〖医学〗抗病毒药和抗真菌药
药理学-抗病毒药和抗真菌药讲解学习
第一节 抗病毒药
更昔洛韦
更昔洛韦(ganciclovir)对HSV和VZV抑制作用与阿昔洛韦 相似，但对巨细胞病毒抑制作用较强，约为阿昔洛 韦的100倍。
骨髓抑制等不良反应发生率较高。
只用于艾滋病、器官移植、恶性肿瘤时严重CMV感染性肺 炎、肠炎及视网膜炎等。
第一节 抗病毒药
以多种机制抑制病毒核苷酸的合成。 治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果最佳。
第一节 抗病毒药
奥斯米韦
药物的活性代谢产物抑制Ａ型和Ｂ型流感病毒的神经氨酸酶。
通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少甲型或乙型流 感病毒的传播。
治疗流行性感冒。
报告最多的不良反应是恶心和呕吐。症状是一过性的，常在服 用第一剂时发生。
制霉素(nystatin，制霉菌素，fungicidin，nilstat， mycostatin)
抗真菌作用和机制与两性霉素B相似，对念珠菌属的抗菌活性 较高，且不易产生耐药性。
制霉素主要局部外用治疗皮肤、粘膜浅表真菌感染。口服吸收 很少，仅适于肠道白色念珠菌感染。注射给药时制霉素毒 性大，故不宜用做注射。
第二节 抗真菌药
唑类抗真菌药
唑类(azoles)抗真菌药可分成咪唑类(imidazoles)和 三唑类(triazoles)。
咪唑类包括：酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑和联 苯苄唑等，酮康唑等可作为治疗表浅部真菌感染首 选药。
三唑类包括：伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑等，可作 为治疗深部真菌感染首选药。
第一节 抗病毒药
抗HIV药
NRTI类是第一类临床用于治疗HIV阳性患者的药物， 包括嘧 啶衍生物如齐多夫定(zidovudine，AZT)、 扎西他宾(zalcitabine，ddC)、司他夫定 (stavudine，d4T)和拉米夫定(1amivudine，3TC) 等和嘌呤衍生物如去羟肌苷(didanosine，ddI)和 阿巴卡韦(abacavir，ABC)
抗菌药、抗真菌药、抗病毒药
化疗指数（chemotherapeutic index） 是 衡量化疗药物临床应用价值和安全性评价的
重要参数，一般可用动物实验的 LD50/ ED50 或 LD5/ ED95的比值表示。
抗菌后效应（post antibiotic effect，PAE）
二、抗菌药物的作用机制
1.抑制细菌细胞壁合成 2.影响胞浆膜通透性 3.抑制蛋白质合成 4.影响叶酸及核酸代谢
〔常用制剂〕 乳糖酸红霉素 静脉滴注用，5%葡萄糖
溶液稀释，勿用盐溶液稀释。 依托红霉素 也称无味红霉素，耐酸，口
服吸收好，对肝脏损害强于红霉素。 琥乙红霉素 无味，耐酸，能通过胎盘屏
障和进入乳汁。对肝脏的损害轻。 硬质酸红霉素 耐酸，口服后释放出红霉
素发挥作用。
克拉霉素 clarithromycin
头孢西丁（cefoxitin）， 头孢美唑（cefmetazole）
（三）氧头孢烯类（oxacephalosporins） 化学结构是主核上的S被O取代。在抗菌
谱与抗菌强度上与第三代头孢相似，对‐内 酰胺酶极稳定。脑脊液中含量高，痰中浓度 高，血药浓度维持时间较长。不良反应以皮 疹多见，偶见凝血酶元减少或血小板功能障 碍。
路感染、皮肤和软组织感染； 第二代可用于敏感菌所致肺炎、胆道感染、
菌血症、尿路感染和其他组织器官感染； 第三代用于危及生命的败血症、脑膜炎、
肺炎、骨髓炎、尿路的严重感染，有效控制 严重的铜绿假单胞菌感染；
第四代用于对第三代耐药的细菌感染。
〔不良反应〕 ٭常见者为过敏反应，偶见过敏性休克。过 敏者约有5%～10%对头孢菌素有交叉过敏反应； ٭静脉给药可发生静脉炎； ٭第一代的头孢噻吩、头孢噻啶和头孢氨苄 大剂量时可出现肾脏毒性，这与近曲小管细 胞损害有关； ٭第三、四代头孢菌素偶见二重感染； ٭头孢孟多、头孢哌酮高剂量可出现低凝血 酶原血症或血小板减少。
抗微生物药理(抗真菌药和抗病毒药 )
药，如对新隐球菌病的 治愈率为75％， 死亡率↓25～30％
不良反应
寒战、高热、恶心呕吐：100％发生，可先用退 热药、抗组胺药、糖皮质激素（生理量）预防。 静滴太快可致惊厥、心律失常、心停跳止。 肾损害：几乎都出现 过敏 骨髓可逆性抑制:RRC↓、血小板↓。 肝毒性 临床禁止与氨基糖苷类、磺胺类、洋地黄类及噻 嗪类利尿药配伍使用
● 治疗疾病：如中药茯苓、冬虫夏草等
一、抗真菌药
真菌的害处
●真菌感染 ：浅表感染，如皮肤、指 （趾）甲等癣病。深部感染：白念珠菌、新 隐球菌、皮炎芽生菌等引起的机体深层组织 及内脏感染。 ●变态反应性疾病 ：支气管哮喘、变应 性肺炎、接触性皮炎等 。 ●中毒性疾病 ：黄曲霉毒素中毒 、赤霉 菌毒素中毒等。
人工合成广谱抗真菌药,对体表真菌的作用 与灰黄霉素相似,对深部真菌作用不及两性 霉素B,临床常与其合用,效果较好； 主要用于体表真菌病。如耳真菌感染和毛 癣； 长时间使用有肝功能不良反应,停药后即可 恢复.
二、抗病毒药
病毒病主要靠疫苗预防，暂无疗效确实的 药物。 西药：金刚烷胺、吗啉呱、利巴韦林、干 扰素 中药：板蓝根、大青叶、金银花、黄芪等 病毒吸附到易感细胞上 →病毒穿入或经胞 饮作用而进入细胞内，脱去衣壳 →病毒繁 殖和合成新病毒成分 →新病毒的装配组合 和成熟 →新病毒从细胞释放
连花清瘟胶囊---防治甲型流感药物
抗甲型流感中成药连花清瘟胶囊（以岭药业)。 经国内权威科研机构研究证实具有抗甲型H1N1、 H3N2 流感病毒、禽流感病毒以及SARS、手足口 病等多种病毒的作用。 ● 2005 年禽流感发生时，被卫生部列入《人禽流 感诊疗方案（2005 版修订版）》。 ● 2008 年汶川地震发生后，被国家中医药管理局 列入《关于在震区灾后疾病防治中应用中医药方 法的指导意见》。 ● 2009 年甲流发生时，被卫生部列入《人感染 甲型H1N1 流感诊疗方案（2009 版）》 ——成为我国应对病毒传染性公共卫生事件的代 表药物。
西医及临床医学：抗真菌药与抗病毒药考试资料(强化练习)
西医及临床医学：抗真菌药与抗病毒药考试资料（强化练习）1、多选阿昔洛韦的适应证是（）A.单纯疱疹病毒感染B.单纯性疱疹脑炎C.弥散型带状疱疹D.免疫缺陷者水痘E.急性视网膜坏死正确答案：A, B, C, D, （江南博哥）E2、单选对利巴韦林描述正确的是（）。
A.窄谱的抗病毒药B.广谱抗病毒药C.对DNA病毒无效D.对RNA病毒无效E.对A、B型流感病毒无效正确答案：B3、多选抗乙肝病毒药常见的不良反应包括（）A.中性粒细胞减少B.贫血C.发热D.寒战E.咳嗽正确答案：A, B, C, D, E4、单选广谱抗病毒药物（）A.奥司他韦B.阿糖腺苷C.干扰素D.阿昔洛韦E.阿德福韦酯正确答案：C5、多选金刚烷胺和金刚乙胺常见的不良反应有（）A.高血压B.体位性低血压C.头晕D.腹痛E.产后泌乳正确答案：A, B, C, D, E6、单选可用于治疗口腔、皮肤、阴道的念珠菌感染的药物是（）。
A.四环素B.制霉菌素C.阿昔洛韦D.利巴韦林E.氯霉素正确答案：B7、单选用于抗乙肝病毒的药物是（）A.利巴韦林B.扎那米韦C.拉米夫定D.阿昔洛韦E.碘苷正确答案：C8、单选关于两性霉素B的叙述，不正确的是（）。
A.对细菌无效B.广谱抗真菌药C.对深部真菌有效D.口服用于肠道真菌感染E.对深部真菌无效正确答案：E9、单选又名无环鸟苷的是（）A.阿昔洛韦B.两性霉素BC.利巴韦林D.拉米夫定E.更昔洛韦正确答案：A10、多选金刚烷胺抗病毒的机制（）A.竞争DNA多聚酶B.诱导T细胞分化成熟C.作用于离子通道作用的M2蛋白D.干扰病毒组装E.抑制RNA聚合酶正确答案：C, D参考解析：本题考查金刚烷胺的作用机制。
金刚烷胺的抗病毒机制有两方面：（1）作用于离子通道作用的M蛋白而影响病毒脱壳和复制等。
（2）可通过影响凝血而干扰病毒组装。
故答案选CD。
11、单选可抑制人免疫缺陷病毒（HIV）逆转录和复制过程的药物为（）A.金刚烷胺B.利巴韦林C.齐多夫定D.碘苷E.阿糖腺苷正确答案：C12、单选能竞争DNA聚合酶抗病毒药的是（）A.阿昔洛韦B.利巴韦林C.拉米夫定D.碘苷E.金刚乙胺正确答案：A13、单选首选治疗HSV感染的抗病毒药是（）。
抗病毒药与抗真菌药
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4. 青蒿素类
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青蒿
黄花蒿
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青蒿素 (artemisinin) 优点：高效、速效、低毒 缺点：有效血药浓度维持时间短，复燃率高 机制：倍半萜内酯过氧化物 血红素/Fe2+ 自由基 虫体表膜和线粒体结构破坏 应用：耐药恶性疟；脑型疟 毒性：骨髓抑制、肝损、胚胎毒性
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普 通 按 蚊
转 基 因 按 蚊
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3. 转基因按蚊
Ito J, et al. Transgenic anopheline mosquitoes impaired in transmission of a malaria parasite. Nature, 2002 May; 417(6887): 452-5.
可用于治疗HIV感染的不同病期的患者，改 善病人的临床症状，使病毒转阴，生存期延长。
AZT+3TC+蛋白酶抑制剂混合疗法，可大大 提高疗效，延缓耐药性的产生，减轻毒副作用。
常见不良反应是头痛、恶心、呕吐，严重 出现神经系统反应及骨髓抑制。
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2.拉米夫定（3TC）： 是核苷类逆转录酶抑制剂。 对AZT产生耐药的HIV病毒有效，细胞毒 性低于AZT。
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全球艾滋病、结核和疟疾基金 亚太地区研讨会
（北京，2002年2月7日）
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抗 疟 药 作 用 环 节
疟 原 虫 生 活 史
第 一 节
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第二节 常用抗疟药
一、主要用于控制症状的抗疟药
1. 氯喹 (chloroquine)
抗病毒药和抗真菌药
抗病毒药和抗真菌药病毒和真菌是人类面临的两种常见微生物，它们都会引起很多疾病。
为了应对这些疾病，医生们开发了许多药物，其中最重要的就是抗病毒药和抗真菌药。
抗病毒药抗病毒药是一种治疗病毒性感染的药物，它可以杀死或抑制病毒的生长和复制。
病毒性感染包括流感、疱疹、艾滋病等病毒引起的疾病。
类型抗病毒药可分为以下几类：•核苷酸类：它们可以抑制病毒在细胞内进行复制，如阿昔洛韦、利巴韦林等。
•蛋白酶类：它们可以阻止病毒在细胞内制造自己的蛋白质，如舒巴曲宁、水杨酸钠等。
•其他类型：包括抗流感病毒药等。
用途抗病毒药主要用于以下几种情况：•预防：当一些人处于高风险病毒感染的环境下时，可以使用抗病毒药作为预防措施。
•治疗：当病毒感染的疾病已经发作时，可使用抗病毒药来治疗。
•疫苗辅助治疗：在接种疫苗后，抗病毒药可以帮助增强疫苗的效果。
副作用抗病毒药也有一些副作用：•晕眩、乏力、恶心、呕吐、腹泻、头痛等。
•一些抗病毒药物还可以引起药物过敏反应，包括皮疹、过敏性休克等。
抗真菌药抗真菌药是一类经过改良的药物，用于预防和治疗由真菌感染引起的疾病。
真菌可以引发各种各样的疾病，如念珠菌病、肺曲霉病、头皮屑病等。
类型抗真菌药大致有以下几种：•多糖类：由真菌菌丝体分泌，与菌体相接触后，会产生“棱柱型突起”，从而杀死真菌。
•联仲酮类：适用于治疗皮肤真菌感染、口腔真菌感染和肠道真菌感染等。
•铜唑类：适用于治疗念珠菌感染和抑制呼吸道真菌感染等。
•头孢菌素类：主要适用于治疗肺曲霉病等真菌感染等。
用途抗真菌药主要用于以下几种情况：•治疗已发生真菌感染的疾病。
•预防性使用：对于某些高危群体，如细胞免疫缺陷病人、器官移植和血液透析病人等，可以进行预防性使用抗真菌药。
副作用抗真菌药也有一些副作用：•皮疹、发热、恶心、呕吐、腹泻等。
•会影响肝脏和肾功能，特别是联仲酮类抗真菌药物使用的患者较多。
抗病毒药和抗真菌药都是治疗疾病的重要药物。
但是使用这些药物时应该注意其副作用，尤其是在存在患者身体健康问题时，应该在医生的指导下进行使用。
抗病毒药ppt课件
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“药儿园”
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阿糖腺苷（ Vidarabine ）
【药理作用】广谱抗病毒活性。对疱疹病毒及带状疱
疹病毒作用最强，对水痘带状疱疹病毒、牛痘病毒、乙 肝病毒次之，对腺病毒、伪狂犬病毒和一些RNA肿瘤病 毒有效。对大多数RNA病毒无效。
【临床应用】有抗单纯疱疹病毒HSV1和HSV2作用，
抗病毒药物和抗真菌药
1
内容提要
熟悉常用抗病毒药和抗真菌药的药名、 作用特点、临床应用和主要不良反应 了解抗病毒药和抗真菌药的作用机制， 抗真菌药的类别
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病毒主要由核酸和蛋白质外壳组成，是介于生 命和非生命之间的一种物质形式，由一个或多 个核酸分子（DNA或RNA）组成的基因组，其 外面有一层蛋白或脂蛋白的保护性外壳。有些 病毒有囊膜和刺突，如流感病毒。 病毒是最微小的，结构最简单的一类非细胞型 微生物，并且，病毒没有完整的细胞结构，只 能依靠寄生在人或动物甚至植物体内来维持生 命。
用以治疗单纯疱疹病毒性脑炎，也用于治疗免疫抑制病 人的带状疱疹和水痘感染。但对巨细胞病毒则无效。 【不良反应】 1.可见注射部位疼痛。 2.本品不可皮下注射和肌内注射，有脑水肿及肝肾功 能不良者慎用。
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阿糖腺苷与阿糖胞苷
阿糖腺苷是抗病毒药,具有广谱抗病毒活性。 对抗疱疹病毒及带状疱疹病毒作用最强,对水 痘带状疱疹病毒、牛痘病毒、乙肝病毒次之。 阿糖胞苷是抗癌药,主要用于治疗急性白血病, 对恶性淋巴瘤、肺癌、消化道癌、头部癌症 等有一定疗效。
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病毒，是一类不具细胞结 构，具有遗传、复制等生命特 征的微生物。
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病毒的形态
球状病毒； 杆状病毒； 砖形病毒； 冠状病毒； 丝状病毒 链状病毒等
抗病毒药与抗真菌药知识点归纳
抗病毒药与抗真菌药知识点归纳考情分析一、抗真菌药1.浅部真菌感染（局部抗真菌药）致病菌：各种癣菌，发病率高。
2.深部真菌感染（全身抗真菌药）致病菌：白色念珠菌、新型隐球菌等。
——见于免疫缺陷患者（一）全身性抗真菌药1.两性霉素B①作用：广谱抗真菌药。
对多种深部真菌有强大的抑制作用，高浓度杀菌。
②作用机制：与真菌细胞膜的麦角固醇结合，在膜上形成孔道，从而增加膜的通透性。
注意：细菌不含固醇类物质，对细菌、立克次体、病毒无效，人体细胞含固醇类，因此对人毒性大而严重。
③应用：→主要用于治疗全身深部真菌感染（首选药）→静脉注射用于各种真菌性肺炎、心内膜炎、脑膜炎及尿路感染等；→口服给药用于肠道念珠菌感染；→局部用于指（趾）甲、皮肤黏膜浅部真菌感染。
④不良反应：◇肾损害（主要中毒反应）◇肝损害◇血液系统毒性◇神经系统毒性注意：·滴注前需给患者服用解热镇痛药和抗组胺药。
·滴注液中加生理量的地塞米松可减轻反应。
·不能与氨基糖苷类药物合用，以防肾毒性。
2.氟胞嘧啶①作用机制：在体内转化为5-FU，抑制真菌DNA合成而不抑制哺乳动物细胞合成核酸，故不良反应少。
②抗菌作用：抗菌谱较两性霉素B窄而弱；单用易产生耐药。
对隐球菌属、念珠菌属和球拟酵母菌具有较高抗菌活性。
③临床应用：主要与两性霉素B合用治疗深部真菌感染，可产生协同作用。
3.咪唑类和三唑类抗真菌药①代表药：·酮康唑、氟康唑（是酮康唑的5～20倍）、伊曲康唑②作用机制：·广谱抗真菌药。
·可抑制真菌细胞膜中麦角固醇合成，抑制真菌生长。
③临床应用：·用于对新型隐球菌、白色念珠菌等深部真菌感染；·也可用于浅部真菌感染（如甲癣）的治疗。
4.特比萘芬①抗菌机制：抑制细胞膜麦角固醇的合成；②抗菌谱：对各种浅部真菌，如：毛癣菌属、小孢子癣菌属、表皮癣菌属均有明显的抗菌活性，体外抗皮肤真菌活性比酮康唑高20～30倍，比伊曲康唑高10倍。
抗病毒药和抗真菌药练习试卷1(题后含答案及解析)
抗病毒药和抗真菌药练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．下列何药不属于核苷酸类抗病毒药：A．阿糖腺苷B．阿昔洛韦C．利巴韦林D．拉米夫定E．磷甲酸正确答案：E 涉及知识点：抗病毒药和抗真菌药2．通常只采用静脉滴注的药物是：A．灰黄霉素B．制霉菌素C．咪康唑D．酮康唑E．两性霉素B正确答案：E解析：本题考查两性霉素B的给药途径。
制霉菌素因毒性大，主要局部用药，治疗皮肤、口腔及阴道念珠菌感染和阴道滴虫，口服也用于胃肠道真菌感染；两性霉素B口服、肌内注射难吸收，且刺激性大，故必须静脉滴注。
知识模块：抗病毒药和抗真菌药3．可能引起内分泌异常的抗真菌药是：A．伊曲康唑B．两性霉素BC．氟康唑D．灰黄霉素E．酮康唑正确答案：E 涉及知识点：抗病毒药和抗真菌药4．治疗组织胞浆菌感染的首选药是：A．灰黄霉素B．伊曲康唑C．益康唑D．酮康唑E．制霉菌素正确答案：B 涉及知识点：抗病毒药和抗真菌药5．进入体内后，易透入血脑屏障的是：A．氟康唑B．两性霉素BC．酮康唑D．咪康唑E．以上都不是正确答案：A解析：本题考查易进入血脑屏障的抗真菌药。
氟康唑口服易吸收且分布广，脑脊液中浓度为血浓度60%。
知识模块：抗病毒药和抗真菌药6．两性霉素B的毒性不包括：A．高血钾B．肝肾功能损害C．呕吐、厌食D．低血压、贫血E．寒战、发热、头痛正确答案：A 涉及知识点：抗病毒药和抗真菌药7．属于广谱类抗病毒的药物是：A．利巴韦林B．金刚烷胺C．阿糖腺苷D．阿昔洛韦E．碘苷正确答案：A解析：本题考查广谱抗病毒药。
阿昔洛韦抗病毒谱较窄，对I型和Ⅱ型单纯疱疹病毒作用最强，对带状疱疹病毒及乙型肝炎病毒也有作用，但非广谱；利巴韦林为广谱抗病毒药，对多种RNA和DNA病毒有抑制作用，对流感病毒、鼻病毒、带状疱疹病毒和肝炎病毒等均有抑制作用。
知识模块：抗病毒药和抗真菌药8．碘苷的特点应除外：A．长期应用可能出现角膜混浊B．全身应用毒性大C．对DNA和RNA病毒均有抑制作用D．对疱疹性角膜虹膜炎无效E．点眼治疗疱疹性角膜炎疗效好正确答案：C 涉及知识点：抗病毒药和抗真菌药9．特比萘芬的特点应除外：A．与两性霉素B合用可提高疗效B．通过抑制真菌鲨烯环氧，酶而影响其细胞膜的结构和功能C．对深部真菌感染疗效高D．毒性低E．属丙烯胺类抗真菌药正确答案：C 涉及知识点：抗病毒药和抗真菌药10．唑类抗真菌药的特点，除外：A．通过抑制真菌DNA合成发挥作用B．毒性较小C．品种多、给药途径多样化D．是真菌感染的首选药之一E．广谱抗真菌药正确答案：A 涉及知识点：抗病毒药和抗真菌药11．关于阿昔洛韦，下列哪点是不正确：A．通过抑制病毒DNA多聚酶发挥作用B．可能引起肾功不良C．是目前最有效的抗HSV药物之一D．对VZV和EB病毒感染有效E．对病毒性肝炎有效正确答案：E 涉及知识点：抗病毒药和抗真菌药12．治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药是：A．益康唑B．伊曲康唑C．氟康唑D．克霉唑E．酮康唑正确答案：C 涉及知识点：抗病毒药和抗真菌药13．治疗芽生菌感染的首选药是：A．酮康唑B．克霉唑C．氟康唑D．伊曲康唑E．咪康唑正确答案：D 涉及知识点：抗病毒药和抗真菌药14．关于酮康唑，下列哪点不正确：A．广谱抗真菌药B．口服不良反应较多C．胃酸可抑制其吸收D．既可口服也可外用E．口服生物利用度的个体差异大正确答案：C 涉及知识点：抗病毒药和抗真菌药15．灰黄霉素的特点不包括：A．通过抑制真菌有丝分裂或DNA合成发挥作用B．对各种癣病有效，对深部真菌感染无效C．口服吸收好，皮肤、毛发、指甲分布多D．动物实验中有致畸、致癌作用E．可引起白细胞减少正确答案：C 涉及知识点：抗病毒药和抗真菌药16．关于两性霉素B，下列哪点不正确：A．通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成而发挥作用B．新剂型可提高疗效，降低毒性C．毒性大D．是严重深部真菌感染的首选药E．为广谱抗真菌药正确答案：A 涉及知识点：抗病毒药和抗真菌药17．有关抗真菌药的叙述正确的是：A．两性霉素B口服易吸收B．酮康唑与抗胆碱药合用疗效增强C．灰黄菌素可治疗真菌性脑膜炎D．克霉唑口服有效E．制霉菌素比两性霉素B毒性大正确答案：E解析：本题考查抗真菌药的毒性。
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心内膜炎
灰黄霉素 制霉菌素 特比萘芬 咪康唑
pharmacodynamics
金刚烷胺 [特点] 1. 仅对甲型流感病毒有效，对乙型流感、麻疹、腮腺 炎、单纯疱疹病毒无效（阻止流感病毒穿入宿主C， 还能抑制病毒脱壳，从而阻止RNA、DNA释放。）
2. 抗帕金森：疗效好于抗胆碱药， 增加DA在突触前 膜的合成、释放并减少DA摄取，还有 抗胆碱作用。
3. PO仅用于肠道真菌感染。 iv.gtt用于全身真菌感染。 4. 作用机制：选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合，
使通透性增加而死亡。高浓度杀菌。 对细菌无效，对哺乳动物有毒性。
不良反应：毒性大 ① 静滴：寒战、高热、头痛、恶心、呕吐、贫血、
低血压、低血钾、低血镁、肝肾功能损害等。
② 静滴过快：心律失常、停搏。
[应用] 1. 头癣：效果最好（治愈率90%以上） 2. 体、股、手足癣有效（疗程2-4周）。 3.指（趾）甲癣疗程长（6-12个月，外用因不易通 过角质层疗效差）。
pharmacodynamics
二．咪唑类抗真菌药（人工合成品）
① 咪唑类(imdazole) 克霉唑 (clotrimazole) 咪康唑 (miconazole) 酮康唑 (ketoconazole)
四、丙烯胺类 特比萘芬 (terbinafine) 作用机制 选择性抑制真菌膜的角鲨烯环化酶，
抑制麦角固醇合成 癣菌—杀菌作用 念珠菌—抑菌 临床应用 主要用于浅部真菌病
2022/3/23
pharmacodynamics
真菌所致疾病与常用药物
各种癣菌
新型隐球菌 白色念珠菌
2022/3/23
浅部真菌病 头癣 体癣 指甲癣
② 三唑类(triazole) 氟康唑 (fluconazole) 伊曲康唑(itraconazole)
➢ 咪唑类抑制真菌细胞色素P-450，影响细胞膜麦角固 醇合成，细胞膜通透性↑，外漏、死亡。
2022/3/23
pharmacodynamics
酮康唑 广谱，口服易吸收，对表浅、深部感染都有效，
外用效果好。
碘苷（疱疹净）
[特点]
1. 对DNA病毒有效（如单纯疱疹病毒、牛痘病毒）对 2. RNA病毒无效（如流感病毒、副流感病毒）。
2. 局部用于眼、皮肤疱疹病毒、牛痘病毒感染（全身用 毒性大）。
pharmacodynamics
利巴韦林（病毒唑） 广谱抗病毒药，抑制多种RNA和DNA病毒
[作用] 抗甲型及丙型肝炎病毒、A型及B型流感病毒、腺
2022/3/23
pharmacodynamics
三、嘧啶类 氟胞嘧啶
脑脊液中药物浓度高。
【机制】真菌中转化为氟尿嘧啶，抑制胸苷酸合成酶， 影响DNA合成。
【作用与应用】 抗白色念珠菌、隐球菌有效，但不如两性霉素B， 二药合用疗效协同。首选治疗隐球菌所致脑膜炎。
2022/3/23
pharmacodynamics
pharmacodynamics
第二节 抗真菌药
真菌感染分为浅部、深部感染两类。
浅部感染由各种癣菌引起，主要发生于皮肤、毛发、 指（趾）甲，发病率高。
深部感染由白色念珠菌、新型隐球菌等引起，主要发 生于内脏及深部组织，发病率虽低但可危及 生命。
pharmacodynamics
一．抗生素类
多烯类：两性霉素B、制霉素 非多烯类：灰黄霉素
病毒、疱疹病毒、呼吸道合胞病毒等
[应用] 防治：对流感、疱疹、麻疹、甲肝、流行性出
血热等有防治作用。治疗呼吸道合胞病毒 肺炎和支气管炎效果最佳。
pharmacodynamics
阿糖腺苷 [特点] 抗DNA病毒和某些RNA病毒，作用<阿昔洛韦。 主要用于疱疹病毒、牛痘病毒感染（如疱疹病毒脑炎
角膜炎、爱滋病合并带状疱疹者）。
2022/3/23
pharmacodynamics
灰黄霉素（灰黄青霉菌培养液中提得） 为浅表抗真菌药，口服给药，油脂食物促进吸收，
分布于全身，脂肪、皮肤、毛发含量高；可渗入指甲 角质中，不易通过皮肤角质层，外用效果差。
特点: ① 抑制皮肤癣菌强大，对深部真菌无效。 ② 抑制新生菌、代谢旺盛菌强大。
pharmacodynamics
抗病毒药(antivirus drug) 抗真菌药(antimycotic drug)
2022/3/23
2022/3/23
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阿昔洛韦（无环鸟苷）：人工合成Fra bibliotek嘌呤核苷类衍生物
[药理作用及机制]
1. 抑制DNA病毒合成，对RNA病毒无效。 2. 抗疱疹病毒Ⅰ型（面部的皮肤、粘膜）；
两性霉素B (amphotericin B) 治疗深部感染
特点： 1. 广谱抗真菌药：首选治疗深部真菌感染（新型隐球菌、 白色念珠菌等引起的心内膜炎、肺炎、脑部感染败血症 等）。
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2. PO 、im难吸收，iv.gtt给药，不易透过血脑屏障， t1/2 24-28h。
抗疱疹病毒Ⅱ型（生殖系统皮肤粘膜）强碘苷的10倍 抑制水痘带状疱疹、乙肝病毒、EB病毒等。
[应用] 为单纯疱疹病毒感染的首选药 主要治疗单纯疱疹病毒感染角膜炎、皮肤、 粘膜、生殖系统感染，带状疱疹、乙肝。
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伐昔洛韦：口服吸收完全，是阿昔洛韦前药，作用 时间延长，不良反应少。
【应用】 表浅感染：疗效相当、或优于灰黄霉素； 深部感染：有效，有肝毒性，使用受限。
【不良反应】 肝功异常、肝坏死，胃肠反应
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克霉唑 (1). 广谱抗真菌药：浅表感染与灰黄霉素相当，深部
感染<两性霉素B。 (2).（毒性大不宜全身应用）外用于皮癣、耳道、阴
道感染。头癣无效。
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防治措施 ① 先给解热镇痛药和抗组胺药，同时给皮质激素 ② 补钾 ③ 定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、心电图 ④ 肝肾功能不良者慎用
新剂型 两性霉素B脂质复合体 两性霉素B脂质分散体 两性霉素B脂质体
2022/3/23
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制霉菌素 [特点] 1. 抗菌作用与两性霉素B相似，但毒性更大不宜注射。 2. 局部用于皮肤、口腔、膀胱、阴道的念珠菌感染。 3. PO 不吸收用于肠道感染。