眼视光器械学 第一,二章 总论和裂隙灯
眼视光器械学教学大纲
《眼视光器械学》教学大纲（供医药卫生类眼视光技术专业用）一、课程的性质和任务（一）课程的性质：本课程是中等职业学校眼视光专业的一门重要的专业技术基础课程。
（二）课程的任务：培养学生具备较高的综合素质和中、高级专业技术人才所必备的眼视光技术专业常用器械的设计原理、使用、保养及常见故障的排除，并能应用所学的理论知识和基本技能处理相关的实际问题，为今后的工作奠定理论和实践基础。
三、教学内容和要求第一章绪论一、目的要求：1、掌握眼视光仪器的基本光学系统。
2、了解眼视光器械的分类。
3、了解现代眼视光器械的发展特点。
二、授课内容：1、重点介绍光学仪器的接收系统和照明系统。
2、一般介绍眼视光器械的分类及与验光配镜有关的器械类型。
3、一般介绍眼视光器械的发展特点。
三、教学方法：课堂讲解第二章裂隙灯显微镜一、目的要求：1、掌握裂隙灯显微镜的基本原理及结构组成。
2、掌握裂隙灯显微镜的常见故障及解决方法。
3、熟悉裂隙灯显微镜的准确规范的操作步骤。
4、了解裂隙灯显微镜的用途及检查方法。
5、了解裂隙灯显微镜的常用附件。
二、授课内容：1、重点讲解裂隙灯显微镜的基本原理、结构、操作步骤及常见故障解决方法。
2、一般介绍裂隙灯显微镜的用途、使用方法及附件。
三、教学方法：课堂讲解与实物演示第三章角膜形态测量有关仪器一、目的要求：1、掌握角膜曲率计的基本原理及结构组成。
2、掌握角膜曲率计的常见故障及解决方法。
3、熟悉角膜曲率计的规范操作步骤。
4、了解计算机辅助角膜地形图分析系统的原理及特性。
5、了解角膜曲率计的用途、类型。
二、授课内容：1、重点讲解角膜曲率计的基本原理、双象结构、操作步骤、常见故障及解决方法。
2、一般介绍角膜曲率计的用途、类型。
3、一般介绍计算机辅助角膜地形图分析系统的原理及特性。
三、教学方法：课堂讲解与实物演示第四章验光检测仪器一、目的要求：1、掌握带状光检影镜的基本原理和结构组成。
2、掌握掌握综合验光仪的基本原理及结构组成。
裂隙灯的使用PPT讲稿
相裂隙灯。由于胶卷的冲洗技术在眼科乃至医院范围内不
能掌握，其出片时间严重滞后，制约了胶卷照相裂隙灯的
发展。仅在眼科医学研究、论文编撰方面少量应用。而临
床上人们一直沿用着眼睛观察、手写报告的检查模式。
裂隙灯显微镜的历史
• 随着市场经济的迅猛发展，上个世纪九十年代裂
隙灯的生产商如雨后春笋般地涌现出来，市场竞 争亦进入白热化的状态。
• 我们日常生活中所看到的这种现象有：夜间
手电筒的光柱；阳光透过窗户或门缝照射进屋内； 森林里的阳光等等。为了有效的观察眼睛的健康 状况，裂隙灯必须安装于光线相对较暗的室内， 将裂隙光源照亮眼睛，而后检查医生通过显微镜 观察眼睛各部位的健康状况。
裂隙灯显微镜的基本构造
裂隙灯的构造主要由两部分构成，即“裂 隙灯”与“显微镜”。为了便于裂隙光源 从不同的角度照射眼睛各部位，以及显微 镜从不同的角度观察眼睛，要求裂隙灯与 显微镜在机械上都具有足够的左右摆动角。 裂隙灯的光源要求其裂隙边缘必须要非常 平整，裂隙必须清晰的成像在左右摆动的 圆心垂直面上，而显微镜的聚焦同样也必 须聚焦在这个圆心垂直面上。
裂隙灯显微镜的原理
裂隙灯：顾名思义就是灯光透过一个裂隙 对眼睛进行照明。由于是一条窄缝光源， 因此被称之为“光刀”。将这种“光刀” 照射于眼睛形成一个光学切面，即可观察 眼睛各部位的健康状况。其原理是利用了 英国物理学家丁达尔的“丁达尔现象”。
• 丁达尔现象是：当一束光线透过胶体，从入射
光的垂直方向可以观察到胶体里出现的一条光亮 的“通路”，这种现象叫丁达尔现象，也叫丁达 尔效应。
仪器“裂隙灯”(Slit lamp)，1920年vogt加以改进使其功 能更加完善，成为了今天的裂隙灯蓝本。
•
1950年我国开始研制裂隙灯，1967年上海医用光学
裂隙灯学习资料
重庆上邦医疗设备有限公司
第一章 裂隙灯的基本原理和结构组成
1.1 基本原理 裂隙灯全称“裂隙灯显微镜检查仪”，它是眼科中使用最频繁的一种光学设
备。通过裂隙灯显微镜可以清楚地观察眼睑、结膜、巩膜、角膜、前房、虹 膜、瞳孔、晶状体及玻璃体前1/3，可确定病变的位置、性质、大小及其深度。 若配以附件，其检查范围将更加广泛。因而裂隙灯不仅是眼科医生检查的重 要设备，也成为配镜验光人员的必备和必须掌握的仪器。
裂 隙 宽 度： 1mm ～ 10mm连续可调(可选0-14mm)
光 斑 直 径：φ10、φ8、φ5、φ3、 φ1、 φ0.2(mm)(可选14mm)。
裂 隙 角 度：0 °～ 180° 可旋转
裂 隙 前 倾：0 ° 5° 10° 15° 20°
放 大 率：0.794 X
滤 光 片：隔热片、减光片、无赤片、钴蓝片
3.1.2 直接焦点照明法 直接焦点照明法是裂隙灯检查最基本的方法。该方法将裂隙灯光线的焦点和显
微镜的焦点调节到一起，然后进行检查。当用直接焦点照明法时，可以观察角膜的 弯曲度及厚度，有无异物及角膜后沉积物（ KP )，以及浸润、溃疡等病变的层次和 形态；焦点向后推时，可观察到晶体的混浊部分及玻璃体前面1/3的病变情况；如用 圆锥光线，可检查房水内浮游的微粒。光线可分：宽光、窄光和圆锥光线三种。 （１） 宽光： 一般把裂隙光线放宽约>1ｍｍ。光线投射于角膜时可将角膜“切” 成平行六面体，六面体的前后两面相当于角膜的前后两面，两面之间的间距表示角 膜的厚度。光线投射于晶状体，也会形成平行六面体，六面体内包含多条光带，代 表晶状体内的结构。
像素有1500万（500D）和1800万（550D）（小数码的为1000万） 两种。此部件和光学体为一整体。 17）．12.5X目镜
眼视光器械学 第一章 绪论
屈光治疗
准分子激光手术
用准分子激光通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切 削，从而降低瞳孔区的角膜曲率，达到矫正近视的目的 （ 把角膜当成一种透明材料，通过切削作成了一副镜 片），可矫正200度－2000度的近视。
---矫正高度近视眼常用的。
对角膜厚度的要求较高，只适合近视度数稳定两年以 上的成年人。常见的并发症有：角膜瓣移位、脱失；上皮 植入；角膜新生血管；层间异物残留；欠矫、过矫和回退； 感染等。
学系统组成。
望远系统：是帮助人眼对远处图像进行观察的光学 系统，观察者对望远镜的像空间的观察代替对本来 物空间的观察。
由于望远镜的像空间的像对人眼瞳孔的 张角比其在物空间的共扼角大，所以通过望 远镜观察时，远处的物体似乎被移近，原来 看不清楚的物体能被看清楚了。
望远镜是由两个共轴的光学系统组成的， 其中向着物体的系统称物镜，接近于人眼的 系统称目镜。当用在观看无限远的物体时， 物镜的第二焦点与目镜的第一焦点重合，即 两个系统的光学间隔为零，可以认为，望远 镜是由光学间隔为零的两个共轴光学系统组
作用：1、对眼视光器械有一个总体了解； 2、理解主要仪器的基本原理； 3、掌握一般仪器的结构和使用方法。
基础知识：1、眼科知识； 2、机械、光学、电磁学、电子学。
课程安排： 理论：36学时；
实习：40学时
二、眼视光器械在眼科诊断、治疗 中的地位和作用
（一）医疗器械在临床诊断中的地位和作用。
1、诊断 准确；快捷
三、现代眼视光学器械的 发展特点
1、由传统向现代的发展
传统的仪器以光学和器械为主要部 分构成；
现代的器械---由光（光学）、机 （机械）、电（电子）、算（计算机） 四种技术的一体化结构组成。
2、系列化和多功能
眼科实验报告裂隙灯
眼科实验报告裂隙灯引言裂隙灯是一种常用的眼科检查设备，通过产生一条细而聚焦的光线，可以观察眼睛前房、角膜、虹膜、水晶体等部位的细节。
本报告将介绍裂隙灯的原理、使用方法以及临床应用。
一、裂隙灯的原理裂隙灯通过将强光源（如白炽灯或氙气灯）发射的光束聚焦到一条窄缝上，然后照射到眼睛上。
光线经过角膜、虹膜和水晶体的折射和反射后，通过观察者的目镜进入眼镜，从而得到眼部结构的清晰图像。
裂隙灯通常配有一组滤光片，用于调节光线的颜色和强度，以便更好地观察眼部结构。
此外，裂隙灯还配备有可调节的光斑（即照射范围），可以根据需要调整为圆形或矩形。
二、裂隙灯的使用方法使用裂隙灯进行眼科检查需要按照以下步骤进行：1. 检查前准备：患者应坐在椅子上，让其靠近裂隙灯，保持眼部舒适放松。
2. 灯光调节：根据需要调整灯光的亮度和颜色，确保观察的光线适中。
3. 光斑调节：根据需要调整光斑的大小和形状，一般情况下照射范围应满足观察需求。
4. 观察眼部结构：通过目镜观察眼睛，注意前房、角膜、虹膜、瞳孔和水晶体等结构的细节。
5. 记录观察结果：使用医学术语将观察到的异常结构或病变进行记录。
三、裂隙灯的临床应用裂隙灯在眼科临床中有广泛的应用，常用于以下方面：1. 角膜检查：通过裂隙灯可以观察到角膜表面的损伤、炎症和溃疡等情况。
2. 前房检查：通过裂隙灯可以观察到前房液体的变化，判断是否存在前房积血、积液等情况。
3. 虹膜检查：通过裂隙灯可以观察到虹膜的颜色、纹理和形态变化，判断是否存在虹膜炎症、异物等情况。
4. 水晶体检查：通过裂隙灯可以观察到水晶体的透明度和形态变化，判断是否存在水晶体混浊、脱位等情况。
5. 瞳孔检查：通过裂隙灯可以观察到瞳孔的大小、形态和反应情况，判断是否存在瞳孔异常、瞳孔反应迟钝等情况。
结论裂隙灯作为一种常用的眼科检查设备，具有很大的临床价值。
通过调节光线和光斑的参数，医生可以观察到眼部结构的细节，帮助诊断和治疗眼部疾病。
裂隙灯显微镜培训课件
02
随着科技的发展，裂隙灯显微镜技术也在不断更新，部分学员
对新技术了解不足。
缺乏实际应用经验
03
部分学员在理论学习方面表现较好，但在实际应用中仍存在不
足。
提出改进措施和建议，展望未来发展趋势
• 加强操作规范培训：针对部分学员操作不规范的问题，应加强操作规范 培训，确保每位学员都能正确掌握裂隙灯显微镜的使用技巧。
裂隙灯显微镜是眼科诊断的重要 工具之一，可以用于观察眼部组 织的微细结构和病变，为医生提
供准确的诊断依据。
眼科治疗
在眼科治疗中，裂隙灯显微镜也可 以用于手术导航、治疗监控等环节 ，提高手术的准确性和安全性。
科研教学
裂隙灯显微镜还可以用于科研和教 学领域，为眼科医生和科研人员提 供重要的实验工具和研究手段。
• 跟进新技术发展：随着科技的发展，裂隙灯显微镜技术也在不断更新， 应跟进新技术发展，及时向学员介绍新技术的应用。
• 加强实际应用培训：针对部分学员缺乏实际应用经验的问题，应加强实 际应用培训，提高学员的实际操作能力。
• 展望未来发展趋势：随着医疗技术的不断发展，裂隙灯显微镜技术将更 加先进和智能化。未来发展趋势包括更高清的成像质量、更智能的操作 方式以及更广泛的应用领域。同时，随着数字化和网络化技术的不断发 展，裂隙灯显微镜将更加便捷和高效。
降低医疗成本
裂隙灯显微镜操作简便，可快速准确地观察眼部病变，降低医疗成 本。
06
总结与展望：提高裂隙灯显微 镜使用效率和质量水平
总结本次培训内容及成果
裂隙灯显微镜基本原理和结构
介绍了裂隙灯显微镜的构造、工作原理以及在眼科检查中的重要性。
裂隙灯显微镜使用技巧和注意事项
详细讲解了如何正确操作裂隙灯显微镜，包括调节光源、选择合适的 放大倍数、保持清洁等。
《眼科光学器械》教学大纲
温州医学院《眼视光器械学》课程教学大纲温州医学院教务处编2011年9月课程负责人签字：教研室主任签字：日期：日期：《眼视光器械学》课程教学大纲（The apparatus of Ophthalmology and Optometry）课程编码 02110051 课程总学时（理论总学时/实践总学时）(24/8) 周学时（理论学时/实践学时）2 学分 1.5课程性质专业必修课适用专业眼视光学1、教学内容与学时安排：教学内容与学时安排表2、课程教学目的与要求：眼视光器械学，既是一门独立的应用课程，又是高校眼视光专业的专业基础课。
主要内容包括眼科临床诊疗仪器：如裂隙灯显微镜及其附属仪器，眼压计，眼底检测仪器；屈光检测仪器：如检影镜，验光仪，角膜曲率计，角膜地形仪等；还有眼镜及隐形眼镜的光学参数测定仪器：如镜度计、曲率计等,也包括了激光以及波前像差等眼视光新近的各项仪器。
本课程要求学生掌握各种器械的光学原理及结构特点，并熟悉仪器的使用方法，在教学上以课堂教学为主，结合实验操作，培养学生初步的实际工作能力。
本课程总的目标是：通过教学，使学生能掌握相关器械的光学原理，了解它的基本结构和使用方法；为以后学习有关专业课及临床实习打下良好的基础；同时使学生具有维护和改良仪器的初步能力。
3、本门课程与其它课程关系：本课程涉及的是眼科学及视光学最常用设备，教学的重点在于仪器的光学原理，结构特点及使用方法。
通过学习，学生能掌握仪器的光学原理、结构特点及使用技巧，并通过实验课的观摩学习及操作，能将仪器的光学原理、结构以及使用进行结合，从而达到对仪器各方面特性更为深入的认识，为以后眼科学、验光学，隐形眼镜学及眼镜学等课程打下良好的基础。
4、推荐教材及参考书：教材：《眼视光器械学》第二版吕帆主编人民卫生出版社2011.8参考书：《眼科全书》5、课程考核方法与要求：课程采用理论考核的形式。
要求学生掌握仪器的光学原理、结构、使用技巧以及各仪器的特点。
眼科设备二裂隙灯
• 所谓共轴，即无论裂隙臂或显微臂如何转动，显 微镜中观察到的裂隙不会移动（或在两臂成大角 度时稍有变形和移动）。
• 显微系统和照明系统的移动是通过一个 操纵杆或操纵轮来控制的，转动或推动 操作杆或操作轮，可以使它们相对头靠 架前后左右和上下移动，使得容易对焦。
TOPCON SL-D8Z
• 裂隙灯显微镜于1911年由Gullstrand发明，1920 年Vogt加以改进，目前世界各国的裂隙灯显微镜 都采用Vogt的基本原理。
• 瑞士900型裂隙灯是1958年开始成批生产的，是 一种比较典型的优良结构。德国1950年开始成批 生产裂隙灯显微镜以来，已形成系列产品，性能 良好。
光源在仪器下方的裂隙灯显微镜
• 拓普康Topcon • 佳能Canon • 尼德克 NIDEK • 蔡司Zeiss • 凯乐Keeler
• 裂隙灯中所使用的灯泡为钨丝灯泡， 为了安全起见，一般都是低电压的。 近一个时期有些裂隙灯使用了卤素灯 泡，它的亮度较高，这样的灯泡在裂 隙灯图像记录，或其他特殊检查如角 膜厚度测量等，是很需要的。
六、维护与保养事项
• 眼视光器械属于精密器械，其中很大一部 分是光学仪器。光学仪器需要注意维护与 保养，这里以裂隙灯显微镜为列，介绍光 学仪器的维护与保养问题。
• 1、裂隙灯显微镜是一种精密的光学仪器，通常情 况下，仪器应放在通风良好、环境干燥、相对湿 度不超过50%的室内，否则对仪器的金属零件镀 层和光学零件表面都有不良的影响。
• 这样的连接使得裂隙灯做常规眼前节检 查时优点非常明显，而在做特殊检测时 （如巩膜弥散照明法、后照明法或做前 房角镜测量），就需要将共焦进行调整， 让照明系统聚焦面稍微离开显微镜的调 焦面。
眼视光器械学
眼视光仪器的光学系统有两部分组成：接收（观察）系统和照明系统。
接收系统：1望远系统2显微系统3摄影放映（投射）系统照明系统：1直接照明2临界照明3柯拉照明柯拉照明的特征：1由聚光镜、投射镜组成，2灯丝经聚光镜成像在投射镜上（也称灯丝光路），3光阑镜投射镜成像在照明面（也称光阑光路）2、显微镜系统特征：1有物镜、目镜、棱镜组成，2物体经物镜后，在目镜焦面先成一实像，3物在有限距离，发散光线进来平行光线出去3、裂隙灯使用前：1定焦棒定焦2检查滤色片、光圈转动是否灵活3调整裂隙，观看裂隙像合并是否均匀，两边是否平行4调整视度与瞳距5检查共轴、共焦是否良好4裂隙灯检查法：直接法、斜照法、反光法、后照法、弥散光线照明法5Jaual Schiotz角膜曲率计：是一种双像系统固定而改变光标大小的二位角膜曲率计，棱镜置于物镜后面，整个装置可绕光轴旋动来测量任意一条子午线Bausch and Lomb角膜曲率计（设计原理）：是双像系统可变的一位角膜曲率计，两个独立的可调节的棱镜，使光标双像成在相互垂直的子午线6角膜地形图的特性：1获取的信息量大2精确度高3易于建立数字模型4受角膜病变影响较小5误差小6直觉性强7一机多用7检影镜反射光的性质和判断：(1)速度:离远点远时,影动速度很慢.越接近中和点,影动速度越快.而当到达中和点时,瞳孔满圆,就观察不到影动了.换言之,屈光不正度数越高,影动速度越慢.屈光不正度数越低,影动速度越快.(2)亮度:当远离远点时,反射光的亮度比较昏暗.越接近中和点,反射光越亮.(3)宽度:当远离远点时,反射光带很窄,接近中和点时,光带逐渐变宽.到达中和点时,瞳孔满圆.高度屈光不正,出现”假性中和点”远离远点时,光带非常宽,此时光带非常暗淡8、检影镜的基本操作过程:检影时,检影者持检影镜讲光斑投射到被检眼眼底,并沿一定方向左右或上下移动光斑,从而观察通过被检眼折射后的光斑方向,这样检影者就能判断出被检眼是否恰好聚集在检影者眼平面或眼前眼后，然后在被检影者眼前放置一具有一定屈光度数的镜片，当放置的镜片使被检眼眼底恰好聚焦在检影者眼平面时，就可以获得被检眼的屈光不正度数。
裂隙灯的使用
裂隙灯的使用
1
2 基本步骤 2 具体项目
裂隙灯的使用
裂隙灯是一种重 要的眼科检查设 备，用于检查眼 睛的表面结构和
功能
裂隙灯显微镜，是眼科检查必不可少的重要仪器。裂隙灯显微镜由 照明系统和双目显微镜组成，它不仅能使表浅的病变观察得十分清 楚，而且可以调节焦点和光源宽窄，做成"光学切面"，使深部组织
6
结膜
结膜
操作者 1.检查时先把裂隙灯调为弥散光。看一下睑结膜的整体情况，然后再将裂隙灯的灯光 调为裂隙光从病人鼻侧到颞侧细致检查一至两遍(睑结膜需翻转上睑才能看清)
2.在镜头光圈调为(小)时，裂隙灯的光强调为(中度) 3.光源角度为(45度) 4.裂隙灯放大倍率应调为(低倍~高倍) 5.检查上睑结膜时嘱病人向下看，检查下睑结膜时嘱病人向上看 6.翻眼皮时注意手法，如怀疑有充血、乳头或滤泡应放大倍率观察 7.检查时间应控制在(8)~(14)秒之间
7
角膜
角膜
操作者 1.检查时把裂隙灯调为裂隙光，调整裂隙灯光源的角度、宽度，从病人的鼻侧检查到颞侧 ，从角膜上皮层观察到角膜的基本厚度 2.检查时间应控制在(10)~(20)秒之间 3.检查时应不时嘱病人眨眼以观察病人泪膜情况 4.角膜上皮检查，光源角度为(45°)，中等强度 5.角膜基质检查，光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，中等强度 6.角膜内皮检查，光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，中等强度
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晶状体
晶状体
操作者 1.检查时把裂隙灯调为裂隙光 2.在镜头光圈调为(大)时，裂隙灯的光强应调为(高度) 3.裂隙灯光源的角度(左右各10-- 45度) 4.裂隙灯放大倍率应调为(低倍~高倍) 5.检查时嘱病人向前看 6.裂隙灯裂隙的宽度(2mm)，裂隙灯取窄光源，对准瞳孔区，将焦距对准晶状体扫描瞳孔 区观察晶体情况 7.时间：9-15秒
眼视光器械学教学大纲
《眼视光器械学》教学大纲（供医药卫生类眼视光技术专业用）一、课程的性质和任务（一）课程的性质：本课程是中等职业学校眼视光专业的一门重要的专业技术基础课程。
（二）课程的任务：培养学生具备较高的综合素质和中、高级专业技术人才所必备的眼视光技术专业常用器械的设计原理、使用、保养及常见故障的排除，并能应用所学的理论知识和基本技能处理相关的实际问题，为今后的工作奠定理论和实践基础。
三、教学内容和要求第一章绪论一、目的要求：1、掌握眼视光仪器的基本光学系统。
2、了解眼视光器械的分类。
3、了解现代眼视光器械的发展特点。
二、授课内容：1、重点介绍光学仪器的接收系统和照明系统。
2、一般介绍眼视光器械的分类及与验光配镜有关的器械类型。
3、一般介绍眼视光器械的发展特点。
三、教学方法：课堂讲解第二章裂隙灯显微镜一、目的要求：1、掌握裂隙灯显微镜的基本原理及结构组成。
2、掌握裂隙灯显微镜的常见故障及解决方法。
3、熟悉裂隙灯显微镜的准确规范的操作步骤。
4、了解裂隙灯显微镜的用途及检查方法。
5、了解裂隙灯显微镜的常用附件。
二、授课内容：1、重点讲解裂隙灯显微镜的基本原理、结构、操作步骤及常见故障解决方法。
2、一般介绍裂隙灯显微镜的用途、使用方法及附件。
三、教学方法：课堂讲解与实物演示第三章角膜形态测量有关仪器一、目的要求：1、掌握角膜曲率计的基本原理及结构组成。
2、掌握角膜曲率计的常见故障及解决方法。
3、熟悉角膜曲率计的规范操作步骤。
4、了解计算机辅助角膜地形图分析系统的原理及特性。
5、了解角膜曲率计的用途、类型。
二、授课内容：1、重点讲解角膜曲率计的基本原理、双象结构、操作步骤、常见故障及解决方法。
2、一般介绍角膜曲率计的用途、类型。
3、一般介绍计算机辅助角膜地形图分析系统的原理及特性。
三、教学方法：课堂讲解与实物演示第四章验光检测仪器一、目的要求：1、掌握带状光检影镜的基本原理和结构组成。
2、掌握掌握综合验光仪的基本原理及结构组成。
眼科设备二裂隙灯
前房角镜检查基本组成
• 前房角镜 • 合适的接触液 • 具有优越照明的显微镜系统
（二）直接前房角镜
• 由房角透镜、裂隙灯显微镜组成，其典型 为圆顶Koeppe型接触镜，具有不同直径 （14～16㎜）和后曲率半径，50D凹透镜 型接触镜本身放大1.5倍，并由性能相等的 全光学玻璃或有机玻璃制造。裂隙灯显微 镜（也可用间接检眼镜）可提供15～20倍 放大率
柯拉照明的特征
• 由聚光镜和投射镜这两组透镜组成；灯丝 经聚光镜成像在（或接近）投射镜上，裂 隙（或光栏）通过投射镜成像在眼被检部 位（定焦面）。
• 投射镜的直径通常都是较小的，这样有两 个好处，首先它减少了镜片的像差，其次 增加了裂隙的景深，从而提高了眼的光学 切片的质量。
• 裂隙的宽度通过一个连续变化的机械 结构来控制，
• 裂隙灯显微镜是眼科常用的检查仪 器。它主要用于检查眼前节，如角 膜、结膜、眼睑、前房、晶状体等， 在隐形眼镜配戴评价方面也有很重 要的价值，如果配上一些附件还可 以检查前房角、眼底等。
一、房角镜
• （一）光学原理 • 前房角被不透明的组织所遮盖，因此从正
面是看不见房角结构的，另外，通常从前 房角发射出来的光线将在角膜与空气的界 面上发生全反射。通常情况下，角膜表面 的角膜-空气分界面的临界角大约是46°。 光线在角膜-空气界面发生全内反射（光线 折射回对侧前房），因此光线无法到达检 查者的眼内。
②宽光线照射。局部照明度强，光照范围大，用于分辨表 浅病变及外眼全面观察。
③点光照射。将光线调整为小圆点状，使照射区和周围区 域明暗分明，用于分辨极微小病变及房水浮游物的检查。
宽光线照射
宽光线照射
窄 光 线 照 射
窄 光 线 照 射
眼科裂隙灯实训报告
一、实训目的本次眼科裂隙灯实训的主要目的是使学员掌握眼科裂隙灯的使用方法，了解其工作原理，并能够熟练运用裂隙灯对眼部进行观察和检查，从而提高眼科临床诊断水平。
二、实训时间2023年10月25日三、实训地点XX医科大学附属眼科医院四、实训内容1. 裂隙灯的构造与原理2. 裂隙灯的使用方法3. 裂隙灯在眼部检查中的应用4. 裂隙灯照相技巧五、实训过程1. 裂隙灯的构造与原理裂隙灯是一种眼科检查仪器，主要由光源、显微镜、调节装置等组成。
光源发出高强度光线，通过显微镜聚焦成薄层光束，照射到眼睛中，形成光学切面。
通过调节装置，可以调整光源的强弱、聚散、角度和宽度，以适应不同的检查需求。
2. 裂隙灯的使用方法（1）准备工作：首先，确保裂隙灯处于正常工作状态，光源稳定，显微镜清洁。
（2）检查部位：根据需要检查的部位，调整裂隙灯的角度和距离。
（3）观察方法：将裂隙灯光线照射到眼部，观察眼睛的各个部位，如角膜、结膜、巩膜、虹膜、瞳孔、晶状体等。
（4）照相技巧：在观察过程中，如需拍照记录，可使用裂隙灯的照相功能，调整焦距和曝光时间，确保照片清晰。
3. 裂隙灯在眼部检查中的应用裂隙灯在眼科临床检查中具有重要作用，可应用于以下方面：（1）眼部炎症的检查：如角膜炎、结膜炎等。
（2）眼部肿瘤的检查：如视网膜母细胞瘤、脉络膜黑色素瘤等。
（3）眼部外伤的检查：如角膜擦伤、眼球穿通伤等。
（4）白内障的检查：观察晶状体混浊程度、位置等。
（5）眼底检查：通过眼底前置镜，观察眼底视网膜、脉络膜等部位。
4. 裂隙灯照相技巧（1）调整焦距：确保照片清晰，避免出现模糊或失焦现象。
（2）曝光时间：根据光线强度和拍照需求，调整曝光时间。
（3）背景选择：选择合适的背景，使照片更加清晰。
六、实训心得通过本次实训，我对眼科裂隙灯有了更深入的了解，掌握了其使用方法和技巧。
在实训过程中，我学会了如何调整光源、显微镜等装置，以适应不同的检查需求。
同时，我也学会了如何利用裂隙灯照相功能，记录眼部病变情况。
裂隙灯的结构与使用PPT课件
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一、裂隙灯照明方法 二、裂隙灯检查内容及对应的照明方法 三、裂隙灯如何检查隐形眼镜配适
1、在硬性隐形眼镜（OK镜、RGP)中的应用 2、在软性隐形眼镜中的应用 3、镜片的检查
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1、弥散照明：（基本） 光源斜向投射充分开大裂隙，使眼表处于弥漫性照明状态。 主要用于眼前部组织的快速初步检查。 发现病变则改用其他方法。
主要用于检查角膜基质和上皮的混浊，判断混浊 或浸润的深度，
也可以观察角膜瘢痕、角膜营养不良、及角膜新 生血管
可精确判断病变的位置、程度和性质，分辨角膜 伤口是否为穿通等
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圆锥光带照明 圆锥光照明法：是将光带的高度和宽度最大限度
地变窄，通常用极小直径的圆孔以代替裂隙而投 射圆锥光，与显微镜的观察系统成45度角 此法检查时要求诊室为完全暗的环境，观察时光 线要聚焦于晶状体的前表面与角膜内皮面之间前 房中央 该检查主要用来检查前房中是否存在闪辉（蛋白 质）或漂浮的细胞
2mm宽，与显微镜观察系统约成45度角 宽光带照明法主要用于检查角膜上皮、角膜内皮、
泪膜以及隐形眼镜配适的检查 也用于检查角膜基质和上皮的混浊并判断混浊或
浸润的深度 也可观察角膜的瘢痕、角膜营养不良、角膜神经
末梢及角膜新生血管
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窄光带照明
窄光带（光学切面）照明法：是用尽可能的裂隙 光照射，与显微镜观察系统约成45度角，在角膜 及晶状体等组织上形成一个很薄的光学切面
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角膜
注：角膜上皮检查：光源角度为45度，光亮中等强度 角膜基质检查：光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，光亮
中等强度 角膜内皮检查：光源角度为从鼻侧到颞侧，裂隙宽度2mm，光亮
中等强度 在角膜、结膜上皮损伤时，可借助荧光素染色进一步观察：浸湿染
裂隙灯、volk镜、检眼镜功能简介使用方法
裂隙灯、volk镜、检眼镜功能简介，使用方法裂隙灯的使用方法裂隙灯：主要用于检查眼前节，包括角膜、前房、晶状体和前部玻璃体。
配合前置镜，可以检查眼底。
使用方法：弥散照明法：利用集合光线，低倍放大，可以对角膜、虹膜、晶体作全面的观察。
直接焦点照明法：可以观察角膜的弯曲度及厚度，有无异物及角膜后沉积物（ KP )，以及浸润、溃疡等病变的层次和形态；焦点向后推时，可观察到晶体的混浊部分及玻璃体前面1/3的病变情况；如用圆锥光线，可检查房水内浮游的微粒。
镜面反光照射法：可以仔细观察角膜前后及晶体前后囊的细微变化，如泪膜上的脱落细胞、角膜内皮的花纹、晶体前后囊及成人核上的花纹。
后部反光照射法：可发现角膜上皮或内皮水肿、角膜后沉着物、新生血管、轻微瘢痕，以及晶体空泡等。
角巩缘分光照明法：可以发现角膜上极淡的混浊，如薄翳、水泡、穿孔、伤痕等。
间接照明法：可观察瞳孔括约肌、虹膜内出血、虹膜血管、角膜血管翳等。
同时裂隙灯显微镜还可以附加前置镜、接触镜及三面镜等，配合检查视网膜周边部、前房角及后部玻璃体，经双目观察更可产生立体视觉。
通过裂隙灯显微镜检查，可识别配戴软性角膜接触镜的禁忌证，为配戴者选配恰当的软性角膜接触镜。
（如：观察有无角膜炎、结膜炎、睑裂斑等；检测泪液破裂时间、了解泪道液分泌量和粘滞程度；测量配戴者角膜直径大小等并进行镜片配适的评估）主要的检查方法（操作方法）：裂隙灯显微镜有多种使用方法，加上必要的附件，使用范围更可扩展。
裂隙灯显微镜应在暗室中使用。
在使用时，一般使照明光线来自颞侧，与显微镜成40o 夹角。
在照射不同部位和深度的结构时，如前房角、玻璃体或眼底等，则需要改变夹角，有时也可使患者转动眼球协助之。
常使被检者注视视标，或嘱其注视显微镜，但不应使患者向光线注视。
在检查时，检查者两肘固定在检查台上，左手用以调整裂隙灯的位置，右手用以调节裂隙照明系统与显微镜的共同转动把柄或显微镜的精细调节螺旋。
在必要时可用左手轻轻撑开被检眼。
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观察内容
外眼各部总体
隐形眼镜的配适评估
2、直接投照法
▪ 方法
观察夹角 30°-50 ° 裂隙宽度 0.2mm -
1.5mm或圆锥形光束 放大程度 低倍至中
高倍 观察局部
晶状体的光学切面
角膜光学切面
正常角膜
点状角膜炎
角膜异物
角膜基质的角膜神经纤维
3、滤光式投照法
▪ 方法
观察夹角 30°-50 ° 钴蓝光源加毛面滤光镜，
倍率调节旋钮
裂隙灯显微镜
❖ 共轴 ❖ 共焦
裂隙灯显微镜观察系统
❖ 低倍放大率 ▪ 眼睛概况 眼睑 球结膜、巩膜 角膜、前房、虹膜
3和9点钟角膜染色引起角巩缘 和结膜充血
❖ 中倍放大率 ▪ 结构 上皮 基质内皮 隐形眼镜配适 镜片情况
角膜清创术后
❖ 高倍放大率 ▪ 详细 上皮、内皮变化 基质条纹、皱褶
眼视光器械学
绪论
眼视光 研究对象：人眼 眼科的起点和终点
眼视光器械有何需要
❖ 眼球结构很小，借助 器械放大
❖ 眼球内部结构隐蔽， 借助器械“透视”
❖ 观看比较主观，借助 器械客观化（捕捉影 像）
❖ 定性定量需要，借助 器械数据化
眼视光仪器的基本光学结构
❖ 接收（观察）系统 ❖ 照明系统
眼视光仪器的基本光学结构
接收（观察）系统 ❖ 望远系统 ❖ 显微系统 ❖ 摄影放映系统
眼视光仪器的基本光学结构
照明系统 ❖ 直接照明
亮度不高
❖ 临界照明
照明不均匀
❖ 柯拉照明
眼视光器械的分类
❖ 眼科临床检查、诊断用仪器
裂隙灯显微镜、检眼镜、眼压计、眼底照相、眼科超声、视野计、OCT等
眼视光器械的分类
❖ 屈光、视功能方面检测仪
物镜加黄色滤光镜 裂隙宽度 宽大 放大程度 低倍至中高倍 1%荧光素钠
RGP镜的配适评估
病毒性角膜炎角膜染色
角膜荧光染色
4、间接投照法（后照法）
❖ 方法
▪ 折射与观察夹角45~600 ▪ 放大程度中至高倍 ▪ 投照亮度低至中度
上皮糜烂
上皮营养不良 微囊微泡
5、背面照明法（反光法）
角巩缘血管充血
内皮细胞大小变异
圆锥角膜Vogt氏条纹
上皮微囊
检查前准备
❖ 调整焦面 ❖ 调节亮度 ❖ 调节倍率 ❖ 调节目镜 ❖ 调整患者位置 ❖ 右手调整仪器,左手撑
翻开被检眼
照明观察技术种类
弥散投照法 直接投照法 滤光式投照法 间接投照法 背面照明法
1、弥散投照法
❖ 方法
▪ 光源加覆毛面滤光镜 ▪ 观察夹角 30°-50° ▪ 裂隙宽度 宽大或完全打开 ▪ 放大程度 低倍 观察到全景
角膜曲率计、、角膜接触镜的检测仪器
焦度计、投影仪等
眼视光器械的分类
❖ 治疗用设备
激光治疗仪、准分子激光治疗仪等
现代眼视光器械发展特点
❖系列化 ❖附件多 ❖多功能
裂隙灯显微镜
Slitlamp microscope
工欲善其事，必先利其器
主要内容
一、裂隙灯工作原理及使用方法 二、裂隙灯常用附属仪器 三、裂隙灯数字化图像系统
❖ 1911年Gullstrand发明 ❖ 1920年Vogt改进 ❖ 1967年我国试制成功
裂隙灯显微镜的基本构造
头靠
照明系统 观察系统
滑台 工作台
裂隙灯显微镜照明系统
卤素灯泡
裂隙灯显微镜观察系统
❖ 模板可变的放大率 ❖ 双目系统
新生血管
胶状沉淀物
维护与保养
❖ 通风良好，环境干燥 ❖ 光学镜片，保持清洁 ❖ 避免接触，及时擦净 ❖ 搬动小心，避免摔坏 ❖ 及时防尘，用完关灯！
常用附属仪器
❖房角镜 ❖角膜厚度计 ❖视网膜视力计 ❖激光光凝装置
数字化图像系统
思考题
❖ 常见的观察系统及照明系统 ❖ 裂隙灯显微镜的构造
❖ 弥散投照法、直接投照法、滤光式投照法的操作 要点