冠心病及介入治疗的护理ppt课件
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《冠心病的介入治疗》课件
冠心病的危险因素
总结词
冠心病的危险因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病 、吸烟、肥胖等。这些危险因素相互作用，增加了患 冠心病的概率。
详细描述
冠心病的危险因素有很多，其中最常见的是高血压、高 血脂和糖尿病。高血压会增加心脏负担，导致心肌肥厚 和动脉粥样硬化；高血脂则会使血液中的脂质沉积在血 管壁上，形成斑块，导致血管狭窄或闭塞；糖尿病则会 引起血管内皮细胞损伤和动脉粥样硬化。此外，吸烟、 肥胖、缺乏运动、精神压力大等也是冠心病的危险因素 。这些危险因素相互作用，增加了患冠心病的概率。因 此，积极控制这些危险因素，有助于预防和治疗冠心病 。
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量 运动、戒烟限酒等。
心理调适
冠心病患者应保持良好的心态，避免过度焦 虑和抑郁，必要时可寻求心理支持。
06
冠心病介入治疗的并发症 及处理
常见并发症及处理
常见并发症
出血、血肿、血管损伤、造影剂过敏 等。
处理方法
轻微出血可加压包扎，严重出血需手 术止血；血肿可自行消退或热敷；血 管损伤可采用药物治疗或手术修复； 造影剂过敏应立即停止使用，并进行 抗过敏治疗。
适应症
稳定型心绞痛
对于药物治疗效果不佳的稳定型心绞痛患 者，介入治疗可以有效改善心肌缺血，缓
解症状。
急性心肌梗死
对于急性心肌梗死患者，介入治疗可以迅 速恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌，降低
死亡率。
不稳定型心绞痛
对于不稳定型心绞痛患者，介入治疗可以 快速开通狭窄或阻塞的冠状动脉，降低心 肌梗死的风险。
生物可降解支架
支架在完成支撑作用后可 被人体自然降解，降低长 期留存可能带来的并发症 风险。
血管内超声技术
通过高频声波显示血管内 部结构，为医生提供更准 确的诊断依据和介入操作 指导。
冠心病介入治疗的护理PPT课件
冠心病介入治疗患者需长期服用抗血小板药物、降脂药 物等，以降低血栓形成和心血管事件的风险。
如出现不适或不良反应，应及时就医并告知医生。
详细描述
患者应了解药物的名称、剂量、用法和注意事项，不得 随意更改剂量或停药。
对于一些特殊药物，如华法林等，需定期监测凝血功能 和调整剂量。
06
冠心病介入治疗护理的未来展望
观察心电图变化
监测血管并发症
观察患者是否有血管并发症，如出血、 血栓形成等，及时处理。
实时监测患者心电图变化，及时发现 异常情况，如心肌缺血、心律失常等。
术中护理配合
协助医生操作
在手术过程中，护理人员需密切 配合医生操作，确保手术顺利进
行。
传递手术器械
根据医生要求，准确、迅速地传 递手术器械和材料。
02
详细描述
03
在医生的指导下选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太 极拳等。
04
运动强度应适中，以不感到过度疲劳为宜。
05
避免剧烈运动和竞技性运动，以免引起心肌缺血和心律失 常。
06
运动时应有人陪伴，并随身携带急救药品和联系方式。
药物指导
总结词：药物治疗是冠心病介入治疗患者康复的重要手 段，需严格遵医嘱用药。
项。
伤口护理
01
02
03
04
伤口清洁
保持伤口敷料清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染。
观察伤口情况
密切观察伤口有无渗血、红肿 、疼痛等异常情况，及时处理
。
避免剧烈运动
避免剧烈运动引起伤口裂开或 出血。
疼痛护理
对伤口疼痛的患者进行疼痛评 估，采取适当的止痛措施。
康复指导
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立信心。
如出现不适或不良反应，应及时就医并告知医生。
详细描述
患者应了解药物的名称、剂量、用法和注意事项，不得 随意更改剂量或停药。
对于一些特殊药物，如华法林等，需定期监测凝血功能 和调整剂量。
06
冠心病介入治疗护理的未来展望
观察心电图变化
监测血管并发症
观察患者是否有血管并发症，如出血、 血栓形成等，及时处理。
实时监测患者心电图变化，及时发现 异常情况，如心肌缺血、心律失常等。
术中护理配合
协助医生操作
在手术过程中，护理人员需密切 配合医生操作，确保手术顺利进
行。
传递手术器械
根据医生要求，准确、迅速地传 递手术器械和材料。
02
详细描述
03
在医生的指导下选择适合的运动方式，如散步、慢跑、太 极拳等。
04
运动强度应适中，以不感到过度疲劳为宜。
05
避免剧烈运动和竞技性运动，以免引起心肌缺血和心律失 常。
06
运动时应有人陪伴，并随身携带急救药品和联系方式。
药物指导
总结词：药物治疗是冠心病介入治疗患者康复的重要手 段，需严格遵医嘱用药。
项。
伤口护理
01
02
03
04
伤口清洁
保持伤口敷料清洁干燥，定期 更换敷料，预防感染。
观察伤口情况
密切观察伤口有无渗血、红肿 、疼痛等异常情况，及时处理
。
避免剧烈运动
避免剧烈运动引起伤口裂开或 出血。
疼痛护理
对伤口疼痛的患者进行疼痛评 估，采取适当的止痛措施。
康复指导
心理康复
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，帮助患者树立信心。
冠心病介入治疗的护理ppt课件
PCI 护理
7 帮助病人进行呼吸、闭气、咳嗽训练以便于术中顺利配 合手术。训练病人练习床上排尿，指导病人术前排空膀胱。 8 术前6h禁食 ，4h禁水，术前术后不宜进食牛奶、海鲜、 豆类食物，防止术后卧床出现腹胀或腹泻等情况的发生。
二、术后护理
1 卧床休息，患肢制动4-8h，卧床期间做好生活护理。 2 桡动脉穿刺者加压包扎4h，改包扎4小时，床上活动4h， 床下活动8h。术后患肢不可用力，改包扎后两周内不可提 重物。股动脉穿刺者加压包扎4h，改包扎4小时，床上活动 4h，床下活动8h。 3 检查动脉搏动情况，比较两侧肢端的颜色、温度、感觉、 与运动功能情况。观察穿刺点有无出血与血肿，如有异常 立即报告医师。 4 术后鼓励病人多饮水，以加速造影剂的排出，术后第一 次排尿告知主管护士。 5 监测病人一般状况及生命体征心电、血压监护24h，观察 术后并发症如心律失常、空气栓塞、出血、热源反应、心 脏填塞等。
术后护理
6 抗凝治疗的护理：术后常规给予低分子肝素皮下注射， 注意 观察有无出血倾向如伤口渗血、牙龈出血、鼻出血、 血尿、血便、呕血等。 7 术后负效应的观察与护理：腰酸腹胀、穿刺血管的并发 症、尿潴留、低血压、造影剂反应、急性心肌梗死等 8 低盐低脂饮食，坚持锻炼，控制血糖血脂，改善生活方 式。 9 遵医嘱口服抑制血小板聚集的药物，出院后继续服用一 年，防止支架在狭窄，定期复查。
冠心病介入治疗的护理
主要内容
冠心病简介 介入治疗的定义 介入治疗术前护理 介入治疗术后护理 并发症护理
先看看心脏
人的心脏每 天跳动十万 次左右，把 血液输送到 全身的各个 器官。我们 可以几星期 不吃饭，几 天不喝水， 几分钟不呼 吸，但心脏 一分钟也不 能停止跳动。
(医学课件)冠心病介入治疗护理查房ppt演示课件
职业(劳累)
肥胖
二 .临 床分型
clinical spectrum
临床 分型
clinical spectrum
1
无症状性心肌缺血（隐匿型冠心病）
2
心绞痛型
3
心肌梗死型
临床 分型
clinical spectrum
4
缺血性心肌病型
5
猝死型
心绞痛 的 1 临床 表现
2
疼痛发生部位
疼痛部位主要位于胸骨后，可放射至左肩、
冠心病的易患因素或危险因素
Riskfactors 1、 年龄＞50岁；脑力劳动者多见 2、 性别：男＞女 3、 血脂异常 4、 血压升高 5、 糖尿病及肥胖 6、 A型性格 7、 遗传 8、 吸烟 9、 酗酒 * age * male sex * blood fat * hypertension * DM and obesity * personality * family history * smoking * drinking
左臂内侧达无名指或整个左上肢疼痛
疼痛的性质
疼痛常有压迫、紧缩、烧灼感
3
疼痛发作诱因
多于体力劳动或情绪激动时诱发
4
疼痛持续时间
一般为3—5分钟，严重者可达10—15分钟
5
缓解方式
停止活动后即可缓解，或舌下含服硝酸甘油也能在
数分钟内缓解。
心肌梗 塞的 胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或 他处放射， 临床 1 且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解 表现
发展史
2002年我国应用 药物洗脱支架 降低了再狭窄发生率
1992年我国开始了支架术
1987年开发了冠状动脉内 支架置入术即PCI
冠心病及介入术后护理ppt课件
一． 心电图 １． 静息时的心电图及发作时的心电图 ２．运动负荷试验 活动平板 ３．２４小时动态心电图 二．超声心动图检查 三．放射性核素检查 四．冠状动脉照影及左室照影
五．治疗
要点：改善冠状动脉的血液供应和减少 心肌耗氧量 1.发作时的治疗 1）休息 2）药物治疗 选用作用快，疗效高的硝酸酯 制剂，硝酸甘油片硝酸异山梨酯
出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动：
心肌梗死3周内活动时，心率变化超过20次 /分或血压变化超过20mmHg； 胸痛、心悸、气喘、头晕、恶心、呕吐等； 心肌梗死6周内活动时，心率变化超过30次 /分或血压变化超过30mmHg。
有便秘的危险 了解排便情况 心理疏导 指导病人正确采取通便措施
多为拔出鞘管的过程中出现 心率减慢、恶心、呕吐、出冷汗，严重时 心跳停止。
处理： 拔鞘管前局部麻醉，减轻疼痛。 备齐阿托品、多巴胺等抢救药物 心电监护，观察病人心率、心律、呼吸、 血压的变化。
术后的护理： 吸氧 心电监护 观察伤口有无渗血、渗液 动脉的搏动情况及肢端的血运情况 桡动脉伤口，应指导患者抬高制动穿刺侧 肢体，股动脉穿刺者，则应指导患者伸直 制动穿刺侧肢体 适当饮水 选用合理的抗生素预防感染。
介入术后常见的并发症： 穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉 瘘 穿刺血管损伤引起血管夹层 血栓形成和栓塞 迷走神经反射
护理 临床上主要存在的护理问题？
胸痛：
活动无耐力
有便秘的危险
胸痛： 休息 饮食护理 给氧 心理护理 止痛治疗的护理 溶栓治疗的护理 维持静脉通路 监测
药物不良反应 过敏反应：寒战、发热、皮疹等； 低血压（收缩压低于90mmHg）； 出血，包括皮肤粘膜出血、尿血、便 血、咯血、颅内出血等
五．治疗
要点：改善冠状动脉的血液供应和减少 心肌耗氧量 1.发作时的治疗 1）休息 2）药物治疗 选用作用快，疗效高的硝酸酯 制剂，硝酸甘油片硝酸异山梨酯
出现下列情况时应减缓运动进程或停止运动：
心肌梗死3周内活动时，心率变化超过20次 /分或血压变化超过20mmHg； 胸痛、心悸、气喘、头晕、恶心、呕吐等； 心肌梗死6周内活动时，心率变化超过30次 /分或血压变化超过30mmHg。
有便秘的危险 了解排便情况 心理疏导 指导病人正确采取通便措施
多为拔出鞘管的过程中出现 心率减慢、恶心、呕吐、出冷汗，严重时 心跳停止。
处理： 拔鞘管前局部麻醉，减轻疼痛。 备齐阿托品、多巴胺等抢救药物 心电监护，观察病人心率、心律、呼吸、 血压的变化。
术后的护理： 吸氧 心电监护 观察伤口有无渗血、渗液 动脉的搏动情况及肢端的血运情况 桡动脉伤口，应指导患者抬高制动穿刺侧 肢体，股动脉穿刺者，则应指导患者伸直 制动穿刺侧肢体 适当饮水 选用合理的抗生素预防感染。
介入术后常见的并发症： 穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤和动静脉 瘘 穿刺血管损伤引起血管夹层 血栓形成和栓塞 迷走神经反射
护理 临床上主要存在的护理问题？
胸痛：
活动无耐力
有便秘的危险
胸痛： 休息 饮食护理 给氧 心理护理 止痛治疗的护理 溶栓治疗的护理 维持静脉通路 监测
药物不良反应 过敏反应：寒战、发热、皮疹等； 低血压（收缩压低于90mmHg）； 出血，包括皮肤粘膜出血、尿血、便 血、咯血、颅内出血等
冠脉介入治疗与护理 ppt课件
血管内超声。
ppt课件
13
操作方法：
将特制的心导管经大腿处股动脉或上肢 桡动脉穿刺后推送至主动脉根部，使导管 顶端进入冠状动脉开口，选择性的将造影 剂注入冠状动脉，使冠状动脉解剖及走形 显影的过程，用以判断冠状动脉有无病变 。
ppt课件
14
适应证
1. 典型心绞痛 2. 不典型胸痛 3. 无症状心肌缺血 4. 急性心肌梗死 5. 陈旧性心肌梗死 6. 重大手术前 7. 其他
手术的预后及再发率，定期随访，告知相 关随访知识，早期疲劳检查，后期评估有 无再梗的发生。
术后1~3d可出院，1w内避免重体力劳动， 1w可恢复正常工作
ppt课件
46
术后健康指导
应用抗血小板药物的重要性，定期监测血 小板、出凝血时间，继续服用抗凝药物， 防止血栓形成，严格用药，不可随意减量 或停药等
ppt课件
52
（四）造影剂肾病（CIN)的预防
短期强化饮水的护理 术后1、2、3小时内每小时饮水400-500ml，按患者自身感受，少量多
饮，已不引起胃部不适为前题。以后正常饮水，24h总饮水量不少于 2000ml.术后3h尿量达800ml为标准。
ppt课件
53
（五）低血压的观察
低血压定义为:血压低于90/ 60 mmHg 或收缩压较治疗前下降30 mmHg 以上。
对于高血压,高龄,极低心功能患者,须认真对照其基础血压及脉压,综 合分析整体状况,准确判断早期低血压。
ppt课件
54
冠心病介入诊疗术后低血压发生的原因 血容量不足 血管迷走反射 血管活性药物的使用 再灌注损伤 急性冠脉支架内血栓形成 心包填塞 其它
ppt课件
55
ppt课件
13
操作方法：
将特制的心导管经大腿处股动脉或上肢 桡动脉穿刺后推送至主动脉根部，使导管 顶端进入冠状动脉开口，选择性的将造影 剂注入冠状动脉，使冠状动脉解剖及走形 显影的过程，用以判断冠状动脉有无病变 。
ppt课件
14
适应证
1. 典型心绞痛 2. 不典型胸痛 3. 无症状心肌缺血 4. 急性心肌梗死 5. 陈旧性心肌梗死 6. 重大手术前 7. 其他
手术的预后及再发率，定期随访，告知相 关随访知识，早期疲劳检查，后期评估有 无再梗的发生。
术后1~3d可出院，1w内避免重体力劳动， 1w可恢复正常工作
ppt课件
46
术后健康指导
应用抗血小板药物的重要性，定期监测血 小板、出凝血时间，继续服用抗凝药物， 防止血栓形成，严格用药，不可随意减量 或停药等
ppt课件
52
（四）造影剂肾病（CIN)的预防
短期强化饮水的护理 术后1、2、3小时内每小时饮水400-500ml，按患者自身感受，少量多
饮，已不引起胃部不适为前题。以后正常饮水，24h总饮水量不少于 2000ml.术后3h尿量达800ml为标准。
ppt课件
53
（五）低血压的观察
低血压定义为:血压低于90/ 60 mmHg 或收缩压较治疗前下降30 mmHg 以上。
对于高血压,高龄,极低心功能患者,须认真对照其基础血压及脉压,综 合分析整体状况,准确判断早期低血压。
ppt课件
54
冠心病介入诊疗术后低血压发生的原因 血容量不足 血管迷走反射 血管活性药物的使用 再灌注损伤 急性冠脉支架内血栓形成 心包填塞 其它
ppt课件
55
冠心病介入治疗的护理范中PPT
的手术方案和护理计划。
02
术前指导
术前指导包括饮食指导、排便指导、呼吸指导等。医护人员应告知患者
在手术前应避免进食高脂、高糖、高盐、辛辣等食物，保持排便通畅，
学会正确的呼吸方式等。
03
术前准备
术前准备包括备皮、碘过敏试验、记录心电图等。医护人员应按照手术
要求，做好术前准备工作，确保手术顺利进行。同时，还应向患者说明
随着材料科学和医学技术的不断进步，冠心病介入治疗逐渐成为治疗冠心病的重要 手段之一。
冠心病介入治疗的重要性
冠心病介入治疗能够快速、有效 地改善心肌缺血，缓解心绞痛症
状，提高患者的生活质量。
与药物治疗和外科手术治疗相比， 冠心病介入治疗具有创伤小、恢 复快、疗效稳定等优点，成为许
多患者的首选治疗方法。
遵循医生的手术指令， 准确传递手术器械， 并密切配合医生完成 手术。
熟练掌握介入治疗器 械的使用方法和注意 事项，确保手术顺利 进行。
注意观察患者病情变化
密切监测患者的生命体征，包括 心率、血压、呼吸等指标，及时
发现异常情况。
注意观察患者疼痛情况，评估疼 痛程度，及时采取必要的止痛措
施。
留意患者其他症状的变化，如胸 闷、气短、心悸等，及时报告医
THANKS
感谢观看
生进行处理。
加强患者心理护理和健康教育
在术前向患者及家属详细介绍介入治 疗的方法、过程和注意事项，减轻患 者的焦虑和恐惧情绪。
定期开展冠心病健康讲座和心理咨询 活动，提高患者对冠心病防治知识的 知晓率，促进患者自我管理和预防意 识。
在术后给予患者必要的安慰和鼓励， 增强患者的信心和勇气，促进康复。
术后康复指导
心理支持
冠心病介入治疗及护理 PPT
能、心肌酶等。
2
用药:长期服药者接着服用氯吡格雷 75mg Qd ,阿司匹林 100mg/d，酌情于术前给予氯吡格雷负荷量 300mg;急诊
手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg。
3
血管入路评估:拟行桡动脉穿刺者,术前行Allen试验以了解患 者血液循环。拟行股动脉穿刺者，触诊双下肢足背动脉搏
• 担忧：延误？？70万 VS 3、5万 95%得不到有效救治
相关检查
心梗救治五道关
话题
• 第一关:发现不典型心梗。5分钟！！20分钟！！！ • 第二关：第一时间联系谁。家人？120？自行前往？ • 第三关：保持气道通畅。平躺,安静，通风。 • 第四关：信任并配合医生。 • 第五关：术后必须遵医嘱
高血压
糖尿病
危险因素 能够改变/控制的因素
缺乏运动
饮食 口味重
不可改变/控制的因素
危险因素
遗传
性别
年龄
斑块形成
1. 发病机制
2发病机制
心绞痛/心肌梗死
最基本原因 是冠状动脉 狭窄、痉挛
心肌血氧供应 暂时减少或 持续减少1小时以上
心肌血氧供需矛盾
诱因
症状
部位 性质
典型的疼痛特点:发 作性胸痛
left anterior decending artery
血管入路
右桡A
肱A
腋A
右锁骨下A 头臂干
主动脉弓 升主动脉根部
冠状动脉入口
血管入路 股A 髂外A 髂总A
腹主A
胸主A
降主A
升主动脉根部
左右冠状动脉入口
冠脉造影
造影显示的冠脉病变(狭窄)
PCI习惯症
1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状,狭窄的血管供应中到大面积 处于危险中的存活心肌的病人;
2
用药:长期服药者接着服用氯吡格雷 75mg Qd ,阿司匹林 100mg/d，酌情于术前给予氯吡格雷负荷量 300mg;急诊
手术者一次顿服氯吡格雷及阿司匹林各300mg。
3
血管入路评估:拟行桡动脉穿刺者,术前行Allen试验以了解患 者血液循环。拟行股动脉穿刺者，触诊双下肢足背动脉搏
• 担忧：延误？？70万 VS 3、5万 95%得不到有效救治
相关检查
心梗救治五道关
话题
• 第一关:发现不典型心梗。5分钟！！20分钟！！！ • 第二关：第一时间联系谁。家人？120？自行前往？ • 第三关：保持气道通畅。平躺,安静，通风。 • 第四关：信任并配合医生。 • 第五关：术后必须遵医嘱
高血压
糖尿病
危险因素 能够改变/控制的因素
缺乏运动
饮食 口味重
不可改变/控制的因素
危险因素
遗传
性别
年龄
斑块形成
1. 发病机制
2发病机制
心绞痛/心肌梗死
最基本原因 是冠状动脉 狭窄、痉挛
心肌血氧供应 暂时减少或 持续减少1小时以上
心肌血氧供需矛盾
诱因
症状
部位 性质
典型的疼痛特点:发 作性胸痛
left anterior decending artery
血管入路
右桡A
肱A
腋A
右锁骨下A 头臂干
主动脉弓 升主动脉根部
冠状动脉入口
血管入路 股A 髂外A 髂总A
腹主A
胸主A
降主A
升主动脉根部
左右冠状动脉入口
冠脉造影
造影显示的冠脉病变(狭窄)
PCI习惯症
1、稳定型心绞痛经药物治疗后仍有症状,狭窄的血管供应中到大面积 处于危险中的存活心肌的病人;
冠心病介入治疗及护理课件
术前护理
评估患者情况
了解患者的病情、病史和生活习惯，为制定护理 计划提供依据。
心理护理
关注患者的心理状态，给予必要的心理疏导和支 持，减轻患者的焦虑和恐惧。
术前准备
指导患者进行必要的术前检查，如心电图、超声 心动图等，确保手术顺利进行。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸 等，确保手术安全。
CHAPTER 05
冠心病患者日常护理建议
饮食建议
总结词
低盐、低脂、低糖、高纤维
详细描述
冠心病患者应遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，以降低血脂和血压，减少心脏 负担。同时，增加膳食纤维的摄入，有助于调节血糖和血脂，预防便秘。
生活建议
总结词
规律作息、适量运动、戒烟限酒
详细描述
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息，有助于维持心脏的正常功能。适量运动有助于提高心肺功能，改 善血液循环。此外，戒烟限酒也是预防和控制冠心病的重要措施。
心理建议
总结词
保持乐观、减轻压力、避免焦虑
详细描述
保持乐观的心态，积极面对生活，有助于调节身体内环境，增强免疫力。减轻压力和避免焦虑有助于 降低交感神经的兴奋性，减少心脏负担。
THANKS
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康复指导效果评估
患者自我评估
通过问卷调查、访谈等 方式了解患者对康复指 导的满意度和自我认知
情况。
生理指标评估
定期监测患者的生理指 标，如血压、心率、心 功能等，评估康复效果
。
生活质量评估
采用生活质量量表评估 患者的生活质量改善情
况。
再入院率统计
统计患者的再入院率， 作为康复指导效果的间
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一、冠状动脉造影术（CAG）
狭窄
造影显示的冠脉病变
20
支架植入前后对比
21
冠心病的介入治疗
二、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）
22
冠心病的介入治疗
三、冠状动脉内支架置入术（PCI）是在 PTCA基础上发展而来的，目的是防止和减 少PTCA后急性冠脉闭塞和后期再狭窄。
23
冠心病介入治疗的术前护理
• 4. 观察伤口，注意与对侧对比 股动脉穿刺：弹力胶布加压 包扎，右下肢制动24h, 24小时拆除绷带。 桡动脉穿刺：观察上肢颜色、感觉、动脉搏动情 况，有无肿胀,6小时拆除绷带。
26
冠心病介入治疗术后护理
• 5.加强生活护理
• 6.股动脉穿刺者沙袋加压穿刺部位8小时。 术后24小时绝对卧床。
• 7.并发症的观察及护理 • （1）穿刺局部损伤（2）栓塞（3）尿潴留 （4）低血压（5）造影剂反应（6）心肌梗
17
心绞痛的护理措施
• 四、饮食护理 低脂、低盐、低胆固醇、
高纤维素饮食，避免过饱。
• 五、心理护理 平息焦虑的情绪 ，减轻
心脏耗氧量
18
心绞痛的健康宣教
1. 避免诱因 2. 饮食
餐桌上的“红、黄、绿、白、黑” 3. 积极防治高血压、糖尿病、高脂血症等 4. 学会对心绞痛发作时的自我保健
19
冠心病的介入治疗
3
冠心病是怎样产生的
正常的心脏冠状动脉就像清洁的水管一样光 滑畅通
正常动脉 粥样硬化 纤维化 钙 化
4
冠状动脉粥样硬化性心脏病
（coronary atherosclerotic heart disease）
【定义】 简称冠心病， 也称缺血性心脏病， 是指冠状动脉粥样硬 化使管腔狭窄、阻塞， 导致心肌缺血缺氧， 甚至坏死引起的心脏病。
10
心绞痛的护理评估
三、辅助检查
心电图
24h动态心电图
11
心绞痛的护理评估
三、辅助检查
心肌酶测定
心肌损伤标志物检测
心脏彩超
冠状动脉造影（金标准）
）
12
心绞痛的治疗原则
一、 控制发作 三步曲 休息
吸氧，放松
含服硝酸甘油
13
心绞痛的治疗原则
二、 缓解期的治疗 1. 一般治疗 消除或避免诱发因素 2. 药物治疗
（1） 硝酸酯制剂 硝酸甘油，欣康 （2）抗凝治疗 低分子肝素钙（立迈青） （3）抗血小板治疗 拜阿司匹林，波立维，泰嘉 （4）β受体阻滞剂 倍他乐克，心得安 （5）钙通道阻滞剂 拜心同，波依定
14
心绞痛的治疗原则
三、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠 状动脉内支架植入术（PCI)
四、外科治疗 冠状动脉搭桥术
5
冠心病的病因
• 血脂异常 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白
和极低密度脂蛋白
• 高血压 3 ～ 4 倍 • 吸烟 2 ～ 6 倍 • 糖尿病 2 倍 • 其他因素 如肥胖，遗传倾向，A 型性格者，微
量元素
6
冠心病的临床分型
1979年WHO将冠心病分为以下五型 • 隐匿型 • 心绞痛型 • 心肌梗死型 • 缺血性心肌病 • 猝死型
冠心病及其介入治疗的护理
郴州市第四人民医院心血管内科 朱小芳
1
学习目标
• 1. 冠心病的定义 • 2.冠心病的危险因素和分型 • 3.心绞痛的治疗原则 • 4.心绞痛的护理评估和护理措施 • 5.冠心病介入治疗的护理
2
心脏的血液供应
营养心脏的血管称 为冠状动脉。
冠状动脉分为左右 两支，左冠状动脉有两 个分支，即前降支和回 旋支。
• 深度：针头完全进入皮 下为宜
3
• 按压时间： 10min,力度 以皮肤下陷平棉 签为准
4 31
一、二、三、四、五
• “一”是一袋奶 • “二”是每天250克主食 • “三”是一天要吃三份高蛋白食品 • “四”是四句话，“有粗有细,不甜不咸,三
四五顿,七八分饱” • “五”是500克蔬菜和水果
32
红、黄、、南瓜、西红柿等红
黄色蔬菜 • 绿：绿茶 • 白：燕麦片或燕麦粉，食用燕麦 • 黑：黑木耳
33
谢 谢！
34
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
35
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
CABG
15
心绞痛的护理措施
• 一、病情观察 胸痛的诱因、部位、性质、程
度和持续时间，脉搏、呼吸、血压和心电图的变 化。
• 二、对症护理 暂停任何活动，卧床休息，吸
氧，遵医嘱给予硝酸酯类药物。
16
心绞痛的护理措施
• 三、用药护理
硝酸酯类 低分子肝素 抗血小板药物 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂
观察效果及副作用
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
36
37
• 1. 健康宣教，练习床上大小便 • 2. 备皮 • 3. 左上肢建立静脉通道 • 4. 碘过敏试验 • 5. 心理护理
24
冠心病介入治疗术后护理
• 1. 病情观察 Q1h监测生命体征的变化 • 2. 进半流、易消化的饮食，嘱病人多饮水 • 3.常规使用抗生素3－5天
25
冠心病介入治疗术后护理
死
27
8.运动指导
28
小结
定义
掌握
冠心病危险因素和分型 心绞痛的治疗原则 心绞痛的护理评估和措施 冠心病介入治疗的护理
了解 了解 掌握重点 掌握难点
29
低分子肝素的注射方法（1）
•
立迈青
• 部位：脐上下左右7.5cm
范围里
11
• 手法：注射时局部皮肤
提起,在皮褶最高
点最高点垂直进
针
2
30
低分子肝素的注射方法（2）
7
心绞痛的护理评估
一、症状 • 诱因 体力活动、情绪激动、
饱餐、寒冷、吸烟
• 部位 胸骨中、上段后方或
心前区 ，放射痛
8
心绞痛的护理评估
• 性质 压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞、
窒息感
• 持续时间 停止原来活动后，或舌下含服
硝酸甘油1～5min内缓解
9
心绞痛的护理评估
二、体征
• 面色苍白、大汗、表情焦虑 • 被迫停止活动 • 心率加快，血压升高
狭窄
造影显示的冠脉病变
20
支架植入前后对比
21
冠心病的介入治疗
二、经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）
22
冠心病的介入治疗
三、冠状动脉内支架置入术（PCI）是在 PTCA基础上发展而来的，目的是防止和减 少PTCA后急性冠脉闭塞和后期再狭窄。
23
冠心病介入治疗的术前护理
• 4. 观察伤口，注意与对侧对比 股动脉穿刺：弹力胶布加压 包扎，右下肢制动24h, 24小时拆除绷带。 桡动脉穿刺：观察上肢颜色、感觉、动脉搏动情 况，有无肿胀,6小时拆除绷带。
26
冠心病介入治疗术后护理
• 5.加强生活护理
• 6.股动脉穿刺者沙袋加压穿刺部位8小时。 术后24小时绝对卧床。
• 7.并发症的观察及护理 • （1）穿刺局部损伤（2）栓塞（3）尿潴留 （4）低血压（5）造影剂反应（6）心肌梗
17
心绞痛的护理措施
• 四、饮食护理 低脂、低盐、低胆固醇、
高纤维素饮食，避免过饱。
• 五、心理护理 平息焦虑的情绪 ，减轻
心脏耗氧量
18
心绞痛的健康宣教
1. 避免诱因 2. 饮食
餐桌上的“红、黄、绿、白、黑” 3. 积极防治高血压、糖尿病、高脂血症等 4. 学会对心绞痛发作时的自我保健
19
冠心病的介入治疗
3
冠心病是怎样产生的
正常的心脏冠状动脉就像清洁的水管一样光 滑畅通
正常动脉 粥样硬化 纤维化 钙 化
4
冠状动脉粥样硬化性心脏病
（coronary atherosclerotic heart disease）
【定义】 简称冠心病， 也称缺血性心脏病， 是指冠状动脉粥样硬 化使管腔狭窄、阻塞， 导致心肌缺血缺氧， 甚至坏死引起的心脏病。
10
心绞痛的护理评估
三、辅助检查
心电图
24h动态心电图
11
心绞痛的护理评估
三、辅助检查
心肌酶测定
心肌损伤标志物检测
心脏彩超
冠状动脉造影（金标准）
）
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心绞痛的治疗原则
一、 控制发作 三步曲 休息
吸氧，放松
含服硝酸甘油
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心绞痛的治疗原则
二、 缓解期的治疗 1. 一般治疗 消除或避免诱发因素 2. 药物治疗
（1） 硝酸酯制剂 硝酸甘油，欣康 （2）抗凝治疗 低分子肝素钙（立迈青） （3）抗血小板治疗 拜阿司匹林，波立维，泰嘉 （4）β受体阻滞剂 倍他乐克，心得安 （5）钙通道阻滞剂 拜心同，波依定
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心绞痛的治疗原则
三、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠 状动脉内支架植入术（PCI)
四、外科治疗 冠状动脉搭桥术
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冠心病的病因
• 血脂异常 总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白
和极低密度脂蛋白
• 高血压 3 ～ 4 倍 • 吸烟 2 ～ 6 倍 • 糖尿病 2 倍 • 其他因素 如肥胖，遗传倾向，A 型性格者，微
量元素
6
冠心病的临床分型
1979年WHO将冠心病分为以下五型 • 隐匿型 • 心绞痛型 • 心肌梗死型 • 缺血性心肌病 • 猝死型
冠心病及其介入治疗的护理
郴州市第四人民医院心血管内科 朱小芳
1
学习目标
• 1. 冠心病的定义 • 2.冠心病的危险因素和分型 • 3.心绞痛的治疗原则 • 4.心绞痛的护理评估和护理措施 • 5.冠心病介入治疗的护理
2
心脏的血液供应
营养心脏的血管称 为冠状动脉。
冠状动脉分为左右 两支，左冠状动脉有两 个分支，即前降支和回 旋支。
• 深度：针头完全进入皮 下为宜
3
• 按压时间： 10min,力度 以皮肤下陷平棉 签为准
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一、二、三、四、五
• “一”是一袋奶 • “二”是每天250克主食 • “三”是一天要吃三份高蛋白食品 • “四”是四句话，“有粗有细,不甜不咸,三
四五顿,七八分饱” • “五”是500克蔬菜和水果
32
红、黄、、南瓜、西红柿等红
黄色蔬菜 • 绿：绿茶 • 白：燕麦片或燕麦粉，食用燕麦 • 黑：黑木耳
33
谢 谢！
34
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
35
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、 图文设计制作、发布广告等
CABG
15
心绞痛的护理措施
• 一、病情观察 胸痛的诱因、部位、性质、程
度和持续时间，脉搏、呼吸、血压和心电图的变 化。
• 二、对症护理 暂停任何活动，卧床休息，吸
氧，遵医嘱给予硝酸酯类药物。
16
心绞痛的护理措施
• 三、用药护理
硝酸酯类 低分子肝素 抗血小板药物 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂
观察效果及副作用
秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满 意！
致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
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• 1. 健康宣教，练习床上大小便 • 2. 备皮 • 3. 左上肢建立静脉通道 • 4. 碘过敏试验 • 5. 心理护理
24
冠心病介入治疗术后护理
• 1. 病情观察 Q1h监测生命体征的变化 • 2. 进半流、易消化的饮食，嘱病人多饮水 • 3.常规使用抗生素3－5天
25
冠心病介入治疗术后护理
死
27
8.运动指导
28
小结
定义
掌握
冠心病危险因素和分型 心绞痛的治疗原则 心绞痛的护理评估和措施 冠心病介入治疗的护理
了解 了解 掌握重点 掌握难点
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低分子肝素的注射方法（1）
•
立迈青
• 部位：脐上下左右7.5cm
范围里
11
• 手法：注射时局部皮肤
提起,在皮褶最高
点最高点垂直进
针
2
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低分子肝素的注射方法（2）
7
心绞痛的护理评估
一、症状 • 诱因 体力活动、情绪激动、
饱餐、寒冷、吸烟
• 部位 胸骨中、上段后方或
心前区 ，放射痛
8
心绞痛的护理评估
• 性质 压迫性不适或为紧缩、压榨、堵塞、
窒息感
• 持续时间 停止原来活动后，或舌下含服
硝酸甘油1～5min内缓解
9
心绞痛的护理评估
二、体征
• 面色苍白、大汗、表情焦虑 • 被迫停止活动 • 心率加快，血压升高