一氧化氮呼气测定的临床意义和应用
呼出气一氧化氮检测对慢性阻塞性肺疾病临床意义的研究进展
呼出气一氧化氮检测对慢性阻塞性肺疾病临床意义的研究进展【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，呼出气一氧化氮（NO）检测在其诊断和治疗中扮演重要角色。
本文通过对呼出气一氧化氮检测在COPD中的应用、与COPD的关联、临床诊断中的优势、治疗监测作用和临床意义的研究进展进行综述。
结果显示，呼出气一氧化氮检测不仅可用于COPD的早期诊断和评估疾病严重程度，还可指导治疗方案并监测疗效。
未来研究方向可以围绕提高检测精确性、探索更多临床应用和开发新治疗策略展开。
呼出气一氧化氮检测在COPD管理中具有潜在的重要价值，值得进一步深入研究和应用。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病、呼出气一氧化氮检测、临床意义、治疗监测、潜在价值、未来研究方向、研究进展、优势、关联、诊断、结论、总结1. 引言1.1 背景介绍慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要表现为气道慢性阻塞、气道炎症和肺组织破坏，导致气流受限的病理生理改变。
COPD严重影响患者的生活质量，并且是全球范围内引起死亡的主要原因之一。
目前世界卫生组织估计，到2030年，COPD将成为第三大致命疾病。
传统上，COPD的诊断和监测主要依靠肺功能检测，如肺功能试验和胸部影像学检查。
这些方法在早期诊断、疾病进展监测和治疗效果评估方面存在一定的局限性。
寻找一种简便、非侵入性、准确性高的生物标志物来辅助COPD的诊断和治疗监测具有重要意义。
1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其临床诊断和治疗一直是医学界关注的焦点。
随着呼出气一氧化氮检测技术的不断发展，越来越多的研究表明该技术在COPD的诊断、治疗监测和预后评估中具有重要意义。
本文旨在探讨呼出气一氧化氮检测在COPD中的应用及其临床意义。
具体研究目的包括但不限于以下几点：1.探讨呼出气一氧化氮与COPD的关联，分析其在COPD发病机制中的作用；2.总结呼出气一氧化氮检测在COPD临床诊断中的优势，探讨其在COPD鉴别诊断中的应用前景；3.归纳呼出气一氧化氮检测在治疗监测中的作用，探讨其在COPD 治疗过程中的价值；4.分析呼出气一氧化氮检测对COPD的临床意义，探讨其在COPD预后评估中的潜在作用和发展方向。
呼出气一氧化氮检测及其在常见气道炎症性疾病的临床应用
呼出气一氧化氮检测及其在常见气道炎症性疾病的临床应用气道炎症性疾病是一类常见的慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽等，这类疾病患病人数多，造成了严重的社会经济负担，随着病情进展更严重影响患者的生活质量、活动能力，甚至危及生命。
而这类疾病的核心便是气道炎症，不同气道炎症类型治疗手段及对药物的反应也不尽相同，因此辨别气道炎症的类型及评估气道炎症严重程度对疾病早期诊断、鉴别诊断、治疗药物的应用、评估治疗效果及预后判断等具有重大意义。
近年来大量研究及试验证明呼出气一氧化氮（fractional exhaled nitric oxide，FeNO）与气道炎症尤其是嗜酸性粒细胞性炎症有明显相关性，其浓度高低更与炎症严重程度直接相关，且由于其操作简单、可重复性、无创伤等优点，推荐广泛应用于临床。
本文将重点对呼出气一氧化氮的来源、检测方法以及其在常见气道炎症性疾病的临床意义等做进行阐述。
1.FeNO的来源NO是体内一种具有多种生物活性的物质，内源性NO主要来源于内皮细胞、血管平滑肌细胞及巨噬细胞产生的左旋精氨基酸与氧分子在一氧化氮合成酶（NOS）催化下生成，一般分为两型，固有型（cNOS）以及诱导型（iNOS）；前者又分为神经元型（nNOS）及内皮细胞型（eNOS）。
不同类型的NOS起着不同的病理生理作用，呼吸道内执行生理作用的少量NO主要由cNOS产生，而iNOS主要作用是炎症介质刺激后产生大量的病理性的NO，气道发生炎症反应时，在炎症因子（如γ-干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等）的刺激下，引起iNOS产生，从而引起NO浓度的持续升高，而正常人中，NO升高不如前者明显[1]，且NO浓度与炎症严重程度呈正相关[2]。
人类气道的各个部位均能生成NO，其浓度可在气道及肺泡内NO混合的呼出气体中测得；FeNO一般来源于呼吸道上皮细胞、气道与血管内皮间质细胞等，正常人上呼吸道的NO浓度高于下呼吸道，大约是下呼吸道的10倍以上[3]，而气管与主气管中NO水平相似，因此临床上主要通过检测下呼吸道NO来反应气道炎症程度。
呼出气一氧化氮测定报告
呼出气一氧化氮测定报告1.引言1.1 概述概述呼出气一氧化氮是人体呼吸系统的一个重要指标，其含量可以反映人体内氮氧化酶活性和氮代谢的水平。
一氧化氮在人体内发挥着诸多生理功能，包括调节血管张力、免疫调节和抗菌等作用。
因此，对于呼出气一氧化氮含量的准确测定具有重要的生物学和临床意义。
本报告旨在介绍呼出气一氧化氮的测定方法，以及对测定结果进行分析和研究，从而更好地了解呼出气一氧化氮在人体健康状况中的作用和意义。
本文将系统性地阐述呼出气一氧化氮的意义和测定方法，为进一步的研究提供理论和实证依据。
本文将按照以下结构来阐述呼出气一氧化氮的测定报告。
首先，在引言部分概述整个报告的结构和目的。
接下来，在正文部分将详细介绍呼出气一氧化氮的意义和常用的测定方法。
最后，在结论部分对实验结果进行分析和研究，并探讨其对人体健康的重要意义。
通过本文的阐述，我们希望能够增加对呼出气一氧化氮测定的认识，并为相关领域的研究提供参考和指导。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下几个方面的介绍：首先，介绍本篇文章的整体结构和组织方式。
可以简要介绍文章的章节组成，包括引言、正文和结论等，同时指出各个章节的主要内容和目的。
接着，详细描述各个章节的内容和主题。
例如，引言部分可以提供研究背景和相关问题，同时介绍本文的目的和意义。
正文部分可以分别介绍呼出气一氧化氮的意义和测定方法，并对每种方法进行详尽的讲解和分析。
结论部分可以对实验结果进行总结，并解释研究的重要性和应用前景。
此外，还可以简述各章节之间的逻辑关系和衔接方式，以确保文章内容的连贯性和条理性。
例如，引言部分可以为正文做铺垫，结论部分可以对正文的内容进行总结和概括。
最后，可以总结本篇文章的写作目标和意图。
可以强调本文旨在全面介绍呼出气一氧化氮的测定方法和意义，并希望为相关领域的研究提供参考和启示。
通过以上方式，可以在文章结构的部分对整篇文章的内容和组织进行明确和简洁的介绍，使读者对文章的概况有清晰的了解。
呼出气一氧化氮测定的临床意义
呼出气一氧化氮测定的临床意义
呼出气一氧化氮（FeNO）测定在临床上具有重要的意义。
一氧化氮是一种气体信使分子，在人体内具有多种生理功能，包括调节血管张力、免疫调节和神经传导等。
在临床上，呼出气一氧化氮测定主要用于以下几个方面的临床意义：
1. 哮喘诊断和管理，FeNO测定可作为辅助哮喘诊断的工具之一。
哮喘患者通常会有气道炎症，导致气道内一氧化氮水平升高。
通过测定患者呼出气中的一氧化氮浓度，医生可以评估患者气道炎症的程度，指导哮喘的诊断和治疗方案的制定。
2. 哮喘控制评估，对于已经确诊为哮喘的患者，FeNO测定也可以用于评估哮喘的控制情况。
监测患者呼出气中一氧化氮的浓度变化可以帮助医生了解患者的炎症状态，从而及时调整治疗方案，提高哮喘的控制水平。
3. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的评估，除了哮喘外，FeNO测定也在COPD的评估中发挥作用。
一些研究表明，COPD患者呼出气中的一氧化氮水平可能与炎症程度相关，因此FeNO测定可作为COPD患者炎症状态的评估指标之一。
4. 气道炎症监测，除了哮喘和COPD，FeNO测定还可以用于其他气道炎症性疾病的监测，如过敏性鼻炎等。
通过监测呼出气中一氧化氮的浓度，可以帮助医生评估患者的炎症状态，指导治疗方案的制定。
总之，呼出气一氧化氮测定在临床上具有重要的意义，可以作为哮喘诊断和管理的辅助工具，帮助评估哮喘和其他气道炎症性疾病的炎症状态，指导治疗方案的制定，提高患者的生活质量。
一氧化氮呼气测定的临床意义和应用
高 FeNO 水平 成人 >50 ppb 儿童 >35 ppb
极可能是嗜酸性细胞炎症
对ICS治疗反应性 不太可能
对ICS治疗反应性 很有可能
NPV 92% ₃
PPV 82% ₄
*Increasing defined as >40% increase from previous stable FeNO level. †Chronic cough and/or wheeze and/or shortness of breath for >6 weeks. ‡For example, rhinosinusitis, bronchiectasis, primary ciliary dyskinesia, anxiety-hyperventilation, cardiac disease, GERD, or vocal cord dysfunction. Dweik et al. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184(5):602-615. 3, Smith AD, Cowan JO, Filsell S, et al. Diagnosing asthma. Comparisons between exhaled nitric oxide measurements and conventional tests. Am j Respir Crit Care Med 2004;169:473-8 4, Smith AD, Cowan JO, Brassett KP, et al. Exhaled nitric oxide. A predictor of steroid response. Am J Respir Crit Care Med 2005;172:453e9
一氧化氮呼气测定临床技术及应用
2021,
125,
1228
内容
临床指南 常检应用 技术标准 开展背景 常见问题
哮喘预测指数与3岁以下患周期性喘息的幼儿的eNO值之间的关系
哮喘预测指数(API) 是一个基于临床和实验室参数制定的， 用于早期分辨周期性喘息患儿是否会在未来几年内开展成为 哮喘。本文通过寻找周期性喘息患儿的eNO值与API之间的关 系，来证明eNO也具有这种早期预测的价值。
过敏性 喘息
潮气测试
<切点 • 感染性哮喘 • 非炎症病因 非激素治疗
>切点 • 过敏性哮喘
激素药治疗 ( ICS+SABA )
非过敏性 喘息
eNO位测于定切监点测预后
<切点
• 如症状消失，考 虑减药或停药 • 如症状还在， - 考虑其它病 - 考虑并发症 - 加入LTRA或 LABA治疗
>切点
• 如症状消失，不 可停药，防治复发 • 如症状还在， - 检查药物依从性 - 检查环境过敏原 - 增药或口服激素 - 考虑抗 IgE 治疗
一氧化氮
炎症或药物
精胺酸氧化脱氨基生成一氧化氮
呼出气一氧化氮 主要由气道产生 发炎时浓度上升 消炎时浓度下降
支气管哮喘诊疗中一氧化氮呼气测定的临床应用
支气管哮喘是一种常见的慢性疾病，且近年来发病率有 上升趋势，临床对哮喘的预防和治疗也更为重视［１］。哮喘是 一种慢性气道炎症疾病，气道炎症检测技术对该疾病的诊疗 具有重要作用。一氧化氮是机体产生的一种生物调节因子， 在人体的生理和物理环节均具有重大作用。一氧化氮呼气 测定具有无创、操作方便等优势，被用于支气管哮喘的临床 诊疗当中，具有 指 导 意 义［２］。本 次 研 究 以 本 院 收 治 的 ４６ 例 支气管哮喘患者为研究对象，分析了一氧化氮测定在支气管 哮喘临床诊疗中的应用价值，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料
对照组在入院体检时检测其 ＦｅＮＯ。 ＦｅＮＯ 检测方 法：采 用 无 锡 市 尚 沃 医 疗 电 子 股 份 有 限 公司生产的纳库仑呼气分析仪进行检测。检测时指导患者
呼出肺部浊气，快速吸气并缓慢匀速吐气，将笑脸维持在两
个蓝线中间。采样成功结束后，机器自动分析生成结果。
１．３ 观察指标 比较两组的 ＦｅＮＯ 情况、第１秒用力呼气量占预计值百
随机抽取本院２０１８ 年 １ 月 至 ２０１９ 年 ６ 月 收 治 的 支 气 管哮喘患者４６ 例 作 为 临 床 研 究 对 象，纳 入 观 察 组。纳 入 标 准：符合《支气管哮喘防治指南》中的相关标准，首次诊断并 接受治疗；未合并肺炎或慢阻肺等干扰性疾病者；非危重哮 喘，病情可控；无过敏史。其中男２６例，女２０例；年龄２２～ ５８岁，平均年龄（３４．３±４．６）岁。从同期来本院体检的健康 人群中随机抽取５０例，作为对照研究，纳入对照组。其中男 ２９例，女２１例；年龄为２０～６０岁，平均年龄为（３４．８±４．１） 岁。无吸烟史和过敏史、１月内无呼吸道感染情况。所有研 究对象均对本次研究知情并签署知情同意书。两组的年龄、 性别差异无统计学意义（犘 ＞０．０５），有可比性。 １．２ 方法
呼气一氧化氮测定意义、适应症和优势
呼气一氧化氮测定意义，适应症和优势呼气一氧化氮作为一项生物标记物，FeNO水平可以反映气道的炎症及高反应性，具有很高的敏感性和特异性，且具有无创、简便、迅速、安全等优势，正常的情况下2分钟就可以拿到报告。
在慢性气道炎症的规范化治疗和管理中，尤其是在指导激素的使用和监测病情变化方面，FeNO具有重要意义。
2015年发表的中国无创气道炎症专家共识推荐FeNO：1、辅助哮喘诊断与鉴别诊断；2、区别气道炎症类型和评估气道炎症水平；3、判断吸入性糖皮质激素（ICS）治疗的反应性；4、判断ICS治疗的依从性；5、评估哮喘控制水平和预测哮喘急性发作；6、指导哮喘治疗方案调整。
临床医生通过随访呼出气一氧化氮检测，可以方便快速的对气道嗜酸性炎症做出诊断，及时调制药物治疗。
具体的在临床上具有以下指征的患者推荐进行FeNO检测：1、反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨生刺激性干咳（这部分患者如果FeNO值高，预示激素治疗效明显）；2、胸闷为唯一症状的患者（胸闷变异性哮喘CTVA排查）；3、需评估病情或提供临床诊断依据（FeNO可以提供哮喘诊断的性证据）；4、评估疗效或依从性（炎症改善的患者FeNO会降低，依从性好患者FeNO也会出现持续性的降低）；5、在存在变应性鼻炎的患者（这部分患者往往有60%以上会发展为哮喘，通过FeNO检测可以提早介入治疗，并且可以提高患者对鼻用激素的依从性）；6、无法配合完成肺功能等其它检查的咳喘患者（FeNO无创，结果易得）；呼出气一氧化氮测定的优点：（1）呼出气一氧化氮检测检测极为安全便捷，只需轻呼一口气。
结果易得，安全无创。
（2）呼出气一氧化氮检测检测敏感度灵敏度高，可重复检测，结果稳定。
（3）呼出气一氧化氮检测与X线胸片、CT、肺功能等检查相比，其分析结果可以早期预测哮喘等病情发作，提示及早用药，防止病情反复发作和进一步恶化。
（4）根据呼出气一氧化氮检测结果可以监测药物治疗效果（用药是否正确，有效）。
一氧化氮呼气测定
一氧化氮呼气测定一氧化氮呼气测定是一种用于评估肺部炎症和呼吸系统功能的非侵入性检测方法。
本文将详细介绍一氧化氮呼气测定的原理、应用和临床意义。
一氧化氮（氮一氧化物，NO）是一种无色气体，广泛存在于自然界和人体内。
在人体内，一氧化氮主要由内皮细胞合成，具有多种生理功能。
在呼吸系统中，一氧化氮主要由上皮细胞和免疫细胞产生，参与调节支气管平滑肌松弛、抑制炎症反应和杀灭微生物等过程。
一氧化氮的生物学功能使其成为评估肺部炎症和呼吸系统功能的理想指标。
一氧化氮呼气测定是通过呼出气体中一氧化氮的浓度来反映肺部炎症程度和呼吸系统功能的一种方法。
该方法基于以下原理：在正常情况下，呼出气体中的一氧化氮主要来自支气管和肺泡的内皮细胞产生，呈现一定的浓度；而在肺部炎症或呼吸系统功能异常时，一氧化氮的合成和释放会发生改变，导致呼出气体中一氧化氮的浓度发生变化。
一氧化氮呼气测定的方法简单、无创且可重复，因此在临床中得到了广泛应用。
例如，在哮喘的诊断和治疗过程中，一氧化氮呼气测定可以帮助医生评估病情的严重程度和疗效。
研究表明，哮喘患者的呼气一氧化氮浓度通常较高，因为炎症反应引起了支气管内皮细胞产生更多的一氧化氮。
因此，测定呼气一氧化氮的浓度可以帮助医生判断哮喘的炎症程度，并指导药物治疗方案的制定。
除了哮喘，一氧化氮呼气测定还可以应用于其他呼吸系统疾病的诊断和监测。
例如，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸系统疾病，患者常常伴有气道炎症和支气管收缩。
通过测定呼气一氧化氮浓度，医生可以评估COPD患者的炎症程度，并监测治疗的疗效。
类似地，一氧化氮呼气测定还可以用于评估其他肺部炎症性疾病（如支气管炎、间质性肺炎等）的严重程度和治疗效果。
尽管一氧化氮呼气测定在呼吸系统疾病中的应用具有重要的临床意义，但仍有一些局限性需要克服。
例如，一氧化氮的浓度受多种因素的影响，包括年龄、性别、吸烟等。
因此，在进行一氧化氮测定时，需要考虑这些因素的影响，以增加测定结果的准确性。
呼出气一氧化氮检测在临床上的应用进展
FeNO 试验的临床应用进展作一综述。
1 FeNO 在哮喘的诊断、表型预测及治疗中的临床应用
1 1 FeNO 在哮喘诊断中的临 床 应 用
哮喘是一种气道炎
症及气道高反应 性 疾 病, 主 要 通 过 喘 息 症 状、 可 逆 性 气 流
20200101
00002
呼出 气 一 氧 化 氮 (
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受限 及 激 发 试 验 阳 性 等 临 床 资 料 综 合 诊 断。 虽 然 目 前
FeNO) 检 测 是 以 呼 吸 道 呼 出 的 一 氧 化 氮 (
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FeNO 检测费用 在 我 国 仍 偏 贵, 但 鉴 于 其 是 一 种 无 创、 简
为证实 FeNO 测 定 在 哮 喘 的 临 床 诊 断 价 值, Hanan
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等 [13]就 FeNO 检 测 结 果 与 临 床 评 价 一 致 性 进 行 了 研 究,结
果显示临床病例中只有 56% 与 FeNO 结 果 一 致, 并 且 低 炎
症组 (
64% ) 的诊断 准 确 率 高 于 高 炎 症 组, 在 不 同 炎 症 水
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一氧化氮呼气测定
一氧化氮呼气测定一氧化氮呼气测定是一种用于评估气道炎症和氧化应激状态的无创性生理指标。
本文将介绍一氧化氮的起源、检测方法、生理意义以及在临床应用中的前景。
一氧化氮（NO）是一种重要的气体信号分子，由内皮细胞和免疫细胞等多种细胞合成。
它在生物体内的生成与生长发育、免疫调节、血管张力调控等生理过程密切相关。
此外，一氧化氮还具有杀菌、抗炎和抗氧化等作用。
因此，研究一氧化氮的生成和代谢对于了解氧化应激和气道疾病的发生机制具有重要意义。
一氧化氮呼气测定是通过呼气气体中的一氧化氮浓度来评估气道炎症和氧化应激状态的方法。
测定一氧化氮浓度主要采用色谱法和化学分析法。
其中，色谱法是目前常用的方法，通过检测呼出气中一氧化氮的浓度来反映气道炎症的程度。
这种方法的优点是操作简单、结果可靠，并且无创且非侵入性。
因此，一氧化氮呼气测定在临床应用中越来越受到关注。
一氧化氮呼气测定在临床应用中有着广泛的前景。
首先，它可以用于评估慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘和过敏性鼻炎等气道疾病的严重程度及治疗效果。
一氧化氮浓度的增加往往与气道炎症的程度呈正相关，因此可以作为疾病的生物标志物。
其次，一氧化氮呼气测定还可以检测氧化应激的程度，从而了解氧化损伤的情况，并指导适当的抗氧化治疗。
此外，一氧化氮呼气测定还可以用于评估气道抗菌能力和杀菌效果，有助于指导抗生素的使用。
总之，一氧化氮呼气测定作为一种无创性的生理指标，具有评估气道炎症和氧化应激状态的重要意义。
它在气道疾病的诊断和治疗中具有广泛的应用前景。
随着相关技术的不断发展和完善，相信其在临床实践中的应用将会更加广泛。
呼出气一氧化氮检测对慢性阻塞性肺疾病临床意义的研究进展
呼出气一氧化氮检测对慢性阻塞性肺疾病临床意义的研究进展引言慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种常见且严重的呼吸系统疾病，全球范围内影响着数百万人的生活质量。
COPD通常由吸入有害气体所引起，主要表现为进行性的气道阻塞和气道炎症。
尽管COPD的发病机制尚不完全清楚，但是精准的诊断和监测对于患者的治疗和管理至关重要。
近年来，呼出气一氧化氮检测作为COPD的辅助诊断手段备受关注，其在COPD临床意义的研究也正在不断取得进展。
本文将对呼出气一氧化氮检测在COPD临床意义的研究进展进行综述。
一、一氧化氮的生理作用二、呼出气一氧化氮与COPDCOPD是一种慢性进行性的呼吸系统疾病，其主要病理生理特征包括气道狭窄和气道炎症。
研究表明，COPD患者的呼出气一氧化氮水平往往与其气道炎症的程度相关。
在COPD 的发展过程中，由于气道受损和炎症反应，导致NO的产生和释放量增加，进而导致呼出气中一氧化氮水平的升高。
呼出气一氧化氮检测被认为可以作为COPD的辅助诊断手段，有助于评估患者的气道炎症程度和疾病的进展情况。
三、呼出气一氧化氮检测在COPD患者管理中的临床意义1. 诊断和鉴别诊断呼出气一氧化氮检测可以作为COPD的辅助诊断手段，有助于区分COPD和其他呼吸系统疾病如哮喘等。
研究发现，在COPD患者和哮喘患者中，呼出气一氧化氮的水平存在显著差异。
结合其他临床检查，呼出气一氧化氮检测可以提高对COPD的诊断准确性和鉴别诊断的准确性。
2. 疾病监测和预后评估呼出气一氧化氮检测可以用于监测COPD患者的气道炎症程度和疾病的进展情况。
研究表明，在COPD的发展和急性加重期，呼出气一氧化氮的水平会显著升高。
定期进行呼出气一氧化氮检测可以帮助医生及时评估患者的病情变化，制定个体化的治疗方案，预测疾病的预后。
3. 治疗评估四、呼出气一氧化氮检测的局限性和未来展望尽管呼出气一氧化氮检测在COPD的临床意义已经得到广泛认可，但是其在临床应用中仍然存在一些局限性。
呼出气一氧化氮检测及临床意义的研究进展
科技风2020年11月理论研究D01：10.19392/ki.1671-7341.202032065呼出气一氧化氮检测及临床意义的研究进展张花子崔文香*许玲杨志菊延边大学护理学院吉林延吉133000摘要：随着科学技术的发展，呼出气一氧化氮近年来，被用于诊断气道炎症疾病以及判断气道炎症的严重程度,对于临床上早期诊断疾病、预测病情的变化及预后具有重要的意义。
尤其是对于哮喘患者的病情变化具有重要的研究价值。
呼出气一氧化氮的检测具有简便、无创、可重复性好、灵敏度和特异度较高等特点，因氏,本研究通过对呼出气一氧化氮的检测方法、临床意义、研究现狀进行概括，能够为呼出气一氧化氮的检测及临床意义的研究，提供积极的参考依据。
关键词：一氧化氮检测;临床意义;研究进展气道炎症性疾病是一种比较常见的多发病、慢性病。
临床上对于激素敏感的嗜酸性粒细胞性气道炎症性质对气道炎症疾病的早期诊断、早期的鉴别诊断以及预测病情的发展变化具有重要的意义。
现阶段，支气管黏膜活组织检查是气道慢性炎症的金标椎，但是在临床应用中，因有创性而无法普遍开展,传统的临床检查方法判断气道炎症性质存在很多缺陷。
而呼出气一氧化氮据报道，可以用于气道炎症疾病的诊断。
相关研究发现嗜酸性粒细胞性气道炎症患者,在出现不同的症状之前,就存在一氧化氮增多的现象，而且随着患者一氧化氮分泌的增加,患者的气道炎症症状越严重，如果一氧化氮持续量增多，有可能提示治疗没有效果，病情恶化或者患者有可能病情复发,当疾病的治疗有效时，一氧化氮的浓度会相应地减少⑵。
然而大气中的一氧化氮浓度很高,是气道浓度的好几百倍，因此，在测定一氧化氮浓度时,必须排除外源性的一氧化氮，且一氧化氮的测定具有依赖性,要维持呼出气50ml/s,而且检测设备具有较好的质控条件,现在临床上使用的一氧化氮检测是一种理想的气道炎症无创检测。
1一氧化氮浓度与气道炎症疾病的关系相关研究发现⑶，一氧化氮浓度与支气管高反应、气道的特异性反应、哮喘患者的血液、痰液以及支气管嗜酸性粒细胞有关系。
呼出气一氧化氮测定值27
呼出气一氧化氮测定值27
呼出气一氧化氮测定值27，这个数值在临床上是个怎样的意义呢？
一、什么是呼出气一氧化氮？
呼出气一氧化氮(FeNO)是一种与哮喘紧密相关的生化标志物。
二、为什么要测定呼出气一氧化氮？
测定呼出气一氧化氮有助于筛查哮喘、诊断哮喘、评估哮喘的控制情况，以及判断哮喘的严重程度和治疗方案。
三、呼出气一氧化氮测定值27是什么意思？
呼出气一氧化氮测定值27与哮喘的病情有关系。
一般来说，正常人的FeNO水平在10-25 ppb之间，如果测定结果超过这个范围，且病人有哮喘的症状，则表明哮喘的严重程度可能比较高。
四、如何测定呼出气一氧化氮？
测定呼出气一氧化氮一般采用呼出空气法。
呼出空气法是指要求病人在呼出的第一秒内，呼气并用力将呼出气吹入测定仪器中。
根据仪器读取的数据就可以得到病人的FeNO水平。
一般情况下，测定呼出气一氧化氮需要在严格的条件下进行，如禁止吸烟、饮酒等。
五、结论
测定呼出气一氧化氮是一种放射性，无创的诊断工具，可以帮助医生了解患者哮喘的严重程度和治疗方案。
对于呼出气一氧化氮测定值27的情况，需要根据具体病情进行综合评估。
鼻呼气一氧化氮测定正常值
鼻呼气一氧化氮测定正常值
正常值是指在特定条件下，某个生理参数的正常范围。
对于一氧化氮（NO）的测定，以鼻呼气一氧化氮测定正常值是指在正常健康人群中，通过鼻呼气采集样本后测定的一氧化氮浓度的正常范围。
鼻呼气一氧化氮测定是一种无创、简便、可重复的检测方法，被广泛应用于呼吸系统疾病的诊断和监测。
一氧化氮是一种重要的生物活性分子，在呼吸系统中具有多种生理功能，包括调节血管张力、抑制血小板聚集、调节炎症反应等。
因此，鼻呼气一氧化氮浓度的测定对于评估呼吸系统的健康状况具有重要意义。
根据相关研究和临床实践，鼻呼气一氧化氮浓度的正常范围通常在5-25 ppb（parts per billion）之间。
这个范围是根据大量正常人群的测定结果进行统计分析得出的，代表了一般健康人群的一氧化氮水平。
需要注意的是，不同实验室可能采用不同的测定方法和仪器，因此具体的正常范围可能会有所差异。
鼻呼气一氧化氮浓度的测定通常需要在空气中保持一定时间后进行，以排除外界环境的干扰。
此外，还需要注意一氧化氮的测定结果受到多种因素的影响，包括年龄、性别、儿童发育阶段、炎症状态、吸烟等。
因此，在进行一氧化氮浓度的测定时，需要综合考虑个体差异和相关因素的影响，以准确评估呼吸系统的健康状况。
以鼻呼气一氧化氮测定正常值为题，我们了解到鼻呼气一氧化氮浓
度的正常范围通常在5-25 ppb之间。
这一正常范围对于评估呼吸系统的健康状况具有重要意义，但需考虑个体差异和相关因素的影响。
鼻呼气一氧化氮测定作为一种无创、简便、可重复的检测方法，在呼吸系统疾病的诊断和监测中具有广泛应用前景。
呼气一氧化氮测定意义、适应症和优势
呼气一氧化氮测定意义,顺应症和优势【2 】呼气一氧化氮作为一项生物标记物,FeNO程度可以反应气道的炎症及高反响性,具有很高的迟钝性和特异性,且具有无创.轻便.敏捷.安全等优势,正常的情形下2分钟就可以拿到报告.在慢性气道炎症的规范化治疗和治理中,尤其是在指点激素的应用和监测病情变化方面,FeNO具有重要意义.2015年揭橥的中国无创气道炎症专家共鸣推举FeNO：1.帮助哮喘诊断与辨别诊断;2.差别气道炎症类型和评估气道炎症程度;3.断定吸入性糖皮质激素（ICS）治疗的反响性;4.断定ICS治疗的依从性;5.评估哮喘掌握水温和猜测哮喘急性发生发火;6.指点哮喘治疗计划调剂.临床大夫经由过程随访呼出气一氧化氮检测,可以便利快速的对气道嗜酸性炎症做出诊断,实时调制药物治疗.具体的在临床上具有以下指征的患者推举进行FeNO检测：1.反复发生发火的喘息.气促.胸闷和咳嗽等症状,多在夜间或清晨生刺激性干咳（这部分患者假如FeNO值高,预示激素治疗效显著）;2.胸闷为独一症状的患者（胸闷变异性哮喘CTVA排查）;3.需评估病情或供给临床诊断根据（FeNO可以供给哮喘诊断的性证据）;4.评估疗效或依从性（炎症改良的患者FeNO会下降,依从性好患者FeNO也会消失中断性的下降）;5.在消失变应性鼻炎的患者（这部分患者往往有60%以上会成长为哮喘,经由过程FeNO检测可以提早介入治疗,并且可以进步患者对鼻用激素的依从性）;6.无法合营完成肺功效等其它检讨的咳喘患者（FeNO无创,结果易得）;呼出气一氧化氮测定的长处：（1）呼出气一氧化氮检测检测极为安全便捷,只需轻呼一口吻.成果易得,安全无创.（2）呼出气一氧化氮检测检测迟钝度敏锐度高,可反复检测,成果稳固.（3）呼出气一氧化氮检测与X线胸片.CT.肺功效等检讨比拟,其剖析成果可以早期猜测哮喘等病情发生发火,提醒及早用药,防止病情反复发生发火和进一步恶化.（4）根据呼出气一氧化氮检测成果可以监测药物治疗后果（用药是否准确,有用）.削减误诊误治,防止抗生素与激素药物滥用,下降患者医疗累赘.CT引诱下经皮肺穿刺CT引诱下经皮肺穿刺是肺部疾病的一种重要的诊断办法,当然也很老了,是指在CT扫描定位协助下,经由过程体外的穿刺针或活检枪对肺内病灶进行负压吸引或切割活检,取得病灶组织后送检来进行诊断和辨别诊断的一种手腕.具体的操作步骤：在CT光标指导下,以记号笔标记出穿刺点,常规消毒.铺巾,局部麻醉后,穿刺针进入皮下后行CT扫描,直不雅地肯定进针角度和病灶的关系后,按预定的进针角度和深度穿刺进针至靶点,再行靶层面CT扫描,证实针尖位于病灶内,即负压吸引或活检枪击发取材.抽吸活检时抽吸针保持负压拨出,将内容物推到玻片上;组织针掏出有形组织条送入10%福尔马林液内固定.术后常规胸部CT扫描,不雅察有无气胸等并发症产生,如无不适,嘱患者回病房静卧1-2小时. CT引诱下经皮肺穿刺常见的并发症有气胸.肺出血.少量咯血和肋膜腔出血等.最常见的术后并发症重要为气胸和肺内出血,文献报告气胸产生率为9%～44%,多在10%阁下,大多是少量气胸,无需特别处理歇息吸氧后短时光可自行接收,需做胸腔闭式引流的病人仅占 1.6%～14.3% ;肺内出血1～3日可自行接收,少数病人有痰中带血;大咯血和肋膜腔出血的产生率较低.并发症的产生与操作者的闇练程度.进针次数.穿刺针与穿刺点肋膜切线位的角度及患者肺的质量若有无肺气肿等身分有关.。
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高 FeNO 水平 成人 >50 ppb 儿童 >35 ppb
极可能是嗜酸性细胞炎症
对ICS治疗反应性 不太可能
对ICS治疗反应性 很有可能
NPV 92% ₃
PPV 82% ₄
*Increasing defined as >40% increase from previous stable FeNO level. †Chronic cough and/or wheeze and/or shortness of breath for >6 weeks. ‡For example, rhinosinusitis, bronchiectasis, primary ciliary dyskinesia, anxiety-hyperventilation, cardiac disease, GERD, or vocal cord dysfunction. Dweik et al. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184(5):602-615. 3, Smith AD, Cowan JO, Filsell S, et al. Diagnosing asthma. Comparisons between exhaled nitric oxide measurements and conventional tests. Am j Respir Crit Care Med 2004;169:473-8 4, Smith AD, Cowan JO, Brassett KP, et al. Exhaled nitric oxide. A predictor of steroid response. Am J Respir Crit Care Med 2005;172:453e9
一氧化氮呼气测定的 临床意义和应用
仅供医疗专业人士参考 审批编号：415.126,022 有效期：2015.9.22-2016.9.21
炎症是慢性气道疾病的核心
气道疾病共同点： 1.症状
2.气流受限
3.气道高反应
有炎症的支气管
正常的支气管
Eur Respir J 2006; 28: 264–267
0
8
P=0.003
0
8
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
Placebo
Mometasone 400 µg/d
Placebo
Mometasone 400 µg/d
Mean FeNO, ppb
0
8
Berry et al. Thorax. 2007;62(12):1043-1049.
<15
15-47
>47
-1
<15
15-47
>47
N=52
Baseline FENO (ppb)
Smith et al. AJRCCM, 2005
已经使用ICS治疗的病人，
如果还没有得到控制，增加ICS剂量 对患者是否获益?
已经使ICS治疗的病人
第一次随访
FeNO仍然可以预测 增加ICS剂量对患者是否获益
SD, standard deviation. *Adherence determined by calculating number of doses taken per day/doses prescribed x 100. Good, moderate, and poor adherence defined as >75% adherence, 50% to 75% adherence, or <50% adherence to prescribed medication, respectively. Delgado-Corcoran et al. Pediatr Crit Care Med. 2004;5(1):48-52.
Mean value ± SD
1
FEV , % predicted FeNO, ppb • Mean FeNO levels were significantly reduced in patients with good ICS adherence* • FEV1 levels were not substantially different among adherence groups
Composite symptom score
2 1 0 -1 -2 -3
25 20 15 10 5 0 -5
25 20 15 10 5 0 -5
Peak flow (percent change)
FEV1 (percent change)
5 4 3 2 1 0
PC20 AMP (doubling dose shift)
Week
0
8
0
8
Week
0
8
FeNO 协助判断对激素治疗的反应性*
1.00
0.75
Sensitivity
0.50
• FeNO的预测准确性 显著高于传统方式
0.25
N=52 patients with undiagnosed respiratory symptoms
FeNO
0 0 0.25 0.50 0.75 1.00
(可能因气道炎症而出现慢性呼吸道症状的个体中使用FeNO检测确定其对
皮质类胆固醇治疗反应的可能性）
2011美国胸科学会（ATS）FeNO指南
低 FeNO 水平 成人 <25 ppb 儿童 <20 ppb
不太可能是嗜酸性细胞炎症
中度/增加的 FeNO 水平* 成人 >25-50 ppb 儿童 >20-35 ppb
Eosinophilic asthma (n=12)
P=0.01
2.5 2 1.5 1 0.5 0
Mean methacholine PC20, mg/mL
2.5 2 1.5 1 0.5 0
Placebo
Mometasone 400 µg/d
0
8
P=0.14
0
8
90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
病史
肺功能
• 支气管肺泡灌洗
无创： • 诱导痰 • 激发试验 • FeNO
内容
一、FeNO 预测哮喘患者对ICS的反应性
二、FeNO 在慢性咳嗽诊断的作用
FeNO - Th2驱动的炎症标记物
方便快捷
预测患者对ICS的反应性
气道过敏性炎症 – Th2驱动
Nat Med. 2012 May 4;18(5):716-25
Olin et al., Chest, 2006
Smith et al., AJRCCM, 2005
Figure in green = optimum cut point
Pijnenburg et al., Thorax, 2005
FeNO>47 病人 ICS治疗后 Increased FE NO predicts steroid responsiveness in patients with non-specific respiratory symptoms 症状、肺功能及 AHR均显著改善
FeNO值>47ppb的病人对激素的治疗反应性高
No steroid responsiveness
NPVs 85-95% “Normal”
Steroid responsiveness
PPVs 75-85%
Cut point for steroid responsiveness
0
16
47
200 ppb
FeNO较比其它指标能更快反应ICS的有效性
FeNO
FEV1
“FeNO 显示在预测激素的反应性的一致性优于肺量测定，舒张试验，峰流 速变化以及气道激发试验"
• Dweik et al. Am J Respir Crit Care Med. 2011;184(5):602-615
.
•
Courtesy of Prof. J. de Jongste, NL
临床控制好的病人， 是否还能从加大激素治疗中获益？
哮喘管理目标：达到并维持哮喘控制
6周后观察结果
Fractional exhaled nitric oxide and forced expiratory flow between 25% and 75% of vital capacity in children with controlled asthma. JY. Yoon, et al. Korean J Pediatr. 2012;55(9):330-336
• 嗜酸性细胞：靠近管腔，基底膜，和破坏相关 • 肥大细胞：靠近肺部的神经，和AHR相关
Allergy Asthma Immunol Res. 2010 Apr;2(2):87-101
FeNO 显示嗜酸性细胞哮喘患者对激素的反应更佳
Noneosinophilic asthma (n=11)
P=0.72 Placebo Mometasone 400 µg/d
FeNO值具有很高的阴性排除价值
低FeNO值的患者，对激素治疗有反应的可能性低
Taylor J Breath Res 2012
2011年ATS:FeNO临床指南
在慢性气道炎症疾病中，使用FeNO检测 • 鉴别气道炎症类型 （嗜酸粒细胞性气道炎症诊断中使用FeNO）
•
确定该个体对皮质类固醇治疗产生反应的可能性
气道炎症疾病面临的问题
• 潜在病理学问题
- 嗜酸细胞或者非嗜酸细胞 ? - 气道高反应性 ?
我们需要…… 气道炎症 - 是咳嗽？ 哮喘? COPD？ 的生物标记物帮助诊断监测 - 其他气道炎症疾病？ • 临床诊断