AHA2015版成人心脏骤停抢救流程图
成人心肺复苏操作流程图
成人心肺复苏操作流程操作步骤程序动作说明流程图●环境安全、自我保护一启动系统1、评估意识(叫)“先生（女士），您怎么了？”双手轻拍患者两肩意识分四级：●意识清楚●对叫有反应●对疼痛有反应●意识昏迷【叫】叫病人【叫】叫医生2、救援（叫）其他人员迅速通知医生（启动救护系统）先急救（CPR）再求救：创伤、溺水、药物中毒、小于八岁的小儿二人工呼吸3、打开呼吸道仰头抬颏法●一手掌根压前额●一手食中指上抬下颏【注意不可压到喉部】【A】打开呼吸道【B】评估呼吸4、评估呼吸耳朵靠近患者口鼻一看【胸部起伏】二听【吐气声】三感觉【气流吹到脸上】●维持呼吸道打开姿势●检查时间10秒内5、人工呼吸【吹2口气】拇、食指捏住鼻子，口对口或口对面罩【一口气吹1秒】●吹气量以明显看到胸部起伏为原则●无法有效吹气时，应重新打开呼吸道三建立循环6、胸外按压●手掌根重叠胸骨下半段●两手肘关节伸直●两膝靠近患者跪地打开，下压力量平等，不可使用瞬间压力●放松时，手掌不离开胸骨皮肤表面●按压胸骨位置（剑突上两横指）●按压频率100次/分●按压深度4-5cm（约胸壁厚度1/3）按压时，请注意患者脸部表情变化口诀：用力压→快快压→胸回弹→莫中断【C】胸部按压7、按压与人工呼吸比单人或双人皆为30:2，若两人施救时，可2分钟交替更换一次（5循环/2分钟）●患者若未恢复或无明显移动或呼吸：请重复CPR（30:2），直到病患有明显移动或呼吸，或值班医生到达为止。
●病患如有明显移动或呼吸后，值班医生仍未到达时：1、摆复苏姿势；2、密切观察；3、等待救援。
急救技术操作流程图
一、单人徒手心肺复苏操作流程成人BLS技术流程无反应高质量CPR无呼吸或者无正常呼吸至少100 次/min (仅有喘息) 按压深度至少2 英寸(5cm )在每次按压后要允许胸廓完全回弹尽可能减少中断胸外按压激活紧急反应系统避免过度通气取来AED 或者除颤仪检查脉搏：10 秒内有无确定的脉搏确定脉搏每5~6 秒一次人工呼吸每2 分钟再次检查脉搏无脉搏开始每30 次胸外按压赋予2 次人工呼吸并循环进行AED 除颤仪到位检查是否为除颤心律可除颤不可除颤除颤一次即将继续CPR2min即将继续CPR2min每2min 检查心律一次直至ALS 人员到场或者患者能动二、院前医护配合 CA-CPR 规范操作流程呼叫原因：晕厥/昏迷医生 抬工 护士出车准备 填写出车记录本电话联系家属戴手套口包帽子报“110”出车戴手套口包帽子监护箱呼吸机、担架取抢救 B 箱判定环境安全(D )现场处理判定意识丧失(R )，触摸不到颈动脉搏动实施胸外按压开放气道球囊面罩通气(B )按压-通气 5 循环(C )辨明有否除颤心律无 有胸外按压球囊通气 5 循环嘱护士： (3-5min1 次)肾上腺素 1mg iv ；胸外按压-球囊通气 5 循环无检查有否除颤心律检查有否除颤心律嘱护士胸外按压球囊通气 5 循环脉室 无检查心律心脏停博或者 无脉电活动判断呼吸球囊通气重复：胸外按压-球囊通气 →血管活性药物 (30min )心脏停博或者无脉电活动整理现场转运回院报“110”回院 填出车登记本取 A 箱、氧袋连接 AED建立静脉通道肾上腺素 1mg iv触摸颈动脉搏动胺碘酮 0.3 iv肾上腺素 1mg iv准备插管设备接呼吸机控制呼吸监测生命体征 (HR ) 通知院内准备抢救。
气管插管球囊通气胸 外 按 压 - 球 囊通气 5 循环见左嘱护士住手抢救 宣布死亡离开 现场整理 现场室颤或者无 嘱护士(E )除颤(D )恢复窦律 检查心律到 诊嘱护士嘱护士见左除颤速嘱护士说明：1、到达现场， (条件允许时)医护站位及抢救设备摆放位置：医生：患者一侧(右侧)，B 箱放患者头部外上方，挨近医生处(利于球囊通气)；护士：患者另一侧(左侧)，A 箱放其该侧前臂外方(便于建立静脉通道)；抬工：置监护除颤仪于护士同侧，患者头部外方 (便于连接AED 和心电监护)，呼吸机条件允许情况下置患者头部外上方、B 箱外方，在旁等待医护指示，配合医护。
2015年AHA心肺复苏及心血管急救指南ppt课件
Ø判断
Ø心肺复苏（CPR）（C-A-B）
ØC-胸部按压（Compression）
ØA-开放气道（Airway）
Ø除颤
ØB-人工呼吸（Breathing）
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
一、识别
Ø 判断环境是否安全：
将患者移至最近相对安全的地方，切不可在人流量大、车流多的 位置实施抢救。
Ø 判断也没有意识：
目击者在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果没有或不能 正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者应怀疑发生心脏 骤停。 心脏骤停后早期濒死喘息常见，会与正常呼吸混淆。而且即使 是受过培训的施救者单独检查脉搏也常不可靠，而且需要额外 的时间。因此假如成年患者无反应、没有呼吸或呼吸不正常， 施救者应立即CPR，不在推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办 法。
二、呼救与摆放体位
Ø 用可以采取的任何方式进行呼救：启动急救系统 (EMS)
呼救EMS系统注意：
再急也要讲清楚 地点、呼救电话、事件、人数、伤员情 况、正在进行的急救措施。
Ø 患者一定要仰卧在坚硬、平整、干燥的“平面 ”上
细菌耐药与抗菌药物的合理应用施光 峰上海 复旦大 学人寿 保险基 本法宣 导部经 理基本 法课标 研教材 是集体 备课的 主要内 容是高 效课堂 的基础 高校基 建管理 相关法 规培训 七年级 生物下 册第七 章第一 节分析 人类活 动破坏 生态环 境的实 例期权 定价与 动态无 套利
2015年AHA心肺复苏指南
儿童基础生命支持和心肺复苏质量
• BLS的程序为C-A-B。心肺复苏应从30次/分 按压（单人）或15次/分按压（由两名医护 人员为婴儿和儿童进行复苏）开始，而不 是从2次通气开始。（目前仍存在知识差距， 需要具体研究来检验儿童心肺复苏的最佳 程序）。 • 按压深度：婴儿约4厘米左右，儿童5厘米左 右。 • 按压速率：100-120次/分。
用于复苏的血管加压药：肾上腺素
• 因不可电击心律引发心脏骤停后，应尽早 给予肾上腺素。研究发现，及早给予肾上 腺素可以增加ROSC、存活出院率和神经功 能完好存活率。
ETCO2预测复苏失败
• 经20分钟心肺复苏后，二氧化碳波形图检测 的ETCO2 仍不能达到10毫米汞柱，则恢复 自主循环和存活的机率极低。但不建议单 纯依靠ETCO2来决定终止复苏的时间。
用于复苏的血管加压药
• 肾上腺素在心脏骤停过程中可以给予。在 建议级别中略有下调。可以提高自主循环 恢复率和24小时存活率，但不能提高出院率。
新生儿复苏
• 新生儿的心脏骤停绝大部分是窒息性的，因此开始通气仍 然是最初心肺复苏的重点。 • 胎粪污染的羊水中出生的婴儿，肌张力差，呼吸不足，应 在辐射台下开展心肺复苏的初始步骤后如没有呼吸或心率 低于100次/分，则开始PPV，不建议常规插管用于气管内 吸引。 • 小于35周的早产儿复苏应该在低氧（21-30%）下开始，调 整氧浓度使氧饱和度达到健康足月儿达到的范围。 • 胸部按压和按压通气比（3：1）。在提供胸部按压时全部 使用100%氧气，心率一旦恢复，应立即降低氧浓度。 • 药物的使用没有变化。
2015年AHA心肺复苏及心 血管急救指南更新
米易县人民医院麻醉科 张劲涛
成人基础生命支持和心肺复苏质量
• 非专业施救者心肺复苏 • 医护人员BLS
心脏骤停抢救流程
院内心脏骤停患者抢救方案附件1：成人基础生命支持（BLS）实施要点附件2：BLS人员成人心脏骤停流程图（AHA2015年更新版）附件3：心电监护流程开机接通电源线路，开机预热，使心电监护处于备用状态清洁放电极片部位的皮肤酒精棉球不可过湿、注意保暖、遮挡清洁皮肤时以右锁骨中点下顺时针清洁，清洁范围约为5cm将电极片与电极导线相连连接电极片、连接对侧手指的脉氧，连接近侧手臂的血压五导联：电极片贴于相应位置（LA、RA:左、右锁骨中点下，LL、RL:左右锁骨中线平剑突水平，V：胸骨柄左缘）监护擦手，测血压、调整日期、时间、上下限报警范围观密切观察心率、心律、血压等监测项目，及时将测量值报告管床医生记录擦手，准确记录患者的生命体征附件4：电除颤流程1.患者仰卧位、暴露全胸2.开启除颤器3.联接导联，确认心电活动4.导联选择开关置于”除颤”位置，选择非同步除颤5.选择能量，充电(100-200焦耳)6.前电板胸骨上部右锁骨下方，侧电极左下胸乳头左侧7.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮(确定无人员接触患者)8.观察病人反应，注意心跳和脉搏变化(选择导联，观察心电活动)9.心率无恢复时，可再次进行电除颤(可加大能量，总次数不超过3次)附件5：静脉输液流程1.检査用物:从左到右检査所有用物:治疗盘(三联瓶、棉签一次性头皮针、止血带、输液贴)、砂轮、一次性输液器、一次性注射器、按医嘱准备药物输液卡、弯盘、一次性垫巾、必要时备小夹板及绷带。
2.药物准备:启开液体瓶铝盖中心部分，常规消毒瓶塞。
3.再次核对病人姓名。
4.安置病人:撤回用物、整理病人衣裤和床单，取舒适卧位，向病人交代注意事项。
5.洗手记录，挂输液巡视卡，分类处理用物。
6.洗手，记录签名。
附件6：吸氧流程1.责任护士洗手2.核对病人，呼叫病人床号、姓名3.取下防尘塞并清洁，清洁病人鼻腔4.连接吸氧管，调节氧流量:缺氧伴有CO2潴留患者1-2L/min，无CO2潴留患者2-4L/min，心脏病、肺水肿可用4-6L/min5.检査氧气有无漏气，观察流量表和流量是否正确6.将一次性鼻导管塞于病人鼻孔中，调节固定带7.向病人解释注意事项(您好，氧气已经帮他吸上了，请您不要随意的调节氧流量和摘除鼻导管，在吸氧的过程中请您尽量用鼻呼吸，不要张口呼吸，氧气是易燃易爆的气体，请您不要在氧气装置周围吸烟和使用明火，氧气装置请勿接触油污，如有任何情况，请您及时按床头的呼叫器通知我们医务人员，我也会随时来巡视病房的。
心脏骤停抢救流程图
维持心、肺、脑、肾及内环境平衡
诊断和治疗再评估
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分 来自网络，供参考。可复制、编制，期待你的好评与关注）
胺碘酮 250mg/
升
碱
同步
非同
异丙肾
0.2mg/ 次
次；异丙肾
压
0.2mg/ 次 （ 尖药来自性 药电复 律
步电 复律
临时起
扭 ）， 硫 酸 镁
搏
10ml/次。
150J
300J
G 生命评估
心电监测，血压监测 血氧监测，尿量监测 酶学监测，血气监测
延续生命支持（PLS）
H 脑复苏
重症监护
低温，，脱水，护脑， 促醒
心脏骤停
意识丧失，大动脉搏动消失
基础生命支持（BLS） 置患者于复苏体位
C 胸外心脏按压
A 通畅气道
B:口对口呼吸或 简易呼吸器
开放静脉通路
生命支持（ALS） 心电图
电复律
停搏
异丙肾 0.2mg/ 次，肾 上腺素 2.5mg/ 次，阿 托品 2mg/次
缓慢心率
快速室性心律失常
维持平均动脉压
室速
室颤
阿托品 2mg/次
2015AHA心肺复苏和心血管急救指南
主要内容
? 急救系统和持续质量改进 ? 成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者心肺复苏） ? 成人基础生命支持和心肺复苏质量（医护人员 BLS） ? 成人高级心血管生命支持 ? 心脏骤停后救治
急救系统和持续质量改进
指南更新提供了一个审视救治体系的新视角，区分了院内心 脏骤停（IHCA）和院外心脏骤停（OHCA）。要点包括： （1）救治体系通用分类； （2）将AHA成人生存链分为两链：院内救治体系和院外救治体系； （3）检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏 骤停、ST段抬高型心肌梗死和卒中问题上。
（3）由多名训练有素的施救者组成的综合小组可以采用一套精 心设计的办法，同时完成多个步骤和评估，而不用如单一施 救者那样依次完成（例如由1名施救者启动急救反应系统，第 2名施救者开始胸外按压，第3名进行通气或者取得球续面罩 进行人工呼吸，第4名取回并设置好除颤器）。
（4）运用绩效指标，进一步强调了高质量心肺复苏（包括以足够的 速率和深度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按 压中断，并避免过度通气）。见表1。
（5）按压频率改为每分钟100-120次。 （6）按压深度（成人）改为至少2英寸（5厘米）而不超过
2.4英寸（6厘米）。
（7）为使每次按压后胸廓充分回弹，施救者必须避免在按 压间隙倚靠在患者胸上。
（8）判断减少按压中断的标准是以胸外按压在整体心肺复 苏中占的比例确定的，所占比例越高越好，目标比例为至 少60％。
（4）鼓励迅速识别无反应情况，启动紧急反应系统，及鼓 励非专业施救者在发现患者没有反应且没有呼吸或呼吸不 正常（如喘息）时开始心肺复苏的建议得到强化。