如血液检查、尿液检查）来进行初步诊断。
2. 治疗早期诊断和治疗对于性传播感染非常重要。
抗生素治疗是许多性传播感染的常规方法，如淋球菌感染可选择青霉素类药物，梅毒可采用盐酸苄青霉素等。
此外，艾滋病的治疗主要包括抗逆转录病毒治疗（ART）以及辅助治疗措施。
五、结语生殖系统常见的疾病给患者带来了很多不适和困扰，正确的诊断和及时的治疗对于恢复健康至关重要。
生殖系统常见疾病诊断与治疗
生殖系统常见疾病诊断与治疗一、引言生殖系统是人体一个重要的组成部分，负责繁衍后代和维持人类种群的功能。
然而，由于遗传、环境和生活方式等因素的影响，生殖系统常常受到各种疾病的困扰。
本文旨在介绍常见的生殖系统疾病，并提供相关诊断和治疗方案，以帮助读者更好地了解和应对这些问题。
二、男性生殖系统疾病1. 前列腺增生症前列腺增生症是指由于前列腺体积持续增大导致下尿路梗阻的一种常见男性生殖系统疾病。
临床表现包括排尿困难、尿频、尿急等不适感。
诊断主要依靠散发性前列腺特异抗原（PSA）检测和直肠指检来评估前列腺功能及大小。
治疗可选择药物治疗或手术干预，如α1-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂或经尿道电切术等。
2. 前列腺癌前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一。
早期症状不明显，晚期可出现尿频、尿急、排尿困难、血尿等症状。
诊断主要通过直肠指检和血清PSA检测，必要时结合组织活检来确定诊断。
治疗包括手术切除、放疗、化疗和激素治疗等方法，具体方案需根据患者的年龄、肿瘤分级以及扩散情况而定。
三、女性生殖系统疾病1. 子宫内膜异位症子宫内膜异位是指子宫内膜发生异位生长并出现月经周期相关的异常出血的情况。
常见临床表现为月经不规则、下腹部疼痛等。
确诊可以通过盆腔镜检查或经阴道超声来观察子宫和卵巢情况，并进行碘油造影确保其他原因排除。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗，选择依据患者的年龄、临床表现以及生育需求。
2. 宫颈癌宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一。
主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引发。
早期症状不明显，晚期可出现阴道出血、白带异常增多等情况。
诊断主要通过宫颈细胞学检查和HPV DNA检测来进行筛查和确诊。
治疗方法包括手术切除、放疗和化疗，具体方案需根据患者年龄、肿瘤分期和扩散情况而定。
四、常见性传播感染1. 梅毒梅毒是一种由梅毒螺旋体感染引起的性传播感染。
常见临床表现为生殖器溃疡、淋巴结肿大以及其他全身表现如发热、乏力等。
泌尿疾病学专业介绍
其他创新治疗方法
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，对 某些泌尿系统肿瘤具有显著疗效。
介入治疗
通过导管等器械在影像设备引导下对病变部位进 行局部治疗，如经皮肾镜取石术等。
ABCD
靶向治疗
针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，更加精 准、有效。
生物治疗
利用生物制剂或细胞治疗等方法来增强机体免疫 力和促进组织修复。
采用微创手段治疗泌尿系 统疾病，减轻患者痛苦， 缩短康复时间。
个性化治疗方案研究
基因检测与精准医疗
01
通过基因检测等技术，为患者制定更精准的治疗方案。
药物研发与应用
02
针对泌尿系统疾病的特定靶点，研发新型药物，提高治疗效果
。
临床试验与转化医学
03
加强临床试验和转化医学研究，推动个性化治疗方案的广泛应
有无结石、积水等。
X线检查
尿路平片、造影等，显示尿路 结石、肾钙化、肾结核等病变 。
CT检查
评估泌尿系肿瘤、结石、炎症 等病变的范围和程度。
MRI检查
对泌尿系肿瘤、结核等病变提 供更详细的诊断信息。
内窥镜检查
01
02
03
膀胱镜检查
直接观察膀胱内部情况， 可取活检、做病理检查。
输尿管镜检查
观察输尿管内部情况，辅 助诊断和治疗输尿管结石 、肿瘤等。
用。
跨学科合作与交流加强
泌尿外科与肿瘤学合作
加强泌尿外科与肿瘤学的跨学科合作，共同研 究泌尿系统肿瘤的诊疗方法。
泌尿外科与影像学合作
借助影像学技术，提高泌尿外科疾病的诊断水 平和治疗效果。
国际交流与合作
加强与国际先进医疗机构的交流与合作，引进新技术和新理念。
泌尿外科诊疗指南
泌尿外科诊疗指南泌尿外科诊疗指南是指为临床医生提供有关泌尿外科疾病正确诊断和治疗的指导性文件。
泌尿外科涉及肾脏、输尿管、膀胱、尿道、前列腺及男性生殖系统等解剖结构和相关疾病。
下面将详细介绍一些常见的泌尿外科疾病和诊疗指南。
一、肾脏疾病：1.肾结石：对于无症状的小的肾结石，可以通过观察和非药物治疗进行管理。
对于有症状的或较大的结石，鼓励使用体外冲击波碎石术、腹腔镜手术或经皮肾镜手术进行治疗。
2.肾癌：对于局限性的肾癌，推荐进行腹腔镜肾切除术或部分肾切除术。
对于晚期或转移性肾癌，推荐进行放疗、化疗或免疫治疗。
3.肾囊肿：对于小的、无症状的囊肿，进行定期观察。
对于有症状的大的囊肿，推荐进行囊肿腹膜透析或外科手术治疗。
二、前列腺疾病：1.前列腺增生症：轻度症状可通过生活方式调整、药物治疗或物理治疗进行管理。
中度到重度症状推荐使用5α-还原酶抑制剂、α1-受体阻塞剂或链杆菌剂进行治疗。
对于无法耐受保守治疗或出现并发症的患者，推荐进行前列腺手术切除。
2.前列腺炎：推荐将细菌性和非细菌性前列腺炎进行鉴别诊断，并进行适当的抗生素治疗。
对于非细菌性前列腺炎，可以采用止痛药物和物理疗法进行缓解症状。
三、膀胱疾病：1.膀胱结石：对于小的结石，可以通过饮水、药物和体位调整来促进结石通过尿道排出。
对于大的或无法通过尿道排出的结石，推荐进行腹腔镜或经皮膀胱镜手术进行治疗。
2.膀胱肿瘤：推荐对症疗法、局灶切除术、膀胱切除术或化疗进行治疗，并根据肿瘤的分期和转移情况进行个体化治疗。
四、尿道疾病：1.尿道狭窄：推荐进行尿道扩张术或尿道成形术进行治疗。
对于复杂的或无法缓解的病例，可以考虑进行尿道成形术或尿道再造术。
2.尿道结石：小的结石可以通过饮水或药物治疗来促进结石自行排出。
对于大的或无法排出的结石，推荐进行尿道挖出术或尿道切开术进行治疗。
以上是一些常见的泌尿外科疾病和相应的诊疗指南。
然而，由于每个患者的具体情况可能不同，医生在制定治疗方案时应根据患者的病情和身体状况，综合考虑集体指南、证据和患者的意愿来制定个体化的治疗计划。
泌尿男生殖系统大体解剖及
肾癌
错构瘤：B超强回声，CT负值
肾部分切除术
肾囊肿
输尿管解剖
输尿管： 长度： 25~30cm 直径： 4-7mm 相对狭窄段： 壁段1~2mm 跨越髂总3mm 连接部2mm
结石
肾 结 石 40％
输 尿 管 结 石 40％
膀 胱 结 石 17％
尿 道 结 石 3％
输尿管结石
1、临床表现： 疼痛和血尿 2、诊断腹平片 静脉肾盂造影； 3. 治疗：ESWL、 输尿管镜，手术 （LS）
前列腺解剖
前列腺增生
症状：进行性排尿困难 治疗：药物、手术（PVP）
前列腺癌
症状：无 诊断：直肠指诊、PSA、经直肠B超、穿刺。 治疗：等待观察、手术、内分泌治疗
精索静脉曲张
症状：阴囊坠痛； 诊断：B超：直径≥3mm； 治疗：手术（高位结扎）
腹腔镜手术
男性尿道
成年男性尿道长17~20cm，平均18cm。可 分为前列腺部、膜部和海绵体部。有两个 弯曲，一个为耻骨下弯，在尿道膜部和海 绵体部的起始段，阴茎在任何位置，此弯 曲均无变化。另一个弯曲为耻骨前弯，在 阴茎根部和悬垂部的移行处
泌尿男生殖系统大体解剖及 常见病诊治概要
后腹膜解剖图
肾上腺
解剖：正常重约 4~5g 位置：肾脏的内 上方，L1椎体两 侧 血供：三支动脉， 一支静脉
实体
肾上腺外科疾病
肾上腺皮质疾病 皮质醇增多症：肿瘤、增生。 症状：向心性肥胖。治疗：手术（LS) 醛固酮增多症：肿瘤。 症状：高血压，低血钾。治疗：手术（LS) 先天性肾上腺皮质增生症：遗传性疾病，酶的缺陷 症状：性发育异常。治疗：药物治疗 无功能肾上腺结节或肿瘤：3cm以上手术（LS) 肾上腺髓质疾病 嗜铬细胞瘤：症状：高血压。治疗：手术（LS) 肾上腺髓质细胞增生症
生殖系统、泌尿系统疾病常用药品知识
生殖系统、泌尿系统疾病常用药品知识一、急性前列腺炎[病因] 急性前列腺炎的常见诱因是饮酒过度；手淫或性交过频、长距离骑自行车、住所潮冷、导尿或外伤等外部因素的刺激，也会使前列腺排泄管的上皮组织充血、水肿、渗出，上皮细胞脱落，从而为细菌的生长活动提供适宜的环境，而导致前腺炎。
[临床表现]1、全身中毒症状。
如恶心呕吐，寒战高热；严重时，持续高热，神志不清，血压下降，并出现中毒性休克。
这主要是由于细菌进入血液循环，导致菌血症或败血症的结果。
2、前列腺局部症状。
以疼痛为主，多数表现为会阴部、耻骨联系处周围的坠痛不适；一旦有脓肿形成，疼痛加剧，还可以放射到阴茎、睾丸、大腿及腰背部等处。
3、排尿不适症状。
尿频、尿急、尿痛出现较早，以后可以在排尿困难，严重时还可以发生尿潴留〔即因某种原因尿液不能排出而积存于膀胱内〕；此外，有时也出现脓尿或终末血尿〔排尿结束前的尿液带有血色〕。
4、直肠刺激症状。
大便疼痛，便意明显，大便困难，以及大便时尿道内流出脓液等症状。
5、性功能障碍。
可有性交疼痛、痛性勃起和射精、早泄、阳萎，以及血精。
[治疗用药]1、治疗以抗感染为主，选用的抗生素应该是能有效杀灭致病菌的。
2、急性前列腺炎的致病菌80％左右是大肠杆菌，可首选庆大霉素、卡那霉素及先锋霉素等敏感药物，还可选用阿莫西林、复方新诺明、氟哌酸、在氧氟沙星胶囊、氧氟沙星胶囊。
二、慢性前列腺炎[病因] 慢性前炎致病原因多为细菌感染。
致病菌主要有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等。
[临床表现]1、排尿刺激症状：尿痛、尿急、尿频、夜尿多；2、排尿终末或大便用力时，自尿道排出少量乳白质前列腺液；3、会阴、肛周、耻骨上、下腹部、腰骶部、腹股沟、阴囊、大腿内侧及睾丸、尿道内有不适感或疼痛。
4、性功能减退、早泄、遗精和阳萎等；5、神经官能症状，失眠、情绪低落。
[治疗用药]1、抗菌治疗：理想的抗菌药物需具备在不念旧恶条件，〔1〕脂溶性硷性药物；〔2〕和血浆蛋白结合少；〔3〕解离度高。
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《中国泌尿系结石 诊断治疗指南》
推荐坦洛新作为解痉药 用于治疗肾绞痛
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坦洛新用于女性尿道综合征（FUS）
• FUS常有尿频、尿急、尿等待、排尿不畅等下尿路症状， 部分患者尿液检查无明显异常
• 80%以上患者尿流动力学异常，认为膀胱尿道功能异常是 FUS的主要原因
滑肌
• 两方面均有缓解输尿管平滑肌痉挛，促进输尿管结石排 出的作用*
• 坦洛新不阻断α1B-受体亚型，所以体位性低血压的发生 率极低，副作用较少
吕家驹, 尉立京, 张辉, 等. 坦索罗辛和硝苯地平在输尿管下段结石辅助排石中作用的比较. 中华泌尿外科杂志, 2019, 27(9):612-614
21
《中国泌尿系结石 诊断治疗指南》
中枢神经系统
5羟色胺释放
心血管系统
血管平滑肌收缩 增强肌收缩力 心肌的合成代谢
如：蛋白质合成 细胞生长
α 1-受体阻滞剂的作用机制
α 1-受体阻滞剂
美国治疗BPH的新处方，超过90%使用的是α- 受体阻滞剂*
Steven A. Kaplan a-blockers therapy :Current update REVIEWS IN UROLOGY 2019;7s
36.07% 20.31% 12.08%
8.83% 6.88%
35.85% 22.65% 12.95%
8.57% 6.26%
2019-2009年坦洛新市场竞争格局
厂家
安斯 泰来
商品名 2019年份额 2019年份额 2019年份额 2009年份额 金额增长
哈乐
92.00%
89.87%
84.64%
80.78% 18.66%
雅培 高特灵
44.51%
56.07%
62.96%
65.36% 5.35%
赛科 马沙尼
扬子 江
泰乐
47.04% 2.88%
30.84% 3.66%
29.96% 2.22%
27.91% 2.34%
-5.48% 6.91%
药物治疗
5α-还原酶抑制剂的作用机制
• 前列腺的生长发育和良性增生依赖于二氢睾酮 • 抑制5α-还原酶，可以抑制体内睾酮向二氢睾酮的转变，
BPH的病理进展
BPH的临床症状
BPH是什么
• 尿潴留 • 尿路感染 • 血尿 • 膀胱结石 • 肾脏损害
药物治疗
肾上腺素受体类型
α1-受体亚型分布
α 1D-受体 α 1B-受体
α 1D-受体 α 1A-受体
α 1A-受体 α 1D-受体
血管平滑肌
α 1B-受体为主
Suzuki E. Mol Pharmacol. 1990:38,725
厂家 商品名 2019年份额 2019年份额 2019年份额 2009年份额 金额增长
辉瑞 可多华
95.87%
96.29%
96.84%
96.58% 19.14%
康美 络欣平
3.29%
2.76%
2.06%
2.46% 42.69%
修正 双将平
0.25%
0.86%
0.79%
0.39% -41.07%
厂家 商品名 2019年份额 2019年份额 2019年份额 2009年份额 金额增长
前列腺与下尿路
良性前列腺增生（BPH）
• 引起中老年男性排尿障碍的最常见的一种良性疾病
• 主要表现为
o 组 织 学：前列腺间质和腺体增生 o 解 剖 学：前列腺增大(BPE) o 尿动力学：膀胱出口梗阻(BOO) o 临床症状：梗阻及尿路刺激等下尿路症状(LUTS)
梗阻类型与因素
平滑肌比例升高 BPH肌纤维/腺体组织比例 5:1 正常前列腺肌纤维/腺体组织比例 2:1
• 坦洛新可显著改善女性LUTS，降低IPSS值，改善平均尿流 率
24
常见的α 1-受体阻滞剂
2019-2009年抗前列腺增生药物市场份额
序号 药品名
2019年份额 2019年份额 2009年份额
1 非那雄胺 2 坦洛新/坦索罗辛 3 多沙唑嗪 4 舍尼通 5 特拉唑嗪
36.52% 18.75%
9.47% 8.70% 7.08%
快速改善LUTS，减少夜尿次数
儿童排尿功能紊乱
明显改善LUTS
坦洛新的常规应用——BPH
• 用于治疗前列腺增生所致的异常排尿症状，如尿频、夜尿 增多、排尿困难等
• α1A/D-受体阻滞剂——坦洛新
o 以神经学基础为目标，解决BPH的动力因素 o 是解决BPH引起膀胱口梗阻（BOO）的主要用药形式
19
泌尿系统与相关疾病
基础知识
主要内容
泌尿系统组成结构
泌尿系统生理功能
• 排泄
o 机体代谢过程中所产生的，各种不被机体所利用或者有害的物质， 向体外输送的生理过程
主要疾病与症状
• 尿液异常
o 血尿、脓尿、蛋白尿、细菌尿等
• 排尿异常
o 尿频、尿急、尿痛、尿失禁、尿潴留、多尿、少尿、无尿
• 其他不适：疼痛等
坦洛新/坦索罗辛的应用
适应症
疗效
男性BPH、慢性前列腺炎 快速改善下尿路症状（LUTS）
泌尿系结石
促进下尿路结石及ESWL术后结石排出
尿潴留
提高无导管排泄成功率
膀胱过度活动症（OAB） 快速改善膀胱口梗阻（BOO）
男性早泄（PE）
延迟射精反射，延长射精时间
神经源性排尿障碍
快速改善LUTS
女性尿道综合征类BPH
坦洛新用于泌尿系结石
• 坦洛新可用于输尿管结石的药物排石和ESWL 术后辅助排 石以及肾绞痛的治疗*
Gravina GL, et al. Urology, 2019, 66( 1) : 24-28.
20
坦洛新的作用机制分析
1. 阻滞膀胱的α1A-受体，减轻结石对膀胱的刺激 2. 阻滞输尿管下段平滑肌的α1D-受体，松弛输尿管下段平
前列腺
α 1A-受体为主
Price DT. J Urol 1993:150,546
膀胱与输尿管
α 1D-受体为主
Morita T. Neurourol Urodyn, 1994,13(3):315
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前列腺部位 α1-受体分布图
α-受体的调节作用
泌尿生殖系统：
平滑肌收缩 膀胱颈 尿道 前列腺 子宫 输精管
海力生 齐索
7.00%
8.35%
8.82%
9.90% 39.54%
昆明 积大
江苏 恒瑞
积大 本特
——
0.18% 0.13%
0.88% 0.27%
3.34% 1.15%
4.68% 74.42% 2.64% 185.32%
康恩贝 必坦
0.57%
0.58%1.Βιβλιοθήκη 6%1.99% 25.79%
2019-2009年 多沙唑嗪、特拉唑嗪市场竞争格局