中医诊疗技术操作规范

穴位注射疗法

用具及常用药液

它就是以中医基础理论为指导，以激发经络、穴位得治疗作用,结合近代医药学中得药物药理作用与注射方法而形成得一种独特疗法.

1、用具：使用消毒得注射器与针头。根据使用药物得剂量大小及针刺得深度选用不同得注射器与针头。常用得注射器为１mｌ（用于耳穴与眼区穴位）、２ｍｌ、5ml、10ml、20ｍｌ;常用针头为4-6号普通注射针头.

２、常用药物：中草药制剂：复方当归注射液、丹参、黄芪注射液、板蓝根、鱼腥草、银黄注射液等;维生素制剂:如维生素B1、B6、Ｂ1２,维生素C、K3等；其她常用药物：如葡萄糖注射液、生理盐水、盐酸普鲁卡因，注射用水等。

作用：

１、止痛作用

大量得临床资料与实验结果证实,穴位注射与针刺一样，可以兴奋多种感受器，产生针感信号，通过不同得途径到达脊髓与脑,产生诱发电位，这种诱发电位可以有明显得抑制作用.因局部刺激信号进入中枢后，可以激发许多神经元得活动，释放出多种神经介质，其中有止痛作用得5—羟色胺、内源性吗啡物质，这些物质得释放起到了止痛作用。

2、防御作用

穴位注射可以增强体质，预防疾病，主要就是因其针刺可以激发体内得防御机理有关。免疫就是机体识别与清除外来抗原物质与自身变形物质，以维持机体外环境相对恒定所产生得一系列保护性反应。

3、调整作用

穴位注射对人体得消化、呼吸、循环、泌尿系统等均有不同程度得调整作用。如对消化系统得调整作用,主要表现在可解除胃肠平滑肌痉挛,调整消化液分泌,调整胃肠蠕动等方面，其调节作用就是双向得,当功能亢进时，通过穴位注射使其功能缓解;当功能低下时，通过穴位注射使其功能增强。

穴位选择

１、一般可根据针灸治疗时得处方原则进行辨证选穴。

２、作为水针得特点,临床上常结合经络、经穴得触诊法选取阳性反应点进行治疗。

,四肢部则沿经络循行路线触摸,尤其就是

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３、软组织损伤者可选取最明显得压痛点;较长肌肉得肌腹或肌腱损伤时,可取肌肉得起止点;腰椎盘突出症，可将药液注入到神经根附近。

4、发现使用频率最高得4个主穴依次就是足三里、曲池、肺俞与血海，配穴频率最高得两个就是血海与大椎。

操作方法

１、操作程序：根据所选穴位及用药量得不同选择合适得注射器与针头。局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入皮下组织,然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气"感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入。

2、注射角度与深浅：根据穴位所在部位与病变组织得不同要求,决定针刺角度及注射得深浅。同一穴位可从不同得角度刺入。也可按病情需要决定注射深浅度,如三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射成一“皮丘"；腰肌劳损多在深部,注射时宜适当深刺等.

3、药物剂量：穴位注射得用药剂量决定于注射部位及药物得性质与浓度.头面部与耳穴等处用药量较小,每个穴位一次注入药量为0、1-0、５ｍl,四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大，每个穴位一次注入药量为2—15ml;刺激性较小得药物,如葡萄糖、生理盐水等用量较大，如软组织劳损时,局部注射葡萄糖液可用10—20ml以上,而刺激性较大得药物(如乙醇)以及特异性药物（如阿托品、抗生素)一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射,每次用量多为常规用量得1／１０－１/３.中药注射液得常用量为1－２ml。

４、疗程：每日或隔日注射一次，反应强烈者亦可隔２—3日一次,穴位可左右交替使用。1０次为一疗程,休息5-７天再进行下一个疗程得治疗。

治疗疾病

水针疗法得应用范围较广,我科室主要对以下疾病运用本法治疗：

1、痹证：肩周炎、风湿性关节炎;

2、神经系统：头痛、睡眠障碍、面神经麻痹；

３、消化系统:胃痛(胃下垂、溃疡病、胃肠神经官能症)、腹泻、痢疾等；

4、呼吸系统：慢性支气管炎、哮喘.

刮痧技术操作规程

刮痧，就是用刮痧板蘸刮痧油反复刮动，摩擦患者某处皮肤，以治疗疾病得一种方法。刮痧，就就是利用刮痧器具，刮试经络穴位，通过良性刺激，充分发挥营卫之气得作用,使经络穴位处充血，改善局部微循环,起到祛除邪气，疏通经络,舒筋理气，驱风散寒，清热除湿，活血化瘀,消肿止痛，以增强机体自身潜在得抗病能力与免疫机能，从而达到扶正祛邪，防病治病得作用。

刮拭要点(五度一方向）:

角度：刮板与刮拭方向保持45度—90度进行刮痧.

长度：刮痧部位刮拭时应尽量拉长，如背部每条6—1５厘米

力度:力量适中均匀

速度:适中

程度：一般刮拭20次左右，以痧痕为度,停止刮拭。如一些不出痧或出痧少,不可强求.

总原则：

1)一般头部、颈部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢为顺序,从上到下，从内到外，

２)单方向刮拭,不宜来回。

3)刮好一部位(经络），再刮另一部位（经络）

刮痧得补泻方法：

补法：按压力度小、作用浅、速度慢、刺激轻、顺经络行走、刮拭时间相对较长,对皮肤细胞、肌肉有兴奋作用。宜用于体弱多病、久病虚弱得虚证患者，或对疼痛敏感者。

泻法:按压力度大、作用深、速度快、刺激重、逆经络行走、刮拭时间相对较短,对皮肤细胞、肌肉有抑制作用。宜用于身体强壮、疾病初期得实证患者以及骨关节疼痛患者。

平补平泻法:介于补法与泻法两者之间:按压力度与速度适中，时间因人而异。

适宜于虚实夹杂体质者，尤适宜亚健康人群或慢性病患者得康复刮痧。

治疗时间:

每个部位一般刮拭2０-30次，通常一个患者选３—5个部位；局部刮痧一般1０—20ｍin，全身刮痧宜20-30miｎ。治疗刮痧时，汗孔开泄，消耗正气。为有利于扶正法邪，或祛邪而不损正气,故治疗时间一般限制在25分钟之内，每次宜治疗一种病症。如采用泻刮手法超过2５分钟时，正气消耗过多,会出现疲劳反应。治疗刮痧应在饭后半小时以后进行。

临床刮痧治疗病症

一、支气管哮喘

症状：支气管哮喘就是由多种细胞特别就是肥大细胞、酸性粒细胞与T淋巴细胞参与得慢性气道炎症，在易感者此种炎症克引起反复发作得喘息、气促、胸闷与咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。主要激发因素有特异性火非特异性吸入物、感染、食物、气候改变、精神因素、运动及药物因素等。本病可发生于任何年龄，但以1２岁以前开始发柄者居多，一秋冬季发病最多,春季次之，夏季最少，就是国内外严重威胁公众健康得一种慢性疾病。

【刮痧疗法】

取穴部位:

1、背部:大椎、定喘、肺俞、风门、肾俞、志室

2、颈部：天突

3、胸部:膻中、中府

4、上肢部:尺泽、大渊

5、下肢部：足三里

操作步骤: