病性辩证
病性辨证习题
病性辨证习题一、选择题【A1型题】1.病因与气血津液辨证的目的是A.辨别病因B.辨别邪正盛衰C.辨别病位D.辨别性质E.辨别病因与病性2.下列哪项不是风邪的基本表现A.恶风汗出B.咳嗽咽痒C.皮肤瘙痒D.筋脉挛急E.口渴喜饮3.伤寒证是指A.太阳表实证B.里寒证C.内寒证D.虚寒证E.寒邪客肺证4.患者出现头重如裹，胸痞口腻，肢体困重属A.火热证B.暑证C.燥证D.湿证E.寒证5.下列哪项不属于中寒证A.寒滞胃肠证B.寒邪束表证C.寒滞肝脉证D.寒滞心脉证E.寒凝胞宫证6.下列除哪项外，均是食积证的主要表现A.脘腹痞胀疼痛B.纳呆厌食C.大便腐臭D.脉滑有力E.脘腹隐痛7.下列何种病证无内外之分A.风证B.湿证C.暑证D.寒证E.燥证8.下列哪项不是湿邪为病的主要表现A.困重B.闷胀C.痠楚D.无汗E.舌苔腻浊9.内燥与外燥致病的共同点是A.气候干燥少雨B.燥邪外袭C.干燥不润(证已删除)D.血虚不润E.多见于秋季10.暑邪最易与下列哪种病邪合而致病A.风B.寒C.湿D.燥E.火11.证见发热，恶风，汗出，咳嗽，喉痒，鼻塞，脉浮缓，应辨为A.风寒B.风湿C.风水D.风热E.伤风12.下列哪项不是虫积证的特有表现A.吐蛔便蛔B.多食易饥C.蛴周腹痛D.嗳腐吞酸E.腹部虫团13.除哪项外，均是火邪致病的基本表现A.壮热B.便秘C.颧红D.口渴E.尿黄14.七情伤人的主要病位是A.伤人上部B.伤人下部C.直伤气机D.伤人脏腑E.伤人气血15.下列何症是诊断阴虚证的主症A.头痛B.目赤C.咽干D.眩晕E.盗汗16.下列何症是诊断内寒证的主症A.面色不华B.四肢乏力C.少气懒言D.脉虚缓E.畏寒肢冷17.下列何症主要与暑邪相关A.头眩短气B.身热恶热C.咽干口燥D.脉滑有力E.但头汗出18.下列何症不属湿邪致病的辩证要点A.困重B.酸楚C.痞闷D.腻浊E.食少19.下列何症不是燥淫证的特征症A.口鼻干燥B.皮肢干燥C.舌苔干燥D.大便干燥E.尿黄尿短20.下列何症不是火淫证的特征症A.壮热恶热B.面赤口渴C.烦燥出血D.舌质红绛E.多食易饥21.下列何项主要与气下相关A.惊恐B.郁闷C.思虑D.悲伤E.苦闷22.下列何项主要与气结相关A.忧郁B.思虑C.暴躁D.懊恼E.惊惶23.下列何项主要与气缓相关A.思考B.大喜C.忧愤D.怒吼E.悲壮【A2型题】24.若见干咳少痰，痰粘难咯，咽喉、鼻孔干燥，舌苔干燥，口渴，溲黄，大便燥结应诊断为A.风淫证B.暑淫证C.寒淫证D.燥淫证E.湿淫证25.若见畏寒，咳嗽，哮喘，咯白痰，无汗，口不渴．苔白，脉沉迟，诊断为A.风淫证B.寒淫证C.暑淫证D.燥淫证E.湿淫证26.若见恶热，汗出，口渴喜饮，气短神疲，困倦乏力，小便短黄，舌红苔黄，脉虚数，应诊断为A.风淫证B.寒淫证C.火淫证D.暑淫证E.燥淫证27.若见脘腹痞胀，恶心呕吐，大便稀溏，四肢不温，舌苔滑腻，脉濡缓等症，应诊断为A.风淫证B.寒淫证C.暑淫证D.火淫证E.湿淫证28.患者三天来，微恶风寒，肢痠身重，皮肤湿痒，应辨为A.风淫证 B中寒证C.湿淫证D.暑热证E.伤寒证29.某女，22岁，因淋雨后而致鼻塞流涕，怕冷发热，头痛，自服退热药而头痛不解，三日后去医院看病，表现为发热，不怕冷，口渴喜饮，尿黄，舌红，苔黄，脉数，应诊为A.表里同病B.表证入里C.里邪出表D.表寒里热E.表热里寒【B型题】A.恶寒发热，无汗头痛B.发热恶风，汗出隐疹C.恶热汗出，口渴乏力尿黄D.肢体灼热，烦渴汗多，神疲气短E.发热口渴，谵妄吐衄30.风邪致病的特点是31.火邪致病的特点是32.暑邪致病的特点是A.恶寒发热，无汗头痛B.身热不扬, 头身重痛C.身热无汗，口渴尿黄D.寒热往来，口苦不食E.微恶风寒，皮肤孔窍干燥33.湿邪致病的特点是34.寒邪致病的特点是35.燥邪致病的特点是【X型题】36.下列哪些状况属于风淫证A.起病急骤B.病位不定C.病程缠绵D.此起彼伏E.动摇不定37.火热证常导致下列哪些病理表现A.寒湿内生B.伤津耗液C.动风动血D.形成肿疡E.扰闭心神38.下列哪些属于燥淫证的临床表现A.窍道失润B.津枯便秘C.肌肤甲错D.咳嗽少痰E.体虚乏力39.下列哪些属于湿邪致病的特点A.损伤阳气B.阻碍气机C.病程缠绵D.水液混浊E.遇寒加重(原40题已删除)二、名词解释1.病因辩证2.外感病3.内伤七情辩证4.劳伤辩证5.外伤三、填空题1.暑证辨证要点抓住二点：①当令，气候炎热；②两伤并重。
中医内科疾病辩证论治
•六、火
•火邪的致病特点有三：
•1、火为阳邪，发病急骤，变化较多，病势较重 • 表现为热证、实证，且最易耗伤阴津：可见高 •热面赤口渴引饮，烦躁不寐。
•2、火性阳热，易生风动血： 如火热燔灼肝经， 耗伤阴液，使筋脉失养，而致肝风内动，称热极生 风，可见高热，抽搐，项强，角弓反张等症状；火 热太盛，灼伤脉络，迫血妄行，可引起各种出血证 ，如吐血，衄血，咯血等。
风热
风入经络
发热，微恶风寒，少汗 肢体关节游走疼
或无汗，头痛，咳嗽， 痛，或拘急
痰粘或痰黄，鼻流浊涕 不利，项强，口
，咽痛口渴，苔薄，舌 眼歪斜，甚
边尖红，脉浮数
则四肢抽搐，角
弓反张，牙
关紧闭，舌苔薄 白，脉浮弦
风热袭表，肺失清肃 风邪入络，络脉 痹阻
疏风清热
祛风通络
荆防达表汤加减
桑菊饮或银翘散加减
•1、暑为阳邪，其性炎热，善发散 ：
• 暑邪致病可致人体阳气亢盛，腠理开泄，而 • 致汗液过渡外泄，津伤气耗。 •2、暑气通心：
• 若暑热内犯心营，心神被扰，可出现高热昏 迷， •3、• 暑不多醒夹人湿事：等症。
• 由盛夏时节，天暑下迫，地湿上蒸，湿热蒸腾， • 故常见暑热夹湿的症状。
学习改变命运,知 识创造未来
舌苔薄白，脉浮紧。
恶寒战栗，肢体冰冷，挛痛面青， 咬牙，神 志迟钝，昏迷僵直，呼吸缓慢，口 鼻气冷， 皮肤隐紫。
舌苔白滑，脉象沉伏。
寒邪伤表，肺卫不宣 辛温发汗，散寒解表
寒邪直中，伤及阳气 助阳破阴，温里祛寒
麻黄汤加减
四逆汤加味
学习改变命运,知 识创造未来
中医内科疾病辩证论治
•三、暑 •暑邪致病特点有三：
中医内科常见病的辩证论治
26
气阴两虚证
胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，动则
益甚，伴倦怠懒言，易汗出，头晕，失
眠多梦。舌红或淡红，舌体胖且边有齿
痕，苔薄白或少，脉细缓或结代
益气养阴
活血通脉
【方剂】生脉散（人参9g，麦门冬9g，五味子6g）合人参养荣汤（黄芪（30克）当归（30克）桂心（30克）甘草炙（30克）橘皮（30克）白术（30克）人参（30克）白芍药（90克）熟地黄（9克）五味子（4克）茯苓（4克）远志（15克））
【中成药】苏子降气丸、理气定喘丸
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痰热郁肺证
咳逆，喘息气粗，胸满，目胀睛突，痰
黄或白，黏稠难咳，烦躁，口渴欲饮，
尿赤，大便干。舌边尖红，苔黄或黄腻，脉数或滑数
清肺化痰
降逆平喘
【方剂】越婢加半夏汤（麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，大枣十五枚，甘草二两，半夏半升）或桑白皮汤（桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、山栀、黄芩、黄连各八分（2.4g）。）
【中成药】补金片
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肺胀
痰浊阻肺证
胸膺满闷，短气喘息，稍劳即著，咳嗽
痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，
脘痞纳少，倦怠乏力。舌暗，苔薄腻或
浊腻，脉小滑
化痰降气
健脾益肺
【方剂】苏子降气汤（紫苏子、半夏（汤洗七次）各二两半（各75g），川当归（去芦）两半（4g），甘草（爁）二两（60g），前胡（去芦）、厚朴（去粗皮、姜汁拌炒）各一两（各30g），肉桂（去皮）一两半（45g）。一方有陈皮（去白）一两半（45g））和三子养亲汤（紫苏子、白芥子、莱菔子（各9g））
【中成药】蜜炼川贝枇杷露、二母宁嗽丸、雪梨止咳糖浆
8
中医诊断 辩病与辩证
中医诊断辩病与辩证
中医诊断:辩病与辩证
证和病二者有密切的关系。
但严格说来，证和病的概念不同，证是证候，是指疾病发展阶段中的病因、病位、病性、病机、病势及邪正斗争强弱等方面情况的病理概括。
而病则是人体在一定条件下，由致病因素引起的一种以正邪相争为基本形式的病理过程。
一个病可以有不同的证，同样相同的证亦可见于不同的病中，所以有“同病异证”、“异病同证”的说法。
如感冒病，其证有风寒证和风热证的不同，须用不同的治法；再如头痛与眩晕虽属两病但均可出现血虚证候。
因此，既要辩证，又要辨病。
辨证既包括四诊检查所得，又包括内外致病因素及病位，全面而又具体地判断疾病在一定阶段的特殊性质和主要矛盾。
而辨病则是按照辨证所得，与多种相类似的疾病进行鉴别比较，同时进一步指导辨证，最后把那些类似的疾病一一排除，得出疾病的结论。
在得出结论之后，对该病今后病机演变已有一个梗概，在这个基础上进一步辨证，便能预料其顺逆吉凶，而更重要的是经过辨病之后，使辨证与辨病所有的治疗原则与方药结合得更加紧密，以达到提高治疗效果，少走弯路的目的，总之，“病”是从辨证而得的，一种病有一种病的变化规律，这个“病”的规律，又反过来指导辨证。
辨证——辨病——辨证，是一个诊断疾病不断深化的过程。
我们不能只以辨证为满足，必须既辨证，又辨病，由辨病再进一步辨证，二者不可偏废。
中医外科学疾病的辩证
肿是由各种致病因素引起 的经络阻隔、气血凝滞而 形成的体表症状。肿势的 缓急、集散程度，常为判 断病情虚实、轻重的依据 。由于患者体质的强弱与 致病原因的不同，发生肿 的症状也有所差异。
肿肿 的的 病性 位质 与 形 色
1.热肿 2.寒肿 3.风肿 4.湿肿 5.痰肿
6.气肿 7.瘀血肿 8.脓肿 9.实肿 10.虚肿
头面部疖、痈、疔诸疮； 皮肤病如油风、黄水疮等 ；颈项多见痈、有头疽等 ；上肢多见外伤染毒，如 疖、疔等。
人体中部包括胸、腹、 腰、背，是五脏六腑所 居之处，也是十二经所 过部位，是人体气机升 降出人的枢纽，也是气 血化生、运行、转化的 部位。发于中部的外科 疾病，绝大多数与脏腑 功能失调关系密切。
病因特点： 发病特点： 常见症状： 常见疾病：
七情内伤、五志不畅可致气 机郁滞，过极则化热生火； 或由于饮食不节、劳伤虚损 、气血郁阻、痰湿凝滞而致 脏腑功能失和。多为气郁、 火郁。
中部疾病的发生，常于发病 前有情志不畅的刺激史，或 素有性格郁闷。一般发病时 常不易察觉，一旦发病，情 志变化可影响病情。
肿而色红，皮薄光泽，掀热疼 痛，肿势急剧。常见于阳证疮 疡，如疖疔初期、丹毒等。
肿而不硬，皮色不泽，苍 白或紫暗，皮肤清冷，常 伴有酸痛，得暖则舒。常 见于冻疮、脱疽等。
发病急骤，漫肿宣浮，或游 走无定，不红微热，或轻微 疼痛。常见于作腮、大头瘟 等。
皮肉重垂胀急，深按凹陷，如 烂棉不起，浅则光亮如水疤， 破流黄水，浸淫皮肤。常见于 股肿、湿疮等。
不能只从局部着眼，要深入分析，抓 住疾病的实质，才不会被假象所迷惑 。如流注，初期多为局部色白、漫肿 、隐痛，到了化脓时才微红微热，容 易误作阴证；其实流注病灶深在肌肉 ，红热虽不显露，但化脓很快，脓质 稠厚，溃后也易收口，同时伴有急性 热病的全身症状。
中医辩病辩证依据
中医辩病辩证依据一、喘证：1、患者以“--”入院，当属中医“喘证”范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种临床病证。
患者长期接触煤尘，损伤肺气，肺气失于充养，肺之气阴不足，易受外邪，感受外协，外邪入里化热，邪热壅肺，灼津成痰，痰热郁遏肺气，肃降无权，故见喘咳气涌，胸部胀痛，痰粘稠色黄，痰热郁蒸，故见身热。
肺气失于宣发肃降，肺气上逆而见咳嗽，舌红、苔黄，脉滑数亦为痰热蕴肺之证。
纵观舌、脉、症本病当属喘证，痰热蕴肺辩证范畴，病性属虚实夹杂，病位在肺，患者因肺气亏虚，易反复发病，预后不佳。
2、患者以“--”入院，属于中医“喘证”辨病范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证，患者年过半百，其气已衰，肺气亏虚，气失摄纳，故喘憋。
舌淡、苔白，脉沉弱亦为肾虚之症，肾气亏虚而见下肢水肿，纵贯舌脉症本病当属喘证，肺肾亏虚辩证范畴，病性属虚证，病位在肺肾，反复发病，当疗效差。
3、患者以“--”入院，故属中医“喘证”辨病范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。
患者因感受风寒，邪袭于肺，外闭皮毛，内遏肺气，肺卫为外邪所伤，肺气不得宣降，气机壅阻，上逆做喘，故见喘息，肺气不降故见喘嗽，寒为阴邪，其主收引，致毛窍收缩，腠理闭塞，故见恶寒发热，其舌质淡红，苔薄白而滑，脉浮紧均为风寒雍肺之象，病性属实，病位在肺，预后良好。
喘证辩证依据（实喘、虚喘）：1、风寒袭肺：辨病辨证依据：风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳气逆，胸部闷胀。
寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白。
风寒束表，皮毛闭塞，故见恶寒、头痛、无汗等表寒证。
苔薄白而滑，脉浮紧亦为风寒在表之征。
病因为风寒袭肺。
病机为重感风寒，邪袭于肺，内则壅遏肺气，外则郁闭皮毛，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅。
中医八大辩证方法
中医八大辩证方法中医八大辩证方法是中医学中常用的医学辨证方法，其核心思想是通过观察、问诊、望、切四诊，来判断疾病的病机以及辩证论治的依据。
下面将分别介绍中医八大辩证方法。
首先是辨证求因。
中医认为疾病的发生是由于外感、内伤、情志变化、饮食失调等原因导致的。
辨证求因是通过详细询问病史、观察病情等方式来探求疾病的发生原因，从而为后续的辩证治疗提供依据。
其次是辨证求证。
中医辨证是通过观察病人的脉象、舌诊等方式来判断疾病的性质和病机，以及辨证施治的依据。
比如通过观察舌苔的颜色和厚薄，舌体的形态等来了解病人的脏腑功能以及病变情况。
再者是辨证属象。
辨证属象是指根据疾病的症状和表现来判断疾病的性质和归属。
中医辩证主要强调整体感觉，通过病人的临床表现，如发热、汗出、咳嗽等，来判断病人所属的证候。
其次还应观察面色、舌苔、脉象等进行综合判断。
另外是辨证异同。
中医辨证方法还注重判断不同证候之间的异同，比如分辨实证和虚证，以及分辨寒热等不同属性的证候。
辨证异同可以指导后续的方药选择和针灸、推拿等治疗手段的应用。
然后是辨证论治。
辨证论治是根据辨证结果制定治疗方案。
中医辨证论治注重辨证立法，根据病人体质、环境和病因等综合因素，选择相应的治疗方法，如草药调理、针灸、艾灸、推拿等。
此外还有辨证与辨病。
辨证与辨病是将病人的症状、脉象、舌诊等进行分析，找出病因，进一步判断疾病的性质和病势，从而为制定治疗方案提供依据。
最后是辨证与辩治。
辨证与辩治是将辨证结果与实际治疗相结合，根据病情的进展和疗效的反馈，对治疗方案进行调整和优化。
中医强调病乃虚实寒热之变化，病机可随病程调整，因此辨证与辩治是一个不断完善和调整的过程。
综上所述，中医八大辨证方法是中医学中重要的辨证论治方法，通过观察、问诊、望、切四诊，辨别疾病的病机和病变，进而制定相应的治疗方案。
这些方法紧密结合中医理论体系，强调综合判断和个体化治疗，对于提高中医治疗的准确性和疗效具有重要意义。
病性辩证
辨证依据
• 病久体弱,以畏寒肢冷、小便清长、面白、舌淡等 为主要表现。
二、阴虚证
• 指体内阴液亏少而无以制阳，滋润、濡养等作用 减退，以咽干、五心烦热、盗汗、脉细数等为主 要表现的虚热证候。 • 成因：（1）热病后期。 （2）情志过极。 （3）房事不节。 （4）过服温燥。
临床表现及证候分析
（1）临床表现：形体消瘦，口燥咽干，五心烦热， 颧红，潮热，盗汗，小便黄短，大便干结。 舌象：舌红少苔少津。 脉象：细数。 （2）证候分析： 机体失却濡润、滋养：形体消瘦，口燥咽干 ，小便短黄，大便干结。 虚热内生：五心烦热，潮热颧红，盗汗，舌 红少苔，脉细数。
四、亡阴证
• 指体内阴液严重耗损而欲竭，以身灼烦渴、唇焦面 赤、脉数疾、汗出如油为主要表现的危重证候。 • 成因：（1）久病阴亏进一步发展而成。 （2）大热、大吐、大泻、大汗，严重烧伤 ，阴液暴失。
临床表现及证候分析
（1）临床表现：汗热味咸而黏，如珠如油，身灼肢 温，恶热，虚烦躁扰，口渴欲饮，皮肤皱瘪，面 赤颧红，呼吸急促，小便极少。 舌象：舌红干燥。 脉象：细数疾。
辨证依据
• 起病较缓而缠绵，以困重、酸楚、痞闷、腻浊等 为证候特点。
五、燥淫证
• 指外界气候干燥，耗伤津液，以皮肤、口鼻、咽 喉干燥等为主要表现的证候。 • 成因：感受外界燥邪。
燥邪性质及其致病特征
1、干涩伤津：以口、鼻、咽、唇等官窍干燥，皮肤 干涩，毛发不荣为特征。 2、易伤肺：干咳痰少或无痰，或痰黏难咯等。
三、病性辨证与八纲辨证的区别
• 八纲辨证——辨的是一种纲领证，不是具体的证。
• 病性辨证——辨的是具体的证，能直接指导治疗。
四、辨病性的意义
• 病性是疾病当前的病理本质，是对疾病一定阶段整 体反应状况的概括，是对邪正相互关系的综合认识， 具有整体、动态的特点。
中医诊断学 病性辨证
点，通过分析，辨别疾病当前病理本质中是否存在着六淫证
候。
六淫辩证：
（1）淫和非淫
（2）感邪往往有内虚
（3）邪气随体质而转化
（4） 内外可以互相影响（内生五邪）
一、风淫证
【概念】
指外感风邪所表现的证候。又称“外风证”。具有发
病急、变化快、游走不定的特点。
【临床表现及证候分析】
1.风邪袭表证：恶风、微热、汗出，苔薄白，脉浮缓——风邪袭表，腠
或苔少， 脉细数
“热、干、红、数、消瘦、盗汗、脉细”
【概念】
指体内阳气极度衰微而外脱，以冷汗、肢厥
、面白、 脉微等为主要表现的危重证候。
阳气由虚而衰，
寒邪极盛，暴伤阳气。
大汗、大吐、大泻、大失血、失精等阴
血消亡而阳随阴脱。
剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍等
致使阳气暴脱。
----- → 阳气极度衰微外脱
便稀溏肢体关节、肌肉酸痛，大便稀，小便浑浊，
妇女可见带下量多。
【辨证要点】
1.感受外湿
2.困重，胀闷，痠楚，腻浊，脉濡缓或细。
“重、浊、闷、腻、缓”
五、燥淫证
【概念】
指外感燥邪所表现的证候。又称外燥证。有凉燥和
温燥之分。发于初秋气温者为温燥，发于深秋气凉
者为凉燥。
五、燥淫证
皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮
苔白或黄，脉虚数----暑伤气津
肢体困倦，苔白或黄----夹有湿邪
或高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗，气喘等--暑闭
神机
或发热，卒然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽
搐---暑热动风
中暑（暑闭气机、心包、暑热动风）vs 伤暑（暑湿袭表）
中医辩病辩证依据
中医辩病辩证依据一、喘证：1、患者以“--”入院，当属中医“喘证”范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种临床病证。
患者长期接触煤尘，损伤肺气，肺气失于充养，肺之气阴不足，易受外邪，感受外协，外邪入里化热，邪热壅肺，灼津成痰，痰热郁遏肺气，肃降无权，故见喘咳气涌，胸部胀痛，痰粘稠色黄，痰热郁蒸，故见身热。
肺气失于宣发肃降，肺气上逆而见咳嗽，舌红、苔黄，脉滑数亦为痰热蕴肺之证。
纵观舌、脉、症本病当属喘证，痰热蕴肺辩证范畴，病性属虚实夹杂，病位在肺，患者因肺气亏虚，易反复发病，预后不佳。
2、患者以“--”入院，属于中医“喘证”辨病范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证，患者年过半百，其气已衰，肺气亏虚，气失摄纳，故喘憋。
舌淡、苔白，脉沉弱亦为肾虚之症，肾气亏虚而见下肢水肿，纵贯舌脉症本病当属喘证，肺肾亏虚辩证范畴，病性属虚证，病位在肺肾，反复发病，当疗效差。
3、患者以“--”入院，故属中医“喘证”辨病范畴，喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而至的呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的一种常见病证。
患者因感受风寒，邪袭于肺，外闭皮毛，内遏肺气，肺卫为外邪所伤，肺气不得宣降，气机壅阻，上逆做喘，故见喘息，肺气不降故见喘嗽，寒为阴邪，其主收引，致毛窍收缩，腠理闭塞，故见恶寒发热，其舌质淡红，苔薄白而滑，脉浮紧均为风寒雍肺之象，病性属实，病位在肺，预后良好。
喘证辩证依据（实喘、虚喘）：1、风寒袭肺：辨病辨证依据：风寒上受，内合于肺，邪实气壅，肺气不宣，故喘咳气逆，胸部闷胀。
寒邪伤肺，凝液成痰，则痰多稀薄色白。
风寒束表，皮毛闭塞，故见恶寒、头痛、无汗等表寒证。
苔薄白而滑，脉浮紧亦为风寒在表之征。
病因为风寒袭肺。
病机为重感风寒，邪袭于肺，内则壅遏肺气，外则郁闭皮毛，肺卫为邪所伤，肺气不得宣畅。
中医辨病辩证依据 → 中医辨证施治依据
中医辨病辩证依据→ 中医辨证施治依据概述中医是一门古老而独特的医学体系，其辨证施治是中医理论与实践的核心。
中医辨病辩证依据是中医医师根据患者的症状、体征和病史等信息，进行辨证施治的有效依据。
本文将介绍中医辨证施治的依据，以帮助读者更好地理解中医的基本原理和实践方法。
中医辨证施治依据的种类中医辨证施治依据可以分为以下几类：1. 病因依据：中医辨证施治首先要探求疾病的病因，即导致疾病发生的原因。
病因依据可以是外感病因、内伤病因、情志病因等，通过确定病因可以更精准地进行辨证施治。
2. 病机依据：病机依据是指疾病发展演变的规律和过程。
中医强调病机的观察和分析，通过观察疾病的演变过程，可以了解病情的变化趋势，从而进行针对性的治疗。
3. 证候依据：中医辨证施治的核心是辨证。
证候依据是根据病人的症状、体征和病史等信息，对疾病进行分类和判断。
通过辨明不同的证候，可以制定相应的治疗方案。
4. 辩证依据：辩证依据是根据病人的辩证特点，即辨明病的性质、病位、病机等，对疾病进行进一步的辨析和判断。
辩证依据可以帮助医师寻找到疾病的根本原因，从而针对性地施治。
中医辨证施治依据的重要性中医辨证施治依据是中医治疗的基石，具有重要的实践意义。
依据准确的辨证施治依据，医师可以更好地进行疾病的治疗和调理，提高治疗效果。
同时，辨证施治依据也是中医理论体系的重要组成部分，通过对疾病的辨证施治，可以更好地理解和应用中医的理论。
总结中医辨证施治依据包括病因依据、病机依据、证候依据和辩证依据等，这些依据为中医医师提供了有效的治疗参考。
正确应用辨证施治依据，将有助于中医医师更准确地判断疾病，制定个体化的治疗方案，提高治疗效果。
中医内科疾病辨证论治思路与原则
中医内科疾病辨证论治思路与原则一、辨证的思路：1.切脉定证：中医内科疾病辨证的第一步是通过观察病人舌苔、舌质、脉象等症状来判断病情，了解病因所致的脏腑功能紊乱情况。
脉象对于辩证十分重要，可从脉率、脉势、脉象的有力与无力、紧实与松弛、浮沉和凹陷等方面进行观察。
2.望闻问切：中医内科疾病辨证的第二步是通过观察病人的面色、眼神、汗出情况、声音、呼吸等外在表现来判断病情，同时结合病人的言语来询问病情。
3.病机分析：中医内科疾病辨证的第三步是通过对上述观察和问诊的结果进行病机分析，即确定病情的发展、演变过程和发病机制。
分析病机需要根据病人的体质、脏腑功能状态、病因以及外界环境等因素进行综合考虑。
4.辨证论治：中医内科疾病辨证的最后一步是根据对病情的辨证分析，确定治疗方案。
治疗方案可以包括中药方剂的选择、针灸等调理方法、饮食调节等多种治疗方法。
二、治疗的原则：1.辨证施治：中医内科疾病辨证论治的核心原则是辨证施治。
在确定了病情的辨证分析的基础上，根据不同的病机选择合适的治疗方法和方剂。
例如，阳虚体质的人在感受寒冷时容易出现寒邪入侵的病症，此时可选用温阳散寒的方剂进行治疗。
2.调整阴阳平衡：中医内科疾病辨证论治强调调整阴阳平衡，即通过调理脏腑的阴阳功能，使其恢复平衡，从而达到治疗疾病的目的。
例如，在治疗高血压时，在降压的同时，要调整阴阳平衡，以达到稳定病情的目的。
3.个体化治疗：中医内科疾病辨证论治强调个体化治疗，即根据不同患者的体质和病情特点制定个性化的治疗方案。
同样是治疗高血压的患者，不同的体质和脏腑功能状态可能需要不同的治疗方案。
4.平衡气血津液：中医内科疾病辨证论治强调平衡气血津液，即通过调理脏腑的气血津液功能，保持平衡，从而促进身体健康。
气血津液的不足或者过盛都可能导致疾病的发生，因此需要有针对性的调理。
5.重视防治结合：中医内科疾病辨证论治注重防治结合，即在治疗疾病的同时，重视预防疾病的发生。
例如，在治疗糖尿病的同时，要注意日常饮食、锻炼、心理调节等方面的预防工作，以降低病情的反复发作。
中医八大辩证方法
中医八大辩证方法中医八大辩证方法是中医学中的重要理论之一，它包括辨证、辨病、辨证、辨治、辨病机、辨证侯、辨治机、辨证论治等八个方面。
这些方法是中医诊断和治疗的基本手段，对于正确判断疾病的病机和辨证论治具有重要的指导意义。
下面我们将逐一介绍这八大辩证方法。
首先是辨证。
辨证是指根据患者的症状、脉象、舌象等资料，结合中医基本理论，判断疾病的病机所在，确定疾病的证候。
在中医诊断中，辨证是非常重要的一环，它直接关系到后续的治疗方案。
其次是辨病。
辨病是指根据疾病的临床表现，如症状、体征等，判断疾病的种类和性质。
通过辨病，可以初步确定疾病的范畴，为后续的辨证论治提供基础。
接着是辨证。
辨证是指根据患者的症状、脉象、舌象等资料，结合中医基本理论，判断疾病的证候。
在中医诊断中，辨证是非常重要的一环，它直接关系到后续的治疗方案。
然后是辨治。
辨治是指根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。
中医治疗强调个体化，因此在辨治过程中需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
接下来是辨病机。
辨病机是指根据疾病的发生发展规律，分析疾病的病因、病机、病理变化等。
通过辨病机，可以更深入地了解疾病的本质，为辨证论治提供更为全面的依据。
然后是辨证侯。
辨证侯是指根据患者的证候特点和病情变化，确定治疗的时机。
在中医治疗中，时机把握非常重要，因此辨证侯也是十分关键的一环。
接着是辨治机。
辨治机是指根据治疗的方法和药物的特点，确定治疗的方式和剂量。
在中医治疗中，辨治机的合理性直接关系到治疗效果的好坏。
最后是辨证论治。
辨证论治是指根据辨证的结果，确定治疗的方案和具体方法。
在中医治疗中，辨证论治是非常重要的一环，它直接关系到治疗效果的好坏。
总之，中医八大辩证方法是中医诊断和治疗的基本手段，它们相互联系、相互作用，共同构成了中医诊疗的理论体系。
只有深入理解和灵活运用这些方法，才能更好地指导临床实践，提高中医诊疗水平，为患者的健康服务。
中医诊断：中医诊断的症、证、病、辩证
症即症状，是病人感到的自身异常变化及医生通过四诊获得的异常征象。
症是分析与判断病证的原始依据，主要包括症状（如头痛、咳嗽、胸闷）和体征（如面色白、舌质红、脉弦滑）。
证即证候，是疾病发生和演变过程中某阶段本质的反映，它以一组相关的症状，不同程度地揭示病因、病机、病位、病性、病势。
或可认为证是人体生命活动状态的划分。
病病即疾病，是在病因作用下，机体正邪交争，阴阳失调，所出现的具有一定发展规律的全部演变过程，具体表现出若干特定的症状和各阶段相应的证候。
辨证是在中医理论指导下，对临床病情资料进行综合分析，判断证候为论治提供依据的思维过程，即确定属于何证的过程。
它是一种将周围环境、正气强弱与疾病特点加以综合考虑的诊断方法。
中医辩证论治方法及其要点
中医辩证论治⽅法及其要点中医辩证论治⽅法及其要点辩证论治是中医学的基本特点之⼀，是中医诊断和治疗疾病的基本原则，是中医理、法、⽅、药理论在临床实际应⽤过程的集中反映和具体实施，因此，掌握中医辩证论治的⽅法及要点，对中医诊断和治疗疾病来说显得尤为重要。
⼀、辩证论治的含义所谓“辩证”，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集到的病史资料、现有症状、体征通过分析、综合、归纳，判断为某种疾病性质“证侯”的过程。
中医“证”与“症”的概念不同，“症”指“症状”，是患者患病时的异常感觉或表现，它指的是疾病的单个症状或体征，如:头痛、咳嗽、呕吐等;⽽“证”(即证候)，却是机体在疾病发⽣和发展过程中某⼀阶段出现的病理概括，它包括了病变的部位、病因、性质，以及邪正之间的关系(虚实)等，因⽽它⽐症状更全⾯、更深刻、更正确地揭⽰了疾病的本质。
例如感冒，常见有发热、恶寒、头⾝疼痛等症状，但由于致病因素和机体反映性的不同，⼜常表现为风寒感冒、风热感冒和暑湿感冒等不同的“证候”。
其中，风寒感冒证反映的是由于风寒之邪外束肌表，卫阳被郁，肺⽓不宣所导致的恶寒重，发热轻，⽆汗，头⾝疼痛，咳嗽，痰清稀⾊⽩，时流清涕，⾆苔薄⽩，脉浮等⼀类症候群。
其病因为外感风寒，病变部位为肺卫，病变性质为风寒表实证。
所以，中医认识并治疗疾病是以“证”为依据的，其辨证诊断具有整体性和相对的灵活性，因此，它既不同于头痛医头，脚痛医脚的局部对症治疗，但⼜区别于那种不分阶段、不分主次、⼀⽅⼀药对⼀病的治病⽅法。
所谓“论治”，⼜称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗⽅法(包括治疗原则和处⽅⽤药)。
辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的⼿段和⽅法。
治疗原则的选择是“论治”的关键，⽅药的组合是“论治”的具体措施，论治是中医理、法、⽅、药中“法”、“⽅”、“药”三个部分的具体实施。
“辨证论治”是中医指导临床诊治疾病的基本法则，它能从变化和发展的观点出发辨证地看待病和证的关系，即同⼀种病可以包括⼏种不同的“证”，⽽不同的病在其发展过程中⼜可以出现同⼀种“证”。
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02.证候表现
头重如裹，肢体困重，倦怠嗜睡，或伴无 汗发热，或肢体关节、肌肉酸痛，或为局 部渗漏湿液或皮肤湿疹、瘙痒；胸闷腕痞， 口腻不渴，纳呆恶心，腹胀腹痛，大便稀 溏，小便混浊；妇女可见带下量多，面色 晦垢，舌苔滑腻，脉濡缓或细。
03.证候分析
04. 辩证要点
多因气候潮湿，淋雨涉水、冒受 雾露等感受外界湿邪所致。湿淫 证又称外淫证。湿为阴邪，具有 阻遏气机、损伤阳气、粘滞缠绵、 重浊趋下等致病特点。
肃 表
肺失宣降
寒邪袭表
头痛身痛 咳嗽鼻塞 脉浮紧苔白薄
பைடு நூலகம்
中 脏腑气 寒中于里损及 寒邪客于不同脏腑可有不同临床表现
寒血
脏腑
寒 经络 痹
寒邪侵袭经络， 四肢关节疼痛，拘挛、屈伸不利、遇寒加剧 气血凝塞
暑淫证
六淫证
01.暑邪特点
暑为阳邪,其性炎热 暑性升散,最易伤津耗 暑多挟湿
02.证候表现
发热恶热，心烦汗出，口渴喜饮，气短神 疲，肢体困倦，小便黄短，舌红，苔白或 黄，脉虚数；或发热，胸闷腕痞，腹痛， 呕恶，无汗，苔黄腻，脉濡数；或发热， 猝然昏倒，汗出不止，气急，甚至昏迷， 抽搐，舌绛干燥，脉细数等。
壮热不退、大吐大泻、大汗、大量出血、严重烧伤致阴液暴失 而成。 辨证要点：汗出如油、身热烦渴、唇焦面赤、脉数疾为主要表现。
汗液 寒热 四肢 面色 气息 口渴 唇舌象 脉象
亡阳证
稀冷如 水味淡
身冷 畏寒
厥冷
苍白
微弱
不渴或 欲饮热
唇舌淡 白苔白
润
脉微欲 绝
亡阴证
粘热如 油味咸
身热 恶热
温热
面赤 息粗 颧红
03.证候分析
多因淋雨、涉水、着衣单薄、露 宿、在冰雪严寒处停留、食生饮 冷等感受阴寒之邪所致。寒为阴 邪，具有凝滞、收引、易伤阳气 的特点。
04. 辩证要点
恶寒肢冷、无汗、局部冷痛、 苔白、，脉紧或沉迟有力为 主要表现。
分类
病 位
病因 病机
临床表现
伤
肌
寒
表
玄府不通，卫气失宣 发热恶寒无汗 寒
邪
寒邪凝于经脉
发热恶风汗出头痛苔薄白，脉浮数
风邪 犯肺
肺气失宣，肺系受病
咳嗽、咽喉痛痒、鼻塞流清涕或喷嚏
风 痹
风与寒湿合邪，痹阻经络， 流窜关节
肢体关节游走疼痛
风 水
风邪袭肺，肺失通调，水 津失布
发热恶风、头面浮肿，小便不利
风 风邪客于肌凑
疹
皮肤瘙痒漫无定处，皮肤出现丘疹，倍癗，或红或白， 时隐时现，遇风加剧
风中 风邪或风毒侵袭经络，经 经络 气阻滞不通
气病辩证
01 气虚类：气虚、气陷、气脱、气不固 02 气滞类：气滞、气逆、气闭
血病辨证
血虚证 血脱证 血瘀证 血热证 血寒症
02. 血病辩
血虚证
概 念：指血液亏虚，不能濡养脏腑、经络、组织，以 面、睑、唇、舌色白，脉细为主要表现的虚弱证候。
血脱证
证候表现：面色淡白或萎黄，眼睑、口唇、爪甲色淡白,头
先天不足,后天失养,致元气生成匮乏； 年老体弱,脏腑机能减退而元气自衰。 辨证要点：神疲乏力、少气懒言、脉虚、动则诸证加剧为主要表现。
气陷证
概 念：指气虚升举无力而反下陷，以自觉气坠，或脏器下垂为主要表 现的证。 证候表现：头晕眼花,气短疲乏,脘腹坠胀,久泄久痢, 或见内脏下垂、 脱肛、阴挺等，舌质淡嫩脉虚。 证候分析： 气陷多是气虚的发展,或为气虚的一种特殊表现形式,一般指脾 (中)气的下陷。 辨证要点：气坠、脏器下垂与气虚症状共见为主要表现。
阴寒极盛或因大汗、失精、大失血等阳随阴脱 剧毒刺激、严重外伤、瘀痰阻塞心窍。 辨证要点：四肢厥冷，面色苍白，冷汗淋漓，气息微弱，脉微欲绝为主要 表现。
亡阴证
概 念：指体内阴液严重耗损而欲竭,以汗出如油、身灼烦渴、唇焦面赤、 脉数疾、为主要表现的危重证候。 证候表现：汗热而粘，如珠如油，身热肢温，虚烦燥扰，呼吸气急，口渴 饮冷，小便极少，皮肤皱瘪，目眶凹陷，面赤颧红，唇舌干燥，脉细数疾， 按之无力。 证候分析：病久而阴液亏虚基础上的进一步发展
中医诊断学 第六章 病性辨证
六安市中医院
肺病一科 科主任
王士汉
【目的要求】
理解病性辩证的概念。 通过病因辩证、阴阳虚损辩证、阴阳辩证、气血 津液辩证掌握病性辩证的方法。 八纲辨证、病性辩证、病位辩证之间的联系。
概念 病性辨证，就是在中医理论指导下,对四诊所得的临 床资料进行综合分析,从而确定病性的辨证方法。
气闭证
概 念：指邪气阻闭神机或脏器、管窍，导致气机逆乱，闭塞不通，以突 发昏厥或绞痛为主要表现的证。 证候表现：突发神昏、昏厥，或脏器绞痛，或二便闭塞，呼吸气粗、声高， 脉沉弦有力。 证候分析：强烈精神刺激，使神机闭塞；
砂石、虫、痰等阻塞脉络、管腔，导致气机闭塞； 溺水、电击等意外事故，导致心肺气闭。 辨证要点：以突发神昏晕厥，或脏器绞痛，或二便闭塞为主要表现。
舌白而干，脉浮（干燥+表寒证）
燥 燥
淫
秋初气候尚热，燥 身热有汗，口渴，咽干，咳逆胸痛，甚则
证
温
热迫于肺卫，灼液 痰中带血，以及上气鼻干，舌干苔白，脉
伤津
浮数（干燥+表热证）
燥
内
血虚、阴亏导致机 干燥+血虚及阴虚的表现
燥
体失于濡润
证
火淫证
六淫证
01.火邪特点
火热为阳邪,易伤津耗气 火性炎上 邪易生风、动血热邪易扰心神 易致疮痈
病性，是指疾病当前病理变化的本质属性,是对疾 病一定阶段整体反映状态的概括。
病性辩证的任务就是在中医病因、病机及气血津液 理论指导下，根据疾病表现于外的症状、体征，推 求疾病当前病理变化的本质属性
目录 CONTENT
第一节 六淫辩证 第二节 阴阳虚损辩证 第三节 气血辩证 第四节 津液辩证
part 01
突然面部麻木不仁，口眼歪斜，甚则流涎
寒淫证
六淫证
01.寒邪特点
寒为阴邪,易伤阳气 寒性凝滞而主痛 寒性收引
02.证候表现
恶寒重或伴发热，无汗，头身疼痛， 鼻塞，流清涕，脉浮紧；或见咳嗽， 哮喘，咳稀白痰；或为脘腹疼痛、肠 鸣腹泻、呕吐；或为四肢厥冷，局部 拘急冷痛；口不渴或渴洗热饮，小便 清长，面色苍白，舌苔白，脉弦紧或 沉迟有力
⑵常兼气虚表现，如神疲、乏力等。 证候分析：久病伤阳、气虚及阳、久居寒凉、苦寒清凉耗伤阳气、年老火 衰。 辨证要点：畏寒肢冷，小便清长，面色晄白，常与气虚症状共见。
阴虚证
概 念：指体内阴液亏少而无以制阳,滋润、濡养等作用减退,或阴不制阳， 阳气偏亢，以口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗为主要表现的虚热证候 证候表现：形体消瘦,口燥咽干, 两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短 黄,大便干结，舌红少津或少苔,脉细数。
03.证候分析
04. 辩证要点
因夏季气候炎热而感受外界暑邪， 暑邪致病有严格季节性。暑为阳 邪，具有炎热升散、耗气伤津、 易夹湿邪等致病特点。
夏季感受暑热之邪的病史， 发热、汗出、口渴、疲乏、 尿黄为主要表现。
湿淫证
六淫证
01.湿邪特点
湿为阴邪,易阻滞气机,损伤阳气 湿性重浊 湿性粘滞 湿性趋下,易袭阴位
长期饥饿、极度疲劳、暴邪骤袭等状态下发生。 辨证要点：病势危重，以气息微弱、汗出不止、脉微与气虚症状共见。
气滞证
概 念：指人体某一部分或某一脏腑、经络的气机阻滞,运行不畅,以胀闷 疼痛、脉弦为主要表现的证。又称气郁证、气结证。 证候表现：胸胁、脘腹等处胀闷疼痛，症状时轻时重，部位不固定，痛胀常 随随情绪变化而增减，或随嗳气、太息、矢气等而减轻，脉象多弦，舌象无 明显变化。 证候分析：情志不舒，忧郁悲伤，思虑过度;
身体困重，酸楚，痞闷， 腻浊，脉濡缓等为证候特 点。
类型
病位
病机
主要证候
外
偏重于体表
湿郁于肌表，阻滞 经气
肢体困重、酸痛或皮肤湿疹、瘙 痒，或恶寒微热
湿
内
多偏重于内 湿邪阻滞气机，脾
脏
胃运化失调
脘腹痞满、纳呆、恶心、便稀
湿
燥淫证
六淫证
01.燥邪特点
燥性干涩,易伤津液 燥易伤肺
02.证候表现
皮肤干燥甚至皲裂、脱屑,口唇、 鼻孔、咽喉干燥,口渴饮水,舌苔 干燥,大便干燥,或见干咳少痰、 痰粘难咯,小便短黄,脉象偏浮等。
新病突起，病势较剧，以发 热、口渴、便秘、尿黄、出 血、舌红苔黄、脉数为主要 表现。
part 02
第二节 阴阳虚损辩证
阴阳虚损辩证
阳虚证
阴虚证
亡阳证
亡阴证
阳虚证
概 念：指体内阳气亏损，机体失却温养、推动、蒸腾、气化功能，以畏 寒肢冷为主要表现的虚寒证。 临床表现：⑴有阳虚失温的表现，如畏寒、喜暖等；
气脱证
概 念：指元气亏虚己极而欲脱，以气息微弱、汗出不止、脉微等为主 要表现的危重证候。 证候表现：呼吸微弱而不规则，汗出不止，口开目合，手撒身软，神识朦胧， 口唇青紫，二便失禁，舌质淡白，舌苔白润，脉微。 证候分析：气脱证可由气虚证、气不固证发展而来;
大汗、大吐、大泻或大失血、出血中风等情况下,出现“气随津脱”、 “气随血脱”；
证候分析：热病之后、杂病日久,伤耗阴液 情志过极,火邪内生,久而伤及阴精 房事不节,耗伤阴精 过服温燥之品,使阴液暗耗
辨证要点：口咽干燥、五心烦热、潮热盗汗、两颧潮红、舌红少苔、脉细 数。
亡阳证
概 念：指体内阳气极度衰微而欲脱,以冷汗、肢厥、面白、脉微等为主 要表现的危重证候。 证候表现：冷汗淋漓、汗质稀淡, 肌肤不温,手足厥冷，肌肤不温，神情淡 漠，呼吸气弱，舌淡而润，脉微欲绝。 证候分析：阳气虚衰的基础上的进一步发展