儿童重症病毒性脑炎
小孩病毒性脑炎症状是怎样的呢？
小孩病毒性脑炎症状是怎样的呢？随着孩子年纪的增长，很多儿童会在不同的时期患有不同的疾病。
而且有些疾病是严重影响孩子身体健康的。
希望家长朋友们可以多注意一下，因为儿童的成长时期，身体健康才是最重要的，所以平时要多观察孩子的行为举动，尤其是到了孩子比较容易患病的季节。
小孩病毒性脑炎是非常严重的一种疾病，一旦发现需要及时治疗，那么小孩病毒性脑炎症状是怎样的呢？1、前驱表现绝大多数患病宝宝由于有前驱病毒感染史，大多都有相应的前驱表现，早期发病症状跟感冒差不多，宝宝会出现发热、全身肌肉酸痛、倦怠乏力、食欲低下等症状。
这时候往往被家长所忽略，认为宝宝只是不小心受凉得了个小感冒，不放在心上，等到出现明显的神经系统症状时，病毒侵入了宝宝的中枢神经系统，已经属于比较严重的阶段了。
所以，在前驱期，家长就要密切关注宝宝的病情变化，随时发现异常情况，及时到医院就诊。
2、临床表现病毒性脑炎随病情轻重，临床表现有很大差别。
轻型病例有轻微发热或头痛，过几天完全可能自愈。
典型病毒性脑炎主要有三大症状：头痛、呕吐和脑膜刺激征。
宝宝可变现为高热不退，也可能仅为低热，但维持时间较长。
宝宝头痛明显，年龄小的宝宝不会主动叙述，但头痛时有会有拍头的动作。
大多数宝宝会有呕吐，且是喷射性呕吐胃内容物，像是直接涌上来一样。
由于1岁以内的宝宝前囟门尚未闭合，前囟门隆起，可以缓解一部分升高的颅内压，所以，典型的脑膜刺激征出现比例较少。
部分宝宝由于脑实质受累，可出现嗜睡、精神不振等轻度意识障碍，严重的可能表现为抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。
3、其他表现由于感染的病原体不同，宝宝还可能出现神经系统以外的伴随症状，严重的脑炎患者会出现抽风昏迷、颈项强直、惊厥持续状态等重症表现，甚至遗留有神经系统后遗症。
宝宝得了病毒性脑炎不用担心，只要是积极治疗，大多都会很快痊愈的。
小孩病毒性脑炎症状我们已经有所了解了，那么作为家长，我们需要时刻关心我们的孩子，因为孩子年纪小，如果患上了脑部疾病，就会影响孩子其他身体的部位健康情况。
小孩病毒脑炎都有哪些症状呢？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
生活常识分享小孩病毒脑炎都有哪些症状呢？
导语：孩子在小时候因为抵抗力比较差，如果父母不注意护理的话，很容易导致出现各种疾病，其中病毒性脑炎是孩子比较常见的一种疾病，这种病危害性
孩子在小时候因为抵抗力比较差，如果父母不注意护理的话，很容易导致出现各种疾病，其中病毒性脑炎是孩子比较常见的一种疾病，这种病危害性极大，如果治疗不及时的话，有可能会给孩子留下很严重的后遗症，甚至会导致孩子出现生命危险，但是有很多人不太了解小孩出现病毒脑炎会有哪些症状？
儿童急性病毒性脑炎指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。
本病一年四季均有发生，故又称散发性脑炎。
引起脑炎常见的病毒有肠道病毒、单纯胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒。
临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征，如发热、头痛、呕吐、抽搐，严重者出现昏迷。
但由于病毒侵犯的部位和范围不同，病情可轻重不一，形式亦多样。
症状体质
1、病史不同的病毒，其传染途径、好发季节和好发年龄不同。
如腮腺炎病毒脑炎通过呼吸道传染，多发病于冬春季，以年长儿为多见;肠道病毒性脑炎多见于夏秋季，经呼吸道及急性病毒性脑炎肠道感染，多见于年幼儿。
2、症状、体征由于病变的部位及病变程度轻重不等，故表现多种多样。
弥漫型脑炎常先有全身不适，很快即出现昏迷、惊厥，同时伴有发热;脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力和(或)动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。
假肿瘤型脑炎常有头痛、呕吐，肢体活动差或瘫痪、失语、精神症。
儿童病毒性脑炎57例临床性分析
现代诊断与治疗
２ １ Ｎ ｖ １ ６ ０ ０ ｏ （ ） ２
・６ ３５・
分病例鳞状 上皮有异 型， 核分裂 象可见 。
３ 讨 论
化棘皮瘤要 与鳞状细胞癌 鉴别 ， 除上述诊 断性 结构外 ， 当瘤 细 胞呈丰富的嗜酸性胞浆和上皮巢 内出现脓肿时 ， 有助于角 化棘
瘤 ， 也 有 生 长 很 快 的鳞 状 细 胞 癌 ， 呈 角 化 棘 皮 瘤 型 Ｊ 但 可 。如 生 长 扩 展 至 邻 近组 织 时 要 考 虑 鳞 状 细 胞 癌 。 单 发 型 角 化 棘 皮
上皮棘层细胞 向上生长。进而病灶 向下生长 ， 人真皮到汗腺 进 水 平， 很少进 入皮 下组 织。若进入皮 下组织 ， 则诊 断角化 棘皮 瘤要慎 羲。但是在面部尤其是 晤周 ， 变 可扩展 至横纹肌 。 病
进 展 ， 山 口逐渐 扩 大 。早 期 病 变 不 呈 火 山 口样 ， 现 为 鳞 状 火 表
浸润 ， 且有 自愈特征 ， 在增生的 七 皮巢前沿 问质 内， 常有炎性 肉 芽组织形成和纤维化。鳞癌伴 随的纤维组织 增生是 围绕不规 则的癌巢 ， 缺乏角化棘皮瘤沿肿瘤基底 部纤维化 的特征 。 角化棘皮瘤 和鳞状 细胞癌在组织学上鉴别有困难时 ， 应紧 密结合临床 ， 观察其临床 表现。如生 长较快 ， 支持角 化棘皮 则
本 病 另 一个 重要 特征 是 病 变 周 边 鳞 状 上 皮 的 衣 领 样 改 变 ，
瘤一般采用外科局 部治疗 ， 预后 良好 ； 多发性 和斑疹 型需行全 身性化疗 及抗 生素治疗 ， 预后 一般较好 。
参考文献：
［］ １赵 辨． 临床皮肤病 学 ｆ ． ３版． 京 ： Ｍ］ 第 南 江苏科 学技术 出版社 ， 理， 卢建新 ， 阴茎 角化棘皮瘤 １ ［ ］ 中国皮肤性 等． 剜 Ｊ．
地塞米松治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效观察
肾上腺功 能没有受到影 响 ，因此证 明：尽早 使用大剂量 的 、疗程 较短 的地塞米松对 重症病毒性脑 炎患儿进行 治疗 ，临床 的安全性高 ，治疗
效果显著 。
２ ． １两组患者治疗效果 的对 比 观察 组患者在意 识恢复方面 、对惊厥 的控 制方面 、减 轻颅 内压力 以及 脑部水肿 方面 、颅神 经出现恢复方 面，观察组好 于对 照组 ，两个
２ ８ 例 对 照 组。观 察组 治疗选 择 疗程 较短 、 大剂 量 的地 塞米松 ，对 照组 选择 疗程 较 短、 小剂 量 的地 塞 米松 ，将 两个 组 的治疗 效 果 以及产 生
的不 良反应进 行 对比 。结果 临床 的治疗 效果 ，观 察组 患者好 于对 照 组 ，两个 组不 良反应 的 出现 情 况一致 。结 论 重症病 毒性 脑 炎惠 儿采 用
１ 资料 与方 法
１ ． １一般 资料 我 院在２ ０ １ ０ 年 至２ ０ １ ２ 年共 收治５ ６ 例重症病 毒性脑炎患 儿 ，临床均 中，１ ０ 例发生消化道 出血 ，两组经过对 比，不具有统计学 的差异 。 ３讨 论
得 到确诊 。随机将患儿分为 ２ ８ 例观察组和 ２ ８ 例对照组 ，两 组患儿的年 龄 因素 、性 别 因素 、住 院时 间因素 以及 临床症 状等 没有统 计学 的差
症 状 、脑部水肿症状 以及脑疝症状 ，能够取得 显著的临床效 果。常规 使 用量的地塞米松尽 管可 以起到对 病毒的抗原 引起 患者神 经组织产生
免疫的作用进行抑 制的效果 ，降低病毒对神经 系统的损害 ，但是药物
作用的时间非常缓慢 ，患者 临床症 状得到治疗被 推迟 ；使 用大剂量 的 地 塞米松对脑 炎进 行治疗 ，能够对 患者临床 出现的炎症进行 控制 ，对
儿童重症病毒性脑炎PPT课件
脑膜刺激征
6-12个月的儿童没有接种过流感嗜血杆菌或肺炎链球菌疫苗
对于表现为FS前已经用过抗生素的病历推荐腰穿
CFS尤其是FSE
16
脑电图 脑电图不能为预测单纯性热性惊厥后患儿将来是否
会发展成为癫痫提供依据 脑电图对于评价患儿热性惊厥后是否持续存在脑电
异常有一定作用
17
脑电图记录时间和异常脑电图发生率
儿童重症病毒性脑炎的诊治
江南大学附属医院 儿科
1
刘月影
目录
定义 流行病学 病因 分型 临床表现 急救处理 预后 长期管理
2
前言
中枢神经系统感染是PICU的常见病，也是导致死亡的重要原因 之一。通常按解剖部位分为脑膜炎、脑炎或脑膜脑炎，按病原 学又分为细菌性感染(如化脓性脑膜炎或脑炎)或无菌性脑膜炎或 脑炎(如病毒性脑膜炎或脑炎、肺炎支原体脑炎等)，儿童病毒性 脑炎常因症状的非特异性、非典型性及原因的多样性导致误诊 或延误治疗，也是严重中枢神经系统感染最常见的类型，在 PICU收治病种中仅次于肺炎，有较高的致死率和致残率。
6
美国国立卫生研究院(NIH) 定义热性惊厥为: -- 惊厥发作的年龄通常在3个月至5岁之间 -- 与发热有关 -- 没有颅内感染证据或明确的病因
7
病因—尚未完全明确
一般认为和异常因素和环境因素共同决定，主要与 脑发育异常、脑发育未成熟和发热有关
遗传 -25–40%的病例有阳性家族史（母系） -在同卵双胞胎中热性惊厥存在更高的发病一致率
惊厥持续状态，应完善头颅MRI检查以评估是否存在 颅内结构性异常
20
21
热性惊厥持续状态后海马和颞叶皮层出现异常信号
有研究报道191例患儿的头颅MRI评估热性惊厥持续状 态后海马的状态
小儿重症病毒性脑炎预后不良的危险因素及早期护理干预效果分析
小儿重症病毒性脑炎预后不良的危险因素及早期护理干预效果分析发布时间：2021-10-28T09:23:16.025Z 来源：《护理前沿》2021年7期作者：胡露露；张霞丽[导读] 探讨小儿重症病毒性脑炎预后不良的危险因素及早期护理干预效果。
方法：对我院患重症病毒性脑炎患儿80例护理病例进行选取，胡露露；张霞丽新疆医科大学第一附属医院小儿急危重症医学科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830054摘要：目的：探讨小儿重症病毒性脑炎预后不良的危险因素及早期护理干预效果。
方法：对我院患重症病毒性脑炎患儿80例护理病例进行选取，选取时间为2019年1月-2020年1月间，由病例择取时间作为分组标准，（对照组40例患儿为前期病例）采取常规护理干预，（观察组40例患儿为后期病例）采取预后不良危险因素分析及实施早期护理干预，在干预期间对两组患儿各项指标恢复情况进行比较，并对干预后成效及患儿家属护理满意度问卷调查结果展开测评。
结果：观察组患儿各项临床指标情况均优于对照组，且干预成效总有效率显著高于对照组，组间比值差异显著（P<0.05）。
观察组患儿家属护理总满意度较对照组更高，组间数据比值差异显著（P<0.05）。
结论：为小儿重症病毒性脑炎患儿护理期间，预先分析导致预后不良的危险因素后，展开早期护理干预，可有效提升护理成效，加速患儿疾病转归，改善护理满意度。
关键词：小儿重症病毒性脑炎；预后不良危险因素；早期护理干预；干预成效；护理满意度前言病毒性脑炎作为儿童颅内炎症性疾病，由多种病毒因素引起，使患儿出现发热、嗜睡等现象，并且复发性较强[1]。
若不采取措施进行控制，将导致患儿出现精神障碍和幻觉，引发生命危险。
在疾病治疗期间易出现多种并发症，导致患儿语言及身体出现障碍[2]。
为提高小儿重症病毒性脑炎的预后效果，采取早期护理干预介入其中，并分析影响患儿预后的不良因素，现将报道如下： 1资料与方法1.1一般资料对我院患重症病毒性脑炎患儿80例护理病例进行选取，选取时间为2019年1月-2020年1月间，由病例择取时间作为分组标准，（对照组40例患儿为前期病例）采取常规护理干预，该组40例患儿中年龄上限为6岁，下限为6个月，均值（3.09±1.05）岁，男患儿19例，女患儿21例；（观察组40例患儿为后期病例）采取预后不良危险因素分析及实施早期护理干预，该组40例患儿中年龄上限为7岁，下限为6个月，均值（3.85±1.11）岁，男患儿21例，女患儿19例；两组患儿基线资料均衡可比（P>0.05）。
儿童重症病毒性脑炎PPT课件
20
-
21
热性惊厥持续状态后海马和颞叶皮层出现异常信号
-
有研究报道191例患儿的头颅MRI评估热性惊厥持续状 态后海马的状态
发现22例患儿的海马存在明显或可疑的T2像信号异常 热性惊厥持续状态后存在急性海马损伤的风险并且大
多数存在海马发育异常
脑膜刺激征
6-12个月的儿童没有接种过流感嗜血杆菌或肺炎链球菌疫苗
对于表现为FS前已经用过抗生素的病历推荐腰穿
CFS尤其是FSE
16
-
脑电图 脑电图不能为预测单纯性热性惊厥后患儿将来是否
会发展成为癫痫提供依据 脑电图对于评价患儿热性惊厥后是否持续存在脑电
异常有一定作用
17
-
脑电图记录时间和异常脑电图发生率
6
-
美国国立卫生研究院(NIH) 定义热性惊厥为: -- 惊厥发作的年龄通常在3个月至5岁之间 -- 与发热有关 -- 没有颅内感染证据或明确的病因
7
-
病因—尚未完全明确
一般认为和异常因素和环境因素共同决定，主要与 脑发育异常、脑发育未成熟和发热有关
遗传 -25–40%的病例有阳性家族史（母系） -在同卵双胞胎中热性惊厥存在更高的发病一致率
Values are presented as number (%).
18
Korean J Pediatr 2013;56(12):534-539
-
慢波出现和快频波减弱很可能与MRI的T2像的急性 期海马损伤有关。
这些发现可能是热性惊厥持续状态急性期损伤的 一个敏感且可以获得的指标。
19
-
影像学检查 单纯性热性惊厥不推荐影像学检查 如果患儿表现为局灶性复杂性热性惊厥和/或热性
最新儿童病毒性脑膜炎诊断及治疗标准流程
儿童病毒性脑炎 (2021年版)一、病毒性脑炎标准住院流程〔一〕适用对象。
第一诊断为病毒性脑炎〔轻中度〕ICD-A86.x00。
〔二〕诊断依据。
根据【诸福棠实用儿科学】〔第8版，人民卫生出版社〕及【儿科学】〔第8版，人民卫生出版社〕。
1.急性或亚急性起病。
2.主要表现为发热、头痛、喷射性呕吐、抽搐、嗜睡、意识障碍和/或神经系统定位体征等脑实质受损征象。
3.脑电图〔EEG〕可显示局灶性或弥散性异常。
4.头颅CT/MRI检查可显示脑水肿、局灶性或弥漫性病变。
5.抗生素治疗前腰穿检查脑脊液压力正常或升高，白细胞和蛋白质正常或轻到中度增高，糖和氯化物正常；无细菌、结核菌和真菌感染依据。
〔三〕治疗方案的选择。
根据【诸福棠实用儿科学】〔第八版，人民卫生出版社〕。
1.一般治疗：精心护理、密切观察病情，必要时需持续监测生命体征。
2.对症治疗：高热时降温，惊厥时止惊、降颅压防止脑水肿、维持水电解质平衡。
3.抗病毒治疗。
4.必要时糖皮质激素治疗。
5.必要时应用保护脏器功能、营养神经药物6.必要时针灸、康复等综合治疗。
〔四〕标准住院日轻中症2-3周。
〔五〕进入临床路径标准。
1.第一诊断必须符合卫生部疾病编码ICD-A86.x00病毒性脑炎。
2.具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程。
〔六〕住院期间检查工程。
1.必需的检查工程：〔1〕血常规、尿常规、大便常规；〔2〕肝肾功能、电解质、血糖、血沉；〔3〕心电图和X线胸片，并根据病情复查；〔4〕脑电图；〔5〕头颅CT/MRI；〔6〕脑脊液常规、生化及病原学检查〔涂片、培养、病毒性抗体〕。
2.根据患者病情可选择的检查工程：〔1〕血气分析、血乳酸、血氨、自身抗体、甲状腺相关抗体；〔2〕血、脑脊液自身免疫性相关抗体〔3〕并发其他感染患者行分泌物或排泄物细菌/真菌培养及药敏试验；〔七〕选择用药。
1.抗病毒药物：阿糖腺苷、阿昔洛韦或更昔洛韦或利巴韦林等。
甲泼尼龙早期短程冲击疗法治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效
临床疗效 ， 本文选取 我院收治 的 １ ０ ０例重症病 毒性 脑 炎患儿 的Ｉ 临床资料进行 回顾性分析 。现报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
表 １ 观察组 与对照组统计资料 比较［ 例（ ％） ］
１ ． １ 一般 资 料 ： 选取 ２ Ｏ ｌ １ 年 ３月 ～２ ０ １ ３年 ３月 我 院 收 治 的
致 病病毒 种类多 ， 目前 临床 上没有 明确 的致 病病 毒。其发病 与患儿 年龄 、 机 体 免疫力 和季 节 相关 ， 尤其 在冬 季发病 率最 高 。ｄ ， Ｊ Ｌ 重症病毒性脑炎具有 病情重 、 发病急等特点 ， 患儿发 病 时多伴有 持续 高热 、 抽搐、 意识 障碍 等神经症 状 ， 严 重的患 儿 可导致 呼吸 、 循环衰竭 ， 严重影响着患 儿的生命安全 。 目前 临床多年研究 发现 ， ｄ ， Ｊ Ｌ 重 症病 毒性脑 炎的 发病多 由于病毒 的迅速增殖 、 毒素的扩散而引起 中枢及 周围神经 的综合症状 。
注： 与对照组相 比， ①Ｐ（ Ｏ ． ０ ５
３ 讨 论
现均以高热 、 抽搐、 意识 障碍等 为主 。入 院后完 善血 常规 、 生
化常规及脑脊液 检查 ， 重 症 病 毒 性 脑 炎 诊 断 明 确 。 两 组 患 儿
４ ， Ｊ ｌ ￣ 重 症 病 毒 性 脑 炎 是 儿 童 神 经 系统 的一 个 常 见病 ， 其
吉 林 医学 ２ ０ １ ４年 ６月 第 ３ ５卷 第 ｌ ６期
・３ ５ ２ ７・
甲泼 尼龙 早期 短 程 冲 击疗 法治 疗 小 儿 重 症 病 毒 性 脑 炎 的Ｉ 临床 疗 效
赵 云战 （ 河南省新乡县人民医院儿科 ， 河南 新乡 ４ ５ ３ ７ ３ １ ）
高压氧治疗小儿重症病毒性脑炎的疗效观察
征２ ， Ｏ例 出现 肢瘫 ７例 。两组 患者 均 有意 识 障碍 、 内高 颅 压 ， 年龄、 两组 性别 、 临床表现差异无统计学意义 （ Ｐ＞Ｏ ｏ ） ．５ ，
组 间具 有 可 比性 。
的血氧供应 、 促使脑 细胞 的功能恢 复 ， 治疗病 毒性脑 炎 的 是
关键 。 ．
高压氧可提高血氧 含量 ， 提高 氧分压 ， 增加血 氧弥 散范 围， 降低颅 内压力 ， 使椎动 脉血流增加 ， 网状系统脑 干部位 的 氧分压相应提高 ， 利于脑 细胞 的正常代谢 ， 有 促使 受损 脑细 胞 的修复 。高压氧还可通过提高氧分压使 正常 部位脑组 织血管收缩 ， 血流量减少 ， 改善脑缺血部 位的微循环 ， 使脑细
压力 ， 每次治疗 １ ，０次为 １疗程 ， 息 １ 后再 进行 第 ２ ｈ１ 休 周
疗程 ， 可重 复多 个 疗 程 。
胞功能恢复ｌ 。有研究表 明， ４ Ｊ 高压氧可 以提高红细胞 通过毛
细血管的能力 ， 增强缺氧脑组织的氧合作用 。高压 氧可阻断
因缺 氧 而 产 生 氧 自 由基 的 途 径 ， 少 氧 自由 基 的 生 成 ， 止 减 阻 自由基 对 神 经 组 织 的 破坏 。
医学 理 论 与 实践 ２ １ 第 ２ 卷 第 ６期 ０ ０年 ３
ＪＭｅ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ，ｕ ０ ０ ｄＴｈ ｏ ｒｃＶｏ． ３ Ｎｏ ６Ｊ ｎ２ １
６１ ７
高压氧治疗ｄ Ｊ 重症病毒性脑炎的疗效观察 ，Ｌ
杨 琳 李希红 李敦 臣 泰 山医学院附属 医院儿科 ， 山东省泰安 市 ２ １０ ７ ００ 摘要 目的 ： 探讨高压氧治疗重症病毒性脑炎 的疗效 。方法 ： ４ 例 重症病毒 性脑炎患儿 随机分 为对照组 和治疗 将 ６ 组， 每组 ２ ３例。对照组常规综合治疗 ，治疗 组采 用在常规综合治疗基础上加用 高压 氧治疗 ， 两组的临床疗 效进行 对 观察 。结果 ： 治疗组的临床疗 效明显优 于对照组（ ＜Ｏ ０ ） Ｐ ． ５ 。结论 ： 高压氧可 以提高重症病毒性脑 炎的临床疗效 ， 减
小儿重症病毒性脑炎的护理干预
小儿重症病毒性脑炎的护理干预【关键词】病毒性脑炎；重症；护理干预病毒性脑炎系各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。
病程大多2～3 周，多数完全康复，少数重症患儿易发生急性期死亡或遗留后遗症，致残率和病死率高[1]。
重症患儿的临床表现有持续高热、头痛、恶心、呕吐反复惊厥发作、抽搐、不同程度意识障碍、精神情绪异常、病理征阳性、颅内高压甚至脑疝形成，导致呼吸衰竭而危及患儿生命。
根据重症患儿病情重、起病急、变化快、进展快、并发症发生率高这些特点，如何提高患儿的护理质量，预防并发症成为我们亟待解决的问题，下面就我院的护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料对每位重症患儿均实行整体化系统护理，按护理程序的步骤：先收集护理对象的健康资料，分析资料确定护理诊断问题，制定护理计划，实施护理措施，评价护理对象朝向预期结果的进展情况。
1.3 结果38 例患儿中治愈34 例，好转2 例，放弃1 例，死亡1 例，治愈率89.47%（34/38）。
2 护理干预措施2.1 加强基础护理保持病室空气新鲜，每日开窗通风3～4 次，保持床单位平整清洁、干燥。
保持患儿皮肤清洁。
保持口腔清洁湿润。
留置胃管鼻饲患儿，每周更换胃管一次。
尿失禁患儿，保持会阴清洁，留置尿管者保持尿管引流通畅，每周更换尿管一次，定时更换贮尿袋，每天用碘伏清洗尿道口2 次。
保持臀部皮肤清洁干燥。
2.2 做好各种症状的护理2.2.1 高热的护理小儿重症病毒性脑炎病初即出现高热，且常呈持续性高热，。
护士应密切监测体温变化、热型及伴随症状。
体温超过38.5 ℃以上者，头部可用冰帽持续降温，大血管暴露处可放置冰袋降温，四肢给予保暖，也可用低于体温2 ℃的温水擦浴，力求使体温保持在38 ℃以下。
用亚低温治疗重症患儿且疗效明显[2]，应将患儿的体温控制在32～34 ℃。
如高热冷敷疗效不佳者，可用药物退热。
高热期要保证患儿足够营养和液体量摄入。
30例儿童重症病毒性脑炎临床与预后分析
听 神 经 瘤 术 后 对 面 神 经 功 能 状 态 的评 定 应 当 推 迟 到 术 后 ７ ２ ｈ ， 因 一 些 面 神 经 解 剖 结 构 保 留 良好 的患 者 依 旧 可 能 发 生 迟 发 型 面瘫 ， 发生率 １ １ ～４ １ ， 可 能 由 于 手 术 操 作 对 神 经 的刺 激 致 使 神 经水 肿 或 血 管 痉 挛 等 ］ 。Ｇｒ ａ ｎ ｔ 等 曾报 道 在 术后 ７ ２ ｈ仍 有 迟 发 面 瘫 ， 主 要 可 能 与 后 期 病 毒 感 染 或 脑 脊 液移 位有 关 。 而 Ｎｇ ｕ ｙ ｅ ｎ等 通 过 对 术 后 患 者 血 清 学 检
神 经 检 测 仪 的优 越 性 ｒ ５ 。 ］ 。
［ ４ ］ Ｙａ ｍａ ｌ ａ ｍｉ Ｌ，Ｕｅ ｈ ｉ ｎ ｏ Ｙ，Ｋ ｏ ｂ ａ ｙ ａ ｓ ｈ ｉ Ｅ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｒｅ ｍｏ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｌ ａ ｒ ｇ ｅ
ａ ｃ ｏ ｕ ｓ ｔ ｉ ｃ ｎ ｅ ｕｒ ｉ ｎ ｏ ｍａ ｓ ｂ ｙ ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｉ ｇ ｍｏ ｉ ｄ ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｏ ｒ —
・７ ４ ・
中国实用神经疾病杂志 ２ ０ １ ４ 年２ 月第 １ ７ 卷第 ３ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ！ ｃ ｔ ！ ！ ！ ！ 塑 ！
：
！ ！ ： ！ ：
在脑组 织的固有蛛网膜与软脑膜之间分离 ， 这 样 就 使 手 术 难 度 加 大 。（ ４ ） 拒 绝无 目的电凝 ， 注 意 保 护 回 流 静 脉 。在 游 离 肿 瘤 的 过 程 中往 往 伴 出 血 ， 因此 找 到 肿 瘤 的供 血 动 脉 格 外 重 要， 对 于小 的 渗血 以 明胶 海 绵 压 迫 止 血 为 宜 ， 切 忌 盲 目烧 灼 止 血 。对 于 回流 静 脉 ， 应 当尽 量加 以保护 避免损 伤 ， 以 免 造
高压氧联合醒脑静治疗儿童重症病毒性脑炎50例疗效观察
【 中图分类号】 Ｒ ５ １ ２ ． ３
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ ３ － ７ ７ ６ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ － ０ ２ ６ ２ － ０ ２
吸纯氧 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 治疗压 力 ０ ． ２ ０ Ｍ ｐ ａ ， １ 次／ ｄ ， １ 个疗 程 １ ０ 次， 般 治疗 ２ ～ ３ 个疗 程 。高 压氧治疗 １ ｈ 后 应用醒 脑静 注射
２ ６ ２
高压氧联合醒脑静治疗儿童重症病毒性脑炎 ５ Ｏ例疗效观 察
庞铭兴 黄 真
５ ３ ５ ３ ０ ０ ）
将我 院５ ０ 例重症病毒性脑 炎随机
（ 广西浦 北县 人 民医 院 ， 浦北 县
【 摘要】 目的 评价高压氧联合醒脑静治疗儿童重症病毒性脑 炎的疗效。方法
分成 两组（ Ａ组 、 Ｂ组 ） ， 每组 ２ ５ 例 。两组 均给 予常规 治疗 ， Ａ组 （ 观察 组 ） 在 Ｂ组（ 对 照组 ） 治疗基 础上给 予 高压氧 联合 醒脑 静治疗， 对两组 疗 效 进 行 临 床 观 察 分 析 。结 果 观 察 组 显 效 率、 总有效 率明显 高于对 照组， 组 间 差 异 有 统 计 学 意 义
（ ＝ ２ ． ２ ７ ４ ， Ｐ＝ ０ ． ０ ２ ３ ） ， 见表 ２ 。
中医辩证 治疗 也有 良 好 的效 果 ， 特 别 是对 于重 症 患儿 ，
临床上常用安宫牛黄丸或醒脑静注射液 ， 可有开窍醒脑、 安
神 定志 、 清 热解毒 、 止 惊止痛 、 凉血行 气 之功 效 ， 还 可 以降低 脑脊 液 内源性致 热原 及 前列 腺 素 Ｅ ２ 水平 ， 抑制 炎 症 反 应 ， 能有 效退 热及 缩短 昏迷 时 间” 。醒 脑 静 注射 液 可 迅速 通 过血 脑屏 障 ， 减轻 脑 缺血 和 再 灌 注损 伤 ， 改善 大 脑 微循 环 ， 降低 血脑屏 障 的通 透性 ， 减 轻 脑水 肿 ， 保护 大 脑 神 经 细胞 ， 并且 有直接 灭活 病毒 和诱 生 干扰素 作用 。重症 脑 炎 的脑 脊液 中 Ｂ 一 内啡 肽 Ｃ Ｂ — Ｅ Ｐ明显 升 高 ， 而且 和 病 情 呈 正相 关 ， ８ 一 Ｅ Ｐ 减 少脑 血流 ， 形 成大量 氧 自由基 ， 加 重 脑水 肿 ， 使 大 脑
儿童重症病毒性脑炎课件
儿童重症病毒性脑炎的临床分型与分期
儿童重症病毒性脑炎的临床分型
• 根据病变部位分型：如大脑炎、小脑炎、脑干炎等 • 根据病程和严重程度分型：如重症、中度、轻度等
儿童重症病毒性脑炎的临床分期
• 早期：以发热、头痛、呕吐等病毒感染症状为主 • 中期：出现神经系统症状，如抽搐、意识障碍等 • 晚期：病情加重，出现脑水肿、脑疝等严重并发症
儿童重症病毒性脑炎的康复训练与心理干预
儿童重症病毒性脑炎的康复训练
• 针对不同后遗症进行康复训练，如认知训练、语言训练、 肢体训练等 • 康复训练需持续进行，以最大程度恢复神经功能
儿童重症病毒性脑炎的心理干预
• 针对患儿和家长进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁情绪 • 鼓励家长积极参与患儿的康复训练，提高康复效果
儿童重症病毒性脑炎的公共卫生干预措施
• 加强环境卫生整治，提高卫生条件 • 开展健康教育活动，提高儿童和家长的防病意识 • 加强医疗机构的感染控制，防止交叉感染
儿童重症病毒性脑炎的政策倡导
• 争取政府支持，加大疫苗研发和公共卫生投入 • 推动相关法律法规的制定和完善，保障儿童健康权益
XX
谢谢观看
THANK YOU FOR WATCHING
儿童重症病毒性脑炎的病原体及传播途径儿童重症病毒性 Nhomakorabea炎的病原体
• 主要包括单纯疱疹病毒、肠道病毒、腺病毒等 • 这些病毒可通过多种途径进入神经系统，引起炎症反应
儿童重症病毒性脑炎的传播途径
• 飞沫传播：如咳嗽、打喷嚏等 • 接触传播：如握手、拥抱等 • 粪口传播：如污染的食物、水源等 • 垂直传播：如母亲在怀孕期间感染病毒，导致胎儿感染
儿童重症病毒性脑炎的鉴别诊断与病因排除
儿童重症病毒性脑炎的病因排除
小儿重症病毒性脑炎45例的康复护理
识 障碍 ５ ７ ．７±２３ ． ５天 ， 组 比较 差 异 有 两
障碍的患儿采用康复治疗配合康 复护理 。
早 期干预运动 疗法 能 明显 改善 肢体 运动 障碍患儿 的运 动功 能恢 复 ， 降低 肌张 力 ， 提高肢体 的运 动 能力 。在 急性期 主 要是 做好患儿的基础护理 ， 待患儿生命体征稳 定， 神经症 状 不再 发 展后 ，８ ４ ｈ即 可开 始
小 儿 重 症病 毒 性脑 炎 ４ ５例 的康 复 护 理
结 果
张 绍 彩
资 料 与 方 法
两组患儿临床症 状、 体征恢复时 间 比 较： 观察组 颅神经障碍 为 （ 颅神经 障碍 ） ， 肢体功能 障碍 ９ ３ ．６±２ ７ ． ８天 ， 厥 １６ 惊 ．４ ± ．４天 ， ０２ 意识障碍 １０ ．４±０２ ．４天 ， 照 对 组颅神经障碍 １．０± ． １天 ， 体功能 ５５ ２３ 肢 障碍 １． １±２ ３ ９８ ．８天 ， 厥 ６ ３ 惊 ．６±２ １ ．５
障碍 ９３ ． ６±２ ７ 天 ． 厥 １６ ±０ ２ ．８ ・ 凉 ．４ ．４
采用对症处理 。施行给 氧、 保持呼吸道通
畅、 、 镇静 降颅压 、 给予 神经 营养 药 、 素 激
等处理 。对 照 组 进行 常规 护 理 ， 观察 组在对照组 的基础 上积 极配合 医师 采用 相应的康复护理手段 。急性期后 ， 有功 能 病毒性脑膜 炎பைடு நூலகம் 脑炎 是儿 童 时期 比
性差异 。
障碍 １ ９例 （ ２ ２ ） 智 力 低 下 １ 例 ４．％ ， ５
（３ ３ ） 两 组 比 较 差 异 有 显 著 性 （ ＜ ３．％ ， Ｐ
０ ０ ） 见 表 ２ ．５ ， 。
儿童重症病毒性脑炎(SVE)合并多器官功能障碍综合征的临床特点及急救分析
收稿日期:2018-01-26作者简介:马志英(1981-),女,汉族,本科,主治医师㊂研究方向:重症医学췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍㊂C l i n i c a l A p p l i c a t i o no fR e p a i r i n g F i n ge rE n dT i s s u eD ef e c tw i t hD o r s a l F a s c i a l P e d i c l eF l a pZ e n g Hu i ,e t a l (N a n h a iH o s p i t a l o f S o u t h e r nM e d i c a lU n i v e r s i t y ,F o s h a n 528200)A b s t r a c t O b je c t i v e :T o e x p l o r e t h e c l i n i c a l a p p l i c a t i o nof r e p a i r i ng f i n g e r e n d t i s s u ed e f e c tw i t hd o r s a l f a s c i a l p e d i c l e f l a p .M e th o d s :60p a ti e n t sw i t h f i n g e r e n d t i s s u e d e f e c t t r e a t e d i n ah o s pi t a l f r o m M a r c h2013t oS e p t e m b e r 2015w e r es e l e c t e da n dr a n d o m l y d i v i d e d i n t o2g r o u p s ,t h e r e s e a r c h g r o u p wa s t r e a t e dw i t h d o r s a l f a s c i a l p e d i c l e f l a p ,w h i l e t h e c o n t r o l g r o u p a d o p t e d t h em e t h o do f l o c a l s k i n f l a p t r a n s f e r f o r t h e p r o -c e d u r e .C o m p a r e d t w o g r o u p s o f p a t i e n t sw i t hs u pe rf i c i a l a n d t w o p o i n t so f d i s c r i m i n a t i o n .R e s u l t s :I nt h e s t u d yg r o u p ,s u p e r f i c i a l s e n s a t i o n ,d e e p s e n s a t i o n ,7~10mmt w o -p o i n t d i s c r i m i n a t i o n a n d 4~6mmd i s c r i m i -n a t i o nw e r e s i g n i f i c a n t l y s u p e r i o r t o th o s ei n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n :I t i s a s i m p l e a n d e f -f e c t i v em e t h o d t o r e p a i r t h e d e f e c t o f f i n g e r t i p t i s s u ew i t h t h e d o r s a l f a s c i a l p e d i c l e f l a p,i t c a n a m e l i o r a t e t h e q u a l i t y o f s k i n f l a p r e p a i r ,i m p r o v e t h e p o s t o p e r a t i v e r e c o v e r y o f p a t i e n t s ,c l i n i c a l a p p l i c a t i o n s h o u l db e f u r -t h e r p o pu l a r i z e d .K e y wo r d s d o r s a l f a s c i a l p e d i c l e f l a p ;f i n g e r e n d t i s s u e d e f e c t ;d e e p s e n s a t i o n ;s u p e r f i c i a l s e n s a t i o n 文章编号:1004-4337(2018)12-1749-03 中图分类号:R 729 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃儿童重症病毒性脑炎(S V E )合并多器官功能障碍综合征的临床特点及急救分析马 志 英(开封市儿童医院 开封475000)摘 要: 目的:研究儿童重症病毒性脑炎(S V E )合并多器官功能障碍综合征的临床特点及急救措施,从而提高治愈率㊂方法:选取2011年7月~2017年4月到某院进行急救的儿童,经确诊38例患病毒性脑炎合并多器官功能障碍综合征㊂采用对症治疗的方法进行治疗,并且配合全面护理以及早期干预治疗㊂结果:38例患儿中康复率占36.8%,好转率占60.5%,总有效率达97.4%㊂结论:对症治疗的方法能够很好的控制儿童重症病毒性脑炎(S V E )合并多器官功能障碍综合征的病情,康复率显著增加,致残率降低㊂关键词: 病毒性脑炎; 多器官功能障碍综合征; 急救; 对症治疗d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2018.12.005儿童急性病毒性脑炎是由各种病毒引起的一种以精神和意识障碍为主要症状的中枢神经系统感染性疾病㊂病毒主要是通过穿过血脑屏障直接到达脑部脑实质,从而引起原发性脑炎㊂该病临床上主要表现为发热㊁头痛㊁呕吐㊁抽搐,严重者出现昏迷等脑实质损害和颅内高压征的症状㊂若是救不得当,除了会导致患儿死亡外,还可导致留下严重的后遗症,如瘫痪㊁智力低下㊁继发癫痫等[1]㊂儿童多器官功能障碍综合征是指由于各种原因引起两个或两个以上器官㊁系统以连锁序贯性或累加的形式,相继或同时发生功能障碍,以至不能维持内环境稳定的临床综合征㊂儿童急性重症病毒性脑炎常常合并多器官功能障碍综合征,导致儿童致残率很高㊂本研究对来我院进行急救的38例儿童急性重症病毒性脑炎合并多器官功能障碍综合征患者采用不同的措施进行急救来分析急救措施的有效性以及该病的临床特点,为降低该病的致残率提供方法㊂1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年7月~2017年4月来我院进行急救的38例经确诊为儿童急性重症病毒性脑炎合并多器官功能障碍综合征患儿,符合‘儿科学“(第6版)[2]病毒性脑炎和‘实用儿科学“(第7版)[3]MO D S 的诊断标准㊂其中男性25例,女性13例,年龄为7个月~10岁,发病到入院时间为6~48h ㊂所有患者在性别㊁年龄㊁入院时间等方面差异不显著,无统计学意义(P >0.05)㊂1.2 入院急救时临床表现38例患者均表现出发热㊁头痛㊁抽搐和呕吐的症状㊂其中有12例发生呼吸道感染,13例呼吸衰竭伴有意识障碍,3例瘫痪,10例呈惊厥态㊂㊃9471㊃数理医药学杂志2018年第31卷第12期1.3检查方法到院后立即进行以下检查:(1)脑部电图检查:38例患儿(100%)脑部均呈现异常状态,其中30例呈现重度弥漫性尖慢波增加,8例呈现轻度异常,患儿睡眠纺锤部分或者全部消失;(2)脑脊液检查:30例患儿出现异常(78.9%),脑脊液呈无色透明,涂片镜检未检出细菌,培养基中也无细菌生长,但通过病毒学检查发现8例H S VI,3例肠道病毒,乙型脑炎病毒2例,柯萨奇病毒1例,腮腺炎病毒2例;(3)头部C T/M R I检查:其中有20例(52.6%)表现异常,出现大脑和小脑灰质及密度异常的有4例,脑干和脑室增大的有10例,5例患儿的颞叶和皮质下都发生了病变;(4)血常规检查:30例(78.9%)淋巴细胞显著增多,白细胞(3~24)ˑ109个/L,蛋白显著增多有31例(81.6%);(5)肝㊁肾和心脏功能检查:丙氨酸转氨酶(14例)㊁尿素氨(11例)㊁血肌酐(4例)㊁乳酸脱氢酶(7例)和C K-M B(2例)均显著升高㊂1.4方法1.4.1对症治疗(1)抗病毒治疗:给予16例患者阿昔韦洛进行抗病毒治疗,按照每次9m g/k g的剂量加入葡萄糖注射液中进行静脉滴注,每日3次,12d为1个疗程;对于出现呼吸道感染的患儿利用利巴韦林进行治疗,每次将5m g/k g利巴韦林加入10%葡萄糖注射液中进行滴注;(2)抗惊厥治疗:给予10例呈惊厥态的患者苯巴比妥进行治疗,若症状不能缓解,则给予地西泮进行治疗,伴有昏迷状态的给予水合氯醛和丙戊酸钠,密切监视其血药的浓度;(3)脑水肿治疗:先应用甘露醇治疗有脑水肿症状的患儿,半小时后应用呋塞米进行治疗,治疗期间配合应用地塞米松,连续治疗2d,期间根据意识状态等临床情况调整用药次数㊁时间以及用量,可显著的减少脑部水肿和一氧氮合酶的产生,同时能减少炎性因子的产生,总治疗时间不超过1周;(4)降温处理:对于38例有发热症状的患儿首先选用物理降温的方法,温水擦拭全身或者冰敷等,对于高热不退的患儿可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚进行降温,也可以配以退热贴㊂若以上治疗均无效可采用人工冬眠疗法进行治疗,伴有抽搐的患者辅以安宫牛黄丸进行治疗㊂1.4.2全面护理(1)营养支持:给予患者静脉注射丙种球蛋白,并且随时观察患者胃内容物的情况;(2)补液:给予脑部水肿患者注射甘露醇㊁呋塞米进行脱水后,需要补充液体维持血容量和电解质的稳定;同时补充钙制剂,避免出现血清钙紊乱㊁低钠血症和高钠血症;(3)供氧:给予患儿面罩或者鼻塞法持续给氧;出现呼吸衰竭的13例患儿可给予机械辅助人工呼吸;(4)保护脑组织给药:为改善脑部循环,保护脑组织,于7~10d时给予38例患儿复方丹参治疗;对于出现神经症状的患者配合唾液酸四已糖神经节苷脂钠和奥拉西坦来改善修复神经功能;(5)康复干预治疗:患儿病情好转后持续给予高压氧治疗,同时配合针灸和感觉综合训练等㊂1.4.3效果判定标准治疗4周后进行治疗效果判定㊂治愈康复:所有症状消失,精神正常,脑电图和心电图以及头颅C T检测均正常,无任何后遗症出现;病情好转:症状和体征基本消失,留有一点后遗症,如轻微的精神和智力以及行为异常,或者伴有癫痫等;无效:病症无缓解,脑电图㊁心电图和脑脊液检测均呈中度或者重度异常㊂1.5统计学方法利用S P S S18.0统计软件进行数据处理,并进行t检验;数据以均数ʃ标准差(xʃs)表示,两组间计数资料的比较采用χ2检验㊂以P<0.05表示差异显著,有统计学意义㊂2结果2.1患者治疗效果分析38例患儿中14例完全康复,23例病情好转出院,有1例无效转院,总有效率达97.4%,见表1㊂表138例患儿急救效果救治效果例数(例)所占百分比(%)完全康复1436.8病情好转2360.5无效12.6χ219.3P<0.01 2.2患者出院3个月后复查情况患儿出院后3个月回院进行复查发现:34.2%患儿智力和精神出现问题,2.6%的患者出现偏瘫,21.0%伴发癫痫,见表2㊂表2出院3个月后复查情况后遗症例数(例)所占百分比(%)智力和精神异常1334.2偏瘫12.6癫痫821.03讨论儿童急性重症病毒性脑炎合并多器官功能障碍综合征是一种小儿常见的危险重病症,对小儿的致残率和致死率极高,近几年来,该病的发生率呈现不断上升的趋势㊂主要是由于病毒进入血液后形成病毒血症,再到达全身各组织器官,导致全身器官均受到感染,最后病毒到达中枢神经系统,即发生全身性炎症,机体内的各种细胞因子(白细胞介素I㊁白细胞介素I I等)增加;当病情严重㊁炎症反应增大时,可引发S I R S和MO D S㊂当机体受到感染时,会发生应激反应,容易激发局部的组织器官缺氧,造成酸中毒的同时细胞的通透性增加,最终造成多器官功能障碍㊂本研究发现该病最易造成心脏㊁肝脏和肾脏的损伤以及呼吸道的感染,从而出现呼吸困难㊁肝脏肿大㊁水肿等症状,并伴有高热不退和颅内压增高的现象㊂因此,应该加强该病的对症治疗和治疗后的护理工作,例如具有惊厥状的辅以抗惊厥药物㊁高热不退的运用物理降温为主㊁脑水肿的给予脱水利尿的药物等对症治疗措施㊂同时要做好全面的护理,促进患儿的康复,降低后遗症的出现率,密切关注患者的血液生化指标㊁心电图㊁心肌酶等的变化,提高救治率㊂早期及时准确的诊断以及合理的治疗有利于降低该病的致残率㊂本研究的38例患儿入院立即进行脑电图检查,均出现异常,脑部出现散在性的慢尖波,表明患者脑部病变在下皮层,并伴有水肿㊂该临床症状与吴蓉[4]的发现一致㊂由于目前该病还尚未有特效药可以使用,所以导致患者致残率不断增加㊂本研究发现患该病的患儿大部分都会出现意识障碍,损伤的器官较多;病毒主要通过血脑屏障侵入大脑,导致N a+-K+-A T P功能紊乱,同时导致脑细胞外的氧化酶和水解酶等不能进入脑内细胞,而脑细胞内的代谢产物也不能顺利的排出来,严重的破坏了血脑屏障,使大脑损伤,神经传导受阻,最终引起患儿昏迷㊁癫痫等㊂因此治疗该病的重点是修复破坏的血脑屏障,防治脑细胞的损伤,促进中枢神经的修复㊂本研究中出现精神异常且伴有抽搐的患儿,表明其㊃0571㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.31N o.122018血脑屏障受到损伤,神经元功能异常㊂实验中使用苯巴比妥㊁地西泮和丙戊酸钠来降低动作电位发生的频率,促进K+的内流,抑制了细胞膜泵的活性,从而起到了很好的控制患儿抽搐的作用㊂有研究发现抗病毒药物,例如阿昔洛韦㊁利巴韦林和更昔洛韦具有广谱抗病毒的作用,能够抑制病毒的合成㊂因此对于有H S V-I㊁乙型脑炎病毒和柯萨奇病毒等感染的病例,本研究利用阿昔洛韦㊁利巴韦林和炎琥宁等进行抗病毒治疗,对于重症的患儿立即进行辅助呼吸,能够增加其血氧含量,降低炎性因子对于呼吸系统的抑制,从而达到了解除患儿脑部血管痉挛的症状㊂早期康复干预治疗也是该病的重点,因为良好的护理措施能够减少后遗症的发生,促进患儿的康复㊂根据胡文静等[5]研究发现的当患者的病情得到控制,且生命体征正常,神经症状消失后2天就可以进行早期的康复训练;治疗过程中使用甘露醇和呋塞米进行脱水利尿,只能暂时缓解脑部水肿的症状,停止用药后症状又会再次出现㊂因此,本研究在病情好转后7~8d就开始采用高压氧进行治疗,从而减少机体内的自由基数量,使机体的A T P活性增强,减轻脑部水肿的症状,同时进行运动感觉㊁视觉㊁听觉㊁语言等的训练,促进机体的恢复㊁大脑功能的恢复和重建以及神经细胞的修复等,该救治措施使得患儿致残率明显的降低㊂参考文献1李尔珍.儿童急性病毒性脑炎的诊治进展.小儿急救医学,2005,12 (3):230~231.2杨锡强,易著文.儿科学.第6版.人民卫生出版社,2004.3江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学.人民卫生出版社,2015. 4吴蓉.小儿病毒性脑炎30例诊治分析.中国误诊学杂志,2010,10 (4):945~946.5胡文静,方红军,王平,等.高压氧结合药物综合治疗小儿病毒性脑炎临床疗效观察.中国中西医结合儿科学,2017,9(3):246~249.C l i n i c a l F e a t u r e s a n dF i r s t-a i dA n a l y s i s o fC h i l d r e nw i t hS e v e r eV i r a l E n c e p h a l i t i s(S V E)C o m p l i c a t e dw i t h M u l t i p l eO r g a nD y s f u n c t i o nS y n d r o m eM aZ h i y i n g(K a i f e n g C h i l d r e n'sH o s p i t a l,K a i f e n g475000)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T o s t u d y t h e c l i n i c a l f e a t u r e s a n d e m e r g e n c y m e a s u r e s o f c h i l d r e nw i t hs e v e r ev i r a l e n c e p h a l i t i s(S V E)c o m p l i c a t e dw i t h m u l t i p l eo r g a nd y s f u n c t i o ns y n d r o m e,s oa s t o i m p r o v e t h e c u r e r a t e. M e t h o d s:C h i l d r e nw i t h f i r s t a i d f r o mJ u l y2011t oA p r i l2017i n a h o s p i t a l w e r e s e l e c t e d a n d38c a s e s o f v i r a l e n c e p h a l i t i s c o m p l i c a t e dw i t hm u l t i p l e o r g a nd y s f u n c t i o n s y n d r o m ew e r e c o n f i r m e d.T r e a t e dw i t h s y m p t o m-a t i c t h e r a p y,a n d c o m b i n e dw i t h c o m p r e h e n s i v e c a r e a n d e a r l y i n t e r v e n t i o n.R e s u l t s:A m o n g38c h i l d r e n,t h e r e c o v e r y r a t ew a s36.8%a n d t h e i m p r o v e m e n t r a t ew a s60.5%,t h e t o t a l e f f e c t i v e r a t ew a s97.4%.C o n c l u-s i o n:T h e s y m p t o m a t i c t r e a t m e n tm e t h o dc a ne f f e c t i v e l y c o n t r o l t h ec o n d i t i o no f c h i l d r e nw i t hs e v e r ev i r a l e n c e p h a l i t i s(S V E)c o m p l i c a t e dw i t h m u l t i p l eo r g a nd y s f u n c t i o ns y n d r o m e,t h e r e h a b i l i t a t i o nr a t e i n c r e a s e s s i g n i f i c a n t l y a n d t h e d i s a b i l i t y r a t e d e c r e a s e s.K e y w o r d s v i r a l e n c e p h a l i t i s;m u l t i p l e o r g a nd y s f u n c t i o n s y n d r o m e;f i r s t a i d;s y m p t o m a t i c t r e a t m e n t㊃1571㊃数理医药学杂志2018年第31卷第12期。
丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效
丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效病毒性脑炎是一种常见的儿童神经系统感染疾病，严重影响儿童的生活质量和健康发展。
为了有效治疗这一疾病，丙种球蛋白作为一种重要的治疗手段被广泛应用。
本文将重点探讨丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。
首先，丙种球蛋白具有抗病毒和免疫调节作用，能够中和体内病毒并降低炎症反应。
临床研究表明，丙种球蛋白治疗可显著缩短病程，减轻症状，改善患儿的神经系统功能。
一项对小儿病毒性脑炎患者的研究发现，在接受丙种球蛋白治疗的组别中，约有80%的患儿症状得到明显改善，与对照组相比具有显著统计学差异。
其次，丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的安全性较高。
丙种球蛋白来源于献血者的血浆，并经过严格的病毒筛查和消毒处理，因此传染性疾病的风险较低。
在过去的临床观察中，很少有严重不良反应的报道，多数患儿能耐受治疗并获得良好的疗效。
然而，丙种球蛋白治疗也可能引起一些轻度不良反应，如头痛、发热等，但这些反应大多是自限性的，不会对患儿的生命健康产生重大影响。
最后，丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎的疗效与其应用时间、剂量以及疾病类型等因素密切相关。
一般而言，早期应用丙种球蛋白可以更好地控制病情发展，并降低并发症的风险。
根据临床指南建议，对于确诊为病毒性脑炎的患儿，尤其是重症患儿，应尽早开始丙种球蛋白治疗，以期获得更好的疗效。
综上所述，丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎在临床上具有较好的疗效。
然而，由于疾病类型和患儿个体差异的存在，丙种球蛋白治疗的具体效果仍需临床进一步研究和验证。
此外，应注意合理控制丙种球蛋白的使用剂量和治疗的时间，以减少潜在的不良反应发生。
我们期待未来有更多的研究能够进一步明确丙种球蛋白在小儿病毒性脑炎中的治疗作用，为儿童的康复提供更有效的治疗策略。
小儿重症病毒性脑炎临床特点、预后及其相关因素分析
［摘 要］ 目的 了解重症病毒性脑炎（ＳＶＥ）患儿的临床特点及预后，探讨影 响 其 预 后 的 相 关 因 素。 方 法 回 顾 性分析２０１４年１月—２０１６年１月湖南省儿童医院神经内科及重症监护病房收治的１０２例 ＳＶＥ 患儿 临 床 资 料，根 据预后将患儿分为预后良好组［２４例，儿 童 格 拉 斯 哥 预 后 评 分 量 表 （ＣＧＯＳ）评 级 ４～５ 级 ］和 预 后 不 良 组 （７８ 例， ＣＧＯＳ评级１～３级），比较两组患儿临床资料，分析影 响 ＳＶＥ 患 儿 预 后 的 危 险 因 素。 结 果 预 后 良 好 组 中，痊 愈 １５例，９例有轻度后遗症；预后不良组中，１４例死亡，２５例 留 有 严 重 后 遗 症，３９ 例 有 中 度 后 遗 症。 预 后 良 好 组 患 儿 发热持续时间、住院时间均短于预后不良组，差异具有统计学意义（均 犘＜０．０５）。 多 因 素 非 条 件ｌｏｇｉｓｔｉｃ回 归 分 析 显示：惊厥持续状态、呼吸衰竭、发热持续时间长（＞５ｄ）、脑电 图 重 度 异 常、头 颅 ＭＲＩ累 及 病 变 超 过 ２ 处 或 累 及 幕 下以及应激性高血糖为 ＳＶＥ 预后不良因素，其 犗犚 值分别为１３．４６８、４．５８０、２．３７８、１０．１９６、３．０１２、６．３１６。 结 论 ＳＶＥ 严重威胁儿童的生存质量，伴有惊厥持续状态、呼吸 衰 竭、发 热 持 续 时 间 长、脑 电 图 重 度 异 常、头 颅 ＭＲＩ累 及 病变超过２处或累及幕下以及应激性高血糖是影响儿童 ＳＶＥ 预后的危险因素。 ［关 键 词 ］ 儿 童 ；重 症 病 毒 性 脑 炎 ；临 床 特 征 ；预 后 ；危 险 因 素 ［中 图 分 类 号 ］ Ｒ７２５．１ ［文 献 标 识 码 ］ Ａ ［文 章 编 号 ］ １６７１－９６３８（２０１８）０３－０２４１－０６
影响小儿重症病毒性脑炎预后的相关危险因素分析
影响小儿重症病毒性脑炎预后的相关危险因素分析杨志晓;陈国洪;王媛【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》【年(卷),期】2016(019)004【摘要】目的观察小儿重症病毒性脑炎的临床特点,探讨影响其预后的危险因素,为临床早期识别重症病毒性脑炎,指导临床治疗及预防提供理论依据.方法选取2012-09-2015-09在我院儿科及重症监护病房住院并首次确诊为重症病毒性脑炎的151例患儿为研究对象.对所有入组患儿进行定期随访,回顾分析入组患者的临床及辅助检查资料.并应用Logistic回归模型分析影响重症病毒性脑炎患儿预后的危险因素.结果重症病毒性脑炎患儿预后良好率为56.2％,预后不良率为43.8％.预后良好组与预后不良组性别、年龄、住院时间、有无发热、意识障碍、合并低钠血症、低钾血症、CSF白细胞数、CSF蛋白量组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);预后良好组发热时间、惊厥及惊厥时间、意识障碍时间显著短于预后不良组,意识障碍程度Glasgow评分显著低于预后不良组,其组间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);预后良好组脑电图异常、头颅MRI异常情况所占比例低于预后不良组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示发热时间、惊厥时间、意识障碍及意识障碍时间、意识障碍程度、脑电图异常、头颅MRI异常可增加重症病毒性脑炎患儿预后不良的发生风险,是影响重症病毒性脑炎患儿预后的危险因素.其风险比分别为2.59、5.62、2.68、4.59、4.97、11.59、9.74.结论发热时间、惊厥时间、意识障碍及意识障碍时间、意识障碍程度、脑电图异常、头颅MRI异常可增加重症病毒性脑炎患儿预后不良的发生风险,是影响重症病毒性脑炎患儿预后的危险因素.【总页数】3页(P61-63)【作者】杨志晓;陈国洪;王媛【作者单位】郑州市儿童医院东区医院神经内科郑州 450000;郑州市儿童医院东区医院神经内科郑州 450000;郑州市儿童医院东区医院神经内科郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R512.3【相关文献】1.小儿重症病毒性脑炎临床特点、预后及其相关因素分析 [J], 胡文静;杨理明;廖红梅;唐静文;杨赛;王平;方红军2.小儿重症病毒性脑炎预后相关因素分析 [J], 王蕊艳;蔡兰云;钟建民;陈勇3.影响微创钻孔引流治疗硬膜外血肿患者预后的相关危险因素分析 [J], 陈旺振;陈宫彪;周科羽4.儿童过敏性紫癜肾损伤的相关危险因素分析及预后影响 [J], 张颖; 郝立成; 杨金玉; 刘力铭; 赵子年; 李光民; 厉红5.影响急性心肌梗死预后的相关危险因素分析 [J], 吴树生;苏增锋因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编辑版ppt
病毒感染：欧美疱疹病毒-6、腺病毒最常见，亚洲以 流感、RSV多见，细菌感染只占0.9%
儿童发育迟滞及脑发育异常
9
编辑版ppt
○ 宫内危险因素
Fetal growth rates for children with and without febrile seizures 10
编辑版ppt
根据病史或检查结果怀疑有脑膜炎或颅内感染的患儿同样 推荐实施腰椎穿刺术
美国儿科协会2011版热性惊厥指南推荐热性惊厥的指征：
脑膜刺激征
6-12个月的儿童没有接种过流感嗜血杆菌或肺炎链球菌疫苗
对于表现为FS前已经用过抗生素的病历推荐腰穿
CFS尤其是FSE
16
编辑版ppt
脑电图 脑电图不能为预测单纯性热性惊厥后患儿将来是否
防止舌咬伤，保持呼吸道通畅，及时吸痰。 按压人中、合谷 氧气吸入、及时退热 尽快使用止惊药，越快使用药物越可以使抽搐停止。
23
编辑版ppt
急救处理
安定：静推0.2-0.5mg/kg,速度1mg/min,最大量5mg. 直肠（2-5岁0.5mg/kg）
咪达唑仑：无条件静脉用药的，可以选择咪达唑仑肌 肉注射，0.1-0.2mg/kg,最大量为5mg,或0.2-0.3mg/kg, 滴鼻或滴入口腔黏膜，最大量为7.5mg.
两次或以上惊厥发作，或者惊厥持续时间大于10-15分钟 既往有神经系统损害的病史。任意一条即可诊断。 -热性惊厥持续状态属于复杂性热性惊厥
13
编辑版ppt
临床表现
多以发热为首发症状，一部分为惊厥为首发症状 发热时体温的高度与惊厥发作无关。 发热时体温上升速率与惊厥发作有关，FS多见于体温
快速上升阶段。 20-50%的病例以惊厥为首发症状 21%的FS发生在发热1小时内，57%在1-24小时内，
一致 下午6时至晚间11:59 甲流与热性惊厥再发关系密切
5
编辑版ppt
定义
国际抗癫痫联盟(ILAE) 定义热性惊厥为: -- 热性惊厥作为一种惊厥性疾病，其发生于一个月以后 的儿童，发病与发热相关，且不是由于中枢感染引起 -- 新生儿期有惊厥病史，曾有不明原因的惊厥史,或满足 其他急性症状性惊厥诊断标准的患儿均不能诊断为热 性惊厥
22%在发热的24小时后。 87%的FS惊厥持续时间小于10min,9%大于15min,5%为
FSE.
14
编辑版ppt
评估
实验室检查 对于单纯性热性惊厥不存在固定的血清实验室检
查项目 实验室检查项目的确定应取决于发热疾病的临床 表现
15
腰椎穿刺
AAP 指南强烈建议对于有惊厥、发热和脑膜刺激征的患儿 实施腰椎穿刺术
编辑版ppt
有研究报道191例患儿的头颅MRI评估热性惊厥持续状 态后海马的状态
发现22例患儿的海马存在明显或可疑的T2像信号异常 热性惊厥持续状态后存在急性海马损伤的风险并且大
多数存在海马发育异常
22
编辑版ppt
急救处理
通常患儿送到医院时惊厥已经自然缓解 侧卧，松解衣领，腰带，包好压舌板防在上下牙之间
编辑版ppt
儿童重症病毒性脑炎的诊治
1
编辑版ppt
目录
定义 流行病学 病因 分型 临床表现 急救处理 预后 长期管理
2
编辑版ppt
前言
中枢神经系统感染是PICU的常见病，也是导致死亡的重要原因之一。 通常按解剖部位分为脑膜炎、脑炎或脑膜脑炎，按病原学又分为细 菌性感染(如化脓性脑膜炎或脑炎)或无菌性脑膜炎或脑炎(如病毒性 脑膜炎或脑炎、肺炎支原体脑炎等)，儿童病毒性脑炎常因症状的 非特异性、非典型性及原因的多样性导致误诊或延误治疗，也是严 重中枢神经系统感染最常见的类型，在PICU收治病种中仅次于肺炎， 有较高的致死率和致残率。
这些发现可能是热性惊厥持续状态急性期损伤的 一个敏感且可以获得的指标。
19
编辑版ppt
影像学检查 单纯性热性惊厥不推荐影像学检查 如果患儿表现为局灶性复杂性热性惊厥和/或热性
惊厥持续状态，应完善头颅MRI检查以评估是否存在 颅内结构性异常
20
编辑版ppt
21
热性惊厥持续状态后海马和颞叶皮层出现异常信号
Visser A M et al. Pediatrics 2010;126:e919-e925
编辑版ppt
疫苗接种 --疫苗接种可以诱发1/3Dravet综合征患儿的惊厥发作，
这是一种遗传性的钠离子通道突变所引起的疾病
--AAP 和WHO 都未建议在热性惊厥发生后停止或改变 免疫接种程序, 即使是那些有潜在基因突变的儿童
11
编辑版ppt
代谢异常及缺陷 --研究报道称缺铁性贫血与单纯性热性惊厥之间存在统计
学关系 --在印度热性惊厥儿童中发现锌离子水平较低 --热性惊厥与全身性呼吸性碱中毒有关，而与感染的严重
程度无关
12
编辑版ppt
FS分型
热性惊厥可以分为两大类 -单纯性热性惊厥是一种独立的、简单的、全身性的发作 -复杂性热性惊厥是一种局灶性的发作，一次发热病程中有
会发展成为癫痫提供依据 脑电图对于评价患儿热性惊厥后是否持续存在脑电
异常有一定作用
17
编辑版ppt
ห้องสมุดไป่ตู้
脑电图记录时间和异常脑电图发生率
Values are presented as number (%).
18
Korean J Pediatr 2013;56(12):534-539
编辑版ppt
慢波出现和快频波减弱很可能与MRI的T2像的急性 期海马损伤有关。
3
编辑版ppt
流行病学
<5岁儿童发生率为2-5% 热性惊厥发病年龄高峰在2岁以下，绝大多数发生于
6个月至5岁之间 大多数热性惊厥为单纯性热性惊厥，复杂性热性惊厥
的发生率将近20–30% 10分钟为短时程惊厥和长时程惊厥的时间截点
4
编辑版ppt
将近 5% 的热性惊厥持续时间≥30分钟 季节性波动:十一月~一月以及六月~八月 分别与病毒性上呼吸道感染和消化道感染的发病高峰
6
编辑版ppt
美国国立卫生研究院(NIH) 定义热性惊厥为: -- 惊厥发作的年龄通常在3个月至5岁之间 -- 与发热有关 -- 没有颅内感染证据或明确的病因
7
编辑版ppt
病因—尚未完全明确
一般认为和异常因素和环境因素共同决定，主要与脑 发育异常、脑发育未成熟和发热有关
遗传 -25–40%的病例有阳性家族史（母系） -在同卵双胞胎中热性惊厥存在更高的发病一致率