自发性气胸 ppt课件

2．继发性气胸：在肺疾病基础上发生的气胸，以 COPD最常见
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（二）发病机制
肺组织异常
气道内压 力过高
脏层胸膜 破裂
压迫心脏 纵隔移位
空气进 入胸腔
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二、临床表现★
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（一）症状 首发症状是患侧突发胸痛，随之干咳和呼吸困
难。 （二）体征
患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊鼓音，语 颤及呼吸音均减低或消失，气管移向健侧，皮 下气肿时有握雪感。
关内容 7．健康指导：治疗原有肺部病，避免诱发因素
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效果评价
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评价实施护理后病人对疾病、治疗、护 理的身心反应。
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课堂小结
1.自发性气胸指肺组织自发破裂，空气进入 胸膜腔。 2. 典型表现为患侧突发胸痛、干咳、呼吸困 难，患侧叩诊鼓音、呼吸音减低、气管向健 侧移位。 3. 最主要的治疗是排气减压治疗。最容易忽 视的护理是指导病人避免诱因。
肺缩小 肺伤口不闭合
吸气空气进入胸腔， 呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
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见动画8
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张力性气胸
吸气时空气从肺破口 处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合， 胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
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空气进入皮下 把心脏挤向对侧
见动画1313
三、检查及诊断
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（一）检查
1．胸部X线检查 是诊断气胸、判断疗效的 重要方法
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（二）临床分型
1.闭合性（单纯性）气胸。 2.交通性（开放性）气胸：空气在吸气和呼气时自由
进出胸膜腔。 3.张力性（高压性）气胸：★多因胸膜破口呈活瓣性
阻塞，空气只进不出。故此型气胸为内科急症。
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闭合性气胸
空气进入胸腔 肺缩小
肺伤口闭合，空 气不再进入胸腔
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见动画1
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交通性气胸
空气进入胸腔
关。
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实施护理
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六、护理措施 ★
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1．绝对卧床休息： 避免一切增加胸腔内压的活动
2．吸氧 3．密切观察病情变化：注意胸痛、呼吸困难、生命体
征及肺部体征的变化，经常巡视病房，及时听取病人 主诉。
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4．协助医生做好检查准备和配合工作 5．缓解疼痛 6．做好胸腔闭式引流的护理：参见《外科护理学》有
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（2）气胸箱抽气最常用 （3）胸腔插管水封瓶闭式引流或连续负压吸引
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3、胸膜粘连术 4、手术治疗 5、原发病及并发症处理
积极治疗原发病，避免诱因，预防和处理继发的细 菌感染。
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五、护理诊断/问题
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1. 低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、 疼痛、缺氧、焦虑有关。
2. 疼痛 与气体刺激胸膜或胸腔置管引流有关。 3. 有感染的危险 与胸腔与气道相通及或胸腔置管有
2．胸腔内压测定 胸内负压消失
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（二）诊断要点
1.突然发生胸痛，刺激性干咳和呼吸困难 2.气胸体征 3.Ｘ线胸片检查显示胸腔积气和肺萎缩
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制定计划
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四、治疗要点★
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1、保守治疗 卧床休息、氧气吸入等
2、排气减压治疗 （1）紧急排气
张力性气胸可用小刀或大号针头直接从患侧锁 骨中线第二肋间或腋前线第4－5肋间刺入胸腔进 行急救
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第二章 呼吸系统疾病病人护理
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第十二节 自发性气胸
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概述
自发性气胸 系指在无外伤或人为因素情况下，因肺部疾
病使肺组织及Байду номын сангаас层胸膜自发破裂，空气进入胸 膜腔造成的胸腔积气和肺萎缩。
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评估病人
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一、病因和发病机制
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（一）病因
1．原发性气胸：指常规胸部X线检查肺部无 明显异常者所发生的气胸。