人工心脏ppt课件
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人工心脏
尚未完全解决
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选用材料
▪ 高分子材料一直是人工循环的主要应用材料。 针对人工心脏的特点聚脂类有较好的应用前 途，如聚乌拉坦。今后还有可能利用人工材 料的特点体外塑行以微创手术将人工心脏置 入人体，或者将人工材料做成人体可降解材 料，使其在一定时期后功能完成后自然降解， 以免除二次手术。
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全人工心脏（TAH）
❖ TAH完全取代自然心脏的功能,维护全 身的血液循环状况
❖ 目 前 临 床 应 用 : 气 动 式Cardio West TAH和电动式 AbioCor TAH
❖ 驱动系统：它是供给人工心脏血泵工作的动能。形式多样，大 致可分为，机械、电动、磁力、气压、液压五种形式。
❖ 监控系统：监控人工心脏工作状态。基本上从血泵机能，驱动 装置各项指标及血液循环生理参数变化三个方面进行监控。
❖ 能源：依靠外加能源工作以推动血液循环。既能满足功率要求，
并使之微型化做到全置入体内，长期达数年使用的能源，目前
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起搏器原理
❖ 外壳由金属钛铸造而成的精密 仪器。 由一个慢脉冲发生器和与之相 连的金属导线组成
❖ 安装心脏起搏器时，医生在患 者的上胸部切一条4-6厘米的 切口，将心脏起搏器埋入皮下。 起搏器连接一金属导线，医生 会选定一条静脉血管（常选取 的静脉有头静脉、锁骨下静脉、 颈外静脉或颈内静脉），通过 静脉血管将金属导线插入患者 的心脏。这样，当心脏停止跳 动或跳动太慢时，起搏器就肝 发放电冲动使心脏跳动
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分类
人工心脏
辅助人工心 脏
完全人工心 脏
左心室辅助
右心室辅助
双心室辅助
心脏起搏器图文 ppt课件
脉冲发生器在干扰信号存在的时间内一直处于抑 制状态，致使起搏器停止发放起搏脉冲，从而使 患者失去人工心脏起搏。
解决方法？
2020/12/12
18
解决方法
保持在强干扰存在的条件下，把强干扰信号衰减， 使之不能触发按需功能控制器，失去对脉冲发生 器的抑制作用，脉冲发生器按自己固有频率发放 起搏脉冲，起博器转换为固定式工作，其起搏频 率稍快于按需型（这是扣除按需型的反拗期的结 果）。
心脏起搏器
2020/12/12
1
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
的生理和病理生理以及药理和临床应用的实验研 究工作中，也取得了发展。例如在心律失常方面， 将逐步揭示一些我们还不能解释的电生理现象， 对心律失常的诊断和治疗会起到更积极的作用。
2020/12/12
14
永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/12
5
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing) 是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放 人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏 动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失 常，也用于快速的心律失常和治疗。
指心脏病变可望恢复，紧急情况下保护性 应用和诊断应用的短时间使用心脏起搏
解决方法？
2020/12/12
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解决方法
保持在强干扰存在的条件下，把强干扰信号衰减， 使之不能触发按需功能控制器，失去对脉冲发生 器的抑制作用，脉冲发生器按自己固有频率发放 起搏脉冲，起博器转换为固定式工作，其起搏频 率稍快于按需型（这是扣除按需型的反拗期的结 果）。
心脏起搏器
2020/12/12
1
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
的生理和病理生理以及药理和临床应用的实验研 究工作中，也取得了发展。例如在心律失常方面， 将逐步揭示一些我们还不能解释的电生理现象， 对心律失常的诊断和治疗会起到更积极的作用。
2020/12/12
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永久性与临时性心脏起搏器
埋藏于体内的起搏器为埋藏式起搏器, 作 为永久性心脏起搏, 用于慢性或间歇发作 的严重缓慢性心律失常如心脏传导阻滞、 病态窦房结综合征等;
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
2020/12/12
5
心脏起搏定义
人工心脏起搏（artificial cardiac pacing) 是通过人工心脏起搏器或程序刺激器发放 人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心脏搏 动的治疗方法。主要用于治疗缓慢心律失 常，也用于快速的心律失常和治疗。
指心脏病变可望恢复，紧急情况下保护性 应用和诊断应用的短时间使用心脏起搏
人工心脏起搏器治疗参考PPT
有起搏或传导功能障碍的心脏，心率极为缓 慢甚至停搏，如此时心脏仍然保持兴奋、收 缩以及心肌纤维间传导的功能，则以人工心 脏起搏器发出一定形式微弱的脉冲电流，通 过导线和电极的传导，刺激电极所接触的心 肌而使之兴奋，继而兴奋沿心肌向四周传导 扩散，即可使心房或心室兴奋和收缩。
作用：主要是纠正心率失常，保持正常的房 室传导顺序，改善生活质量，降低死亡率。
气胸是锁骨下静脉穿刺中最常见的并发症之 一，通常是由于穿刺时针头刺的过深，亦即 针头与胸壁表面成角太大，误入胸腔而引起， 最早的表现是在穿刺时可吸出气体，或病人 有咳嗽。一旦怀疑有气胸时，应立即拔除穿 刺针，必要时摄直立位的X线片以确诊。
23
并发症及护理-气胸
避免气胸的办法是在穿刺时务必使针头在通 过锁骨和第一肋骨间隙后，在第一肋骨表面， 几乎接近水平方向进针，就可以避免刺入胸 膜的圆顶部位或误入第一肋间隙而刺破胸膜 及肺脏。
16
并发症及护理-感染
1.严格无菌操作，术中止血彻底，手术创口 不留异物；
2.囊袋大小合适； 3.术后常规应用抗生素； 4.手术器械应高温消毒或气体消毒； 5.一旦确定创口感染，应清创缝合，于对侧
重新插管植入起搏器。
17
并发症及护理-囊袋血肿
常见原因： 1.手术者术中操作粗糙，止血不彻底，血管结
10
起搏器的分类-双腔起搏器
双腔起搏方式是双腔起搏器中对心房和心室 的起搏和感知功能最完整者，故称为房室全 能型。但不如单腔起搏器那么方便、经济， 适用于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障 碍。不适宜应用者：慢性房颤一房扑。
11
起搏器术后护理
（1）术后24 h 内绝对卧床，取平卧位，禁 止翻身，术后第2天可适当术侧卧位。术后 1周内术侧肢体制动，并加强观察心律变化。 在术后恢复期进行肢体功能锻炼，避免患侧 肢体做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、 上抬及患侧肩部负重、从高处往下跳。如果 出现肩部肌肉抽动，可能是导线脱离，应立 即到医院检查。
作用：主要是纠正心率失常，保持正常的房 室传导顺序，改善生活质量，降低死亡率。
气胸是锁骨下静脉穿刺中最常见的并发症之 一，通常是由于穿刺时针头刺的过深，亦即 针头与胸壁表面成角太大，误入胸腔而引起， 最早的表现是在穿刺时可吸出气体，或病人 有咳嗽。一旦怀疑有气胸时，应立即拔除穿 刺针，必要时摄直立位的X线片以确诊。
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并发症及护理-气胸
避免气胸的办法是在穿刺时务必使针头在通 过锁骨和第一肋骨间隙后，在第一肋骨表面， 几乎接近水平方向进针，就可以避免刺入胸 膜的圆顶部位或误入第一肋间隙而刺破胸膜 及肺脏。
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并发症及护理-感染
1.严格无菌操作，术中止血彻底，手术创口 不留异物；
2.囊袋大小合适； 3.术后常规应用抗生素； 4.手术器械应高温消毒或气体消毒； 5.一旦确定创口感染，应清创缝合，于对侧
重新插管植入起搏器。
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并发症及护理-囊袋血肿
常见原因： 1.手术者术中操作粗糙，止血不彻底，血管结
10
起搏器的分类-双腔起搏器
双腔起搏方式是双腔起搏器中对心房和心室 的起搏和感知功能最完整者，故称为房室全 能型。但不如单腔起搏器那么方便、经济， 适用于房室传导阻滞伴或不伴窦房结功能障 碍。不适宜应用者：慢性房颤一房扑。
11
起搏器术后护理
（1）术后24 h 内绝对卧床，取平卧位，禁 止翻身，术后第2天可适当术侧卧位。术后 1周内术侧肢体制动，并加强观察心律变化。 在术后恢复期进行肢体功能锻炼，避免患侧 肢体做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、 上抬及患侧肩部负重、从高处往下跳。如果 出现肩部肌肉抽动，可能是导线脱离，应立 即到医院检查。
人工心脏 (1)
JARVIK-7是 世界上第一个试图永久性植 入人体的完全人工心脏。此 种人工心脏外部有驱动装置， 患者借助管子与机器相连接， 可长期使用，这种人工心脏 的最大缺点是需要由体外装 置提供动力的能源
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历史
1998年，首个轻便式的心脏“辅助器”投放英美市场。2000年， 给病人植入首个Jarvik-2000型人工心脏，重约90克，附在心脏的 左心室上。 2001年7月2日，世界上第一例全植入式人工心脏植入手术在美国 获得成功。名为AbioCor。 重约两磅，呈柚子状，材料是塑料和钛。151天身亡。 完全代替心室功能并能完整植入体内的人工心脏，不依赖体外的 机器工作，能给病人更多活动能力。 由4部分构成：金属钛的心脏本体、一微型锂电池、一计算机控制 系统以及外接电池组。人造心脏本体取代患者心脏的左右心室， 微型锂电池和控制系统将植入患者的腹腔，外接电池组不植入人 体，而是通过安装在腹部表皮下的插座向植入的微型锂电池充电。 有两个替代左右心室的腔室，4个接口，分别连接左右心房、主动 脉、肺动脉。两个腔室中间是电动机和泵，在心脏与血管的接口 部分装有活塞，以代替心脏瓣膜的功能。 锂电池能量耗尽的时候由外挂电池组充电。
人工心脏
LOGO 指导教师：顾忠泽 学生：谢丽 学号：103404
Contents
1 2 3 4
简介
心室辅助装置
全人工心脏 总结
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简介
人工心脏是利用机械的方 法把血液输送到全身各器 官以代替心脏的功能的装 置
制成像自然心脏那样精确 的组织结构、完全模拟其 功能的人工正脏是极不容 易的，需要医学、生物物 理学、工程学、电子学等 多学科的综合应用及相当 长时期的研究
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历史
1998年，首个轻便式的心脏“辅助器”投放英美市场。2000年， 给病人植入首个Jarvik-2000型人工心脏，重约90克，附在心脏的 左心室上。 2001年7月2日，世界上第一例全植入式人工心脏植入手术在美国 获得成功。名为AbioCor。 重约两磅，呈柚子状，材料是塑料和钛。151天身亡。 完全代替心室功能并能完整植入体内的人工心脏，不依赖体外的 机器工作，能给病人更多活动能力。 由4部分构成：金属钛的心脏本体、一微型锂电池、一计算机控制 系统以及外接电池组。人造心脏本体取代患者心脏的左右心室， 微型锂电池和控制系统将植入患者的腹腔，外接电池组不植入人 体，而是通过安装在腹部表皮下的插座向植入的微型锂电池充电。 有两个替代左右心室的腔室，4个接口，分别连接左右心房、主动 脉、肺动脉。两个腔室中间是电动机和泵，在心脏与血管的接口 部分装有活塞，以代替心脏瓣膜的功能。 锂电池能量耗尽的时候由外挂电池组充电。
人工心脏
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Contents
1 2 3 4
简介
心室辅助装置
全人工心脏 总结
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简介
人工心脏是利用机械的方 法把血液输送到全身各器 官以代替心脏的功能的装 置
制成像自然心脏那样精确 的组织结构、完全模拟其 功能的人工正脏是极不容 易的，需要医学、生物物 理学、工程学、电子学等 多学科的综合应用及相当 长时期的研究
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ECMO介绍ppt课件
患不同病种的新生儿患者应用ECMO后的 存活率 (Table 1)
患不同病种的儿童患者应用ECMO后的存 活率 (Table 2)
患不同病种的成年患者应用ECMO后的存 活率 (Table 3)
新生儿和儿童患者应用ECMO进行心脏辅 助后的存活率 (Table 3)
ECMO治疗的应用指征
新生儿行ECMO的指征 1、胎龄 > 34weeks 2、体重 > 2kg 3、< 10天的机械通气支持 4、无复杂先天性心脏病、严重畸形、严重染 色体疾病、不可治愈的肾功能衰竭 5、颅内超声显示无颅内出血 6、Oxygenation index(OI) <300mmHg 7、 (A-a)DO2 >600mmHg
ECMO治疗的应用指征
ARDS行ECMO呼吸治疗： FiO2=1.0 PEEP>5cmH2O PaO2<50 mmHg Peak airway pressure >45 cmH2O Oxygenation index(OI) <200mmHg DA-aO2>600mmHg Qs/Qt>30%
ECMO治疗的应用指征
ECMO治疗的适用范围（四）
4、肺移植，用ECMO替代CPB的优点： a、少用或不用肝素，以减少出血 b、维持好心肺功能 c、术野无插管干扰 d、左肺与右肺的移植无差异 e、 较好地过渡到ICU维持呼吸功能
ECMO治疗的适用范围（五）
5、神经外科手术
6、口腔外科手术
7、在Non-heart-beating Donors(NHBD)维 持供体腹部脏器的功能
什么是ECMO?
一方面使肺部得到休息，减少使用呼吸机造成 肺部损伤，另一方面可辅助心脏功能，增加心 输出量，改善全身性循环灌注。因其能提供心 肺功能，亦称 ECLS(Extra-Corporeal Life Support)。
ECMO基础知识介绍 PPT
70% RA RV
LA LV
Ao 85-100%
ECMO
100%
• 完全/部分Bypass心肺 • 适用于心肺功能不全患者
VA-ECMO对前负荷的影响
• 前负荷降低： Bypass, 炎性反应
– 心脏休息 – 心脏自身CO及肺血减少
降低肺动脉压 减少肺淤血
VA-ECMO对脉压的影响
Pulsatile vs Non-pulsatile
继续转流
停机 心肺移植
放弃
ECMO 器材设备
ECMO组成
•泵 • 氧合器-膜肺 • 空气氧气混合器 • 水箱 • 监视器 • 插管、管路 • 不间断电源
空氧混合器
摇把
氧饱和度仪
氧合器
氧气瓶
水箱
驱动泵
不间断电源
泵的作用：人工心脏
• 驱动压力： – 泵前负压：<100mmHg 负压增加：引流端管路阻塞 ，血容量不足 – 泵后正压：300mmHg 正压增加：泵后阻力增加
Lancet 2009; 374: 1351–63
推荐ECMO时机械通气调节（肺休息）： • PIP 20-25 cmH2O • PEEP 10-15 cmH2O • RR 10 次/分 • FiO2 0.3
常规重症心衰治疗方法和缺陷
• 降低后负荷 • 降低前负荷 • 增加心收缩
• 血供难保证 • 速度较慢 • 效果有限
肝素涂抹技术
经皮插管技术
泵和膜肺优化
ECMO的作用
用钱向上帝买时间 用心向死神要生命
ECMO 成功关键
指征 时机 团队
指征
机械
作用
常
氧中毒
损伤
有限
规
心脏起搏器知识PPT课件
心脏起搏方式
AAI--单腔心房起搏
心脏起搏方式
适应症：窦房结功能障碍但不伴有房室和室内 传导阻滞，变频功能正常 优点：系统简单，单腔单极起搏，保持房室同 步和房室活动的正常顺序 缺点：无频率适应功能，如病人在将来发生房 室传导阻滞，不能提供必要的保护
同步起搏器
P波同步(感知心房搏动) R波同步(感知心室搏动)。 感知自身心搏的电信号后，起搏器的响应方式有两种类型:触发型和抑制型。
同步型心脏起搏器根据其同步方式不同，又可分为 R波触发心室同步型 R波抑制心室同步型 P波延迟心房同步型等 其中R波抑制心室同步型使用较为广泛。
同步触发型
触发型是指起搏器感知自身心博的电信号后，立即发放一个刺激脉冲，但此脉冲恰好与自身的搏动同时发生，即心脏处于绝对不应期，所以不能应激，使这一脉冲成为无效刺激。在这次脉冲的规定时间内，如无自身心搏发生，则起搏器发放脉冲，刺激心脏起搏，故此型又称为触发型。
DDD 模式
(双腔起搏，双腔感知，双腔触发抑制型起博器)：又称为房室顺序收缩双腔触发抑制型起搏器即全自动起搏器。DDD起搏器能模拟人类窦房结和房室结的生理功能，按顺序起搏心房和心室，又能感知心房和心室 自身的电活动。感知之后的反应方式有触发型和抑制型两种，根据电生理情况而自动选择。
DDD起搏器的多种功能
美国胸外科医生Hyman研制成一种重达7.2公斤的心脏起搏装置，能使停跳的心脏复跳，并把这种装置称之谓人工心脏起搏器。
1932年
历史
1952年
美国哈佛大学医学院医生Zoll首先采用体外经皮式起搏器成功地抢救了2例完全性房室传导阻滞并阿—斯综合征的濒死患者，从而引起了医学界与工程技术界的重视。
l958年 10月l5日
人工心脏起搏器
《人工心脏起搏器》课件
无线充电与远程监控：实现起搏器的无线充电和远程监控，提高患者生活质量
生物兼容性材料：提高起搏器的生物相容性，减少并发症
市场前景预测与挑战机遇
单击此处输入你的正文，请阐述观点
技术创新推动：未来人工心脏起搏器将不断进行技术创新，提高治疗效果和生活质量
单击此处输入你的正文，请阐述观点
挑战机遇
法规政策限制：人工心脏起搏器的生产和销售受到严格监管，需要遵守相关法规政策
禁忌症
绝对禁忌症：如急性心肌梗死、严重心功能不全等
相对禁忌症：如房颤、房扑等心律失常
特殊禁忌症：如起搏器植入部位存在感染、严重出血倾向等
人工心脏起搏器的植入与取出
植入方法与步骤
植入后处理：止血、缝合、观察等
注意事项：避免感染、定期检查等
植入前准备：确定植入部位、消毒、麻醉等
植入过程：切开皮肤、分离组织、植入起搏器、连接电极等
单击此处输入你的正文，请阐述观点
单击此处输入你的正文，请阐述观点
市场需求多样化：不同国家和地区的需求不同，需要根据不同市场需求进行定制化生产和销售
单击此处输入你的正文，请阐述观点
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THANK YOU
汇报人：PPT
《人工心脏起搏器》PPT课件
汇报人：PPT
目录
CONTENTS
单击输入目录标题
人工心脏起搏器概述
人工心脏起搏器工作原理
人工心脏起搏器的适应症与禁忌症
人工心脏起搏器的植入与取出
人工心脏起搏器的并发症与处理
添加章节标题
人工心脏起搏器概述
定义与作用
人工心脏起搏器的定义
人工心脏起搏器的作用
人工心脏起搏器的适应症
注意事项：使用起搏器后需定期进行检查和维护，避免过度运动等
生物兼容性材料：提高起搏器的生物相容性，减少并发症
市场前景预测与挑战机遇
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技术创新推动：未来人工心脏起搏器将不断进行技术创新，提高治疗效果和生活质量
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挑战机遇
法规政策限制：人工心脏起搏器的生产和销售受到严格监管，需要遵守相关法规政策
禁忌症
绝对禁忌症：如急性心肌梗死、严重心功能不全等
相对禁忌症：如房颤、房扑等心律失常
特殊禁忌症：如起搏器植入部位存在感染、严重出血倾向等
人工心脏起搏器的植入与取出
植入方法与步骤
植入后处理：止血、缝合、观察等
注意事项：避免感染、定期检查等
植入前准备：确定植入部位、消毒、麻醉等
植入过程：切开皮肤、分离组织、植入起搏器、连接电极等
单击此处输入你的正文，请阐述观点
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市场需求多样化：不同国家和地区的需求不同，需要根据不同市场需求进行定制化生产和销售
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人工心脏起搏器概述
人工心脏起搏器工作原理
人工心脏起搏器的适应症与禁忌症
人工心脏起搏器的植入与取出
人工心脏起搏器的并发症与处理
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人工心脏起搏器概述
定义与作用
人工心脏起搏器的定义
人工心脏起搏器的作用
人工心脏起搏器的适应症
注意事项：使用起搏器后需定期进行检查和维护，避免过度运动等
医用高分子-人工心脏资料
率。
组织再生与融合
促进人工心脏与机体组织的融合， 诱导组织再生，提高生物相容性。
药物缓释技术
利用药物缓释技术，降低抗排斥药 物的副作用。
人工心脏的长期疗效和安全性评估
长期跟踪研究
建立长期跟踪研究机制， 评估人工心脏的长期疗效 和安全性。
患者生活质量
关注患者的生活质量，评 估人工心脏对患者社会生 活的影响。
医用高分子材料作为人工心脏的主要 组成部分，需要具备足够的强度和柔 韧性，以承受心脏的机械运动和循环 血液的压力。
人工心脏的未来发展方向
随着医学技术的不断进步，人工心脏的发展方向将更加注重个性化治疗和精准医疗。
通过基因编辑和干细胞技术，未来的人工心脏可能会实现与天然心脏更为相似的结 构和功能，提高移植的成功率和患者的生存质量。
质量方面取得更大的突破。
社会各界需要加强对人工心脏的 宣传和普及，提高公众对人工心 脏的认识和理解，为患者提供更
多的支持和关爱。
谢谢观看
医用高分子特性
医用高分子材料应具备无毒、无免疫 反应、无致敏性、良好的生物相容性 和耐久性等特点，同时也要具备良好 的加工性能和机械性能。
医用高分子材料的分类
天然高分子材料
如胶原、明胶、透明质酸等，具 有良好的生物相容性和可降解性 ，常用于药物载体和组织工程。
合成高分子材料
如聚乙烯、聚丙烯、聚氨酯、聚 氯乙烯等，具有优良的机械性能 和稳定性，常用于制作医疗设备 和植入物。
人工心脏的功能
人工心脏能够模拟自然心脏的泵血功能，将血液输送到全身各个器官，维持生命 活动。
人工心脏的分类和特点
人工心脏的分类
根据结构和功能的不同，人工心脏可分为全人工心脏和辅助 人工心脏。全人工心脏可以完全替代自然心脏的功能，而辅 助人工心脏则主要用于辅助自然心脏的泵血功能。
组织再生与融合
促进人工心脏与机体组织的融合， 诱导组织再生，提高生物相容性。
药物缓释技术
利用药物缓释技术，降低抗排斥药 物的副作用。
人工心脏的长期疗效和安全性评估
长期跟踪研究
建立长期跟踪研究机制， 评估人工心脏的长期疗效 和安全性。
患者生活质量
关注患者的生活质量，评 估人工心脏对患者社会生 活的影响。
医用高分子材料作为人工心脏的主要 组成部分，需要具备足够的强度和柔 韧性，以承受心脏的机械运动和循环 血液的压力。
人工心脏的未来发展方向
随着医学技术的不断进步，人工心脏的发展方向将更加注重个性化治疗和精准医疗。
通过基因编辑和干细胞技术，未来的人工心脏可能会实现与天然心脏更为相似的结 构和功能，提高移植的成功率和患者的生存质量。
质量方面取得更大的突破。
社会各界需要加强对人工心脏的 宣传和普及，提高公众对人工心 脏的认识和理解，为患者提供更
多的支持和关爱。
谢谢观看
医用高分子特性
医用高分子材料应具备无毒、无免疫 反应、无致敏性、良好的生物相容性 和耐久性等特点，同时也要具备良好 的加工性能和机械性能。
医用高分子材料的分类
天然高分子材料
如胶原、明胶、透明质酸等，具 有良好的生物相容性和可降解性 ，常用于药物载体和组织工程。
合成高分子材料
如聚乙烯、聚丙烯、聚氨酯、聚 氯乙烯等，具有优良的机械性能 和稳定性，常用于制作医疗设备 和植入物。
人工心脏的功能
人工心脏能够模拟自然心脏的泵血功能，将血液输送到全身各个器官，维持生命 活动。
人工心脏的分类和特点
人工心脏的分类
根据结构和功能的不同，人工心脏可分为全人工心脏和辅助 人工心脏。全人工心脏可以完全替代自然心脏的功能，而辅 助人工心脏则主要用于辅助自然心脏的泵血功能。
ecmo介绍 PPT课件
1、新生儿肺部疾患 肺透明膜病 胎粪吸入性肺炎 新生儿持续肺动脉高压（PPHN) 先天性膈疝 败血症/肺炎
ECMO治疗的适用范围（二）
2、成人(急性)呼吸窘迫综合征（ARDS)： 急性休克、误吸、严重损伤、感染等诱发 ARDS。 临床表现：肺顺应性下降、气体交换障碍、肺 动脉高压。 常规治疗：机械呼吸治疗（PEEP) 利：逆转进行性肺泡萎陷，改善肺泡气体交换 弊：不能解决肺内分流；氧中毒；影响静脉回 流
（8）严格无菌操作，每日更换并严格消毒呼 吸机管道，每日行口鼻咽腔冲洗2次；使用预 防性抗生素预防感染。ECMO中膜肺可出现血 浆渗漏、气体交换不良、栓塞等功能障碍，严 重时应及时更换膜肺。
3 终止阶段
当ECMO循环流量仅为患者血流量的10%~25%， 并可维持代谢正常时，应考虑停止ECMO。如病人 终止ECMO1~3小时内情况稳定，即可拔除循环管 道；如ＥＣＭＯ继续终止２４～４８小时，病情稳 定可逐渐撤离呼吸机。发生下列恶性情况也应终止 ＥＣＭＯ：
（4）ECMO运行后，护士应严密监测心率、 心律、血压、中心静脉压及动脉血气、血清电 解质等，每15分钟测量并记录1次。灌注医生 调节流量，直到循环稳定、酸碱电解质恢复平 衡，使ECMO平稳的进入支持阶段。
2.支持阶段
（1）用低压低频的机械辅助通气方式，使肺得到充分 休息。呼吸机的设置为：峰值压力(20~24cmH2O), 呼吸频率（10~15次/min）,FiO2为0.21.为防止肺不 张，可加PEEP（3~5cmH2O）.对一些肺部已有气 压伤的患者，可不用呼吸机辅助。
1965年，Rashkind等第一次用股动静脉通路 和鼓泡式氧合器CPB技术为1例新生儿患者治 疗。
1969年，Dorson等报道第一次应用膜式氧合 器为患儿治疗。
ECMO治疗的适用范围（二）
2、成人(急性)呼吸窘迫综合征（ARDS)： 急性休克、误吸、严重损伤、感染等诱发 ARDS。 临床表现：肺顺应性下降、气体交换障碍、肺 动脉高压。 常规治疗：机械呼吸治疗（PEEP) 利：逆转进行性肺泡萎陷，改善肺泡气体交换 弊：不能解决肺内分流；氧中毒；影响静脉回 流
（8）严格无菌操作，每日更换并严格消毒呼 吸机管道，每日行口鼻咽腔冲洗2次；使用预 防性抗生素预防感染。ECMO中膜肺可出现血 浆渗漏、气体交换不良、栓塞等功能障碍，严 重时应及时更换膜肺。
3 终止阶段
当ECMO循环流量仅为患者血流量的10%~25%， 并可维持代谢正常时，应考虑停止ECMO。如病人 终止ECMO1~3小时内情况稳定，即可拔除循环管 道；如ＥＣＭＯ继续终止２４～４８小时，病情稳 定可逐渐撤离呼吸机。发生下列恶性情况也应终止 ＥＣＭＯ：
（4）ECMO运行后，护士应严密监测心率、 心律、血压、中心静脉压及动脉血气、血清电 解质等，每15分钟测量并记录1次。灌注医生 调节流量，直到循环稳定、酸碱电解质恢复平 衡，使ECMO平稳的进入支持阶段。
2.支持阶段
（1）用低压低频的机械辅助通气方式，使肺得到充分 休息。呼吸机的设置为：峰值压力(20~24cmH2O), 呼吸频率（10~15次/min）,FiO2为0.21.为防止肺不 张，可加PEEP（3~5cmH2O）.对一些肺部已有气 压伤的患者，可不用呼吸机辅助。
1965年，Rashkind等第一次用股动静脉通路 和鼓泡式氧合器CPB技术为1例新生儿患者治 疗。
1969年，Dorson等报道第一次应用膜式氧合 器为患儿治疗。
植入式心脏起搏器大全 ppt课件
朱秀兰.起搏器置入术后体位和卧的探讨[ J ].护理究,2007,215B 1260-1261.
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卧床时间——术后卧床 24 h
固定手术侧肩肘关节
术后平卧6h，6h后即可取半卧位， 24h后下床活动
BorselliP,MobilizationePrecoceDopoImpiantoDiPacemaker Defi nitivo[ J ].IHJ,2002,3(Suppl2):173.
2020/11/13
6
起搏器的分类
安装方式
人工心脏 起搏器
与P、R 波的关系
电极植入 部位
埋藏式 体外携带式
同步
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非同步
单腔
双腔
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VVI DDD
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VVI:电极—右室心尖 AAI:电极—右心耳
根据室率或房率 适时起搏
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DDD 起搏器
电源
刺激电极
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其他作用起搏器
ICD 埋藏式心内除颤器
ATP 抗心动过速起搏
CRT 双心室同步化起搏
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感知功能
若设定起搏频率 60次/分 小于60 ---心电图5小格内无自主心律 感知到慢 起搏器工作
搏点刺激心肌，使之有效地收缩，
实现生物机能控制。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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1964年，美国国立卫生研
Liotta-Cooley全人工心脏
世界上第一例临生Cooley将LiottaCooley全人工心脏植入到一 个行室壁瘤切除后不能脱离 体外循环的患者体内。全人 工心脏辅助了64小时，成功 地进行了心脏移植。患者在 移植的32小时后死于假单胞 菌性肺炎。该TAH是一个气 动，双心室辅助的泵，再没 有应用于临床。
CardioWest，AbilCor
我国在人工心脏方面的研究进展
人工心脏广义上包括心室辅助装置及全人工心脏。 全人工心脏目前在我国还没有投入临床应用。 而心室辅助装置主要为左心室辅助装置，国外临床应用的主要有
Novacor血泵，HeartMateⅠ(XVE)，BVS5000血泵，HeartMateⅡ， Jarvik2000，Micro-MedDeBakey血泵等。国内阜外心血管病医院应 用例数最多，包括Novacor血泵，BVS5000血泵等。我国目前尚无自 主知识产权临床商品化的产品。江苏理工大学工程研究所和镇江市第一 人民医院合作进行了自制叶轮血泵的动物试验和临床试用；广东省心血 管病研究所研制隔膜泵－罗叶泵，成功地进行了临床试用；阜外心血管 病医院研制的FH型轴流血泵已完成临床前的动物实验，目前已进行4例 临床试验，为国内首个具有自主知识产权进入临床试验的轴流血泵。
JARVIK-7/CARDOWEST全人 工心脏 1970年，美国Utah大学的Kolff博士及其团
队研制了Jarvik-7TAH。该装置是一个气动 的、双心室搏动泵，血泵用人工合成的材料 连接到自体心房，每个泵中都有柔韧度很好 的合成材料膜将空气和血分开。机械瓣膜保 证血流向单一方向流动。泵的频率，压力和 收缩时间都可以进行控制。Jarvik-7TAH的 射血量为70mL，心输出量为6～8L/min （最大为15L/mim）。
2004年，美国FDA批准CardioWest
到目前为止，全世界共有1250例
AbioCor TAH内的组成包括泵系统、控制系
ABIOCOR可植入的全人工心脏 ——2001年第一颗全内置TAH
统、电池以及内置TET线圈。泵系统中有两个 人工心室，四个瓣膜，电机驱动。泵的转速为 6000～8000rpm，可以提供足够的压力来压 塞心室囊进行有效射血。一个小型的充电系统 植入到患者的腹部，一个内置的充电电池，放 置在腹部，提供应急电源。可以通过TET系统 进行充电，可以提供长达30分钟的有效工作。
1957年第一颗人工心脏
1957年，荷兰医生科尔夫
（Willem Johan Kolff） 与同事阿库苏（Tetsuzo Akutsu）将一颗水压式聚 氯乙烯人工心脏置入狗体内， 使之生存了近90分钟，首 次将“人工心脏”概念带入 现实。 究院（NIH）成立人工心脏 项目；国家心、肺和血液研 究所（NHLBI）提出“到 1970年设计出TAH”的目 标。
人工心脏
IF：1.7
现状
心衰的逐年增加，发展中国家也是如此 心脏移植是最好的治疗方法，但供体不足
机械循环辅助（MCS）或左心辅助(LVADs)需求量高
搏动灌注向平流灌注转变 LVADs向双心室辅助或全人工心脏转变（TAH）
TAH
The SynCardia TAH The CARMAT TAH
Carmat TAH由法国杰出的心脏外科医生
2013年更新型TAH
在Ⅰ期临床试验中，14例患者植入
AbioCorTAH作为永久支持治疗，其中有两 例患者出现泵的功能障碍，试验发现血栓栓塞 是其最主要的并发症，最长的支持时间为512 天。AbioCorTAH体积大，只能应用于胸腔 体积较大的患者。应用较少，还没有通过美国 FDA认证。
2013年更新型TAH
2013年12月，被称为“全球第一颗永久性
辅助循环
机械辅助循环（MCS）按用途分类
左心辅助：体循环 左房或左室-LVAD-主动脉 ， IABP（主动脉内球囊反
搏） ，HeartMate ，DeBakey
右心辅助：肺循环 右房-RVAD-肺动脉，Berlin，Thoratec
全心辅助：双心室辅助或全人工心脏（TAH） ，ABIOMED，
生物合成人工心脏”的法国Carmat公司 TAH被首次置入人体，Carmat心脏临床可 行性研究纳入的第一例患者在术后75天死 亡，第二例患者于2014年9月8日接受置入。 卡彭铁尔（Alain Carpentier）发明，电动 驱动，双心室完成射血，其形态和生理学 对自然心脏的模拟度更高。使用牛心包等 生物材料，降低了血栓栓塞并发症和排斥 反应风险；内置诸多传感器以感受心室压 力变化，根据患者运动或安静状态调整相 应心输出量。该器械预期使用寿命为5年， 大小与自然心脏相当，但重量超过900g
1985到1991年，大约有170例患者使用
Jarvik-7TAH作为移植前的过渡治疗，但在 支持期间，败血症及多器官功能衰竭的发生 率较高。1991年，美国FDA停止了该TAH的 临床应用。
JARVIK-7/CARDOWEST全人 工心脏 随后Syncardia公司改进并重新命名为
CardioWest TAH。 全人工心脏作为移植前的辅助治疗措 施在使用，它也是唯一一个经美国 FDA以及欧洲CE认证可进行临床应用 的全人工心脏。 CardioWest全人工心脏的临床应用， 其中2013年植入为161例，最长的辅 助时间为1374天（将近4年）。目前 该全人工心脏也在进行永久性人工心 脏移植的临床试验。
Akutsu-Ⅲ全人工心脏
第二例全人工心脏植入病例 也是由美国医生Cooley完成 的。1981年，Cooley将 Akutsu-Ⅲ全人工心脏植入 到一例行冠状动脉旁路移植 术的患者体内。患者55小时 后顺利地进行了心脏移植， 10天后死于感染、肾衰竭及 肺部并发症。Akutsu-Ⅲ全 人工心脏有两个气动的双心 室泵组成。此泵也没有再进 行临床应用。