医学影像技术成像特点和临床应用

引言
影像检查方法繁多、技术发展迅速。 各种影像检查有自身的优势及缺点，也在不断研发、改进，
临床应用的目的或侧重点不同，检查方案必然不同，不能 完全相互代替，要相互补充、多影像综合分析。 合理选择影像检查是临床医生的必备技能，既能提高检查 的准确性、时效性以帮助临床治疗决策方案也减轻患者经 济负担。
Hale Waihona Puke Baidu
CT图像拥有强大后处理功能 容积再现（VR） 多平面重建（MPR） 最大密度投影（MIP） 曲面重建（CPR） 血管分析
MRI成像
H质子成像 多参数成像、多序列成像（多参数成像:T1WI、T2WI（T1、2mapping）、
PDWI、MRCP、MRU、MRM、DWI-abc、PWI-CBF-CBV-MTT或转移常数Ktrans-Ve、 MRS-NAA-Cr-Cho; ） 任意方位直接成像、部分器官三维容积扫描 软组织分辨率高CT，空间分辨率及时间分辨率一般低于CT 增强检查（和CT含碘对比剂相比，MRI检查所用的Gd对比剂虽然很少引起副 反应，但在肾功能受损患者仍有发生肾源性系统性纤维化（NSF）危险的可 能性） MRA，无需对比剂 可进行功能成像（DWI、PWD、SWI、MRS） 无电离辐射 有禁忌症和局限性（发热、铁磁性植入物、心脏起搏器、不自主运动、早期 妊娠、幽闭恐惧症患者等等；钙化不敏感、骨皮质显示不直观） 费用高、检查时间长、配合度高、各种伪影（运动、血流、磁敏感等等）
DR-X线成像
DR-X线诊断的临床应用
X线用于临床疾病诊断已有百余年的历史。尽管现代成像技术如超声、 CT、MRI对疾病诊断显示出很大的优越性，但并不能完全取代X线检查，DR 现仍作为一种常规检查，尤其在以下系统疾病中发挥着重要的临床诊断价 值。 呼吸系统：肺部 骨肌系统：骨骼 乳腺疾病：钼靶X线检查 胃肠道疾病：上消化道造影 女性生殖系统:子宫输卵管造影 经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）术后：胸部透视查看PICC管位置 排泄性尿路造影
可做密度定量分析
CT增强检查：可以发现平扫未发现的病灶，主要用于鉴别 病变为血管性或非血管性,明确纵膈病变与心脏大血管的 关系,了解病变的血供情况以帮助鉴别良、恶性病变等。 增加病灶的信息量，以便于对病灶定性分析甚至明确诊断；
电离辐射、对比剂过敏、对比剂肾功能损伤
CT的临床应用
目前CT检查的应用范围几乎涵盖了全身各个系统， 常规检查（平扫及增强）：中枢神经系统、头颈部、呼吸
MRI诊断的临床应用
MRI目前已广泛用于人体各系统和各部位疾病的检查和诊 断，临床实际工作中，其中枢神经系统、骨肌系统、腹部 脏器及生殖系统等部位疾病的影像诊断价值显著，明显优 于CT。
除肺部、胃肠道等个别部位或器官因其原理成像不佳外， 其他部位临床应用，因临床工作做的少、经验不足，对病 变表现、特征认识、总结不够，还多依赖于CT检查。
MRI诊断的临床应用
MRI检查优势： 软组织分辨率高，垂体微腺瘤、脊髓病变、早期小的肝细
胞癌以及软骨损伤的检出； 可应用各种特定成像序列和成像方法，提高了对病变诊断
和鉴别诊断能力，例如应用同反相位检查对肾上腺腺瘤的 诊断及非腺瘤的鉴别，应用MRS对前列腺癌的诊断及与良 性前列腺增生的鉴别，通过PWI检查灌注参数值的变化进 行星形细胞肿瘤病理级别的评估等。
医学影像技术-DR、CT、MRI成像原理、 特点及其临床应用
影像科
2016-9-24
1、胃肠造影机 2、移动DR 3、64排CT
影像科设备
开展业务
胸部、脊柱、四肢等常规部位DR摄片 全身各部位常规CT平扫及增强检查 先心、头颈血管、冠脉、主动脉、肾动脉、肺动脉等CTA
检查 CT引导下穿刺活检、囊肿硬化等微创介入术
系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统病变、心血管循 环系统、生殖系统、骨骼肌肉系统、听视感官等部位及器 官病变的CT检查均具有较高的诊断价值；
临床应用-血管成像（CTA）
（一）心脏冠脉成像（冠脉CTA） （二）颅脑CTA （三）颈部血管成像 头颈联合CTA （四）胸、腹部血管CTA （五）下肢血管CTA （六）心脏大血管CTA （七）全程主动脉CTA （八）肺动脉CTA
MRI为核共振探测人体内氢质子而成像-信号（无放射、多 参数成像:T1WI、T2WI（T1、2mapping）、PDWI、DWI-abc、 PWI-CBF-CBV-MTT或转移常数Ktrans-Ve、MRS-NAA-Cr-Cho; 三维成像软组织分辨率、空间分辨率及时间分辨率）
图像为直接模拟灰度（黑白）图像-密度成像 简单方便 费用低廉 二维大视野图像 观察器官运动 有电离辐射 图像是影像重叠图像 细节显示不好 图像具有放大和失真 图像不可调节
有无病变？
良性？恶性？
治疗决策的依据：
➢
需不需要手术？
➢
急性还是择期手术？
➢
如何手术？
➢
随访
评估预后及疗效
影像检查目的
常用影像学检查方法
US （超声成像） X线（普通拍片/透视/CR/DR） CT （X线计算机体层成像） MRI （磁共振成像） DSA ECT （发射体层显像） SPECT （单光子发射体层显像） PET（正电子发射体层显像）-CT/MR
优化检查方案，提高服务质量 加强业务交流，提升业务水平
交流目的
检查选择的原则
影像技术的优选原则 1、经济的原则 2、简便的原则 3、实用的原则 4、安全的原则 尽量统筹兼顾、有所取舍，选择相对合适的； 方法： 按需开单 先简后难 不选贵的 只选对的
不同成像技术的原理
DR 、CT均为放射线穿透人体而探测成像-密度（有放射损 伤（备孕或怀孕3月）；DR二维；CT三维成像：密度分辨 率、空间分辨率及时间分辨率，三维处理各项同性）
肺部疾病筛检
支气管肺炎 胸片检查，双侧
肺野内、中带可 见斑点状及小斑 片状密度增高影， 边缘较淡、模糊 不清
食管、胃及结肠双重造影
乳腺钼靶摄影 子宫输卵管造影
泌尿系造影
IVP显示左肾重度积水
密度成像
CT成像
时间分辨率高-成像速度快
密度分辨率高
空间分辨率高
三维容积扫描、任意方位重建、各项同性