肿瘤患者营养宣教ppt课件
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肿瘤病人的营养支持ppt课件
结论：消化道癌营养不良发生率高 Prognostic effect of weight loss prior to chemotherapy in cancer patient Am J Med 1980 ; 69 : 491
肿瘤和营养
肿瘤患者容易发生营养不良，从而导致对肿瘤治疗的敏感性和耐受性减低，影响肿瘤治疗的效果，进而降低生活质量，甚至导致早期死亡. 肿瘤患者营养不良的发生率高达65％ 常见的营养不良症状表现为以肌肉萎缩和体重丢失为主的恶液质 约有22％的肿瘤患者直接死于营养不良
肿瘤患者营养不良（恶病质）机制
厌食、肿瘤局部作用、心理因素 机体能量消耗异常 碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢异常 TNF-、IL-1、IL-6、IFN-、白细胞抑制因子，脂肪代谢因子及蛋白质代谢因子等作用
恶性肿瘤宿主营养代谢的特点（三）
脂肪代谢 巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子，可以： 增强内源性脂肪分解， 抑制脂蛋白脂酸活性， 使宿主不能充分氧化游离脂肪酸， 临床表现为高脂血症；
TPN在肿瘤治疗中的应用
围手术期TPN 希望：改善营养状态， 扩大手术适应证； 回顾性研究：能减少并发症和死亡率； 前瞻性研究：常规应用无益； 结论：选择性应用才会有益；
营养状态
人数
ICU
机械通气
住院
死亡率
气管切开
(天)
(天)
(天)
(%)
(%)
正常
14
32
22
3124
0
0
轻微不良
13
910
810
3313
8
15
中等不良
23
2940
2840
7136
17
22
严重不良
肿瘤和营养
肿瘤患者容易发生营养不良，从而导致对肿瘤治疗的敏感性和耐受性减低，影响肿瘤治疗的效果，进而降低生活质量，甚至导致早期死亡. 肿瘤患者营养不良的发生率高达65％ 常见的营养不良症状表现为以肌肉萎缩和体重丢失为主的恶液质 约有22％的肿瘤患者直接死于营养不良
肿瘤患者营养不良（恶病质）机制
厌食、肿瘤局部作用、心理因素 机体能量消耗异常 碳水化合物、蛋白质及脂肪代谢异常 TNF-、IL-1、IL-6、IFN-、白细胞抑制因子，脂肪代谢因子及蛋白质代谢因子等作用
恶性肿瘤宿主营养代谢的特点（三）
脂肪代谢 巨噬细胞产生的肿瘤坏死因子，可以： 增强内源性脂肪分解， 抑制脂蛋白脂酸活性， 使宿主不能充分氧化游离脂肪酸， 临床表现为高脂血症；
TPN在肿瘤治疗中的应用
围手术期TPN 希望：改善营养状态， 扩大手术适应证； 回顾性研究：能减少并发症和死亡率； 前瞻性研究：常规应用无益； 结论：选择性应用才会有益；
营养状态
人数
ICU
机械通气
住院
死亡率
气管切开
(天)
(天)
(天)
(%)
(%)
正常
14
32
22
3124
0
0
轻微不良
13
910
810
3313
8
15
中等不良
23
2940
2840
7136
17
22
严重不良
肿瘤患者的营养ppt课件
-
2
肿瘤治疗手段
手术治疗 化学治疗 放射治疗 介入治疗 中医中药治疗 食疗（预防、术后调理等） 基因治疗
-
3
哪些癌与膳食关系密切？
癌的种类繁多，人的每个器官都有可能发 生癌变。研究资料表明，不是所有的癌都 与膳食有密切的关系，但有些癌可能与膳 食有关，甚至有明确的因果关系。
-
4
-
5
（1）食道癌与下列膳食因素有关
①既饮酒又吸烟的人。 ②食物中微量元素钼含量低的地区。 ③膳食中新鲜的绿叶蔬菜和水果摄入不足。 ④以小麦、玉米为主食，锌、镁和烟酸摄入较 少的地区居民。 ⑤常吃腌咸菜和发霉的食品，摄入较多的亚硝 胺类致癌物。 ⑥有喝热稀饭、热茶、热咖啡习惯的人。
-
6
（2）胃癌
①喜食熏制食品的人。 ②经常吃腌制蔬菜和咸干鱼可诱发胃癌，可 能是这些食物中含有较多的亚硝酸盐所致。 ③摄入含维生素C的蔬菜、水果较少的居民。 ④每天喝两杯牛奶可有效预防胃癌的发生。
-
21
1.2 亚硝基盐致癌物
这些物质存在于天然和人造食物中，尤其是在 质量较差的、不新鲜的或是加过硝酸盐或亚硝 酸保存的食品如咸肉片、腌干鱼、奶粉、干酪 中，以干酪含量最高；发酵食品中的酱油、醋、 油、酸菜也存在；含N-亚硝基化合物较多的 食品有：烟熏鱼、腌制鱼、腌制肉、火腿、肉 罐头、虾皮、未腌透的咸菜或酸菜等。-7（3）结 Nhomakorabea癌与直肠癌
①膳食纤维摄入少。全谷类粮食、豆类、蔬菜、 水果，卷心菜对预防大肠癌尤为明显。 ②摄取动物脂肪多（主要是牛、羊肉脂肪）的 人易患大肠癌。 ③通过各种肉类、蛋类摄入的胆固醇多可能与 结肠癌发生有关。 ④经常喝啤酒或其它酒精饮料的人，结肠癌发 病率高。
-
肿瘤病人营养宣教ppt课件
❖ 文献报道40%～80%的肿瘤患者存在营养不良。
.
肿瘤病人的膳食种类
普食
营养丰富，易消化，富含动物性蛋白 和维生素，较少油炸，合理搭配；
以馒头、面包、包子、饺子等面食为主，
软食 鱼肉、虾肉、肝泥等都可食用，蔬菜应切 碎煮烂，不食辣椒、芥末等强调味品；
以液体食物为主，含食物残渣极少，应采用少
半流食 食多餐方式进食（每隔2-3小时进食一次，每天 6-8次）。只能使用少量肉制品，并且要剁碎煮 软；
两大问题
营养状态与放化疗效果的关系 如何在化疗过程中进行营养干预
.
营养支持的目的
肿瘤的进展是一个动态发展的过程，根据病情的不同发展 阶段，进行营养支持的目的有所不同。
抗肿瘤治疗阶段
增加抗肿瘤治疗 的效果，维持器 官功能，减少并
发症
姑息治疗阶段
维持日常家居生 活，改善生活质
量
.
❖ 营养支持的主要目的是治疗营养不良，不是治愈 肿瘤，通过改善营养状态来改善器官功能、免疫 状态，减少抗肿瘤治疗造成的毒副反应，从而发 挥改善患者预后的作用。
.
碳水化合物——人体的主要供能物质
• 1克碳水化合物可产生4千卡热量 • 碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和
水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。 • 碳水化合物的来源
• 谷类：面食、大米和五谷杂粮 • 糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等 • 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 • 部分蔬菜：豆类、淀粉类
.
脂肪——高热量的主要来源
❖ 1克脂肪可产生9千卡热量 ❖ 若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰
岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险
每日摄入量应少于 总热量的10%
.
.
肿瘤病人的膳食种类
普食
营养丰富，易消化，富含动物性蛋白 和维生素，较少油炸，合理搭配；
以馒头、面包、包子、饺子等面食为主，
软食 鱼肉、虾肉、肝泥等都可食用，蔬菜应切 碎煮烂，不食辣椒、芥末等强调味品；
以液体食物为主，含食物残渣极少，应采用少
半流食 食多餐方式进食（每隔2-3小时进食一次，每天 6-8次）。只能使用少量肉制品，并且要剁碎煮 软；
两大问题
营养状态与放化疗效果的关系 如何在化疗过程中进行营养干预
.
营养支持的目的
肿瘤的进展是一个动态发展的过程，根据病情的不同发展 阶段，进行营养支持的目的有所不同。
抗肿瘤治疗阶段
增加抗肿瘤治疗 的效果，维持器 官功能，减少并
发症
姑息治疗阶段
维持日常家居生 活，改善生活质
量
.
❖ 营养支持的主要目的是治疗营养不良，不是治愈 肿瘤，通过改善营养状态来改善器官功能、免疫 状态，减少抗肿瘤治疗造成的毒副反应，从而发 挥改善患者预后的作用。
.
碳水化合物——人体的主要供能物质
• 1克碳水化合物可产生4千卡热量 • 碳水化合物在人体内分解的产物是二氧化碳和
水，不会加重肝肾负担，是最理想的能量来源。 • 碳水化合物的来源
• 谷类：面食、大米和五谷杂粮 • 糖类：葡萄糖、白砂糖、水果糖等 • 水果类：苹果、梨、桃、桔子等 • 部分蔬菜：豆类、淀粉类
.
脂肪——高热量的主要来源
❖ 1克脂肪可产生9千卡热量 ❖ 若每日摄入过多，可导致体重增加、血脂升高、增加胰
岛素抵抗和发生心脑血管疾病的风险
每日摄入量应少于 总热量的10%
.
肿瘤病人的营养支持ppt课件
1.Kapil U Nayar D,Chatudruedi S, et al. Assessment of nutritional status of hospitalized patients ［J］.Tropical Gastroenterol.1994,15(3):135144 2.《临床诊疗指南》肠外肠内营养学分册2008版 3.中国卫生事业发展情况统计公报
肿瘤营养治疗的目标
抗消耗（高脂低糖的配方）
减少炎症反应 增强免疫功能 抗肿瘤作用
Omega-3 脂肪酸 （尤文）
谷胺酰胺
1. J Arends, ESMO Symposium on Cancer & Nutrition, 2009
2. A Laviano, ESMO Symposium on Cancer & Nutrition, 2009
早期PN营养支持对晚期癌症患者生活质量和身体构成的影响
p < .001
▪ 对照组 = 经口饮食 + EN支持 ▪ 研究组 = 经口饮食 + EN + PN支持
中位生存： PN = 12.5 (10-15) 月
无 PN = 9.0 ( 8-10) 月
Shang et al. JPEN, May/Jun 2006
对肿瘤宿主 （肿瘤病人） 提供能量 增强体质 改善宿主的免疫功 能
对肿瘤细胞
刺激和加速肿瘤细 胞的增殖和发展
营养支持不会刺激肿瘤生长 肿瘤生长的评估方法:
流式细胞仪 3H-胸苷标记指数 溴化脱氧尿苷标记指
数
Bossola, M. ESMO Symposium, March 2009
营养治疗不会促进肿瘤生长（结论）
机体ω-3脂肪酸相对不足
肿瘤营养治疗的目标
抗消耗（高脂低糖的配方）
减少炎症反应 增强免疫功能 抗肿瘤作用
Omega-3 脂肪酸 （尤文）
谷胺酰胺
1. J Arends, ESMO Symposium on Cancer & Nutrition, 2009
2. A Laviano, ESMO Symposium on Cancer & Nutrition, 2009
早期PN营养支持对晚期癌症患者生活质量和身体构成的影响
p < .001
▪ 对照组 = 经口饮食 + EN支持 ▪ 研究组 = 经口饮食 + EN + PN支持
中位生存： PN = 12.5 (10-15) 月
无 PN = 9.0 ( 8-10) 月
Shang et al. JPEN, May/Jun 2006
对肿瘤宿主 （肿瘤病人） 提供能量 增强体质 改善宿主的免疫功 能
对肿瘤细胞
刺激和加速肿瘤细 胞的增殖和发展
营养支持不会刺激肿瘤生长 肿瘤生长的评估方法:
流式细胞仪 3H-胸苷标记指数 溴化脱氧尿苷标记指
数
Bossola, M. ESMO Symposium, March 2009
营养治疗不会促进肿瘤生长（结论）
机体ω-3脂肪酸相对不足
肿瘤患者营养宣教课件
02
肿瘤患者可能需要额外的维生素、矿物质和其他特殊营养素，
以满足身体的特殊需求。
针对不同治疗方法的营养需求
03
不同的肿瘤治疗方法可能对患者的营养需求有不同的要求，需
要根据具体情况制定个性化的营养方案。
02 肿瘤患者营养支持的重要性
CHAPTER
提高生活质量
肿瘤患者常常因为疾病和治疗的影响而导致食欲减退、体重下降、营养不良等问 题，这些问题会严重影响患者的生活质量。合理的营养支持可以帮助患者改善食 欲、增加体重、提高体能，从而提高生活质量。
谢谢
THANKS
05 肿瘤患者营养误区与澄清
CHAPTER
误区一：癌症患者应严格控制饮食
总结词
严格控制饮食并不适用于所有肿瘤患者，应根据病情和营养状况制定个体化的饮食方案。
详细描述
严格控制饮食可能会影响患者的营养摄入，不利于抗肿瘤治疗和康复。对于需要增加营 养摄入的患者，应适当调整饮食结构，增加营养丰富的食物，如高蛋白、高热量、富含
维生素的食物。
误区二：补品有益无害
总结词
补品并非完全无害，过量或不适当的补品可 能对肿瘤患者产生负面影响。
详细描述
虽然一些补品如人参、灵芝等被认为具有抗 肿瘤作用，但并非所有补品都适用于肿瘤患 者。一些补品可能含有激素或其他活性成分， 可能对肿瘤产生刺激或影响治疗的效果。因 此，肿瘤患者在使用补品时应慎重，并在医 生的指导下进行。
为临床治疗提供辅助支持
肿瘤患者在治疗过程中可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等不良反应，导致营养摄入不足，影响治疗 效果。通过营养宣教，可以指导患者及家属如何调整饮食，减轻不良反应，提高治疗效果。
营养宣教还可以为医护人员提供更全面的患者信息，帮助他们更好地评估患者的营养状况，制定更合 理的治疗方案。
(医学课件)肿瘤患者饮食宣教PPT幻灯片
冬季严寒，尽量少食寒凉生冷食物。
14
因病制宜
是指所患病种所需忌口的食物
胃癌患者忌食熏制食品、刺激性调料等； 食道癌患者忌食过热饮料、酒； 肝癌患者应忌食硬、油炸、刺激性食品和酒； 乳腺癌患者，不要吃刺激性食物，忌饱和/动物脂肪及酒； 肠癌患者忌酒精、加工肉食、饱和/动物脂肪； 肺癌患者忌烟酒、刺激性食物； 前列腺癌忌食含雄激素的食物如海马、鹿茸、韭菜及韭花； 胆囊癌则忌食高脂肪、酒、油炸食品，并避免暴饮暴食。15
潮汕地区是广东食管癌高发地区，这与他们长期饮用功夫茶有 一定的关系。功夫茶又热又浓，快速饮用，对食管形成物理刺 激与损伤，久而久之，演变成食管癌。
5
不同肿瘤与饮食的关系
广东又是鼻咽癌高发地区，在某种程度上，又与 当地居民长期喜食腌鱼有关。
我国云南、广西、广东部分地区居民有嚼槟榔习 惯，国内调查发现，在嚼槟榔习惯人群中口腔、 喉、食管和胃肿瘤发生率增高。
19
植物性食物
含有膳食纤维
20
谷类和根茎类食物
包括小麦、稻谷、玉米、薯类、大麦、燕麦、黑 麦等。
膳食纤维可以预防直肠癌。 膳食纤维还有间接的保护作用。这体现在膳食纤
维本身的低热量，可防止肥胖等，以及防范由营 养过剩所引起的一些肿瘤的发生、发展。
21
蔬菜、水果、豆类、坚果类、药草、调味品
食欲不行，可适当熬些粥，粥最养胃。 化疗中为了减少便秘症状，应多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及
其他一些有助于抗癌的食物，如芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、 蘑菇等。 化疗的中、晚期为了减少白细胞下降症状，可食用有助于升高白细 胞的食物，如黄鳝、泥鳅、猪肝、鱼汤、肉汤、河蟹等。
18
肿瘤饮食指南
14
因病制宜
是指所患病种所需忌口的食物
胃癌患者忌食熏制食品、刺激性调料等； 食道癌患者忌食过热饮料、酒； 肝癌患者应忌食硬、油炸、刺激性食品和酒； 乳腺癌患者，不要吃刺激性食物，忌饱和/动物脂肪及酒； 肠癌患者忌酒精、加工肉食、饱和/动物脂肪； 肺癌患者忌烟酒、刺激性食物； 前列腺癌忌食含雄激素的食物如海马、鹿茸、韭菜及韭花； 胆囊癌则忌食高脂肪、酒、油炸食品，并避免暴饮暴食。15
潮汕地区是广东食管癌高发地区，这与他们长期饮用功夫茶有 一定的关系。功夫茶又热又浓，快速饮用，对食管形成物理刺 激与损伤，久而久之，演变成食管癌。
5
不同肿瘤与饮食的关系
广东又是鼻咽癌高发地区，在某种程度上，又与 当地居民长期喜食腌鱼有关。
我国云南、广西、广东部分地区居民有嚼槟榔习 惯，国内调查发现，在嚼槟榔习惯人群中口腔、 喉、食管和胃肿瘤发生率增高。
19
植物性食物
含有膳食纤维
20
谷类和根茎类食物
包括小麦、稻谷、玉米、薯类、大麦、燕麦、黑 麦等。
膳食纤维可以预防直肠癌。 膳食纤维还有间接的保护作用。这体现在膳食纤
维本身的低热量，可防止肥胖等，以及防范由营 养过剩所引起的一些肿瘤的发生、发展。
21
蔬菜、水果、豆类、坚果类、药草、调味品
食欲不行，可适当熬些粥，粥最养胃。 化疗中为了减少便秘症状，应多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果及
其他一些有助于抗癌的食物，如芦笋、海带、海藻、洋葱、大蒜、 蘑菇等。 化疗的中、晚期为了减少白细胞下降症状，可食用有助于升高白细 胞的食物，如黄鳝、泥鳅、猪肝、鱼汤、肉汤、河蟹等。
18
肿瘤饮食指南
肿瘤病人的营养膳食及护理 ppt课件
PPT课件
5
二、肿瘤病人的营养缺陷
（一）合成代谢减少、分解代谢增强，新陈代谢 率及消耗总量明显增加。 （二）对营养物质的消化吸收、利用率降低，同 时影响了三大营养物质的正常代谢。
PPT课件
6
三、肿瘤病人的营养状况评价
（一）评价肿瘤病人营养状况的目的： 1、判断病人现实的营养状况； 2、明确所患肿瘤与营养不良的关系； 3、监测对病人实施营养支持的效果。
PPT课件
3
一、营养学的临床意义
营养学是生命科学中的一 个分支，研究各类食物所含的 营养成份以及如何选择摄取这 些成份来维持人体正常的生理、 生化、免疫功能，促进机体生 长发育与健康。
PPT课件
4
• 营养学的研究包括两个方面：
• （一）预防和治疗营养缺乏病，制定各种营养素的供 给标准。
• （二）研究与膳食有关的各种疾病，以及如何通过调 整膳食来预防疾病。
原因：可能改变了细胞膜的渗透性
作为致癌物的一种溶剂，使该致癌物容易
进入对其敏感的器官组织。
PPT课件
12
五、食物中主要的致癌物质
1．膳食中的致癌物质或直接前体 N-亚硝基化合物、多环芳族化合物（杂环胺、
多环芳烃等）及黄曲霉毒素等 直接或间接的与 DNA或核酸结合 启动癌变过程
PPT课件
13
PPT课件
41
麦麸：
麦麸就是小麦加工时脱下的麦皮，是一种高
纤维食物。小麦麸皮具有抑制腺瘤样息肉从良性
发生癌变的作用。每天可以吃1g以上的麦麸，或
者是适量粗面、黑面包以及粗粮，这些食物特别
适用于便秘患者、大肠息肉患者和手术后的大肠
癌患者等。
PPT课件
42
泥鳅： 泥鳅味甘性平，入脾、肝、肾三经，可
肿瘤营养科普 ppt课件
• 食管癌患者中体重下降和营养不良的发生率高达80％ • 约有33％～75％的恶性肿瘤患者有厌食表现，进展期患者中高达80％ • 约有30％～85％ 的肿瘤患者发生癌性恶病质，最易发生恶病质的是胃癌、
胰腺癌和食管癌患者，约80％ ；大肠癌患者中约为60％
营养不良对肿瘤患者的影响
营养不良影响
1、患者的行为能力 2、存活率 3、限制对治疗的耐受能力
<3.5g/dl <17mg/dl <1500cell/mm3 <140mg/dl <250mcg/dl <150mg/dl
*上述生化指标低于数值提示有营养不良风险，需特别加强特殊营养
了解自己的营养情况，您掌握了吗？
肿瘤临床营养科普系列
（3）知道自己每天怎么吃
民以食为天
生存
耐受
恢复
有效的吃-从食物中高效的获取营养
与癌症患者营养不良有关
1、伤口愈合不良 2、切口感染率增加 3、术后肠功能恢复延迟 4、住院时间延长
在临床上
1、并发症发生率和死亡率增加 2、对治疗的耐受力下降 3、对化疗的反应性下降 4、入院和长时间住院的风险也更高
为什么会营养不良
肿瘤
恶心 疼痛 抑郁
味觉改变
肿瘤产物
细胞因子
摄入减少
厌食
代谢改变
营养不良 恶病质
患者营养问题
• 低蛋白血症，肌肉及内脏蛋白大量消耗 • 免疫功能降低，易感染 • 伤口愈合不良 • 脏器功能受损 • 手术、放化疗等耐受性下降 • ……
用药不能完全解决，营养影响治疗结果！
肿瘤病人需要营养治疗吗？
营养治疗
营养治疗会 不会使肿瘤 受益？？？
对肿瘤宿主
☆提供能量 ☆增强体质 ☆改善宿主的 免疫功能
胰腺癌和食管癌患者，约80％ ；大肠癌患者中约为60％
营养不良对肿瘤患者的影响
营养不良影响
1、患者的行为能力 2、存活率 3、限制对治疗的耐受能力
<3.5g/dl <17mg/dl <1500cell/mm3 <140mg/dl <250mcg/dl <150mg/dl
*上述生化指标低于数值提示有营养不良风险，需特别加强特殊营养
了解自己的营养情况，您掌握了吗？
肿瘤临床营养科普系列
（3）知道自己每天怎么吃
民以食为天
生存
耐受
恢复
有效的吃-从食物中高效的获取营养
与癌症患者营养不良有关
1、伤口愈合不良 2、切口感染率增加 3、术后肠功能恢复延迟 4、住院时间延长
在临床上
1、并发症发生率和死亡率增加 2、对治疗的耐受力下降 3、对化疗的反应性下降 4、入院和长时间住院的风险也更高
为什么会营养不良
肿瘤
恶心 疼痛 抑郁
味觉改变
肿瘤产物
细胞因子
摄入减少
厌食
代谢改变
营养不良 恶病质
患者营养问题
• 低蛋白血症，肌肉及内脏蛋白大量消耗 • 免疫功能降低，易感染 • 伤口愈合不良 • 脏器功能受损 • 手术、放化疗等耐受性下降 • ……
用药不能完全解决，营养影响治疗结果！
肿瘤病人需要营养治疗吗？
营养治疗
营养治疗会 不会使肿瘤 受益？？？
对肿瘤宿主
☆提供能量 ☆增强体质 ☆改善宿主的 免疫功能
肿瘤患者的合理营养治疗ppt课件
30g，苡米仁 30g。 具有健脾益胃，升血调元之功效。
22
放化疗食欲不振、纳少乏味者
山药扁豆粥： 山药30g，白扁豆30g，鸡内金10g，大米100
－150g 具有健脾和胃之功效。
23
放疗后口干烦躁，尿黄便结者
梨汁蔗糖葡萄露： 雪梨汁l份，甘蔗汁2份，葡萄汁1份(或用荸荠
汁)。 具有养阴、清热功效。
治疗的有效 性下降
20% 以上的肿瘤病人直接死亡原因是因为营养不良
江志伟,黎介寿,李宁. 肠外与肠内营养. 2004;11(2):118-21.
4
见微知著—— 如何自己及早发现营养不良？
二问一测量
我最近有没有食量减少呀？ 我最近为什么吃啥都不香、没胃口呢？ 每周测量一次体重
如果有食量减少、厌食、体重下降，需要 及时向医生反应。
24
人体三大营养素是什么？___、___、__ 肿瘤患者应该采用高__、高__ 、低__饮
食？ 能下床活动的患者 的能量需求量是
____kcal/kg/day? 出现___、___、____，可能存在营养问
题，需要及时向医生反应。
25
26
糖脂比以1-2：1为宜。可选用高脂低碳水化 合物的配方产品或肿瘤专用型配方产品。
15Hale Waihona Puke 中医中药话食疗16
忌口问题
有句俗语“三分吃药七分养”，对癌症 病人来说，尤其要把忌口贯串于整个疾病 的治疗和康复的全过程。
17
肿瘤病人的忌口
因病而异:如乳腺癌受体阳性的病人应该忌人参、蜂 王浆等含雌激素的补品
8
静脉营养
如果患者有黏膜炎或者有严重放射性肠炎， 推荐使用静脉营养。 不建议对放化疗患者进行常规的静脉营 养治疗。 静脉营养支持应该在不能耐受肠内营养 的患者出现营养不良或者预计患者将有7天 以上不能进食的情况时就开始使用； 当患者每日摄入能量低于每日能量消耗 60%且超过10天时，应开始使用补充性的静 脉营养。
22
放化疗食欲不振、纳少乏味者
山药扁豆粥： 山药30g，白扁豆30g，鸡内金10g，大米100
－150g 具有健脾和胃之功效。
23
放疗后口干烦躁，尿黄便结者
梨汁蔗糖葡萄露： 雪梨汁l份，甘蔗汁2份，葡萄汁1份(或用荸荠
汁)。 具有养阴、清热功效。
治疗的有效 性下降
20% 以上的肿瘤病人直接死亡原因是因为营养不良
江志伟,黎介寿,李宁. 肠外与肠内营养. 2004;11(2):118-21.
4
见微知著—— 如何自己及早发现营养不良？
二问一测量
我最近有没有食量减少呀？ 我最近为什么吃啥都不香、没胃口呢？ 每周测量一次体重
如果有食量减少、厌食、体重下降，需要 及时向医生反应。
24
人体三大营养素是什么？___、___、__ 肿瘤患者应该采用高__、高__ 、低__饮
食？ 能下床活动的患者 的能量需求量是
____kcal/kg/day? 出现___、___、____，可能存在营养问
题，需要及时向医生反应。
25
26
糖脂比以1-2：1为宜。可选用高脂低碳水化 合物的配方产品或肿瘤专用型配方产品。
15Hale Waihona Puke 中医中药话食疗16
忌口问题
有句俗语“三分吃药七分养”，对癌症 病人来说，尤其要把忌口贯串于整个疾病 的治疗和康复的全过程。
17
肿瘤病人的忌口
因病而异:如乳腺癌受体阳性的病人应该忌人参、蜂 王浆等含雌激素的补品
8
静脉营养
如果患者有黏膜炎或者有严重放射性肠炎， 推荐使用静脉营养。 不建议对放化疗患者进行常规的静脉营 养治疗。 静脉营养支持应该在不能耐受肠内营养 的患者出现营养不良或者预计患者将有7天 以上不能进食的情况时就开始使用； 当患者每日摄入能量低于每日能量消耗 60%且超过10天时，应开始使用补充性的静 脉营养。
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18
治疗期间饮食与营养原则
肿瘤患者营养宣教
19
放化疗期间饮食原则
平衡膳食 保证足量的蛋白质及抗氧化营养素的摄入 避免空腹接受治疗 少量多餐，干稀分开 多喝水，每日8-10杯水 手边常备健康零食
肿瘤患者营养宣教
20
放化疗期间白细胞低的对策
注射促进骨髓造血的药物 保证摄入足量的蛋白质，促进白细胞再生 增加富含抗氧化营养素的食物，降低放化疗副作用 保证食品卫生，预防感染
肿瘤患者营养宣教
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人体消耗的能量都用来干嘛了？
(1)基础代谢 (2)体力活动 (3)食物特殊动力作用
(4)生长发育
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营养和肿瘤的关系
肿瘤
治疗
营养
1/3肿瘤的发生与营养不良有关，1/3的肿瘤患者存在 营养不良，1/3的肿瘤患者直接或间接死于营养不良
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肿瘤患者营养不良发生的常见原因
肿瘤患者饮食与营养
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营养学基础知识
营养的概念
维持正常生长、发育和防病保健
营养
消化 吸收 代谢 排泄
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营养素
水 维生素
矿物质
维持生存 生长发育 生理功能 体力活动
蛋白质
营养素
脂肪
碳水化合物
产能营养素
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三大营养素的生理功能
葡萄糖
•组成人体组织 •转变成糖原 •保肝解毒
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康复期饮食与营养原则
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康复期应逐步建立好的饮食模式
术后饮食过渡应注意循序渐进 饮食不足平时的2/3超过一周或一周内体重下降大于 2kg，应找临床营养师咨询，必要时口服补充特殊医学 用途配方食品 康复期饮食应注意逐步建立健康的膳食模式 ，并长 期坚持
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治疗前营养不良怎么办？
找专业的临床营养进行营养评估和营养治疗
营养评估：根据病史、饮食史、体重、人体成分分析、实验 室检查、综合营养评估量表等评估患者营养状况
营养支持治疗：通过营养咨询、 口服营养补充、 肠内营养 管饲、 肠外营养支持、 药理营养治疗等手段改善患者营养状 况
抗癌治疗前7-14天的营养支持治疗有利于减少抗癌治疗并发 症及提高治疗疗效
特医食品包含每日均衡饮食中所含有的各种营养素，如蛋 白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素等。
该类产品须在医生或临床营养师指导下，单独食用或与其 他食品配合食用。
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特殊医学用途配方食品与普通流食比较
全营养配方食品
热量kcal 蛋白质 碳水化合物 脂肪 维生素 矿物质 乳糖
100% 3.1% 12.2% 7% 全面 全面 不含
1
2
机体应激状态
抗肿瘤治疗，如：放 化疗，手术等
3
食欲下降，恶心，厌食， 疼痛，胀满，焦虑，抑郁 等摄入量减少，消耗增加
4
放化疗引起的消化道 损伤，手术创伤等
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为什么要重视肿瘤患者的营养？
A
美国肿瘤患 者五年生存 率65.8%
B
中国肿瘤患 者的整体5 年生存率仅 为22%
C 获得营养治疗 的恶性肿瘤患 者不足10%
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放化疗期间应保证食品卫生
经常洗手，保持餐厨用具清洁 生熟分开，避免交叉感染 彻底加热食物，尤其是肉蛋类 迅速冷藏食物，常温放置食物不超过1h 在冰箱中或用微波炉、冷水解冻食物
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食欲不好的对策
控制症状：疼痛、恶心、焦虑应和主管医师沟通 饮食调整：增加餐次、调整食物形态、储备健康零食 营养支持： 口服补充特殊医学用途配方食品 药理营养治疗：鱼油、B族维生素 药物治疗：醋酸甲地孕酮、糖皮质激素、复方苦参注 射液等 食疗：山楂、莱菔子、鸡内金、白扁豆、砂仁、木瓜
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从医生到患者和 家属，都存在一 种趋势：重手术 、放疗、化疗， 而轻饮食、轻营养
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为什么要重视肿瘤患者的营养？
营养不良
治疗副反应和并发症增加 抗癌治疗疗效差 生活质量下降 住院时间延长，住院费用增加 生存期缩短
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不同治疗阶段饮食营养注意事项
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治疗前饮食与营养原则
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治疗前应注意纠正营养不良
治疗前良好的营养状况有利于减少治疗的并发症，提 高抗癌治疗疗效 抗癌治疗前存在营养不良应在临床营养指导下进行营 养支持
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营养不良的常见表现？
3个月内非自主性体重下降3kg 或 5%以上 进食较需要量减少1/3持续1周以上 BMI＜18.5（BMI=体重kg/身高m2 ） 化验：血白蛋白（ALB）或血红蛋白（HB）等指标 低于正常值（除外感染及肝功能不良等因素）
牛奶
54% 3% 3.4% 3.2% 不全面 不全面 含
肉汤
36% 1.6% 1.7% 2.7%
少 少 不含
蛋白粉
72% 22%
0 0 不含 不含 不含
总结
营养均衡全面 营养不全 营养不全 营养不全
FSMP不同于一般的高蛋白饮料或健康食品，摄入足够的数量 可以作为唯一的营养来源完全取代一天的三餐。
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优质蛋白质丰富的食物
牛奶制品
大豆制品
鸡蛋
鱼虾
畜禽肉
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蛋白粉
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抗氧化营养素丰富的食物
各种新鲜的蔬菜及水果 ：深色蔬菜、菠菜、西兰花、西 红柿、芦笋、萝卜、鲜豆、藕、茄子、香菇、葱蒜及柑橘、 苹果、猕猴桃、芒果、木瓜、圣女果等。 全谷类：燕麦、小米、玉米 、高粱、薏米、黑米、荞麦 坚果和种籽：核桃、榛子、杏仁、葵花籽、芝麻。
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营养不良如何补？
增加餐次，准备一些健康零食 选择营养密度高的食物 增加优质蛋白的摄入 口服补充“特殊医学用途配方食品”
根据饮食摄入情况， 每日口服2杯～8杯
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什么是特殊医学用途配方食品（FSMP）？
“为了满足进食受限、消化吸收障碍、代谢紊乱或特定疾 病状态人群对营养素或膳食的特殊需要，专门加工配制而成 的配方食品。
蛋白质
脂肪
存在于一切生物体中 促进生长发育 修补组织 供给一定的能量
组成人体器官和组织 维持体温、保暖 保护内脏器官 促进维生素吸收 增进食欲
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三大产能营养素的供能特点
热源质
碳水化合物
提供人体所需60%以上的能量
脂肪 蛋白质
提供人体30%-40%所需能量， 不能在缺氧条件下供能；
特殊情况下供能（长期禁食或能量消 耗过多时）