中医执业医师考试中医妇科学总结

中医妇科学

第一单元月经病

一、月经先期：

１气虚证：

1）脾气虚证：补脾益气摄血调经－补中益气汤或归脾汤

2）肾气虚证：补肾益气固冲调经－固阴煎或归肾丸

2血热型：

1）阳盛血热型：清热凉血调经－清经散

2）阴虚血热型：养阴清热调经－两地汤

3）肝郁化热证：疏肝清热凉血调经－丹栀逍遥散

清经散：丹皮地骨皮白芍熟地青蒿黄柏茯苓

两地汤：生地地骨皮玄参麦冬阿胶白芍

二、月经后期：

1肾虚型：补肾养血调经－当归地黄饮

2血虚型：补血益气调经－大补元煎

3血寒证：虚寒型：扶阳祛寒调经－温经汤《金匮》或艾附暖宫丸实寒型：温经散寒调经－温经汤《妇人大全良方》

4气滞型：理气行滞调经－乌药汤

大补元煎：人参山药熟地杜仲当归山茱萸枸杞炙甘草

温经汤（妇人大全良方）：当归川芎芍药桂心丹皮莪术人参

甘草牛膝

三、月经先后无定期

1肝郁型：疏肝理气调经－逍遥散

2肾虚型：补肾调经－固阴煎

3肝郁肾虚：补肾疏肝调经－定经汤

四、月经过多：

1气虚型：补气摄血固冲－举元煎或安冲汤

2血热型：清热凉血固冲止血－保阴煎加地榆、茜草

3血瘀型：活血化瘀止血－失笑散加益母草、茜草、三七

举元煎：人参黄芪白术升麻炙甘草

保阴煎：生地熟地黄芩黄柏白芍山药续断甘草

五、月经过少：

1肾虚型：补肾益精养血调经－归肾丸或当归地黄引

2血虚型：养血益气调经－滋血汤或小营煎

3血瘀型：活血化瘀调经－桃红四物汤或通瘀煎

4痰湿型：化痰燥湿调经－苍附导痰丸或二陈加芎归汤

归肾丸：菟丝子杜仲枸杞山茱萸当归熟地芍药茯苓

苍附导痰丸：茯苓法半夏陈皮甘草苍术香附胆南星枳壳神曲

六、经期延长：

1气虚型：补气摄血固冲调经－举元煎+阿胶、艾叶、乌贼骨

2虚热型：养阴清热止血－两地汤合二至丸或固经丸

3血瘀型：活血祛瘀止血－桃红四物汤合失笑散加味

七、经间期出血：

1肾阴虚型：滋肾养阴固冲止血－两地汤合二至丸或加减一阴煎

3湿热型：清利湿热固冲止血－清肝止淋汤

4血瘀型：化瘀止血－逐瘀止血汤

八、崩漏：

1脾虚证：补气摄血固冲止崩－固本止崩汤或固冲汤

2肾虚证：肾气虚补肾益气固冲止血－加减苁蓉菟丝子丸加减肾阳虚：温肾益气固冲止血－右归丸+党参黄芪田七

肾阴虚：滋肾益阴固冲止血－左归丸合二至丸

3血热证：虚热证：养阴清热固冲止血－上下相资汤

实热证：清热凉血固冲止血－清热固经汤4血瘀证：活血化瘀固冲止血－逐瘀止血汤或将军斩关汤

崩漏治疗原则：急则治其标缓则治其本治崩三法：塞流澄源复旧清热固经汤：黄芩焦栀子生地地骨皮地榆生藕节阿胶龟甲

牡蛎生甘草陈棕炭

固本止崩汤：人参黄芪白术熟地当归黑炭

九、闭经：

1气血虚弱：益气养血调经－人参养荣汤

2肾气亏损：补肾益气调理冲任－加减苁蓉菟丝子丸加淫羊藿

3阴虚血燥：养阴清热调经－加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子

4气滞血瘀：理气活血祛瘀通经－血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤

5痰湿阻滞：健脾燥湿化痰活血通经－四君子汤合苍附导痰丸

十、痛经：

1气滞血瘀型：理气行滞化瘀止痛－膈下逐瘀汤

2寒凝血瘀型：温经散寒化瘀止痛－少腹瘀汤汤或温经散寒汤

3湿热蕴结型：清热除湿化瘀止痛－清热调血汤加车前子、薏仁

4气血虚弱型：益气养血调经止痛－圣愈汤或黄芪建中汤

5肾气亏损型：补肾益精养血止痛－益肾调经汤或调肝汤

少腹逐瘀汤：小茴香干姜延胡索没药当归川芎官桂赤芍蒲黄五灵脂

清热调经汤：牡丹皮黄连生地当归白芍川芎红花桃仁延胡索莪术香附

十一、经行乳房胀痛：

1肝气郁结：疏肝理气和胃通络－逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金

2肝肾亏虚：滋肾养肝和胃通络－一贯煎或滋水清肝饮加麦芽

十二、经行头痛：

1肝火证：清热平肝熄风－羚角钩藤汤

2血瘀证：化瘀通络－通窍活血汤

3血虚证：养血益气－八珍汤加首乌、蔓荆子

十三、经行感冒：

1风寒：解表散寒和血调经－荆穗四物汤

2风热：疏风清热和血调经－桑菊饮

3邪入少阳：和解表里－小柴胡汤

十四、经行身痛：

1血虚：养血益气柔筋止痛－当归补血汤加白芍、鸡血藤、丹参、2血瘀：活血通络益气散寒止痛－趁痛散

十五、经行泄泻：

1脾虚：健脾渗湿理气调经－参苓白术散

2肾虚：温阳补肾健脾止泻－健固汤合四神丸

十六、经行浮肿：

1脾肾阳虚：温肾化气健脾利水－肾气丸合苓桂术甘汤

2气滞血瘀：理气行滞养血调经－八物汤加泽泻、益母草

十七、经行吐衄：

1肝经郁火：清肝调经－清肝引经汤

2肺肾阴虚：滋阴养肺－顺经汤加牛膝或加味麦门冬汤

顺经汤：当归熟地沙参白芍茯苓黑荆芥丹皮

十八、绝经前后诸症：

1肾阴虚：滋养肾阴佐以潜阳－左归丸合二至丸加制首乌、龟甲

2肾阳虚：温肾扶阳－右归丸

3肾阴阳俱虚：阴阳双补－二仙汤合二至丸加菟丝子、何首乌、龙骨、二仙汤：仙茅仙灵脾巴戟天当归盐知母盐黄柏

十九、经断复来：

1脾虚肝郁证：健脾调肝安冲止血－安老汤

2肾阴虚证：滋阴清热止血凉血－知柏地黄丸加阿胶、龟甲

3湿热下注：清热利湿止血凉血－易黄汤

4湿毒瘀结：利湿解毒化瘀散结－萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸

第二单元带下病

一、带下过多：

1脾虚证：健脾益气升阳除湿－完带汤