骨科术前、术后护理常规范本

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骨科护理常规(全本)

骨科护理常规(全本)

骨科护理常规(全本)骨科疾病护理常规一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】 1、针对病人异常心理状态,及时进行疏导。

2、骨折病人先固定,后搬动。

3、如伴有休克发生,先行抗休克治疗,再处理骨折。

4、四肢损伤,抬高患肢,并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等。

5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛,遵医嘱尽快给予镇痛药物。

6、保守治疗的病人,应注重骨折部位固定效果的观察。

【手术护理】 1、术前护理(1)脊柱及腰以下各关节手术的病人,术前训练床上排大、小便。

(2)手术区域的皮肤应在术前 24 小时开始准备,皮肤不甚干净者,酌情提前准备。

能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤,不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭。

2、术后护理(1)、按不同的麻醉方式,实施病情观察及护理。

(2)、密切观察病人生命体征的变化。

(3)、石膏固定的病人,执行石膏病人护理要点。

1/ 3(4)观察病人伤口渗血、渗液情况。

(5)、脊柱术后的病人,翻身时进行轴向翻身,观察四肢感觉、运动情况。

(6)、四肢手术的病人抬高患肢,并注意末梢血液循环的观察。

(7)、对危重病人做好预防合并症的护理,注意营养及水分的补充,必要时遵医嘱给予静脉营养。

(8)、根据病人的精神状况,有针对性的做好心理护理。

(9)、根据手术部位的不同,协助、指导病人进行功能锻炼以促进恢复。

危重疾病护理常规 1、对危重患者先抢救、后办住院手续。

2、将患者安置在抢救室,准备好抢救用物,在医生到达之前,护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等。

3、严密观察病情变化,做好生命体征监测,及时发现问题,报告医生,给予及时处置。

4、保持呼吸道通畅,颈椎骨折病人保持颈部制动。

5、留置导尿,记录每小时尿量和 24 小时出入量。

6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显,经输血及扩容后,伤口渗血是否明显增加,是否有活动性出血。

7、建立危重患者护理记录单,详细记录病情、用药和液体出入量,注意药物间的配伍禁忌。

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骨科疾病护理常规【2 】一般疾病护理常规【骨折病人护理要点】1.针对病人平常心理状况,实时进行劝导.2.骨折病人先固定,后搬动..3.如伴有休克产生,先行抗休克治疗,再处理骨折.4.四肢毁伤,举高患肢,并留意不雅察患肢远端动脉搏动.血管充盈度.皮肤色彩及温度.痛苦悲伤及肿胀等.5.因骨折而造成病人的激烈痛苦悲伤,遵医嘱尽快赐与镇痛药物.6.保守治疗的病人,应重视骨折部位固定后果的不雅察.【手术护理】1.术前护理(1)脊柱及腰以下各关节手术的病人,术前练习床上排大.小便.(2)手术区域的皮肤应在术前24小时开端预备,皮肤不甚干净者,酌情提前预备.能活动的病人进行洗澡并改换干净衣裤,不能活动的病人指点家眷进行皮肤干净擦拭.2.术后护理(1).按不同的麻醉方法,实行病情不雅察及护理.(2).亲密不雅察病人性命体征的变化.(3).石膏固定的病人,履行石膏病人护理要点.(4)不雅察病人伤口渗血.渗液情形.(5).脊柱术后的病人,翻身时进行轴向翻身,不雅察四肢感到.活动情形.(6).四肢手术的病人举高患肢,并留意末梢血液轮回的不雅察.(7).对危宿疾人做好预防归并症的护理,留意养分及水分的补充,必要时遵医嘱赐与静脉养分.(8).依据病人的精力状况,有针对性的做恶意理护理.(9).依据手术部位的不同,协助.指点病人进行功效锤炼以促进恢复.危重疾病护理常规1.对危重患者先挽救.后办住院手续.2.将患者安置在挽救室,预备好挽救用物,在大夫到达之前,护士可酌情赐与树立静脉通路.止血.吸氧.吸痰.人工呼吸等.3.周密不雅察病情变化,做好性命体征监测,实时发明问题,报告大夫,赐与实时处置.4.保持呼吸道通行,颈椎骨折病人保持颈部制动.5.留置导尿,记载每小时尿量和24小时出入量.6.伤口护理不雅察包扎止血后果是否显著,经输血及扩容后,伤口渗血是否显著增长,是否有活动性出血.7.树立危重患者护理记载单,具体记载病情.用药和液体出入量,留意药物间的配伍禁忌.8.加强巡查,保持各类管路的通行.9.保留意恰当保暖,可加用盖被,但不宜用热水袋加温,以免使皮肤血管扩大,加重休克.10.四肢创伤病人留意患肢末梢血轮回.活动.感到情形11.需急诊手术者遵医嘱做好各类术前预备.12.对神志苏醒者做恶意理护理,减轻浮躁情感;休克病人宜暂禁食水,口渴时可用湿棉签润唇.13.休克病人不宜频仍翻身,以免加宿疾情,但要留意做好各类基本护理.石膏固定病人护理【护理评估】1.受伤进程及有无其他并发症.2.病情评估3.对石膏固定的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.石膏未干时暴露,以促其速干.3.石膏未干时,搬运病人运用手掌平托石膏,不可用手指抓捏,避免在石膏上压出凹陷,形成榨取点.在搬运.翻身或转变体位时,应留意破坏石膏,防止折断.4.不雅察患肢末尾是否消失血轮回或神经感到障碍.5.检讨石膏边缘皮肤有无早期压疮,对石膏边缘皮肤及临近石膏的骨突处进行按摩.肢体固定的病人用枕垫举高患肢,以利肿胀的清除.6.石膏内有出血时,可渗入渗出到石膏表面,为了明白出血是否中断,可沿血迹的边界用铅笔圈划并注明记载时光,并中断不雅察,如圈划的血迹边界不断加大,实时通知大夫.7.保持石膏干净.湿润.8.指点病人进行自动的肌肉舒张.紧缩锤炼,未被固定的关节应早期活动,以促进肢体消肿.预防肌肉萎缩.关节柔软等.病情许可时勉励病人尽早下床活动.9.肢体肿胀消退易使石膏松动,实时通知大夫改换石膏.【健康指点】1.告诉病人石膏固定的时光及意义.2.瞩病人在石膏固按时代下床活动时应扶拐行走,避免摔倒或使石膏断裂而影响治疗后果.3.石膏固按时代,可进行固定规模内的肌肉舒缩活动及固定规模以外的关节伸屈活动.牵引病人护理【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估(1)性命体征.(2)有无糖尿病.高血压.心脏病等.(3)年纪.体重.皮肤完全性及对胶布有.(4)体位.肢体活动度,是否使牵引能保持在有用状况.(5)肢体骨折病人肢端血运.感到.活动及关节活动情形.3.对牵引的认知程度及心理推却才能.4.家眷对牵引治疗的认知程度及支撑力度.5.自理才能.皮牵引及骨牵引前护理要点(1)将病人患肢清洗干净.(2)向病人及家眷讲授牵引治疗的重要性及留意事项.(3)卖力做好病人的心理护理,取得其合营.皮牵引后护理(1)病人卧硬板床,一般将床头或床尾举高15~30cm,运用体重与牵引偏向形成反牵引力.(2)牵引病人进行床头交代班.(3)保持有用牵引:1)将患肢置于功效位,下肢保持外展位.2)牵引线与牵引骨骼的纵轴线保持一致.3)牵引重物保持悬空位.4)不可随便率性加减重量或放松牵引线.5)不可将被子压在牵引绳上,以免影响牵引力.(4)不雅察患肢血液轮回状况及皮牵引肢体皮肤有无红肿.过敏,发明平常实时处理.(5)小儿悬吊牵引,不雅察重量大小是否恰当,以使臀部稍离床面为宜.(6)运用枕颌吊带时,须随时不雅察吊带是否牢稳.舒适.安全,吊带是否因移动地位榨取颈部而影响呼吸.(7)指点病人功效演习,防止肌肉萎缩与关节柔软.(8)预防坠积性肺炎,指点病人进行深呼吸,有用咳嗽咳痰.(9)做好基本护理,预防压疮.肺部及泌尿系沾染等并发症的产生.(10)预防便秘,合理搭配饮食,多给蔬菜和生果,多饮水,必要时赐与缓泻剂. 骨牵引后护理(1)病人卧硬板床,依据骨折部位可将床头或床尾举高15~30cm,以运用体重与牵引力偏向形成反牵引力.(2)牵引针孔每日用75%酒精滴注一次,预防沾染.(3)骨牵引重量不可随便加减或移去.(4)下肢骨牵引应保持下肢外展位,重量悬空,牵引绳稳固.滑腻.牵引力线应与股骨轴心线一致.(5)颅骨牵引病人枕骨粗隆处放置海绵或纱布垫,减轻对骨突部位的榨取.翻身进程中保持牵引偏向精确,勿扭曲头颈,以防不测的产生.(6)牵引治疗进程中指点病人进行股四头肌锤炼,以防肌肉萎缩及关节柔软.指点病人自动进行足背伸曲活动,防止腓总神经受压而造成足下垂.(7)勉励病人运用拉手架经常抬起上身及臀部,预防压疮.(8)指点病人进行深呼吸,有用咳嗽.咳痰,预防坠积性肺炎.(9)勉励病人多饮水,预防泌尿系结石的产生.(10)勉励病人多食粗纤维的食物,预防便秘.【健康指点】1.中断进行患肢关节功效锤炼,防止肌肉萎缩,应遵守循序渐进的原则.2.留意骨牵引穿插部位的干净,预防沾染的产生.3.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨骼的愈合.4.多食粗纤维的食物,预防便秘.外支架固定器病人的护理1.按常规做好术前护理.2.术后举高患肢,以高于心脏程度为宜,保持精确体位,搬动肢体时,托扶骨折高低端,避免消失剪切力3.周密不雅察患肢末梢血液轮回.温度.感到.活动情形,发明平常报告医师.4.留意不雅察局部皮肤情形,防止外固定器压伤皮肤形成溃疡.5.留意不雅察外固定器是否松动滑脱,针锁是否紧固,发明问题,实时调剂.做患肢肌肉的等长紧缩锤炼和关节的伸屈锤炼,以促进血液轮回,防止关节强直.肌肉萎缩.脂肪栓塞分解征护理【概念】脂肪栓塞分解征是产生在轻微创伤,特殊是多发性骨折后,以进行性低氧血症,皮肤黏膜出血点和意识障碍为特点的分解征.其好发于伤后2-3d,创伤愈轻微,脂肪栓塞产生率愈高,尤其是以下肢长主干骨折为主的多发性骨折.【临床表现】1.肺症状: 胸闷, 呼吸急促, ,发绀,咳嗽或咳出铁锈色痰,听诊肺部有湿性罗音.2.脑症状:焦躁,神志不清,谵语,嗜谁,抽搐等.3.高热:清除急性沾染以外的难以说明的忽然高热,体温在39度以上.4.脉快:每分钟可忽然增长20次或者更多(120次/每分钟以上).5.出血点:皮肤黏膜点状出血,多在前胸,腋下.【预防】起首应清除致病身分,对轻微创伤并多发骨折病人应实时抗休克治疗,改良缺氧症状.搬动中,骨折行暂时固定.骨折复位进程中,应操作轻柔,作到确切有用的制动,防止或削减局部的毁伤以削减脂肪滴进入血流.创伤后1-5d 内应准时做血气剖析或胸部V线检讨,有利于早期诊断.【护理不雅察】1.加强性命体征的不雅察,10-15min测体温,脉搏,呼吸,血压1次,同时应不雅察神志瞳孔的变化,并精确记载.发明问题立刻报告大夫实时挽救.2.周密不雅察呼吸频率,节律,深浅度,保持呼吸道平日.若病员呼吸频率在30次/min以上或8次/min以下,要立刻检讨给氧装配是否通行.呼吸道是否通行.必要时行器官插管或加压给氧,停氧时应先下降流量,逐渐停用,使呼吸中枢逐渐高兴,不能骤停.3.不雅察皮肤光彩,检讨颈,前胸及腹部皮肤出血点是否消掉,一般在1-3d内完全消掉.轻压口唇,指甲时不雅察苍白区消掉情形,苍白区消掉大于1s 为微轮回血流灌注不足或淤滞现象,小于1s则为病情好转.4.不雅察病人的出入水量,伴有休克时应留置尿管,每小时测尿量1次,应不少于25毫升或每千克体重不少于0.5-1毫升.骨筋膜间区分解征护理【概念】创伤后骨筋膜间区分解征是四肢骨筋膜区内的肌肉和神经组织因急性轻微缺血而产生的一系列病理转变,好发于前臂和小腿.【临床表现】以局部症状最为凸起,表现为伤肢显著肿胀.痛苦悲伤.麻痹,手指或足肢不自发愚昧状况,肢体变硬,消失张力性水泡.皮温下降.皮色暗红或有紫斑,压痛显著,远端肢体活动受限,被牵动拉时痛苦悲伤激烈,甚则肢体远端发凉,苍白或紫绀.脉搏削弱或消掉,轻微者导致肌肉挛缩或坏逝世.【护理要点】1.松弛所有外固定物将患肢放平,尽量削减患肢活动,严禁按摩.热敷.烘烤,必要时冷敷.2.不雅察患肢痛苦悲伤的性质创伤后肢体中断性烧灼状激烈痛苦悲伤,并传向远端,且进行性加重,为PACS最早期症状.3.不雅察患肢肿胀情形PACS病人肢体轻微肿胀,坚硬无弹性,皮肤常起水泡.鸡肉坚硬如束条,轻微者肌肉呈圆筒状柔软.4.不雅察患肢的情形病人常有蚁走感.麻痹感.5.压痛及牵扯痛显著压痛是PACS的重要特色.6.不雅察患肢皮肤色彩 PACS病人早期肢体末尾潮红,皮温稍高;继而皮肤光明微薄,进一步成长则呈暗红色或紫暗色,皮肤温度下降,有时可消失大理石样花斑纹,最后皮肤呈败革样转变.7.不雅察患肢血液轮回受累肢体末尾早期微血管充盈根本正常,但动脉搏动削弱或消掉;后期肢体末尾可呈苍白或紫绀,微血管充盈时光延伸,动脉搏动消掉,但无脉不是PACS的绝对指征.8.不雅察患肢功效PACS病人常因受累间区内神经纤维和肌肉缺血,患者早期可有肌力减退和功效障碍;晚期则产生肌肉坏逝世,纤维样变而消失手足畸形.9.不雅察患者性命体征的变化pacs病人早期可有体温升高,脉搏加速,因大量血浆合体液渗出,机体有用轮回血量锐减,可消失低血压或休克,晚期肌肉坏逝世毒素接收,病人可消失发烧和心力弱竭症状.10.监测肾功效不雅察尿量.色彩.密度,检测血钾.尿素氮.非蛋白氮.二氧化碳联合力,小心肾功效衰竭.11.精确运用脱水剂20%甘露醇250ml请求30min内必须输完,隔2h反复1次.留意不雅察脱水剂的疗效.12.术后不雅察筋膜间区切开减张术后应中断不雅察患肢末梢血液轮回.温度.足背及胫后动脉搏动,感到及活动情形,实时换药,保证伤口敷料的有用吸附,同时应留意不雅察伤口渗血.渗液情形,防止消失继发性血管毁伤和伤口沾染,后期应不雅察全身养分状况及功效锤炼是否能按请求进行.四肢骨折病人护理【上肢骨折病人的护理评估】1.懂得骨折进程及有无并发症.2.病情评估(1)性命体征.(2)年纪及合营状况.(3)痛苦悲伤耐受程度.(4)患肢肿胀.桡动脉搏动.皮肤温度及手指活动等.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.(一)肱骨髁上骨折护理【概念】肱骨髁上骨折是产生在肱主干与肱骨髁接壤处的骨折.多见于5-12岁儿童,占小儿肘部骨折的30%-40%.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理(1)不雅察患肢肿胀程度.有无激烈痛苦悲伤.桡动脉搏动.指端毛细血管充盈状况.皮肤温度.手指自动活动及指端被动牵拉痛等.(2)不雅察患肢有无桡神经.尺神经.正中神经毁伤的症状.(3)行牵引治疗者,骨折时因肘部肿胀显著,牵引时又要屈肘45度,易产生血液轮回障碍,留意不雅察患肢的感到.血运.肿胀等情形,发明平常应实时通知大夫.(4)遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理(1)麻醉恢复期准时监测血压.脉搏.呼吸的变化,并进行记载.(2)不雅察患肢血运及手的感到.活动等情形,若皮肤青紫.发冷.毛细血管充盈迟缓,桡动脉搏动平常,实时通知大夫.(3)不雅察伤口渗血情形,出血多时立刻通知大夫.(4)用气垫或软枕将患肢垫高,使患肢高于心脏程度,促进肿胀消退.(5)患儿对痛苦悲伤的耐受力差,精确评估痛苦悲伤程度,遵医嘱运用镇痛药物.(6)指点病人进高蛋白.高维生素.高热量.易消化的饮食,促进骨折的愈合.(7)遵医嘱指点病人进行手指及腕关节的屈伸活动,慢慢进行肘关节的屈伸演习,不锤炼时患肢用吊带或三角巾制动.(二)尺.桡骨骨折护理【概念】尺桡主干双骨折较多见,占各类骨折的6%阁下,以青少年多见;易并发前臂骨筋膜室分解征.表现为前臂痛苦悲伤,肿胀,功效障碍,尤其是不能扭转活动.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理(1)不雅察患肢的痛苦悲伤.肿胀.手指感到.活动及血运等情形,发明平常实时通知大夫.(2)不雅察患肢有无神经毁伤症状.(3)骨折复位石膏固定者,一般将患者固定与中立位,不雅察石膏的松紧度.患肢的地位,手指血运.感到.活动等情形.石膏干固后勉励其进行手指的屈伸及肩部的活动,以促进肿胀的消退.(4)夹板固定的病人,除应不雅察手指的血运.感到.活动外,还应留意实时调剂夹板的松紧度,不雅察是否有压疮形成.并用三角巾或吊带,悬吊患肢于90度角的地位.(5)遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理(1)麻醉恢复期不雅察病人血压.脉搏.呼吸的变化.(2)不雅察手指血运.感到.活动情形及患肢肿胀程度,小心骨筋膜分解征的产生.(3)不雅察引流液的色彩及量,保持引流畅畅.(4)无论是手段复位外固定或切开复位内固定,术后均应举高患肢.(5)加强养分,多食高蛋白.高维生素.高热量.易消化的食物.(6)遵医嘱指点病人进行功效锤炼,开端时先演习手指屈伸和腕关节活动,慢慢演习肘.肩关节活动,待拍片证实骨折愈合后方可进行前臂扭转演习.【健康指点】1.中断不雅察体温.伤口的变化,如消失体温增高,伤口红.肿.热.痛或有渗出液,实时就诊.2.带石膏.夹板固定出院者,向病人及家眷交卸石膏及夹板应保持干净.湿润,避免毁伤.3.中断进行功效锤炼,并遵照循序渐进的原则.4.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.(三)股骨颈骨折护理【概念】是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折.它主如果松质骨,易发于老年人,常消失骨折不愈合和股骨头缺血性坏逝世.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症2.病情评估(1)性命体征.(2)患肢活动状况.(3)髋部痛苦悲伤状况.3.对骨折的认知程度及心里推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理(1)皮牵引治疗的病人(按皮牵引病人护理要点).(2)病人平卧位时尽量少搬动,以免影响治疗后果.卧床时代,做好基本护理,预防压疮.肺炎.泌尿系沾染及心脑血管疾病的产生.(3)保守治疗的病人,指点病人早期进行股四头肌的锤炼.(4)需手术治疗的病人,针对平常心态实时赐与劝导.(5)遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理(1)按椎管内麻醉病人护理要点.(2)准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,发明平常实时通知大夫.(3)术后痛苦悲伤的病人,除赐与镇痛药物,也可采用无创伤性镇痛措施,如松弛.按摩.疏散留意力等,以加强镇痛药物的疗效.(4)随时不雅察患肢的地位,防止患肢内收,外旋,保持患肢呈外展中立位.(5)卧床时代做好骨突部位的护理,防止压疮的产生.(6)术后第2天可协助病人坐起,以削减归并症的产生.(7)遵医嘱尽量早期协助病人坐轮椅下床活动,患肢免负重.(8)人工髋关节置换术后控制精确的翻身办法,联合术前髋关节病变程度,假体类型,手术进程和病人全身情形,安排康复锤炼.(9)保持骨折部位固定不动,并用支撑物支撑,穿矫形鞋.【健康指点】1.尽量保持患肢的功效地位,坐位时患肢不能盘腿.2.翻身时尽量向患侧翻.3.中断进行患肢的功效锤炼,应遵守循序渐进的原则.4.术后3`~4周,可在家眷的协助下扶双拐下地,患肢免负重,6个月可完全去掉落双拐,患肢负重行走.5.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合及机体的康复.(四)股主干骨折护理【概念】股主干骨折是指股骨小转子以下.股骨髁以上部位的骨折,约占全身各类骨折的6%,多见于青丁壮.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估(1)性命体征及有无出血性休克的预兆.(2)对痛苦悲伤的耐受程度.(3)患肢的肿胀程度.(4)骨折的部位.类型及肢体移动情形.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理(1)不雅察病人性命体征及是否归并颅脑.内脏的毁伤及出血性休克的产生.(2)尽快凋谢静脉通路,遵医嘱进行输血.输液等治疗.(3)记载病情变化.治疗项目及出入量.(4)遵医嘱及病情赐与镇痛药物.(5)保守治疗的病人应保持患肢外展位,举高患肢,做好骨牵引的护理.(6)痛苦悲伤减轻后,即可进行股四头肌及关节愚昧的功效锤炼.(7)预备手术的病人,遵医嘱及手术请求做好常规预备.3.术后护理(1)按椎管内麻醉病人护理要点.(2)准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,发明平常实时通知大夫.(3)患肢伤口放置引流的病人,不雅察引流的色彩.量及性状,保持外层敷料湿润.活动时防止引流管打折,受压,扭曲,脱出等.(4)术后举高患肢,以利于静脉及淋巴的回流,防止或减轻患肢的肿胀.(5)病人卧床时代做好骨突部位皮肤的护理,防止压疮的产生.(6)遵医嘱指点病人进行股四头肌及关节愚昧的功效锤炼.【健康指点】1.举高患肢,中断进行患肢四头肌及关节愚昧的功效锤炼.2.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.3.扶拐行走时,留意安全.(五)胫.腓骨骨折护理【概念】胫腓骨骨折指胫骨平台以下至踝以上部分产生的骨折.很常见,约占全身各类骨折的13%-17%,以青丁壮和儿童居多.【护理评估】1.骨折进程及有无并发症.2.病情评估(1)性命体征及一般状况.(2)骨折部位肿胀及痛苦悲伤状况.(3)凋谢性骨折的病人评估皮肤完全性及足背动脉搏动状况.3.对骨折的认知程度及心理推却才能.4.自理才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理(1)准时不雅察病人血压.脉搏.呼吸及患肢足背动脉搏动.趾端活动及皮肤的色彩及温度的变化.(2)手段复位夹板固定的病人,如肢体伴有中断性的痛苦悲伤,并进行性加重,立刻通知大夫.(3)痛苦悲伤显著者实时赐与镇痛药物,必要时赐与冷敷.(4)遵医嘱及病情进行髌骨的被动活动及跖趾关节和趾间关节的活动.(5)需切开整复内固定的病人,遵医嘱及手术请求做好常规预备.3.术后护理(1)按椎管内麻醉病人护理要点.(2)准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化,并进行记载.(3)不雅察患肢伤口渗血.渗液情形,保持外层敷料干净.湿润.(4)举高患肢,减轻患肢肿胀.(5)遵医嘱协助病人进行髌骨的被动活动及跖趾关节的活动.【健康指点】1.中断进行患肢髌骨及关节的功效锤炼.2.卧床时举高患肢,活动时精确运用关心装备并留意安全.留意养分的摄入,合理搭配饮食,促进骨折的愈合.脊椎骨折护理【概念】脊椎骨折约占全身骨折的5%-6%.脊椎骨折可以并发脊髓毁伤或马尾毁伤,特殊是颈椎骨折脱位归并有脊髓毁伤时能轻微致残甚至损掉性命.多半由间接暴力引起,少数因直接暴力所致.(一)脊椎骨折护理【护理评估】1.受伤时光.原因.部位及体位,搬运和输送的方法及有无并发症.2.病情评估(1)性命体征.(2)脊椎受伤的部位及程度.(3)痛苦悲伤的程度.(4)四肢感到及活动状况.3.对脊椎毁伤的认知程度及心理推却才能.【护理要点】1.按骨科病人一般护理要点.2.术前护理(1)病人卧硬板床,取仰卧位或侧卧位.(2)归并颅脑 .胸.腹腔脏器毁伤的病人,准时监测血压.脉搏.呼吸及神志的变化,并做好挽救的预备.(3)胸.腰部骨折或脱位的病人,在保守治疗时代,骨折部位加枕垫,不雅察下肢痛苦悲伤.感到和活动障碍等情形,发明平常实时通知大夫.(4)颈椎骨折或脱位的病人,轻者进行牵引复位;有显著紧缩移位时,中断颅骨牵引复位;颈椎骨折伴有神经毁伤时,准时进行为脉血气剖析.血氧饱和度的测定,不雅察四肢肿胀.麻痹.发冷.痛苦悲伤.感到及活动障碍等,发明平常立刻通知大夫.(5)依据毁伤部位的不同,采取不同的护理措施,预防压疮.肺部及泌尿系沾染的产生.(6)遵医嘱指点病人进行功效锤炼.(7)协助大夫为病人选择适合的颈托.腰围等支具,胸椎及胸腰段骨折的病人可运用特制的背心,并教会病人佩带的办法及预防可能消失的归并症.(8)不能保守治疗的病人,遵医嘱及手术请求,做好术前常规预备.3.术后护理(1)按全身或椎管内麻醉病人护理要点.(2)准时监测病人血压.脉搏.呼吸的变化(3)颈椎病人术后6小时取平卧位,颈部垫颈椎枕,头两侧放置沙袋以保持头部制动位.关心病人选择最佳的睡眠姿态,并教会病人起卧及自我破坏的办法.(4)不雅察四肢的感到及活动情形,并与术进步行比较.(5)对运用止疼泵的病人准时评估痛苦悲伤状况,必要时遵医嘱追加镇痛药物.(6)不雅察伤口引流的色彩.量及性状,当有脑脊液引出时,实时通知大夫.。

骨科术前术后护理措施

骨科术前术后护理措施

一、术前护理1. 术前评估(1)详细了解患者的病史、家族史、过敏史等,评估患者的全身状况。

(2)评估患者的心理状态,了解其对手术的恐惧、焦虑程度。

(3)评估患者的营养状况,确保患者术前营养充足。

2. 术前准备(1)术前教育:向患者及家属介绍手术过程、术后注意事项等,减轻患者紧张情绪。

(2)皮肤准备:术前1天对患者手术部位进行备皮,防止术中感染。

(3)肠道准备:根据手术类型,术前给予患者肠道准备,如禁食、灌肠等。

(4)药物准备:术前根据医嘱给予患者药物,如抗生素、止血药等。

(5)术前监测:术前对患者进行生命体征监测,如血压、心率、呼吸等。

3. 术前心理护理(1)倾听患者诉说,了解其心理需求,给予心理支持。

(2)指导患者进行深呼吸、放松训练,减轻焦虑情绪。

(3)鼓励患者家属陪伴,给予患者情感支持。

二、术后护理1. 术后生命体征监测(1)密切观察患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征,发现异常及时处理。

(2)术后6小时内每半小时至1小时监测一次生命体征,病情稳定后可逐渐延长监测时间。

2. 术后伤口护理(1)保持伤口清洁干燥,防止感染。

(2)观察伤口愈合情况,如有渗血、渗液等异常情况,及时通知医生处理。

(3)术后24小时内,密切观察伤口敷料是否干燥,如有湿透,及时更换。

3. 术后体位护理(1)术后去枕平卧6小时,防止脑脊液外渗,引起头痛。

(2)根据手术部位,指导患者保持正确的体位,如骨折患者应保持患肢抬高。

4. 术后疼痛护理(1)评估患者疼痛程度,给予适当的镇痛措施。

(2)指导患者进行深呼吸、放松训练,减轻疼痛。

(3)根据医嘱给予镇痛药物,如吗啡、布洛芬等。

5. 术后饮食护理(1)术后6小时后给予患者流质饮食,待胃肠蠕动恢复后,逐渐过渡到半流质饮食。

(2)指导患者饮食清淡,避免辛辣、油腻食物。

6. 术后并发症护理(1)预防感染:保持伤口清洁干燥,定期更换敷料,观察伤口愈合情况。

(2)预防血栓:鼓励患者术后早期下床活动,预防下肢静脉血栓形成。

骨科护理常规

骨科护理常规

骨科护理常规骨科一般护理常规(一)术前护理1.按外科术前护理常规。

2.患者入院时,护士要检查全身情况,并作好记录,长期卧床患者协助翻身、功能锻炼,防止肌肉萎缩、压疮等并发症。

3.移动患者力求轻而稳,勿触及患者患处,给予妥善固定。

4.创伤急诊患者、无医嘱者,不应给止痛剂或使用热水袋,禁食,严密观察颅脑胸腹部等合并症。

5.检查手术区域的皮肤是否完整,有无感染。

遵医嘱做好手术区皮肤准备,勿使患者受凉感冒。

生活能自理者自行洗浴;生活不能自理者,应为患者进行床上擦浴,并注意保暖,避免患者着凉。

6.遵医嘱给予消炎、止血、消肿药物使用,保持水电解质平衡,并保持各种管路通畅。

7.根据患者病情制定功能锻炼计划,讲解并教会患者及家属。

8.根据患者情况做好心理护理。

9.根据患者情况合理调配饮食。

(二)术后护理常规1. 按外科术后护理常规2. 患者返回病房时,应平稳地移至床上,保持好患者的体位。

3. 卧硬板床,四肢手术,取平卧位,抬高患肢应高于心脏,以利于静脉回流,减轻水肿,观察患肢的感觉、活动和血运情况。

如发现异常应及时通知医生。

脊柱手术,取平卧位,保值脊柱平直,按时给予轴式翻身。

4. 伤口合并特殊性感染,如破伤风、绿脓杆菌、气性坏疽,应予以隔离。

患者出院后病室应严密消毒。

(三)健康教育1.指导患者及早进行功能锻炼,目的是恢复肢体功能,防止并发症。

一般锻炼分三期。

(1).初期:术后一周,协助患者做远端关节肌内的活动。

(2):中期:根据病情、手术方式、患者的耐受程度,逐渐增加锻炼的强度和时间。

(3):后期:术后2周拆线后,加强对症锻炼,使肢体功能尽快恢复。

2.鼓励患者早期床上活动(患肢关节制动),可使用牵引床上的拉手,抬高躯体,避免形成压疮;增加肺活量,促进循环,防止肺部感染;按摩肌肉,防止下肢深静脉血栓。

3.出院指导:注意自我防护,预防外伤;继续进行功能锻炼,定期复查,发现异常及时就诊。

牵引护理常规(一) 按骨科常规护理(二)骨科患者牵引包括皮肤牵引、骨盆牵引和头颅牵引等。

新版骨科护理常规【范本模板】

新版骨科护理常规【范本模板】

骨科护理常规一、骨科一般护理常规[病情观察要点]1。

生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况.2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况,是否有开放性骨折。

3。

伤口、牵引、固定情况。

4。

大小便情况,注意有无便秘[护理措施]1.按外科护理常规进行.2.睡硬板床,上肢骨折可例外。

3。

骨折要先固定,后搬动。

头、颈及躯干损伤的病人,搬动时应保持头颈与躯干成直线,防止脊柱弯曲及扭转.4。

如有休克,应先处理休克后处理骨折.如有出血,应先临时止血。

开放损伤局部用无菌敷料包扎,以减少污染.5。

四肢受伤者,应抬高患肢,注意患肢末梢循环,感觉及运动功能的情况。

6。

作好生活护理,协助病人洗漱、饮食及大便.7.长期卧床者,要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生。

8。

凡石膏固定、牵引或内固定术后,搬运患者时应保持功能位置.9。

骨病患者,注意保护患肢,卧床休息,减少患肢活动,防止发生病理性骨折。

10。

康复期,鼓励加强功能锻炼。

[健康指导]1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等,简明介绍手术相关知识及注意事项2、保持皮肤的完整性,指导定时、正确翻身、预防压疮3、告知患者功能锻炼计划及原则4、加强营养,进高热量、营养丰富、富含钙质饮食.保持大便通畅,预防便秘。

5、生活、工作中注意安全防护,避免意外损伤。

二、骨科危重患者抢救常规(一)创伤性休克抢救常规1、保持病人安静,就地抢救。

2、取休克卧位,即头、脚各抬高30以增加回心血量和减轻呼吸负担。

3、保持呼吸道通畅,清除口咽部异物或分泌物,给氧,缺氧严重者面罩给氧或行人工辅助呼吸。

4、开放两条静脉通路,及时补充血容量。

先输入晶体液或电解质溶液,如NS,GNS,平衡液等。

休克早期常用低分子右旋糖酐.5、镇痛。

剧痛者可肌肉注射杜冷丁50—100。

但严重脑外伤、呼吸困难、有腹部体征诊断未明确者禁用.6、止血。

7、保暖。

对面色苍白、四肢湿冷者及时加被保温.8、交叉配血,必要时输血。

骨科手术护理常规

骨科手术护理常规

骨科手术护理常规一、术前护理1、手术前一日测量体温、脉搏、呼吸4次。

2、皮肤准备:检查手术区域的皮肤是否完整、有无感染。

剃去手术区域和切口周围 15~20cm 范围内的毛发。

备皮时勿划破皮肤。

生活不能自理者,为病人进行床上擦浴,注意保暖,避免着凉。

3、术前 12 小时禁食,4 小时禁水。

4、注意观察病情,如有感冒、发热、咳嗽、皮肤感染、女患者月经来潮应及时通知医师。

5、根据病人病情制订功能锻炼计划,术前讲解教会病人。

二、术后护理(一)护理诊断1、有皮肤完整性受损的危险与不能自主翻身有关。

2、躯体移动障碍与肢体活动受限有关3、潜在并发症:肢体坏死、静脉血栓、脱位。

(二)护理措施1、病情观察:测量体温、脉搏、呼吸每日4次,连续三日无异常者改为每日1次,遵医嘱测量血压:观察患肢的感觉、活动、皮肤温度及血运情况。

发现异常及时通知医生。

2、营养支持:术后 6~8小时可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气。

排气后可进流食。

3、体位:病人返回病房后,应平稳的搬运到床上,注意保持好病人的体位,手术肢体要有专人保护,卧硬板床。

四肢手术,应平卧位,抬高患肢高于心脏,以利静脉回流,减轻水肿。

脊柱手术,平卧位,保持脊柱平直,按时给予轴线翻身。

术后病人头下可垫软枕(腰麻,全麻除外)。

4、活动与体息:鼓励病人早期做床上活动(患肢关节制动),可使用牵引床上拉手,抬高躯体,避免皮肤压伤。

一般锻炼分三期。

初期:术后一周,协助病人做远端关节肌肉活动。

中期;根据病情、手术方式、病人的耐受程度,逐渐增加锻炼的强度和时间。

后期:术后两周折线后,加强对症锻炼,使肢体功能尽快恢复;增加肺活量,促进循环,防止肺部感染;按摩肌肉,防止下肢深静脉血栓形成。

5、引流管护理:观察引流液的量、颜色、性质并记录引流量。

术后72 小时引流量少于 50ml可拔除伤口引流管。

颈部手术7天折线,其它手术 12~14 天折线。

6、健康教育(1)指导病人进行功能锻炼。

(2)保持良好的心境,加强营养,增强机体抵抗力。

骨科护理常规..

骨科护理常规..

骨科护理常规一、骨科手术一般护理(一)术前准备1.按一般外科护理常规。

2.皮肤准备:将准备范围内皮肤上的汗毛或毛发剃净再清洗擦干。

(二)术后护理1.选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。

2.卧位:(1)四肢手术后抬高患肢,以利于血液回流。

(2)对石膏外固定的肢体摆放,应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。

3.严密观察患肢血液循环。

4.骨科手术后一般10天〜14天拆线。

(三)健康指导1.指导患者及时恢复功能锻炼,目的是恢复局部肢体功能和全身健康,防止并发症,使手术达到预期效果。

一般术后锻炼可分为3期:(1)初期:术后1周〜2周,在医护人员的辅助下,活动量由轻到重,幅度由小到大。

(2)中期:从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间,可根据病情需要,在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间。

(3)后期:加强对症锻炼,使肢体功能尽快恢复。

2.鼓励患者早期床上运动,手拉吊环,抬高身体,增加肺活动量及促进循环,防止肺不张、肺部感染、下肢静脉血栓的形成。

二、石膏固定护理(一)一般护理1.凡行石膏固定患者应进行床头交接班,倾听患者主诉,并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感知觉及运动情况;遇有血液循环障碍,立即报告医生并协助处理。

2.石膏未干固前需搬运患者时,须用手掌托住石膏,忌用手指捏压,预防变形与折断。

3.石膏包扎不宜过紧,以免产生压迫。

将患肢抬高,预防肿胀出血。

寒冷季节更需注意石膏固定部位的保暖,以保障患肢远端的血液循环。

观察和判断石膏固定肢体的远端血液循环、感知觉和运动状况,密切注意患肢肿胀肿胀程度,以及皮肤温度、颜色、感知觉的改变等。

4.会阴及臀部周围的石膏易受大小便污染,故除保持局部清洁外,该部石膏开窗大小要适宜。

有污染时,及时用软毛巾擦拭干净;换药时及时清除分泌物,严重污染时应更换石膏。

(二)预防压疮经常观察和检查露于石膏外的皮肤,石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处,督促患者及患者家属进行按摩以促进血液循环,以防止压疮形成。

骨外科手术前后护理常规及健康教育

骨外科手术前后护理常规及健康教育

骨外科手术前后护理常规及健康教育【护理常规】1.术前(1)心理护理:重视患者情绪反应,稳定情绪,积极配合治疗。

(2)完善术前各项检查。

(3)术前训练:①训练卧位使用便器排尿、排便;②呼吸功能训练,深呼吸及有效咳嗽,以促进痰排出,减少肺部并发症;③特殊体位训练,以适应手术体位,如颈椎前路练习仰卧位,气管推拉练习。

(4)体位改变:指导患者床上翻身、坐起、起床的方法。

(5)术前准备:①皮肤准备,备皮范围应根据手术部位、手术入路不同而选择;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食,常规禁食10h,禁饮 4h。

(6)手术日晨准备:测量生命体征,检查手术区皮肤准备情况,更换清洁病员服,取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品,贵重物品交其家属保管,不化妆,去手术室前,嘱患者排空膀胱。

按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室,与手术室人员进行核对交接。

2.术后(1)术后体位:术后取平卧位4~6h,麻醉未清醒前可头偏向一侧,防止舌后坠或分泌物堵塞气管。

四肢手术后患者保持患肢功能位,用软枕抬高患肢,利于静脉回流。

石膏外固定的肢体摆放,应以舒适、利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。

脊柱手术患者要注意轴线翻身。

(2)病情观察:密切监测生命体征至平稳,遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧,四肢手术观察患肢的血液循环情况,观察皮肤的温度、颜色、肿胀,以及患者的感觉、活动情况。

脊柱手术患者观察感觉、运动、肌力等情况。

(3)伤口护理:观察切口疼痛及渗血情况,保持敷料干燥,必要时遵医嘱应用镇痛药物。

(4)管路护理:妥善固定引流管,按时挤压,保持引流管通畅,更换引流袋时注意无菌操作,密切观察引流液的颜色、性状、量,做好记录,判断有无术后出血、感染或脑脊液漏。

(5)并发症的预防和护理①出血:观察切口渗血及引流液的颜色、量,若引流液为鲜红色且引流量增加,应及时通知医师处理。

②切口感染:观察体温变化,保持敷料干燥,遵医嘱应用抗生素。

医院骨外科腰椎间盘突出症的术前、术后患者护理常规

医院骨外科腰椎间盘突出症的术前、术后患者护理常规

医院骨外科腰椎间盘突出症的术前、术后患者护理常

一、术前护理
1.耐心细致地解释工作,解除病人担心手术而引起或加重瘫痪的恐惧心理。

2.指导病人卧床休息,训练床上大、小便。

3.按骨科手术前常规准备:备皮、备血,做好药物过敏试验。

二、术后护理
1. 常规生命体征的观察。

2.按截瘫病人进行皮肤护理,协助病人翻身,防止压疮。

3.观察双下肢感觉、运动及括约肌功能的变化,遵医嘱给予脱水剂以预防术后反应性脊髓水肿。

4.注意观察切口渗血、渗液,防止术后所形成的血肿压迫脊髓神经而加重神经的损伤,应注意病人有无恶心、呕吐、头痛等症状,如出现以上症状,应考虑脊膜破裂脊髓液流出。

5.观察术后体温变化,术后5~7天体温升高者,应检查手术切口有无感染。

6.术后卧床休息,切口拆线后逐渐练习背肌,术后3个月下地行走,加强肢体功能锻炼,定时做肌肉按摩,关节活动,术后3 周内注意不要弯腰负重,谨防腰扭伤。

三、心理护理与健康教育:注意与病人及其家属的沟通,及时解释和说明病情,缓解病人及其家属的紧张和焦虑情绪,使其以愉快的心态配合治疗和护理。

向病人及其家属说明疾病相关知识、治疗护理要点及相关注意事项,并做好住院指导。

骨科骨折护理常规3篇

骨科骨折护理常规3篇

骨科骨折护理常规3篇第一篇:骨科护理常规锁骨骨折护理常规执行骨外科普通护理常规术前护理1、普通护理保持肢体功能位或所需的治疗性体位,卧床歇息,限制活动。

2、病情观看,做好护理记录:骨折部位疼痛、肿胀、血运情况;外固定包扎的松紧度,发觉问题时,报告医师,及时调整;患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时光及被动活动手指时的反应等。

3、依据患者病情积极做好术前预备。

4、赋予心理疏导,做好术前宣教。

术后护理1、普通护理1)执行臂丛或全麻术后护理常规。

2)去枕平卧6h,患肢抬高20〜30度。

3)卧床歇息,肩胛区垫高,以保持两肩后伸,举行肘、腕及手部关节屈伸活动4)长期卧床患者鼓舞多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。

5)注意保暖,防止受凉。

6)做好心理疏导和生活护理,幸免患者焦虑情绪和恐怖。

2、病情观看1)观看生命体征及疼痛情况。

2)抬高患肢,观看患肢末稍血运及切口渗血情况,如异常及时联系医生。

3)上石膏固定者,按石膏固定护理常规护理。

4)遵医嘱赋予抗生素,观看药物反应。

健康指导1)鼓舞病人多吃高维生素、高蛋白、高钙食物。

2)指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合办法。

3)指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

4)指导患者举行适当的功能锻炼。

肩、肘、腕关节主被动活动。

5)定期复查,逐步恢复功能活动。

骨科疾病普通护理常规一、执行外科普通护理常规。

二、脊柱及四肢骨折、骨牵引、石膏固定者均应卧木板床,以起到支持固定作用,防止骨折移位,防止发生畸形或加重损伤。

三、四肢骨折病人应注意抬高肢体20。

-30° ,颈椎骨折抬高床头15。

-20° ,下肢骨折抬高床尾15。

-20° ,以利静脉回流,减轻肿胀,观看病人末梢循环,注意肢体颜色与温度。

四、鼓舞病人在可能范围内,多做肢体活动和床上活动,上肢骨折应练习手指握拳活动,下肢骨折练习提膜和脚背屈活动。

注意保持肢体于功能位。

骨科手术前后护理常规

骨科手术前后护理常规

骨科手术前后护理常规一、骨科手术前护理完善的手术前准备是手术成功的重要保证,手术前护理的重点是全面的进行评估,发现并消除威胁手术安全性的因素,细致的做好各项准备及健康指导工作,使患者良好的耐受手术。

(一)收集资料进行护理评估,实施护理程序。

(二)护理措施1、心理护理无论手术大小,对患者都会造成较强的紧张刺激,导致患者出现焦虑、恐惧心理,并将直接影响到手术效果。

因此,要根据患者的心理特点进行有效的心理护理,以减轻焦虑、恐惧的程度,使患者顺利度过手术期。

患者入院后,护理人员应详细并尽快地利用宣传资料、模型、照片及图谱,向患者讲解手术的目的、方法及术后康复程序、注意事项。

介绍成功的病例,消除紧张、焦虑感,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗和护理。

2、补充营养,维持体液、电解质平衡手术前需改善机体营养状况,使之能承受手术创伤带来的损害,因此,应增加营养,给予高蛋白、高热量、高维生素食物。

3、指导患者练习床上排便躯干或下肢手术后,患者往往不能下床活动,易发生尿潴留和便秘。

因此,骨科患者手术前3天应练习床上排便,排尿的动作。

4、指导患者练习深呼吸、咳嗽深呼吸有助于肺泡扩张,促进气体交换,预防肺部并发症。

要教会患者深呼吸,有效咳嗽、咳痰的方法,并指导患者入院后需戒烟。

5、指导患者术前功能锻炼功能锻炼可促进肿胀消退,防止关节粘连及肌肉萎缩。

应使患者预先熟悉功能锻炼方法,以利于手术后早日进行功能锻炼,主要方法为:(1)患肢股四头肌肌肉等长收缩运动(图1) 把腿放在床上,膝部用力往下压,数5~15秒,放松5~15秒,然后再重复。

图1 患肢股四头肌肌肉等长收缩运动(2)小腿肌肉运动(图2) 即足部的跖屈与背伸运动。

做足部的屈背伸运动时,每个动作可保持5~15秒,放松5~15秒,然后再重复。

图2 小腿肌肉运动(3)直腿抬高运动(图3) 患者平躺,将健侧肢体膝关节弯曲,同时将患肢伸直,膝关节不要弯曲,向上抬高,维持5~15秒后再放下,休息片刻后再重复上述运动。

骨科护理常规

骨科护理常规

颈椎病护理常规【概述】颈椎病是由颈椎间盘退行性变,颈椎骨质增生刺激或压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列临床综合征。

分颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其它型。

临床表现为:颈、肩、臂、肩胛上背及前胸疼痛,臂手麻木,肌肉萎缩甚至四肢瘫痪,以40岁以上中老年多见,保守治疗可采用卧床休息、颈部制动、牵引、理疗及药物等。

【护理常规】1.术前护理(1)心理护理:向患者及家属说明手术必要性,请已恢复病人现身说法,介绍手术期间及术后镇痛法,并说明情绪与疾病的关系,良好心态对促进机体康复的重要性。

(2)术前训练包括床上大小便、卧位、进食、肢体活动、呼吸、气管推移训练(前路手术)、俯卧位训练(后路手术)。

(3)协助医生做好全面系统的查体,积极治疗内科合并症。

(4)严格备皮前路手术常规备气管切开包,后路手术需剃头。

2.术后护理(1)术后搬运时保持头颈躯干呈同一水平,动作轻柔,协调一致,使头颈位于中立位,头两侧置沙袋,平卧6小时,如无不适可轴性翻身,24小时内尽量减少头颈部活动次数与幅度,应使用气垫。

(2)给予心电监护、氧气吸入(3-51/分钟),密切观察呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、体温变化,并观察神志、面色、精神状态、四肢感觉运动情况。

前路手术注意患者发音情况,有无声音嘶哑,饮水呛咳等。

(3)观察切口渗血情况,保持敷料清洁干燥,妥善固定各种引流管,保持通畅,观察引流液的性状、量、颜色。

一般24小时内引流量不超过250ml,并逐渐减少,术后48-72小时引流量小于30ml/24小时,且生命体征平稳者即可拔管。

(4)保持呼吸道通畅,鼓励患者深呼吸及有效咳嗽,协助翻身、叩背,必要时给与雾化吸入。

(5)饮食指导术后1-2天进温流质饮食,以减少咽部充血、水肿。

术后3-4 天改为半流质饮食,逐渐过渡到普食,同时鼓励患者进食高蛋白、高维生素、粗纤维素的易消化饮食。

避免进食粗糙、干燥的食物。

进食时先在颈围保护下适当抬高床头15〜30°,进食速度宜慢而均匀,指导正确的喂养方法。

骨科病人手术前后护理常规

骨科病人手术前后护理常规

骨科病人手术前后护理常规一、 [术前护理]1、协助医生完善术前检查,并向病人做必要的解释。

2、手术前一日准备(1)备皮根据情况准备手术切口周围皮肤,剃去毛发,用肥皂水清洗干净,如手足部位的手术,必须修剪指(趾)甲,清除甲下污垢。

最好在术前30 分钟备皮,以免造成皮肤和毛囊损伤,引起细菌感染。

(2)皮试遵医嘱在术前一日做相关药敏试验。

(3)合血遵医嘱合血,应严格查对制度。

(4)禁饮食手术前一日,根据麻醉方式,提前告诉病人禁饮食时间及目的、必要性。

注(成人择期手术前应禁食12小时,禁饮4小时;小儿术前应禁食(奶)4~8小时,禁水2~3小时。

)3、心理护理:护士主动热情,根据其个性特点,用通俗易懂得语言,与病人进行有效的沟通和交谈,耐心讲解手术的注意事项,术日晨应做的准备,以取得病人的配合。

4、手术日的准备(1)护士全面检查手术前准备情况,测量生命体征,若发现异常及时通知医生。

如病人有无发热、血压升高,女病人是否月经期等。

以便及时调整手术时间。

(2)根据手术情况留置导尿管。

(3)更换手术衣,取下贵重物品,如金银首饰、手机等当面交给家属。

假牙、发卡等应取下以免术中损伤。

(4)遵医嘱术前肌肉注射鲁米那钠、阿托品等药物以抑制腺体分泌和镇静。

(5)准备手术中需要的物品,如病历、CR、CT、X、MIR等资料和手术中用药,并随病人一同带入手术室。

(6)向接手术人员仔细交代有关事项。

二、手术后护理1、体位:硬膜外麻醉术后病人去枕平卧6小时;全麻术后病人平卧头偏向一侧,未清醒前给予吸氧,备吸痰器,防止病人窒息;臂丛麻醉术后病人平卧4小时,同时,禁饮食4~6小时。

患肢根据情况放置在适当位置,防止肿胀,抬高患肢于高于心脏15~20cm,若有供血不足,可将肢体放平或稍低,以利于患肢血供。

2、生命体征的观察:生命体征检测至稳定,术后24小时内每4小时测体温、脉搏一次。

3、切口护理:观察有无出血、渗血、渗液,敷料是否清洁、牢固,局部有无肿胀疼痛等情况。

骨科护理常规

骨科护理常规

骨科护理常规第一节骨科手术前后护理1.术前护理:(1)同外科术前常规。

(2)做好病人的入院评估,入院宣教,了解病人的病史及思想顾虑,有针对性地解决病人的顾虑,使其安心休养,接受手术。

(3)向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项,以取得病人的配合。

(4)预防术后并发症的发生,对术前有慢性炎症的病人:如咳嗽、牙痛、痤疮等疾病,应及时对症处理。

(5)指导病人在床上练习排便、排尿、有效地咳嗽,以适应手术后的需要。

(6)月经来潮或体温高于37.5的病人应及时通知医师,必要时停止手术。

(7)检查手术区域的皮肤是否完整,有无感染等。

备皮时切勿剃破皮肤,勿使病人感冒受凉。

剃除手术区域和切口周围15-20cm范围内的毛发。

督促能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤。

(8)全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚5时给予甘油灌肠剂灌肠,清洁灌肠。

晚12时开始禁食禁水等待手术。

2.术后护理:(1)同外科术后护理常规。

(2)病人返回病房时从平车搬运至床上时,注意保护好病人的体位及各种引流管。

(3)观察四肢的感觉、活动,手术肢体的温度、血运情况。

如发现异常及时通知医生。

(4)脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身。

肢体手术的病人抬高患肢,应高于心脏,以利于静脉回流,减少肿胀。

(5)疼痛时应根据病情应用适量的镇痛剂,以缓解疼痛。

(6)术后病人头下可枕软枕(腰麻除外),6-8小时可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气,排气后可进流质饮食。

(7)观察伤口引流的量、颜色、性质,并记录引流量。

术后72小时引流量少于50ml可拔出伤口引流管。

(8)如装有自控镇痛装置,应将其放置在病人伸手可及的位置以便病人自己使用。

返回病房后立即使用1次,其镇痛效果更好。

(9)如安装有自体血回输器装置,应在10小时之内将血回输完毕。

(10)颈部手术7日拆线,其他手术12-14日拆线。

(11)出院指导:加强营养,增加机体的抵抗力;保持良好的心境,有利于康复;休养环境清洁、舒适、空气新鲜;注意预防外伤;定期门诊复查。

骨科护理常规全本

骨科护理常规全本

骨科护理常规全本骨科护理是一项专门针对骨骼疾病或手术患者的护理工作,其目的是通过合理、细致的护理措施,促进患者的康复和恢复。

本文将全面介绍骨科护理的常规内容,包括术前准备、术中护理以及术后康复。

一、术前准备1.患者评估:针对患者的年龄、性别、身体状况、既往病史等进行综合评估,了解患者疾病的详细情况,确定护理重点和需注意的问题。

2.术前教育:向患者和家属详细介绍手术过程、麻醉方式、可能的风险和并发症,加强患者的信心,并提供必要的心理支持。

3.皮肤护理:帮助患者进行皮肤清洁,清除污垢和感染源,切勿使用刺激性物质,以免损伤患者皮肤。

4.术前空腹:指导患者禁食禁饮,避免发生误吸风险,确保手术顺利进行。

5.避免感染:做好手卫生和隔离措施,保持手术室干净整洁,确保术前环境无菌。

二、术中护理1.麻醉监测:密切观察患者麻醉深度、呼吸道情况、血压、脉搏和心电图等生命体征,及时发现并处理异常情况。

2.手术准备:提供合适的手术器械、材料,确保手术室的准备工作有序进行,避免手术中的延误和失误。

3.手术协助:协助医生进行手术操作,保持手术区域的清洁,递送器械、物品,提供所需的手术用药。

4.出血控制:通过吸引器、止血带、电凝等方法控制手术过程中的出血,确保手术视野清晰。

5.手术记录:详细记录手术过程中的关键信息,包括手术开始和结束时间、使用器械和材料、出血量、术中特殊情况等。

三、术后康复1.术后疼痛管理:监测患者的疼痛程度和特点,及时给予镇痛药物,缓解患者的不适感,提高康复效果。

2.康复护理:设计合理的康复方案,包括运动训练、功能恢复、日常生活能力培训等,帮助患者恢复正常生活和工作。

3.注意卫生:加强伤口的清洁和消毒,定期更换敷料,防止感染和其他并发症的发生。

4.饮食指导:根据患者的病情和康复需求,提供合理的饮食指导,增加营养摄入,促进骨骼生长和修复。

5.心理支持:关注患者的心理状态,积极开展心理疏导,减轻术后焦虑和抑郁,提升患者的康复信心。

骨科护理常规(全本)

骨科护理常规(全本)

骨科疾病护理惯例之马矢奏春创作一般疾病护理惯例【骨折病人护理要点】1、针对病人异常心理状态,及时进行疏导.2、骨折病人先固定,后挪动转移..3、如陪伴休克发生,先行抗休克治疗,再处理骨折.4、四肢损伤,抬高患肢,并注意观察患肢远端动脉搏动、血管充盈度、皮肤颜色及温度、疼痛及肿胀等.5、因骨折而造成病人的剧烈疼痛,遵医嘱尽快给予镇痛药物.6、守旧治疗的病人,应注重骨折部位固定效果的观察.【手术护理】1、术前护理(1)脊柱及腰以下各关节手术的病人,术前训练床上排年夜、小便.(2)手术区域的皮肤应在术前24小时开始准备,皮肤不甚干净者,酌情提前准备.能活动的病人进行沐浴并更换清洁衣裤,不能活动的病人指导家属进行皮肤清洁擦拭.2、术后护理(1)、按分歧的麻醉方式,实施病情观察及护理.(2)、密切观察病人生命体征的变动.(3)、石膏固定的病人,执行石膏病人护理要点.(4)观察病人伤口渗血、渗液情况.(5)、脊柱术后的病人,翻身时进行轴向翻身,观察四肢感觉、运动情况.(6)、四肢手术的病人抬高患肢,并注意末梢血液循环的观察.(7)、对危重病人做好预防合并症的护理,注意营养及水分的弥补,需要时遵医嘱给予静脉营养.(8)、根据病人的精神状况,有针对性的做好心理护理.(9)、根据手术部位的分歧,协助、指导病人进行功能熬炼以增进恢复.危重疾病护理惯例1、对危重患者先抢救、后办住院手续.2、将患者安排在抢救室,准备好抢救用物,在医生达到之前,护士可酌情给予建立静脉通路、止血、吸氧、吸痰、人工呼吸等.3、严密观察病情变动,做好生命体征监测,及时发现问题,陈说医生,给予及时处理.4、坚持呼吸道通畅,颈椎骨折病人坚持颈部制动.5、留置导尿,记录每小时尿量和24小时收支量.6、伤口护理观察包扎止血效果是否明显,经输血及扩容后,伤口渗血是否明显增加,是否有活动性出血.7、建立危重患者护理记录单,详细记录病情、用药和液体收支量,注意药物间的配伍禁忌.8、加强巡视,坚持各种管路的通畅.9、保注意适当保暖,可加用盖被,但不宜用热水袋加温,以免使皮肤血管扩张,加重休克.10、四肢创伤病人注意患肢末梢血循环、活动、感觉情况11、需急诊手术者遵医嘱做好各种术前准备.12、对神志清醒者做好心理护理,减轻急躁情绪;休克病人宜暂禁食水,口渴时可用湿棉签润唇.13、休克病人不宜频繁翻身,以免加重病情,但要注意做好各种基础护理.石膏固定病人护理【护理评估】1、受伤过程及有无其他并发症.2、病情评估3、对石膏固定的认知水平及心理接受能力.4、自理能力.【护理要点】1、按骨科病人一般护理要点.2、石膏未干时流露,以促其速干.3、石膏未干时,搬运病人应用手掌平托石膏,不成用手指抓捏,防止在石膏上压出凹陷,形成压迫点.在搬运、翻身或改变体位时,应注意呵护石膏,防止折断.4、观察患肢末端是否存在血循环或神经感觉障碍.5、检查石膏边缘皮肤有无早期压疮,对石膏边缘皮肤及邻近石膏的骨突处进行推拿.肢体固定的病人用枕垫抬高患肢,以利肿胀的消除.6、石膏内有出血时,可渗透到石膏概况,为了明确出血是否继续,可沿血迹的鸿沟用铅笔圈划并注明记录时间,并继续观察,如圈划的血迹鸿沟不竭加年夜,及时通知医生.7、坚持石膏清洁、干燥.8、指导病人进行主动的肌肉舒张、收缩熬炼,未被固定的关节应早期活动,以增进肢体消肿.预防肌肉萎缩、关节僵硬等.病情允许时鼓励病人尽早下床活动.9、肢体肿胀消退易使石膏松动,及时通知医生更换石膏.【健康指导】1、告知病人石膏固定的时间及意义.2、瞩病人在石膏固按期间下床活动时应扶拐行走,防止摔倒或使石膏断裂而影响治疗效果.3、石膏固按期间,可进行固定范围内的肌肉舒缩活动及固定范围以外的关节伸屈活动.牵引病人护理【护理评估】1、骨折过程及有无并发症.2、病情评估(1)生命体征.(2)有无糖尿病、高血压、心脏病等.(3)年龄、体重、皮肤完整性及对胶布有.(4)体位、肢体活动度,是否使牵引能维持在有效状态.(5)肢体骨折病人肢端血运、感觉、运动及关节活动情况.3、对牵引的认知水平及心理接受能力.4、家属对牵引治疗的认知水平及支持力度.5、自理能力.皮牵引及骨牵引前护理要点(1)将病人患肢清洗干净.(2)向病人及家属讲解牵引治疗的重要性及注意事项.(3)认真做好病人的心理护理,取得其配合.皮牵引后护理(1)病人卧硬板床,一般将床头或床尾抬高15~30cm,利用体重与牵引方向形成反牵引力.(2)牵引病人进行床头交接班.(3)坚持有效牵引:1)将患肢置于功能位,下肢坚持外展位.2)牵引线与牵引骨骼的纵轴线坚持一致.3)牵引重物坚持悬空位.4)不成任意加减重量或放松牵引线.5)不成将被子压在牵引绳上,以免影响牵引力.(4)观察患肢血液循环状况及皮牵引肢体皮肤有无红肿、过敏,发现异常及时处理.(5)小儿悬吊牵引,观察重量年夜小是否适当,以使臀部稍离床面为宜.(6)使用枕颌吊带时,须随时观察吊带是否牢稳、舒适、平安,吊带是否因移动位置压迫颈部而影响呼吸.(7)指导病人功能练习,防止肌肉萎缩与关节僵硬.(8)预防坠积性肺炎,指导病人进行深呼吸,有效咳嗽咳痰.(9)做好基础护理,预防压疮、肺部及泌尿系感染等并发症的发生.(10)预防便秘,合理搭配饮食,多给蔬菜和水果,多饮水,需要时给予缓泻剂.骨牵引后护理(1)病人卧硬板床,根据骨折部位可将床头或床尾抬高15~30cm,以利用体重与牵引力方向形成反牵引力.(2)牵引针孔每日用75%酒精滴注一次,预防感染.(3)骨牵引重量不成随意加减或移去.(4)下肢骨牵引应坚持下肢外展位,重量悬空,牵引绳牢固、光滑、牵引力线应与股骨轴心线一致.(5)颅骨牵引病人枕骨粗隆处放置海绵或纱布垫,减轻对骨突部位的压迫.翻身过程中坚持牵引方向正确,勿扭曲头颈,以防意外的发生.(6)牵引治疗过程中指导病人进行股四头肌熬炼,以防肌肉萎缩及关节僵硬.指导病人主动进行足背伸曲运动,防止腓总神经受压而造成足下垂.(7)鼓励病人利用拉手架经常抬起上身及臀部,预防压疮.(8)指导病人进行深呼吸,有效咳嗽、咳痰,预防坠积性肺炎.(9)鼓励病人多饮水,预防泌尿系结石的发生.(10)鼓励病人多食粗纤维的食物,预防便秘.【健康指导】1、继续进行患肢关节功能熬炼,防止肌肉萎缩,应遵循循序渐进的原则.2、注意骨牵引交叉部位的清洁,预防感染的发生.3、注意营养的摄入,合理搭配饮食,增进骨骼的愈合.4、多食粗纤维的食物,预防便秘.外支架固定器病人的护理1、按惯例做好术前护理.2、术后抬高患肢,以高于心脏水平为宜,坚持正确体位,挪动转移肢体时,托扶骨折上下端,防止呈现剪切力3、严密观察患肢末梢血液循环、温度、感觉、运动情况,发现异常陈说医师.4、注意观察局部皮肤情况,防止外固定器压伤皮肤形成溃疡.5、注意观察外固定器是否松动滑脱,针锁是否紧固,发现问题,及时调整.做患肢肌肉的等长收缩熬炼和关节的伸屈熬炼,以增进血液循环,防止关节强直、肌肉萎缩.脂肪栓塞综合征护理【概念】脂肪栓塞综合征是发生在严重创伤,特别是多发性骨折后,以进行性低氧血症,皮肤黏膜出血点和意识障碍为特征的综合征.其好发于伤后2-3d,创伤愈严重,脂肪栓塞发生率愈高,尤其是以下肢长骨干骨折为主的多发性骨折.【临床暗示】1、肺症状: 胸闷, 呼吸急促, ,发绀,咳嗽或咳出铁锈色痰,听诊肺部有湿性罗音.2、脑症状:烦躁,神志不清,谵语,嗜谁,抽搐等.3、高热:排除急性感染以外的难以解释的突然高热,体温在39度以上.4、脉快:每分钟可突然增加20次或者更多(120次/每分钟以上).5、出血点:皮肤黏膜点状出血,多在前胸,腋下.【预防】首先应清除致病因素,对严重创伤并多发骨折病人应及时抗休克治疗,改善缺氧症状.挪动转移中,骨折行临时固定.骨折复位过程中,应把持轻柔,作到确实有效的制动,防止或减少局部的损伤以减少脂肪滴进入血流.创伤后1-5d内应按时做血气分析或胸部V线检查,有利于早期诊断.【护理观察】1、加强生命体征的观察,10-15min测体温,脉搏,呼吸,血压1次,同时应观察神志瞳孔的变动,并准确记录.发现问题立即陈说医生及时抢救.2、严密观察呼吸频率,节律,深浅度,坚持呼吸道通常.若病员呼吸频率在30次/min以上或8次/min以下,要立即检查给氧装置是否通畅.呼吸道是否通畅.需要时行器官插管或加压给氧,停氧时应先降低流量,逐渐停用,使呼吸中枢逐渐兴奋,不能骤停.3、观察皮肤色泽,检查颈,前胸及腹部皮肤出血点是否消失,一般在1-3d内完全消失.轻压口唇,指甲时观察苍白区消失情况,苍白区消失年夜于1s为微循环血流灌注缺乏或淤滞现象,小于1s 则为病情好转.4、观察病人的收支水量,陪伴休克时应留置尿管,每小时测尿量1次,应很多于25毫升或每千克体重很多于0.5-1毫升.骨筋膜间区综合征护理【概念】创伤后骨筋膜间区综合征是四肢骨筋膜区内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变,好发于前臂和小腿.【临床暗示】以局部症状最为突出,暗示为伤肢明显肿胀、疼痛、麻木,手指或足肢不自觉屈曲状态,肢体变硬,呈现张力性水泡、皮温降低、皮色暗红或有紫斑,压痛明显,远端肢体活动受限,被牵动拉时疼痛剧烈,甚则肢体远端发凉,苍白或紫绀、脉搏减弱或消失,严重者招致肌肉挛缩或坏死.【护理要点】1、松懈所有外固定物将患肢放平,尽量减少患肢活动,严禁推拿、热敷、烘烤,需要时冷敷.2、观察患肢疼痛的性质创伤后肢体继续性烧灼状剧烈疼痛,并传向远端,且进行性加重,为PACS最早期症状.3、观察患肢肿胀情况 PACS病人肢体严重肿胀,坚硬无弹性,皮肤常起水泡.鸡肉坚硬如束条,严重者肌肉呈圆筒状僵硬.4、观察患肢的情况病人常有蚁走感、麻木感.5、压痛及牵扯痛明显压痛是PACS的重要特点.6、观察患肢皮肤颜色 PACS病人早期肢体末端潮红,皮温稍高;继而皮肤光亮菲薄,进一步发展则呈暗红色或紫暗色,皮肤温度降低,有时可呈现年夜理石样花花纹,最后皮肤呈败革样改变.7、观察患肢血液循环受累肢体末端早期微血管充盈基本正常,但动脉搏动减弱或消失;后期肢体末端可呈苍白或紫绀,微血管充盈时间延长,动脉搏动消失,但无脉不是PACS的绝对指征.8、观察患肢功能 PACS病人常因受累间区内神经纤维和肌肉缺血,患者早期可有肌力减退和功能障碍;晚期则发生肌肉坏死,纤维样变而呈现手足畸形.9、观察患者生命体征的变动 pacs病人早期可有体温升高,脉搏加快,因年夜量血浆合体液渗出,机体有效循环血量锐减,可呈现低血压或休克,晚期肌肉坏死毒素吸收,病人可呈现发热和心力衰竭症状.10、监测肾功能观察尿量、颜色、密度,检测血钾、尿素氮、非卵白氮、二氧化碳结合力,警惕肾功能衰竭.11、正确使用脱水剂20%甘露醇250ml要求30min内必需输完,隔2h重复1次.注意观察脱水剂的疗效.12、术后观察筋膜间区切开减张术后应继续观察患肢末梢血液循环、温度、足背及胫后动脉搏动,感觉及运动情况,及时换药,保证伤口敷料的有效吸附,同时应注意观察伤口渗血、渗液情况,防止呈现继发性血管损伤和伤口感染,后期应观察全身营养状况及功能熬炼是否能按要求进行.四肢骨折病人护理【上肢骨折病人的护理评估】1、了解骨折过程及有无并发症.2、病情评估(1)生命体征.(2)年龄及配合状况.(3)疼痛耐受水平.(4)患肢肿胀、桡动脉搏动、皮肤温度及手指活动等.3、对骨折的认知水平及心理接受能力.4、自理能力.(一)肱骨髁上骨折护理【概念】肱骨髁上骨折是发生在肱骨干与肱骨髁交界处的骨折.多见于5-12岁儿童,占小儿肘部骨折的30%-40%.【护理要点】1、按骨科病人一般护理要点.2、术前护理(1)观察患肢肿胀水平、有无剧烈疼痛、桡动脉搏动、指端毛细血管充盈状况、皮肤温度、手指主动活动及指端主动牵拉痛等.(2)观察患肢有无桡神经、尺神经、正中神经损伤的症状.(3)行牵引治疗者,骨折时因肘部肿胀明显,牵引时又要屈肘45度,易发生血液循环障碍,注意观察患肢的感觉、血运、肿胀等情况,发现异常应及时通知医生.(4)遵医嘱及手术要求,做好术前惯例准备.3、术后护理(1)麻醉恢复期按时监测血压、脉搏、呼吸的变动,并进行记录.(2)观察患肢血运及手的感觉、运动等情况,若皮肤青紫、发冷、毛细血管充盈缓慢,桡动脉搏动异常,及时通知医生.(3)观察伤口渗血情况,出血多时立即通知医生.(4)用气垫或软枕将患肢垫高,使患肢高于心脏水平,增进肿胀消退.(5)患儿对疼痛的耐受力差,正确评估疼痛水平,遵医嘱使用镇痛药物.(6)指导病人进高卵白、高维生素、高热量、易消化的饮食,增进骨折的愈合.(7)遵医嘱指导病人进行手指及腕关节的屈伸运动,逐步进行肘关节的屈伸练习,不熬炼时患肢用吊带或三角巾制动.(二)尺、桡骨骨折护理【概念】尺桡骨干双骨折较多见,占各类骨折的6%左右,以青少年多见;易并发前臂骨筋膜室综合征.暗示为前臂疼痛,肿胀,功能障碍,尤其是不能旋转活动.【护理要点】1、按骨科病人一般护理要点.2、术前护理(1)观察患肢的疼痛、肿胀、手指感觉、运动及血运等情况,发现异常及时通知医生.(2)观察患肢有无神经损伤症状.(3)骨折复位石膏固定者,一般将患者固定与中立位,观察石膏的松紧度、患肢的位置,手指血运、感觉、活动等情况.石膏干固后鼓励其进行手指的屈伸及肩部的活动,以增进肿胀的消退.(4)夹板固定的病人,除应观察手指的血运、感觉、活动外,还应注意及时调整夹板的松紧度,观察是否有压疮形成.并用三角巾或吊带,悬吊患肢于90度角的位置.(5)遵医嘱及手术要求,做好术前惯例准备.3、术后护理(1)麻醉恢复期观察病人血压、脉搏、呼吸的变动.(2)观察手指血运、感觉、活动情况及患肢肿胀水平,警惕骨筋膜综合征的发生.(3)观察引流液的颜色及量,坚持引流通畅.(4)无论是手法复位外固定或切开复位内固定,术后均应抬高患肢.(5)加强营养,多食高卵白、高维生素、高热量、易消化的食物.(6)遵医嘱指导病人进行功能熬炼,开始时先练习手指屈伸和腕关节活动,逐步练习肘、肩关节活动,待拍片证实骨折愈合后方可进行前臂旋转练习.【健康指导】1、继续观察体温、伤口的变动,如呈现体温增高,伤口红、肿、热、痛或有渗出液,及时就诊.2、带石膏、夹板固定出院者,向病人及家属交代石膏及夹板应坚持清洁、干燥,防止损伤.3、继续进行功能熬炼,并遵守循序渐进的原则.4、注意营养的摄入,合理搭配饮食,增进骨折的愈合.(三)股骨颈骨折护理【概念】是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折.它主要是松质骨,易发于老年人,常呈现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死.【护理评估】1、骨折过程及有无并发症2、病情评估(1)生命体征.(2)患肢活动状况.(3)髋部疼痛状况.3、对骨折的认知水平及心里接受能力.4、自理能力.【护理要点】1、按骨科病人一般护理要点.2、术前护理(1)皮牵引治疗的病人(按皮牵引病人护理要点).(2)病人平卧位时尽量少挪动转移,以免影响治疗效果.卧床期间,做好基础护理,预防压疮、肺炎、泌尿系感染及心脑血管疾病的发生.(3)守旧治疗的病人,指导病人早期进行股四头肌的熬炼.(4)需手术治疗的病人,针对异常心态及时给予疏导.(5)遵医嘱及手术要求,做好术前惯例准备.3、术后护理(1)按椎管内麻醉病人护理要点.(2)按时监测病人血压、脉搏、呼吸的变动,发现异常及时通知医生.(3)术后疼痛的病人,除给予镇痛药物,也可采纳无创伤性镇痛办法,如松弛、推拿、分散注意力等,以加强镇痛药物的疗效.(4)随时观察患肢的位置,防止患肢内收,外旋,坚持患肢呈外展中立位.(5)卧床期间做好骨突部位的护理,防止压疮的发生.(6)术后第2天可协助病人坐起,以减少合并症的发生.(7)遵医嘱尽量早期协助病人坐轮椅下床活动,患肢免负重.(8)人工髋关节置换术后掌握正确的翻身方法,结合术前髋关节病变水平,假体类型,手术过程和病人全身情况,安插康复熬炼.(9)坚持骨折部位固定不动,并用支持物支持,穿矫形鞋.【健康指导】1、尽量坚持患肢的功能位置,坐位时患肢不能盘腿.2、翻身时尽量向患侧翻.3、继续进行患肢的功能熬炼,应遵循循序渐进的原则.4、术后3`~4周,可在家属的协助下扶双拐下地,患肢免负重,6个月可完全去失落双拐,患肢负重行走.5、注意营养的摄入,合理搭配饮食,增进骨折的愈合及机体的康复.(四)股骨干骨折护理【概念】股骨干骨折是指股骨小转子以下、股骨髁以上部位的骨折,约占全身各类骨折的6%,多见于青壮年.【护理评估】1、骨折过程及有无并发症.2、病情评估(1)生命体征及有无出血性休克的先兆.(2)对疼痛的耐受水平.(3)患肢的肿胀水平.(4)骨折的部位、类型及肢体移动情况.3、对骨折的认知水平及心理接受能力.4、自理能力.【护理要点】1、按骨科病人一般护理要点.2、术前护理(1)观察病人生命体征及是否合并颅脑、内脏的损伤及出血性休克的发生.(2)尽快开放静脉通路,遵医嘱进行输血、输液等治疗.(3)记录病情变动、治疗项目及收支量.(4)遵医嘱及病情给予镇痛药物.(5)守旧治疗的病人应坚持患肢外展位,抬高患肢,做好骨牵引的护理.(6)疼痛减轻后,即可进行股四头肌及关节屈曲的功能熬炼.(7)准备手术的病人,遵医嘱及手术要求做好惯例准备.3、术后护理(1)按椎管内麻醉病人护理要点.(2)按时监测病人血压、脉搏、呼吸的变动,发现异常及时通知医生.(3)患肢伤口放置引流的病人,观察引流的颜色、量及性状,坚持外层敷料干燥.活动时防止引流管打折,受压,扭曲,脱出等.(4)术后抬高患肢,以利于静脉及淋巴的回流,防止或减轻患肢的肿胀.(5)病人卧床期间做好骨突部位皮肤的护理,防止压疮的发生.(6)遵医嘱指导病人进行股四头肌及关节屈曲的功能熬炼.【健康指导】1、抬高患肢,继续进行患肢四头肌及关节屈曲的功能熬炼.2、注意营养的摄入,合理搭配饮食,增进骨折的愈合.3、扶拐行走时,注意平安.(五)胫、腓骨骨折护理【概念】胫腓骨骨折指胫骨平台以下至踝以上部份发生的骨折.很罕见,约占全身各类骨折的13%-17%,以青壮年和儿童居多.【护理评估】1、骨折过程及有无并发症.2、病情评估(1)生命体征及一般状况.(2)骨折部位肿胀及疼痛状况.(3)开放性骨折的病人评估皮肤完整性及足背动脉搏动状况.3、对骨折的认知水平及心理接受能力.4、自理能力.【护理要点】1、按骨科病人一般护理要点.2、术前护理(1)按时观察病人血压、脉搏、呼吸及患肢足背动脉搏动、趾端活动及皮肤的颜色及温度的变动.(2)手法复位夹板固定的病人,如肢体陪伴继续性的疼痛,并进行性加重,立即通知医生.(3)疼痛明显者及时给予镇痛药物,需要时给予冷敷.(4)遵医嘱及病情进行髌骨的主动活动及跖趾关节和趾间关节的活动.(5)需切开整复内固定的病人,遵医嘱及手术要求做好惯例准备.3、术后护理(1)按椎管内麻醉病人护理要点.(2)按时监测病人血压、脉搏、呼吸的变动,并进行记录.(3)观察患肢伤口渗血、渗液情况,坚持外层敷料清洁、干燥.(4)抬高患肢,减轻患肢肿胀.(5)遵医嘱协助病人进行髌骨的主动活动及跖趾关节的活动.【健康指导】1、继续进行患肢髌骨及关节的功能熬炼.2、卧床时抬高患肢,活动时正确使用辅助设备并注意平安.注意营养的摄入,合理搭配饮食,增进骨折的愈合.脊椎骨折护理【概念】脊椎骨折约占全身骨折的5%-6%.脊椎骨折可以并发脊髓损伤或马尾损伤,特别是颈椎骨折脱位合并有脊髓损伤时能严重致残甚至丧失生命.大都由间接暴力引起,少数因直接暴力所致.(一)脊椎骨折护理【护理评估】1、受伤时间、原因、部位及体位,搬运和运送的方式及有无并发症.2、病情评估(1)生命体征.(2)脊椎受伤的部位及水平.(3)疼痛的水平.(4)四肢感觉及运动状况.3、对脊椎损伤的认知水平及心理接受能力.【护理要点】1、按骨科病人一般护理要点.2、术前护理(1)病人卧硬板床,取仰卧位或侧卧位.(2)合并颅脑、胸、腹腔脏器损伤的病人,按时监测血压、脉搏、呼吸及神志的变动,并做好抢救的准备.(3)胸、腰部骨折或脱位的病人,在守旧治疗期间,骨折部位加枕垫,观察下肢疼痛、感觉和运动障碍等情况,发现异常及时通知医生.(4)颈椎骨折或脱位的病人,轻者进行牵引复位;有明显压缩移位时,继续颅骨牵引复位;颈椎骨折陪伴神经损伤时,按时进行动脉血气分析、血氧饱和度的测定,观察四肢肿胀、麻木、发冷、疼痛、感觉及运动障碍等,发现异常立即通知医生.(5)根据损伤部位的分歧,采用分歧的护理办法,预防压疮、肺部及泌尿系感染的发生.(6)遵医嘱指导病人进行功能熬炼.(7)协助医生为病人选择合适的颈托、腰围等支具,胸椎及胸腰段骨折的病人可使用特制的背心,并教会病人佩带的方法及预防可能呈现的合并症.(8)不能守旧治疗的病人,遵医嘱及手术要求,做好术前惯例准备.3、术后护理(1)按全身或椎管内麻醉病人护理要点.(2)按时监测病人血压、脉搏、呼吸的变动(3)颈椎病人术后6小时取平卧位,颈部垫颈椎枕,头两侧放置沙袋以坚持头部制动位.帮手病人选择最佳的睡眠姿势,并教会病人起卧及自我呵护的方法.(4)观察四肢的感觉及运动情况,并与术前进行比力.(5)对使用止疼泵的病人按时评估疼痛状况,需要时遵医嘱追加镇痛药物.(6)观察伤口引流的颜色、量及性状,当有脑脊液引出时,及时通知医生.(7)协助病人按时进行轴线翻身,并做好骨凸起处皮肤的护理.(8)指导病人正确使用支具,如使用腰围、特制背心的病人,卧床时不能使用,当坐起或站立时,再协助病人佩戴.(9)指导并协助病人在床上进行功能熬炼,预防下肢血栓的形成.遵医嘱鼓励病人下床活动.【健康指导】1、继续佩戴颈托或腰围及背心等支具的重要意义、时间长短,应遵医嘱而定.。

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骨科术前、术后护理常规一、术前护理1、指导择期手术病人高营养饮食,以增强病人体质,提高组织修复和抗感染能力。

2、指导病人术后适应性训练,如床上大小便等,练习术中所需的特殊体位。

3、配合医生对病人及家属进行必要的相关知识指导,如手术目的、手术效果、术后疼痛规律、引流管的妥善放置、术后功能锻炼的必要性等,以取得病人的理解与信任。

4、术前日对病人进行术前配合常识指导,如饮食控制、手术区域皮肤保护、个人卫生(洗澡、更衣、剪指甲)、睡眠要求、避免受凉、禁烟酒等并作好护理记录。

5、术前常规备皮、配血、询问药物过敏史,皮试阳性者除按规定记录外应立即报告医生、病人及家属,并做好标志,女病人询问是否有月经来潮。

6、术晨监测生命体征,如有异常应报告主管医师,执行术前各项医嘱。

7、送病人去手术前,应查对床号、姓名、手术部位、术前医嘱是否全部执行等,协助病人排空大小便,取下病人活动假牙、发夹及贵重物品并交家属保管。

二、术后护理1、术后搬运应注意扶持患肢,注意保持规定体位,如脊柱手术需保持身体轴线平直不扭曲。

防止因搬运不当而致手术失败,并根据麻醉种类、病情及医嘱给予适当卧位。

2、立即监测意识状态、生命体征并作好记录,视病情给予氧气吸入,同时注意保暖,如插管全麻未清醒病人,注意保持呼吸道通畅,并观察插管有无滑脱现象,作好记录。

3、向麻醉师了解病人麻醉情况及术中情况,手术方式及注意事项。

检查硬膜外导管是否拔除,皮肤受压情况、伤口渗血情况,输液是否通畅,如有异常及时提出并作好记录。

4、妥善固定各种引流管,并向家属及病人讲明注意事项,注意保持引流通畅,严密观察引流液性质、量并作好护理记录,更换引流袋时严格执行无菌操作。

5、四肢术后可用支架、枕头、沙袋等抬高患肢,以利静脉回流,并注意处于功能位,并注意观察肢端颜色、皮温、血运、活动、感觉、肿胀情况并作好记录。

6、严密观察病情变化,注意术后并发症发生,注意伤口渗血情况,敷料有无移位,是否干燥,如有异常,立即汇报医生并协助处理,作好记录。

7、伤口疼痛护理,注意疼痛发生的时间、性质与活动的关系等,按医嘱使用止痛剂,提供安静环境,分散病人注意力并记录。

8、根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。

9、适时指导病人进行功能锻炼。

锻炼原则为循序渐进。

10、其他按各种疾护病理常规。

三、护理诊断1、焦虑——与担心术后康复程度有关。

2、睡眠形态紊乱——与环境和疾病有关。

3、疼痛——与疾病和手术有关。

4、躯体移动障碍——与疾病有关。

5、便秘——主要与长期卧床有关。

6、部分自理能力缺陷——与疾病有关。

7、皮肤完整性受损——与外伤或长期卧床有关。

骨科一般护理常规1、密切观察病情变化,视病情监测生命体征、意识状态、出入量等,及时向医生汇报病情变化。

实施适当、安全的护理措施,并准确、及时做好护理记录。

2、根据病情正确安置体位,保持关节功能位,并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。

3、对老年和严重外伤病人应主动协助或指导搬运安置检查全身,查清受伤部位、排除大出血、内脏损伤及休克等严重问题,协助诊断有否多发伤。

4、对骨折患者应注意固定骨折部位,限制局部活动,并根据骨折及固定情况适时地协助或鼓励指导患者进行被动或主动的功能锻炼。

5、对活动受限、卧床时间长的病人,注意预防褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎缩、关节僵直等并发症。

6、指导患者进食易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物,鼓励患者多饮水,协助生活护理。

7、了解病人的心理状态,并采用适当的心理护理措施做好心理护理。

8、按照各种疾病的健康教育计划做好健康教育。

9、出院指导:①加强营养;②保持良好心境;③预防再次外伤;④继续加强功能锻炼;⑤定期门诊复查。

石膏外固定术护理常规1、按骨科一般护理常规护理。

2、向病人解释上石膏的目的及配合常识。

3、将未干的石膏暴露于空气中,必要时用烤灯烤干,石膏未干时,防止局部受压。

搬运时用手掌托起石膏,勿使其变形或发生凹陷。

4、注意观察患肢远端血循环及知觉变化,注意有无固定性疼痛、发麻、发凉,颜色苍白或紫绀时立即报告医生处理。

5、观察记录石膏外液体和血液渗出的时间、颜色及渗液的污染范围,用记号划出边界,并观察有无扩大。

注意观察石膏内有无异常气味,以便及时发现感染化脓现象。

6、石膏边缘垫以棉花或海棉,防止边缘擦伤皮肤。

对石膏内皮肤搔痒的患者,禁用尖硬物件搔抓,避免皮肤破溃,必要时可滴入酒精止痒。

7、保持石膏清洁、干燥。

8、正确指导和协助病人翻身,鼓励其作石膏内肌肉收缩运动,并活动其未固定的关节,病情许可鼓励其下床活动,以防肌肉萎缩和关节僵硬。

9、出院指导:同骨科出院指导。

牵引患者护理常规1、按骨科一般护理常规及术前后护理常规。

2、维持有效牵引。

①经常检查扩张板、绳索、滑轮的位置是否安全与正确,并检查钢针、牵引弓、螺丝有无脱落或滑向一侧。

保持牵引力方向与患肢或骨干长轴一致性,保持牵引锤悬空,避免与床边或地面磨擦,勿使物品压迫牵引绳,不得随意增减牵引重量。

②观察患肢的位置是否正确,为保持反牵引力,颅骨牵引时病人床头抬高30cm,下肢牵引时床尾抬高30cm。

③牵引病人搬移时,应有一人牵拉绳索,保持牵引,取下牵引锤后方可移动病人。

3、皮牵引病人注意观察患肢是否保持外展中立位,有无内旋或外旋,并检查足背侧皮肤感觉及足背伸功能,并注意肢端血运情况及有无过敏性皮炎现象。

4、骨牵引病人,用75%酒精滴针眼处每日四次,如患者主诉针眼处剧烈疼痛,要查找原因,检查钢针是否偏斜,局部有无红肿等感染现象,并向医生汇报病情。

5、颅骨牵引有无并发症:枕部压疮、牵引弓松脱、头皮下血肿。

过牵综合征观察:有无脊髓、神经损伤加重现象,观察有无呼吸改变、上肢麻木、吞咽困难等。

6、鼓励患者做肌肉收缩、趾(指)关节和膝关节的活动和全身的功能活动,防止并发症的发生。

腰椎间盘突出症的护理常规定义:腰椎间盘突出症是椎间盘的髓核突出,压迫神经根出现的腰痛、腿痛等症状。

(一)腰椎间盘突出症的一般护理常规1、按骨科一般护理常规。

2、卧床休息,观察腰背疼痛、双下肢运动、感觉变化及大小便情况并记录好,下床应配戴腰围。

3、指导患者避免使病情加重的因素:如弯腰拾物、久站、久坐、咳嗽等,并指导患者起床、下床、站立、下蹲的正确姿势。

4、指导患者进行腰背肌锻炼,锻炼原则是循序渐进,量以病人耐受为宜,具体方法如下:①五式点:取仰卧位,头枕部、双肘、双足为支点,向上挺胸、挺腹,尽量使腰背离开床面。

②三点式:取仰卧位,头枕部、双足为支点,向上挺胸、挺腹,尽量使腰背离开床面。

③飞燕式:取俯卧位,双下肢并拢,双手分开置于身侧并同时伸直及抬头,双手后举,腹部为支撑点,形似飞燕。

(二)手术治疗护理1、术前护理:①同骨科术前护理常规及腰椎间盘突出症一般护理常规。

②指导患者掌握轴性翻身的方法。

2、术后护理①同骨科术后护理常规及腰椎间盘突出症的一般护理常规。

②绝对卧床休息时间视病情及术式决定,翻身时以轴性翻身方式。

③功能锻炼指导;术后2-3天可鼓励患者作直腿抬高运动。

腰背肌功能锻炼时间视病情及术式决定,对脊柱的稳定性影响不大如钻孔减压、半板切除,可卧床一周后开始五点式锻炼;对脊柱稳定性影响大的,如全椎板切除,蝶形减压及多间隙椎间盘摘除术后2-3周开始五点式锻炼。

(三)胶原酶注射治疗护理常规1、同腰椎间盘突出症一般护理常规2、密切观察有无对胶原酶过敏迹象,作好应对准备。

3、体位护理:注射胶原酶后一般患者应保持侧卧位4-6小时使胶原酶液体积累在突出的椎间盘周围,充分发挥溶解作用,注射后2天可下床活动,但仍以休息为主。

4、疼痛观察:注射药物后1-2天内,患者可感到原有疼痛稍有加重,若持续1周达高峰后疼痛应逐渐消失,向患者作好解释,此属正常现象,遵医嘱适当使用镇痛剂。

(四)经皮穿刺腰椎间盘切吸术护理常规1、术前锻炼术中特殊体位,即俯卧位,下腹垫软枕,高度为30cm左右,每次持续1小时左右。

2、术后视病情绝对卧床3-7天。

3、余同椎间盘一般护理常规及术前后护理常规。

(五)出院指导1、卧硬板床休息;2、行走时要戴腰围;3、继续腰背肌锻炼;4、半年内不可提重物,不可急弯腰;5、余同骨科出院指导。

(六)主要护理诊断1、疼痛—与疾病有关2、躯体移动障碍—与疼痛和疾病有关3、自理缺陷—与疼痛和活动受限有关颈椎手术护理常规由于颈椎病变范围不同,手术方法大致可分为两类:一类是由颈椎前方入路,简称前路手术;另一类是由颈椎后方入路,简称后路手术。

1、术前护理①同骨科术前护理常规。

②手术体位练习及推气管练习。

前路手术:手术体位—术前3—5天,病人取仰卧,将枕头放在肩背部、头后仰,颈部呈过伸位,训练每日2次,首次5分钟并逐渐达到,每次2小时。

推气管练习—术前3天,病人取仰卧位,用手并拢四指,将气管向左或右推,每日1次,每次5—10分钟。

后路手术:病人取俯卧位及深呼吸的练习,每日2次,每次30—60分钟。

2、术后护理①同骨科术后护理常规②颈部制动,两侧用沙袋固定③严密观察病情变化,伤口局部有无肿胀,有无喉上神经及喉返神经损伤,预防窒息的发生,观察四肢活动及感觉情况、大小便情况等等。

④病人术后在颈部制动的同时应尽早进行四肢的功能锻炼。

⑤病情允许翻身时参照脊柱骨折翻身方法。

⑥出院指导同骨科出院指导。

主要护理诊断1、清理呼吸道低效—与术后咳嗽无力有关2、躯体移动障碍—与手术及医嘱制动有关3、潜在并发症—肺部感染骨盆骨折的护理骨盆骨折是一种严重的损伤,常合并膀胱、尿道、直肠及髂内外动静脉损伤造成大量内出血,因此常有不同程度的休克。

1、按骨科一般护理常规护理。

2、患者受伤24—48小时内,要严密观察生命体征变化,必要时每30分钟至1小时测量一次,若患者出现面苍白、出冷汗、末梢血运差,脉细弱,表情淡漠等休克症状,应立即报告医生,及时给予抗休克护理。

3、密切观察患者有无腹痛或腹痛加剧或急性腹膜炎症状,观察肛门有无疼痛或出血、触痛现象,发现异常应及时报告医生处理。

4、注意观察皮下有无出血,如有则应在皮肤上标记其范围,观察出血进展情况。

5、注意观察尿量及颜色变化,按医嘱给予留置尿管,并保持通畅,定时记录尿液性质、量及颜色情况。

6、为了防止骨折移位,不要随意搬动病人及更换体位,视病情需卧床休息2—6周,同时注意预防褥疮发生。

7、骨盆悬吊牵引者,吊带要平坦干燥、完整,骨突部位用棉垫保护或酒精按摩,以防压疮。

8、预防便秘,保持病人大便通畅,鼓励病人多饮水,多食水果、蔬菜,必要时给予缓泻剂。

9、出院指导同骨科出院指导。

10、主要护理诊断:①疼痛—与骨折有关②躯体移动障碍—与骨折有关③便秘—与疾病本身,长期卧床有关膝关节镜手术护理常规膝关节镜手术是一种微创手术,因其术后具有疼痛轻、较快恢复关节功能,并发症少等优点,已被广泛应用于临床。

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