技能三 健康指导(健康管理师三级第二版)

《健康管理帽墨事l撞撞》 弟－－ .：气章
健康指导学习内容
第一节：熟悉生活方式指导的基本内容和原则 第二节：掌握健康教育计划的制订原则和方法。 第三节：人际传播的应用 第四节：跟踪随访
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[学习目标]
1.熟悉生活方式指导的基本内容和原则。 2.掌握健康教育计划的制订原则和方法。 3.掌握健康信息传播的方法。
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2.多吃蔬菜、水果、奶类、大豆
奶类富含钙，是优质蛋白质和B族维生素的良好来 源；奶类品种繁多，液态奶、酸奶、奶酪和奶粉等都 可选用。我国居民长期钙摄入不足，每‘天摄人300g奶 或相当量乳制品可以较好补充不足。增加奶类摄人有 利于儿童少年生长发育，促进成人骨骼健康。
大豆富含优质蛋白质、必需脂肪酸、维生素E，并 含有大豆异黄酮、植物固醇等多种植物化合物。
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一、生活方式指导
（一）营养指导
. 养指导的一般原则： . 针对我国居民目前存在的营养问题，2016 年我国
颁布了《中国居民膳食指南》(2016)，一般人群 膳食指南包括以下6条： . ①食物多样，谷类为主； . ②吃动平衡，健康体重； . ③多吃蔬果、奶类、大豆； . ④适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉； . ⑤少盐少油，控糖限酒； . ⑥杜绝浪费，新兴时尚。
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3.适量吃优质蛋白质
（1）动物内脏如肝、肾等，含有丰富的脂溶性维生素、B族 维生素、铁、硒和锌等，适量摄人可弥补日常膳食的不足， 可定期摄人，建议每月可食用动物内脏食物2-3次，每次25g 左右。 （2）烟熏和腌制肉风味独特，是人们喜爱的食品，但由于 在熏制和腌制过程中，易遭受多环芳烃类和甲醛等多种有害 物质的污染 ，过多摄人可增加某些肿瘤的发生风险，应当少吃。
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1.食物多样化，以谷类为主
平均每天摄人12种以上食物，每周25种以上。每天摄 人谷薯类食物250-400g，其中全谷物和杂豆类50-150g， 薯类50-100g。全谷物富含B族维生素、脂肪酸、营养 更丰富。杂豆和薯类以碳水化合物为主，所以放于此 以满足主食多样化需要。 食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的重要特征。每 一。种食物都有不同的营养特点。只有食物多样，才 能满足平衡膳食模式的需要。
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6.吃动平衡，保持健康体重
. 吃和动是影响体重的两个主要因素。 . 吃的过少和（或）运动过量，能量摄人不足和
（或）能量消耗过多，导致营养不良，体 重过低(低体重，消瘦)，体虚乏力，增加 感染性疾病风险；
. 吃的过多和（或)运动不足，能量摄人过量和
（或）消耗过少，会导致体重超重、肥胖，增 加慢性病风险。
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2.多吃蔬菜、水果、奶类、大豆
目前，我国居民蔬菜摄人量逐渐下降，水果、大豆、奶类 摄人量仍处于较低水平。 根据我国2010-2012年中国居民营养与健康状况监测结果 显示，我国城乡居民平均每标准人日蔬菜的摄人量为 269.7g，奶类及其制品的摄人量为24.7g，大豆类及制品 摄人量为10.9g。 与2002年相比，蔬菜、水果、奶类和大豆类摄人量没有明 显增加。
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2.多吃蔬菜、水果、奶类、大豆
食物与人体健康关系的研究发现，蔬菜水果的摄人不足， 是世界各国居民死亡前十大高危因素。新鲜蔬菜和水果 能量低，微量营养素丰富，也是植物化合物的来源。 蔬菜水果摄人可降低脑卒中和冠心病的发病风险以及心 血管疾病的死亡风险，降低胃肠道癌症、糖尿病等的发 病风险，循证研究科学证据等级高。奶类和大豆类食物 在改善城乡居民营养，特别是提高贫困地区居民的营养 状况方面具有重要作用。
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4.少盐少油，控糖限酒
（1）中国营养学会建议健康成年人一天食盐(包捂酱油 和其他食物中的食盐量）的摄人量是不超过6克。但 2012年的调查显示，我国居民每人日平均摄人食盐 10.5g。 （2）因此，减少食盐量仍需努力。一般20ml酱油中含 有3g食盐，10g蛋黄酱含1.5g食盐，如果菜肴需要用酱 油和酱类，应按比例减少食盐用量。习惯过咸味食物者， 为满足口感的需要，可在烹制菜肴时放少许醋，提高菜 肴的鲜香味，帮助自己适应少盐食物。
4.少盐少油，控糖限酒
（1）从健康的考虑出发，男性和女性成年人每日饮 酒应该不超过酒精25g和15g。 （2）换算成不同酒类，25g酒精相当于啤酒750ml， 葡萄酒250ml，38。白酒75g，高度白酒50g；15g酒 精相当于啤酒450ml，葡萄酒150ml，38。白酒50g， 高度白酒30g。
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3.适量吃优质蛋白质
鱼、禽、蛋和瘦肉含有丰富的蛋白质、脂类、维生素 A、B族维生素、铁、锌等营养素，是平衡膳食的重要组 成部分，是人体营养需要的重要来源。
根据2012年全国营养调查结果计算此类食物对人体营 养需要的贡献率，满足人体营养需要200以上的营养素有 蛋白质、维生素A、维生素B2、烟酸、磷、铁、锌、硒、 铜等，其中蛋白质、铁、硒、铜等达到30%以上。
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一、生活方式指导 （一）营养指导
. 2007年5月18日，世界卫生组织(WHO)的报告 强调“饮食是保持健康长寿的重要因素”。在健康管 理越来越受到重视的今天，饮食和营养指导所起的 作用是显而易见的，因此健康管理师等相关专业人 员应加强营养指导方面的知识和技能。
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一、生活方式指导
（一）营养指导
和膳食宝塔的健康教育效果还有待时间检验
. 基于上述原则，营养指导的原则可以简化为
以下几点：
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1.食物多样化，以谷类为主
食物多样是平衡膳食模式的基本原则。 谷物为主是平衡膳食的基础，谷类食物含有丰 富的碳水化合物，它是提供人体所需能量的最 经济、最重要的食物来源。 ·每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜 禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。
. (1)我国居民目前存在的主要营养问题：
中华民族有几千年优良的健康饮食传统，粗细粮搭配、 主副食结合、肉类与蔬菜混合烹调、色香味俱全。可是，近 十几年来，由于经济的迅速发展、物质的极大丰富，人们追 求美食的欲望超过了传统的健康饮食理念，不少人的饮食结 构出现了“富营养化”：摄人能量多、脂肪（油）多、盐多 ，但体力活动却在减少，导致超重、肥胖、高血压等。加上 有些经济效益好的部门提供免费的自助早餐、午餐，甚至晚 餐，这更加促进了摄入的过量。还有一些接待和应酬多的工 作，半数以上在外就餐，商业餐馆为了追求超过家庭饭菜的 味道，往往油多、盐多、味精多（“三多”）的倾向严重， 所以经常在外就餐者的营养不平衡比普通人更甚。
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4.少盐少油，控糖限酒
人类饮食离不开油，烹调油除了可以增加食物的风味，还是 人体必需脂肪酸和维生素E的重要来源，并且有助于食物中 脂溶性维生素的吸收利用。但是过多脂肪摄人会 增加慢性疾病发生的风险。 ·各类饮食离不开油烹调油，除了可以增加食物的风味，还是 人体必需脂肪酸和维生素E的重要来源，并且有助于食物中 脂溶性维生素的吸收利用。但是过多脂肪摄，人会增加慢性 疾病发生的风险。
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一、生活方式指导
（一）营养指导
. 在此基础上推出了新的中国居民平衡膳食宝
塔，便于人们在日常生活中实行。美国每五
年更新一版膳食指南，并 2010 年将之前 的“膳食金字塔( mypyramid)”，更换为 “我的餐盘(myplate)”，希望简化后的图 形更容易为国民所接受，目前来看，改善国
民饮食的效果并不明显。我国新版膳食指南
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3.适量吃优质蛋白质
（1）蛋黄，是蛋类中的维生素和矿物质的主要来源，尤其 富含磷脂和胆碱，对健康十分有益，尽管胆固醇含量较高， 但若不过量摄人，对人体健康不会产生影响，因此吃鸡蛋不 要丢弃蛋黄。 （2）肥的畜肉，脂肪含量较多，能量密度高，摄人过多往 往是肥胖、心血管疾病和某些肿瘤发生的危险因素，但瘦肉 脂肪含量较低，矿物质含量丰富，利用率高，因此应当选吃 瘦肉，少吃肥肉。
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3.适量吃优质蛋白质
但是此类食物的脂肪含量普遍较高，有些含有较多的饱 和脂肪酸和胆固醇，摄人过多可增加肥胖、心血管疾病 的发生风险，因此其摄人量不宜过多，应当适量摄人。
鱼类，脂肪含量相对较低，且含有较多的不饱和脂 肪酸，有些鱼类富含二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳 六烯酸（DHA），对预防血脂异常和心血管疾病等有一 定作用，可首选；禽类脂肪含量也相对较低，其脂肪酸 组成优于畜类脂肪，应先于畜肉选择。
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4.少盐少油，控糖限酒
动物油的饱和脂肪酸比例较高；植物油则以不饱和脂 肪酸为主。不同植物油又各具特点，如橄榄油、茶油 、菜籽油的单不饱和脂肪酸含量较高，玉米油、葵花 籽油则富含亚油酸，胡麻油b（亚麻籽油）中富含α一 亚麻酸。 因此应当经常更换烹调油的种类，食用多种植物油， 减少动物油的用量。
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4.少盐少油，控糖限酒
. 人体补充水分的最好方式是饮用白开水和淡茶水。在温
和气候条件下，成年男性每日最少饮用1700ml（约8.5 杯）水，女性最少饮用1500m1（约7.5杯）水。
. 最好的饮水方式是少量多次，每次1杯(200ml)，不鼓励
一次大量饮水，尤其是在进餐前，大量饮水会冲淡胃液， 影响食物的消化吸收。除了早晚各1杯水外，在三餐前后 可以饮用1-2杯水，分多次喝完；也可以饮用较淡的茶水 替代一部分白开水。
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4.少盐少油，控糖限酒
大多莱肴以咸作基础味，是食盐让我们享受到了美味佳 肴。 高血压流行病学调查证实，人群的血压水平和高血压的 患病率均与食盐的摄人量密切相关。 50岁以上的人、有家族性高血压的人、超重和肥胖者， 其血压对食盐摄人量的变化更为敏感，膳食中的食盐如 果增加，发生心脑血管意外的危险性就大大增加。
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如何科学运动？பைடு நூலகம்
运
动
吃动平衡
金
F:每周2-3天
字
I:拉伸感或轻微疼痛 T:每个目标肌肉15-30秒
塔
. 因此吃动应平衡，保持健康体重。
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6.吃动平衡，保持健康体重
. 如何通过吃动平衡达到健康体重呢? . 原则上是量出为人，但鼓励多动会吃，不提倡少动