健康评估重点内容
健康评估体格检查重点doc
健康评估-体格检查重点.doc 健康评估-体格检查重点一、体格检查的基本内容体格检查是医生对患者的身体进行全面检查，以获取关于患者健康状况的详细信息。
它包括对患者的生命体征、身体各系统的检查以及特殊检查。
二、生命体征检查生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
这些指标可以反映患者的整体健康状况和生理功能。
1.体温：正常值为36.0℃-37.2℃。
体温升高可能表示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能表示休克、甲状腺问题或药物过量。
2.脉搏：正常值为60-100次/分。
脉搏过快可能表示心脏问题、焦虑或疼痛，脉搏过慢可能表示心脏传导阻滞或药物过量。
3.呼吸：正常值为12-20次/分。
呼吸过快可能表示缺氧、疼痛或焦虑，呼吸过慢可能表示麻醉、镇静药物过量或神经肌肉疾病。
4.血压：正常值为90/60-120/80mmHg。
血压过高可能表示高血压病、肾脏病或心血管疾病，血压过低可能表示血容量不足或心脏问题。
三、身体各系统检查1.皮肤和淋巴结：观察皮肤是否有异常色素沉着、红肿、溃疡或肿瘤，淋巴结是否肿大。
这些可能指示皮肤疾病、感染或癌症。
2.呼吸系统：观察胸廓运动是否正常，呼吸音是否清晰。
检查有无呼吸困难、哮鸣音、湿啰音等异常情况。
3.循环系统：听诊心率和心律，检查有无心音异常、心脏杂音等。
触摸桡动脉搏动情况，评估心输出量。
4.消化系统：观察口腔黏膜是否完整，有无异味。
检查牙龈、扁桃体和咽喉部有无异常。
听诊肠鸣音，检查腹部有无压痛、反跳痛和腹肌紧张等。
5.泌尿系统：检查尿道口有无红肿、分泌物，触摸肾脏有无异常肿块或结石。
询问患者排尿情况，评估肾功能。
6.神经系统：检查感觉、运动和反射功能，询问患者是否有头痛、眩晕、抽搐、意识障碍等神经症状。
四、特殊检查特殊检查包括心电图、超声波检查（如B超、彩超）、影像学检查（如X光、CT、MRI）等。
这些检查可帮助医生更深入地了解患者的健康状况，发现潜在的疾病或异常。
总之，体格检查是健康评估的重要环节，它可以帮助医生全面了解患者的健康状况，识别潜在的健康问题。
健康评估考试重点
健康评估考试重点
健康评估是一种对个体的身体健康状况进行综合评价的方法。
它通过收集个体的基本信息、体格检查、实验室检查结果以及健康问卷调查等手段，从而获得全面的信息，判断个体的健康状况和风险水平，为制定健康干预计划和健康促进方案提供科学依据。
健康评估考试主要涉及以下几个重点内容。
首先，身体基本信息收集。
评估个体身体健康前，需要了解个体的基本信息，包括性别、年龄、职业、家族病史等。
这些信息可以提供评估个体的风险因素和潜在影响因素的依据。
其次，体格检查。
体格检查是通过医学仪器、观察和询问等手段，对个体的身体健康进行初步评估。
包括血压、身高、体重、体脂肪百分比等指标的测量，以及心肺听诊、头颈部、胸部、腹部等部位的检查。
这些检查可以了解个体的身体状况，是否存在异常。
再次，实验室检查。
实验室检查是通过采集个体的血液、尿液、毛发等样本，进行实验室分析，评估个体的生理指标和代谢水平。
包括血常规、尿液常规、血脂、血糖、肝功能、肾功能等项目的检查。
实验室检查可以直观地反映个体的体内状况，指导个体的健康管理和治疗。
最后，健康问卷调查。
健康问卷调查是通过编制问卷，采集个体的生活方式、饮食习惯、运动情况、心理状况等信息，了解个体的生活方式和行为风险因素。
这些调查可以评估个体的生活方式是否健康，是否存在不良习惯和高风险行为。
总之，健康评估考试的重点内容包括身体基本信息收集、身体检查、实验室检查和健康问卷调查。
通过综合分析这些信息，可以对个体的健康状况和风险水平进行评估，从而为个体的健康干预和健康促进提供科学依据。
健康评估重点总结
健康评估重点总结健康评估是一种全面的健康检查，评估个体的健康状况和可持续发展的能力。
它是一个综合性的过程，通常包括身体健康、心理健康、社会健康和环境健康等方面的评估。
在健康评估中，我们需要关注以下几个重点。
首先，身体健康是健康评估的重点之一。
身体健康是指个体身体机能的正常运转，没有严重疾病或慢性病的影响。
在健康评估中，我们需要检查个体的身高、体重、体质指数、血压、心率等身体指标，并进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血脂等。
这些指标能够评估个体的健康状况，发现潜在的身体问题，并采取相应的措施来促进个体的身体健康。
其次，心理健康也是健康评估的重点之一。
心理健康是指个体心理状态的良好，没有抑郁、焦虑、压力等心理问题的困扰。
在健康评估中，我们需要评估个体的心理健康状况，如通过问卷调查来评估个体的心理压力水平、情绪状态和心理调适能力。
这些评估结果能够帮助我们了解个体的心理健康状况，提供必要的帮助和支持，促进个体的心理健康。
此外，社会健康也是健康评估的重点之一。
社会健康是指个体在社会中的适应能力和人际关系的良好。
在健康评估中，我们需要了解个体的社会状况，如个体的家庭和工作环境、个体与家人和朋友之间的关系等。
这些信息能够帮助我们评估个体的社会健康状况，发现个体可能存在的社会问题，并提供适当的支持和建议来促进个体的社会健康。
最后，环境健康也是健康评估的重点之一。
环境健康是指个体所处环境的安全和健康程度。
在健康评估中，我们需要了解个体所处环境的污染程度、居住环境的舒适度、饮食安全等方面的信息。
这些信息能够帮助我们评估个体所处环境的健康状况，提供适当的改善意见和建议来促进个体的环境健康。
综上所述，健康评估的重点包括身体健康、心理健康、社会健康和环境健康等方面。
通过对这些方面的评估，我们能够了解个体的健康状况，发现潜在的问题，并采取相应的措施来促进个体的健康。
只有保持身心健康，才能享受幸福的生活。
健康评估--问诊重点
问诊二、问诊的注意事项1、避免诱问和逼问2、避免重复提问3、避免使用患者难以理解、有特定意义的医学术语4、及时核实患者述中不确切或有疑问的情况三、问诊的容：一般资料、主诉、现病史、日常生活状况、既往史、系统回顾、婚姻史、月经史、生育史、家庭史、心理社会状况。
发热：一、导致发热最常见原因（一）感染性发热（最多见）：各种病原体（细菌、病毒、支原体等）感染（二）非感染性发热①.无菌性坏死物质的吸收（心肌梗死、外科术后）②.免疫性疾病（抗原-抗体反应：血清病、风湿热）③.分泌与代障碍（甲亢、严重脱水）④.皮肤散热障碍（广泛性皮炎）⑤.体温调节中枢功能失常（中暑、颅脑外伤、安眠药中毒）⑥.自主神经功能紊乱（功能性发热：更年期，月经前或妊娠期）二、如何对发热进行临床分度？①低热37.3~38℃②中等度热38.1~39℃③高热39.1~41℃④超高热41℃以上三、热型及其临床意义？1.热型（fever type）:将发热患者每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，连接各体温点形成体温曲线。
该曲线的不同形态（形状）称为热型。
①稽留热特点：39℃-40℃以上，持续数日、数周，24h波动﹤1℃临床意义：伤寒、大叶性肺炎②弛热特点：39℃以上，24h波动＞2℃，最低时仍高于正常临床意义：败血症、化脓性感染、风湿热、重症肺结核③.间歇热（骤升骤降，有热间歇）特点：体温骤升达高峰后持续数小时，骤降，无热期可持续1天至数天，高热与无热交替反复发生。
临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎、胆道感染④.波状热（缓升缓降，无热间歇）特点：渐升达39 ℃以上，持续数日；渐降至正常水平，反复发生临床意义：布氏杆菌病、结缔组织病、肿瘤⑤.回归热（骤升骤降，高热与无热交替）特点：骤升达39 ℃以上，持续数日，骤降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律一次。
临床意义：回归热、霍奇金病⑥不规则热特点：无规律临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎四、列举发热的问诊要点1临床表现特点①起病时的情况怎样？持续多长时间了？②发热的程度怎么样？③发热是间歇性还是持续性的？有什么规律吗？④是否伴有其他不适？畏寒、寒战等2.发热对患者的影响①有无食欲减退、恶心、呕吐？②持续高热者有无意识改变，如谵语、幻觉等③小儿高热有无惊厥发生？④退热期大量出汗者饮水情况怎样？有无脱水？3.相关疾病史或诱因①有无感染性疾病、分泌代性疾病、皮肤散热减少、体温调节功能障碍、自主神经功能紊乱等疾病史？②有无受凉或环境温度过高等诱因？4.诊断、治疗和护理经过①已接受过哪些诊断性检查？结果如何？②用药？药物种类？剂量？疗效？不良反应？③物理降温措施？方法及疗效？疼痛：一、影响个体对疼痛反应的因素有哪些？表现如何？因素：个体差异（年龄、意志力、疼痛经历和文化背景）敏感性不同----儿童较敏感，哭闹不安---老人不敏感，易掩盖病情严重性耐受力不同---不耐受，立即表达---能耐受，不轻易表达各类反应：①生理反应：1.痛苦面容、大汗、血压↑，呼吸和心率↑，面色苍白，重者休克；2.呻吟、哭泣，强迫体位；3.休息、睡眠障碍；4.胃肠功能紊乱②心理反应：恐惧、焦虑、抑郁、愤怒③行为反应：日常生活、工作及社会交往受影响二、不同类型疼痛的临床表现三、疼痛的问诊要点。
健康评估考试重点
一、名解：1.发热（fever）:在致热原作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围，成为发热。
2.疼痛（pain）:是机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。
常伴有不愉快的情绪反应，强烈、持久的疼痛可致生理功能紊乱，甚至导致休克。
3.水肿（edema）：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿。
4.咳嗽（cough）：是呼吸道受到刺激后引发的紧跟在短暂吸气后的一种保护性反射动作。
5.意识障碍（conscious disturbance）：是指人体对周围环境与自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态，严重的意识障碍表现为昏迷。
6.恶心（nausea）：为一种特殊的上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。
7.呼吸困难（dyspnea）：是指病人主观感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
8.咯血（hemoptysis）：是指喉与喉以下呼吸道任何部位出血经口排出者，包括大量咯血、血痰或痰中带血。
9.黑便（melena）：指上消化道出血时部分血液经肠道排出，因血红蛋白在肠道内与硫化物结合成硫化亚铁，色黑而称之。
10.腹泻（diarrhea）：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血和未消化的食物。
11.健康评估（health assessment）：是诊断健康问题的基本理论，基本技能和临床思维方法的学科。
二、简答题：1.人体功能性健康形态有哪些内容？（1）健康观念与健康管理；（2）营养与代谢；（3）排泄；（4）活动与运动；（5）睡眠与休息；（6）认知与感知；（7）自我概念；（8）角色与关系；（9）性与生殖；（10）压力与应对；（11）价值与信念。
2.问诊中现病史包括哪些内容？（1）起病情况与患病时间：包括起病缓急、疾病的起因以与自起病到就诊或入院的时间。
（2）主要症状的特点：重点为主要症状出现的部位、性质、发作频度和持续时间、程度，以与加重或缓解的因素。
护理健康评估重点
护理健康评估重点护理健康评估是护理工作中至关重要的一环，主要是通过收集、分析和评估患者的健康信息，以便为他们提供个性化、综合性的护理服务。
在进行护理健康评估时，有几个重点需要特别关注。
首先，患者的身体状况是护理健康评估的核心内容之一。
护士需要详细了解患者的身体状况，包括有关病史、症状、体征等方面的信息。
例如，患者是否有慢性疾病、过敏史、手术史等，是否出现体温、血压、心率异常等症状。
这些信息对于护士评估患者当前的身体状况以及制定护理计划至关重要。
其次，患者的心理健康也是护理健康评估的重点内容之一。
护士需要了解患者的情绪状态、社交关系、心理压力等方面的信息。
例如，患者是否存在焦虑、抑郁、失眠等心理问题，是否有亲友支持，是否面临着心理上的困扰等。
心理健康问题对患者的康复和治疗过程有着重要的影响，因此护士需要把心理因素纳入到综合评估中。
第三，患者的生活方式和社会环境也是护理健康评估的关键内容之一。
护士需要了解患者的饮食习惯、运动状况、吸烟饮酒等生活方式信息，以及家庭和工作环境的情况。
这些信息对于护士评估患者的健康风险和危害因素非常重要，有助于制定个性化的健康促进计划和预防措施。
最后，患者的健康教育和自我管理能力也是护理健康评估的重点内容之一。
护士需要了解患者对于疾病的认知水平、医疗措施的执行情况以及自我管理能力等。
这些信息对于护士设计健康教育方案、帮助患者提高健康自我管理能力非常重要，有助于促进患者的康复和生活质量提高。
综上所述，护理健康评估的重点包括患者的身体状况、心理健康、生活方式和社会环境，以及健康教育和自我管理能力。
通过综合评估这些方面的信息，护士能够更准确地了解患者的健康状况和需求，为他们提供个性化、综合性的护理服务。
健康评估考试复习重点汇总笔记
健康评估考试复习重点汇总笔记健康评估重点 1、症状指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验。
属主观资料是健康评估的重要内容。
2、体征经评估者体格检查发现的评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变。
3、健康评估病历采集的基本方法问诊体格检查视触叩听嗅查阅病历等。
4、主观资料经问诊所得有关病人健康状况的资料是健康史的重要组成部分。
客观资料评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料。
5、病历采集中的注意事项 1问诊a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧从主诉开始c、环境安静、舒适、具有私密性d、年龄与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况尽可能以评估对象本人为直接问诊对象。
2体格检查a、环境安静私密b、注意检查者检查位置患者卧位检查者在右侧c、按顺序进行自上而下d、手脑并用边检查边思考e、动态性根据病情变化随时复查发现新问题及时补充。
f、动作轻准确规范内容完整而有重点。
h、态度和蔼 6、护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断。
7、护理诊断概念的提出最早于20世纪50年代由美国的夏克??马纳斯McManus提出。
1973年美国护士协会ANA出版的《护理实践标准》一书将护理诊断纳入护理程序中并授权在护理实践中使用。
8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断临床表现——选择题一发热一、定义机体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围3637? 二、病因 1感染性发热主要原因各种病原体引起的发热 2非感染性发热 1、无菌坏死物质吸收内出血、手术 2、免疫性疾病风湿热、药物热 3、内分泌与代谢性疾病甲亢 4、皮肤散热障碍广泛性皮炎5、体温调节中枢功能障碍中暑、脑出血 6、自主神经功能紊乱功能性低热包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等三、发热的临床分级 1、低热37.3?38? 2、中等度热38.1? 39? 3、高热39.1? 41? 4、超高热41?以上四、临床表现 1发热的临床过程与特点 1、体温上升期产热gt散热皮肤血管收缩皮肤苍白、畏寒 2、高热期产热?散热皮肤血管扩张皮肤潮红、灼热 3、体温下降期产热lt散热皮肤血管扩张出汗、皮肤潮红 2发热对机体的影响 3热型及其临床意义热型发热时绘制于体温单上的体温曲线类型。
健康评估重点
健康评估重点一、名词解释1·症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受2·体征：是通过体格检查所发现的异常征象3·主诉：为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊最主要的原因及其持续的时间。
注意：主诉应由远及近、主诉应1~2句话概括、主诉症状的时间写出4·稽留热：体温持续在39~40℃以上达数天或数周，24小时波动的范围不超过1℃。
见于伤寒、大叶性肺炎高热期5·弛张热：体温常在39℃以上，24小时波动范围不超过2℃，但都在正常水平以上。
见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染6·疼痛：是机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应7·牵涉痛：内脏痛常伴有牵涉痛，即内脏器官疾病引起疼痛的同时在体表某部位亦发生疼痛8·PQRST：诱因及缓解因素、性质、部位、严重度、时间特点9·水肿：人体组织间隙有过多体积液聚使组织肿胀。
产生水肿的主要因素：①钠水潴留②毛细血管静水压增高③毛细血管通透性增高④血浆胶体渗透压降低⑤淋巴液或静脉回流受阻10·心源性水肿：主要见于右心衰竭，特点为首先出现于身体下垂部位，伴颈静怒张、肝大等体循环淤血表现，重者可发生全身水肿合并胸水、腹水11·肾源性水肿：见于各种肾炎。
可伴胸水、腹水12·肝源性水肿：见于失代偿期肝硬化。
特点是以腹水为主要表现13·脱水：是指体液丢失导致体液容量不足，从而引起细胞外液明显减少的现象。
①高渗性脱水：失水多于失纳，血清钠浓度＞150mmol/L，血浆渗透压＞310mOsm/L。
②低渗性脱水：失纳多于失水，血清钠浓度＜130mmol/L，血浆渗透压＜280mOsm/L。
③等渗性脱水：水与纳成比例丢失14·皮肤粘膜出血：是指由于机体止血或凝血功能障碍引起的全身或局部皮肤粘膜自发性或轻微损伤后出血。
病因：①血管壁功能异常②血小板异常③凝血功能障碍。
健康评估重点内容
【一般检查】21.生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。
22.体温高于℃时称发热；引起发热最常见的原因是感染，其他原因有创伤、恶性肿瘤、抗原抗体反应等。
23.体温低于℃称体温过低；体温过低见于休克、急性大出血、极度衰弱、甲状腺功能减退等病人。
24. 脉搏超过100次/min称为脉搏增快，见于发热、贫血、甲状腺功能亢进、心功能不全等病人；脉搏低于60次/min称为脉搏减慢，见于颅内压增高、黄疸等病人。
25.脉搏骤起骤落、急促而有力称为水冲脉；水冲脉常见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、重度贫血等病人。
26.脉搏节律规则而强弱交替出现称为交替脉；交替脉是左心室衰竭的重要体征之一。
27.病人平静吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉（吸停脉）；奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎病人。
28.脉率少于心率称为脉搏短绌；脉搏短绌见于期前收缩、心房颤动等病人。
29.正常成年人静息时呼吸为16~20次/min。
30.呼吸超过24次/min称为呼吸增快；呼吸增快见于高热、贫血、甲状腺功能亢进等病人。
31.呼吸少于12次/min称为呼吸减慢；呼吸减慢见于颅内压增高、麻醉剂或镇静剂过量等病人。
32.呼吸变得深大而稍快称为Kussmaul呼吸（库斯莫尔呼吸或酸中毒大呼吸）；Kussmaul呼吸见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒等病人。
33.呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快到浅慢，继之暂停，周而复始，这种呼吸称为Cheyne-Stokes呼吸（陈-施呼吸或潮式呼吸）。
34.规则呼吸与呼吸暂停交替，这种呼吸称为Biots呼吸（比奥呼吸或间停呼吸）。
呼吸和Biots呼吸都是呼吸中枢受到严重抑制的表现，其中Biots呼吸更严重。
36.高血压为成人收缩压≧140 mmHg和/或舒张压≧90 mmHg。
37.脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、主动脉粥样硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血等；脉压减小见于低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄等病人。
患者健康教育评估的主要内容
患者健康教育评估的主要内容
患者健康教育评估的主要内容是评估患者的健康知识、行为、技能和态度等方面，以确定其对所需的健康教育的理解程度和需求。
以下是患者健康教育评估的主要内容：
1.健康知识：评估患者对相关健康问题和疾病的知识水平，
包括疾病的病因、症状、预防、治疗与管理的基本知识。
2.健康行为：评估患者的健康行为，包括饮食、运动、卫生
习惯、药物使用以及对疾病的自我管理和治疗措施的执行情况。
3.健康技能：评估患者关于健康管理和自我护理的技能，如
正确使用药物、测量血压、血糖监测、伤口护理等。
4.健康态度和信念：评估患者对健康问题的态度、信念和价
值观，包括对治疗计划的理解、态度和依从性。
5.学习需求：确定患者对健康问题和治疗方案的进一步学习
需求，包括需要提供哪些额外的信息、教育材料或技能培训等。
6.社会和环境因素：考虑患者所处的社会和环境因素，如文
化背景、家庭支持、经济状况、工作环境等，以确定患者在接受健康教育过程中可能面临的挑战和需求。
通过对患者健康教育评估的全面了解，医护人员可以根据患者的特点和需求制定个性化的健康教育计划。
这有助于提高患者对健康问题的认识和理解，促进健康行为改变，提高治疗依从
性，最终改善患者的健康状况。
《健康评估》重点知识点整理复习
健康评估的目的1.健康评估：从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及其社会适应等方面的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。
2、护理程序：评估、诊断、计划、实施、评价3、主观资料：通过问诊所获得的健康资料客观资料：经过体格检查、实验室或其他辅助检查所获得的健康资料症状：个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受。
体征：通过体格检查所发现的异常征象一般资料（姓名、性别、年龄、职业、婚姻史、民族、籍贯、文化程度、医疗费用支付形式、住址、入院日期、入院诊断、资料收集、资料来源及可靠程度）主诉，现病史（起病情况与患病时间、主要症状的特点、病情的发展与演变、伴随症状、诊断、治疗和护理经过）人体功能形态（功能性健康形态：健康感知与健康管理。
营养与代谢。
排泄。
活动与运动。
睡眠与休息。
认知与感知。
自我概念。
角色与关系。
性与生殖。
压力与压力应对。
价值与信念）3、发热：在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使机体产热增多，散热减少，体温升高超出正常范围。
临床分度：低热37.3—38度，中等度热38.1—39度，高热39.1-41度，超高热41度以上临床过程与特点：体温上升期（皮肤苍白、无汗、畏寒或者寒战，继而体温上升），高热期（皮肤潮红、灼热、呼吸深快、出汗），体温下降期（出汗多，皮肤潮湿、）4、热型及临床意义：稽留热：39-40以上达数天或数周，24小时波动不超过1度，多见伤寒、大热性肺炎高热期。
弛张热：体温常在39度以上，24小时波动范围超过2度，但都在正常水平以上。
多见败血症、风湿热、重症结核及化脓性感染。
间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时，又骤降至正常水平，无热气可持续1至数天，如此高热期与无热期反复交替出现回归热：体温骤升至39度一闪，持续数天后有骤降至正常水平。
高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次。
见于霍奇金病等。
波状热：体温渐升达39度，持续数天后有渐降至正常水平，数天后体温又渐升，如此反复。
健康评估重点知识点总结归纳
健康评估重点知识点总结归纳
健康评估是一门重要的学科，它涉及到对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所做的临床诊断。
以下是一些健康评估的重点知识点：
健康评估的基本概念：健康评估是动态地收集和分析病人的健康资料，以发现病人对自身健康问题在生理，心理，社会和精神等诸方面的反应，确定其护理需求，从而作出护理诊断的过程。
主观与客观资料：主观资料是通过与评估对象会谈获得的资料，包括评估对象的主述，其他工作人员述诉，评估对象健康状况的描述。
客观资料是通过身体评估或借助医疗器械所获得的有关资料。
健康评估的方法与内容：本章重点掌握最常用和最基本的收集健康资料的方法，如会谈的内容、方法，以及视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等身体评估的基本方法。
健康评估与护理程序的内在联系：护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价。
健康维护与健康促进：健康维护是个体为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等各种活动。
健康促进不是针对某个疾病，而是要避免产生和形成那些已经知道的能增加发病危险色因素。
健康评估(重点)
1.呼吸困难：患者感到空气不足，呼吸费力。
表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常，或很明显感觉到不舒服的不正常呼吸。
2.黄疸：由于血清中胆红素增高，导致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征3.潮式呼吸:是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始以上变化的周期性呼吸.4.奔马律:是指舒张期的额外心音与原有的S1和S2组成的韵律,类似马奔跑时马蹄触地的声音称奔马律.5.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称舟状腹。
6 发热：当抗体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。
7 水肿：人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿。
8 咯血：喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
常见于肺结核，支气管扩张等疾病。
9发绀：血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，又称紫绀。
10 黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤，粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
11 呕血：是上消化道疾病（指屈指韧带以上的消化器官，包括食管，胃，十二指肠，肝，胆，胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
12 意识障碍：指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍，多由于高级神经中枢功能活动受损所引起，可表现为嗜睡，意识迷糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。
13蟾妄：以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊，定向力丧失，感觉错乱，言语杂乱，躁动不安。
14主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因及患病到就诊的时间15 板状腹：全腹膜炎时腹肌高度紧张，腹肌痉挛强直，称板状腹。
16被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位臵。
17蜘蛛痣：是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
18二尖瓣面容：面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。
最新《健康评估》考试重点笔记
最新《健康评估》考试重点笔记第一章绪论一、名词解释1．症状：是个体患病时对机体功能异常和病理变化的主观感受，如头痛、乏力、恶心等。
2．体征：是医务人员给患者检查时发现的具有诊断意义的征候。
3．健康评估：是一门对评估对象健康状况进行评估，并根据其现实或潜在的健康问题或生命过程状况提出护理诊断的基本知识、基本技能和基本方法的学科。
4. 身体评估：评估者通过自己的感官或借助听诊器血压表体温表的辅助工具对被评估者进行细致观察与系统检查，找出机体正常或异常征象的评估方法，是获取护理诊断依据的重要手段。
二、简答题1．阐述健康评估的具体内容。
答：健康评估的具体内容包括问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、影像学检查、功能性健康形态评估、护理诊断与思维、健康评估记录。
第二章健康评估方法一、名词解释1.主观资料：通过与被评估者会谈获得的资料，包括被评估者的主诉，亲属的代诉及经提问而获得的有关被评估者健康状况的描诉。
2.客观资料：通过视触叩听或器械检查等所获得的有关被评估者健康装宽状况的结果。
3.主诉：为被评估者感觉最主要最明显的症状或体征及其性质和持续时间。
4.系统回顾：通过询问被评估者各系统或与各健康功能型态，有关症状的有无及其特点，全面系统地评估被评估者以往发生的健康问题及其与本次健康问题的关系。
5.护理诊断：关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础。
二、单项选择题1.收集资料最重要的是：（C ）A.查阅记录B.护理体检C.观察D.交谈E.获得门诊资料2.主观资料是指：（ A）A.患者的主诉B.医生的判断C.护士的主观判断D.陪人的诉说E.家人的诉说3.最准确.最可靠的健康资料来源：（A ）A.患者B.医生C.护士D.陪人E.病友4.会谈时最先向被评估者：（A）A.作自我介绍B.开放性提问C.承诺D.表示同情E.身体评估5.可使用医学术语的是：（A）A.客观资料记录B.主观资料记录C.询问病人家属时D.与病人交谈时E. 以上均可6.下列属于现病史的内容是：（ B）A.青霉素过敏史B.病后检查及治疗情况C.过去手术.外伤情况D.婚姻.生育情况E.家庭遗传病情况7.下列哪项不是护理诊断的类型：（D）A.现存的护理诊断B.有危险的护理诊断C.健康的护理诊断D.潜在并发症：心输出量减少E. 有皮肤完整性受损的危险8.患者刘某入院后，责任护士对其进行健康评估，其资料收集方法不妥的是：（D ）A.通过与家属交谈获得患者某些信息；B.通过观察患者的非语言行为了解客观资料；C.通过与患者交谈获得其健康资料；D.通过医生病历获得可靠的体查资料。
健康评估重点
健康评估重点健康评估是指通过体检、问诊、病史调查等手段对个体的身体状况进行综合评估，以提供个体的健康状况、风险因素和干预建议等信息，帮助个体了解自己的身体状况，采取相应的预防和干预措施，从而保持或改善自己的健康状况。
在健康评估中，主要需要关注的重点如下：1. 体格检查：体格检查是通过观察、触诊、听诊等手段对个体的生理状况进行评估。
包括测量身高、体重、血压等指标，检查皮肤、眼睛、耳鼻喉、心脏、肺部、腹部等器官的状况。
重点关注各器官的异常情况，如肿瘤、出血、疼痛等。
2. 实验室检查：实验室检查是通过采集个体的血液、尿液、粪便等样本进行分析，评估个体的生理功能和代谢状态。
常见的实验室检查项目包括血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等。
重点关注血液中的炎症标志物、肿瘤标志物、血糖、血脂等指标的异常情况。
3. 病史调查：病史调查是了解个体的疾病史、家族史、用药史等信息，以评估个体的风险因素和健康状态。
重点关注个体的慢性疾病历史，如高血压、糖尿病、心脏病等，以及家族中是否有遗传性疾病等。
4. 健康问诊：健康问诊是通过询问个体的主诉、症状和生活方式等信息，了解个体的身体状况和健康管理情况。
重点关注个体的生活方式如饮食习惯、运动情况、睡眠质量等，以及是否有吸烟、喝酒等不良习惯。
5. 心理评估：心理评估是了解个体的心理健康状况，包括焦虑、抑郁、压力水平等。
重点关注个体是否有心理健康问题，如焦虑症、抑郁症等。
综上所述，健康评估的重点包括体格检查、实验室检查、病史调查、健康问诊和心理评估等。
这些重点可以帮助医生评估个体的健康状况，提供相应的健康管理建议，促进个体的健康和幸福。
同时，个体也应该主动参与健康评估，了解自己的身体状况，积极采取预防和干预措施，保持良好的生活方式和健康习惯。
健康评估(诊断学)重点整理
健评习题一、名词解释一般检查1.盗汗夜间睡后出汗称为盗汗，多见于结核病。
2.急性病容表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。
见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等。
3.被动体位病人不能自己随意调整或变换肢体或躯干的位置。
见于极度衰弱或意识丧失者。
4.Virchow淋巴结肺癌可向右侧锁骨上或腋部淋巴结群转移；胃癌，食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，称Virchow淋巴结，为胃癌，食管癌转移的标志。
5.端坐呼吸即强迫坐位，病人坐于床沿，两手置于膝盖或床边。
该体位便于辅助呼吸肌参与呼吸运动。
见于心肺功能不全者。
6.强迫体位为减轻疾病的末端痛苦而被迫采取的体位。
7.蜘蛛痣是指皮肤小动脉未端分支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，大小不等，主要出现在面、颈、手背、上臂、前臂、前胸和肩部等上腔静脉分布的区域。
特点为压迫痣中心时其辐射状小血管网消失，去除压力后又复出现。
是由于肝脏对雌激素的灭活作用减弱所致。
常见于急、慢性肝炎或肝硬化。
8.肝掌慢性肝病病人大小鱼际处皮肤常发红，加压后褪色，称为肝掌9.满月面容面圆如满月，皮肤发红，常伴座疮。
见于Cuhing综合征及长期应用肾上腺糖皮质激素者。
肺部1.胸骨角（Loui角）由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，其两侧分别与左右第2软肋骨相连接，为前胸壁计数肋骨的重要标志。
2.桶状胸胸廓前后径与左右径几乎相等，呈圆桶状，肋骨斜度变小，肋间隙增宽饱满，腹上角增大。
见于肺气肿病人，亦可见于老年人或矮胖体型者。
3.语音震颤指发出语音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到胸壁所引起的共鸣震动，可用手触及，又称触觉语颤。
根据其强度变化，用以判断胸内病变的性质。
4.异常支气管呼吸音在正常肺泡呼吸音部位闻及支气管呼吸音即为异常支气管呼吸音，又称管状呼吸音。
5.啰音是呼吸音以外的附加音，正常情况下不存在，分为干啰音和湿罗音两种。
6.湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、粘液和脓液等，形成的水泡破裂所产生的声音，故又称水泡音。
《健康评估》重点知识点整理复习
《健康评估》重点知识点整理复习
健康评估是指通过系统的方法和工具，对个人或群体的健康状况进行评估，包括身体健康、心理健康、社会功能等方面的评估。
下面是健康评估的重点知识点整理复习：
一、健康评估的概念和意义
1.健康评估的定义和内涵；
2.健康评估的目的和作用；
3.健康评估的原则和方法。
二、健康评估的内容及指标体系
1.健康评估的内容包括身体健康、心里健康、社会功能等；
2.不同年龄段的健康评估指标体系；
3.常用的健康评估工具和问卷。
三、健康评估的流程和步骤
1.健康评估的流程和步骤包括信息收集、数据分析、评估报告和方案制定等；
2.信息收集的方法和工具；
3.数据分析的方法和技巧；
4.评估报告的撰写要求；
5.方案制定的原则和方法。
四、健康评估的应用和推广
1.健康评估在个人管理中的应用；
2.健康评估在群体管理中的应用；
3.健康评估在健康教育和促进中的应用；
4.健康评估的发展和推广的趋势。
以上是健康评估的重点知识点整理复习，希望对你的学习有所帮助。
健康评估重点
健康评估重点Revised on July 13, 2021 at 16:25 pm健康评估重点1、症状：指个体患病后对机体功能异常的主观感觉或自身体验..属主观资料;是健康评估的重要内容..2、体征：经评估者体格检查发现的;评估对象患病后机体解剖结构或生理功能发生的可观察的改变..3、健康评估病历采集的基本方法：问诊;体格检查视触叩听嗅;查阅病历等..4、主观资料：经问诊所得有关病人健康状况的资料;是健康史的重要组成部分..客观资料：评估者通过体格检查、实验室检查或器械检查获取的资料..5、病历采集中的注意事项：（1）问诊：a、评估者与评估对象之间的关系b、问诊技巧：从主诉开始c、环境：安静、舒适、具有私密性d、年龄：与老年患者沟通时应降低语速提高音量e、健康状况：尽可能以评估对象本人为直接问诊对象..（2）体格检查：a、环境安静;私密b、注意检查者检查位置;患者卧位;检查者在右侧c、按顺序进行;自上而下d、手脑并用;边检查边思考e、动态性：根据病情变化;随时复查;发现新问题及时补充..f、动作轻;准确;规范;内容完整而有重点..h、态度和蔼6、护理诊断：是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应所作的临床判断..7、护理诊断概念的提出：最早于20世纪50年代由美国的夏克·马纳斯McManus提出..1973年;美国护士协会ANA出版的护理实践标准一书将护理诊断纳入护理程序中;并授权在护理实践中使用..8、各症状定义、主要病因、代表性护理诊断临床表现——选择题一发热一、定义机体在致热源的作用下;或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱;使得产热增多、散热减少、体温升高超出正常范围36～37℃二、病因1感染性发热：主要原因;各种病原体引起的发热2非感染性发热：1、无菌坏死物质吸收：内出血、手术2、免疫性疾病：风湿热、药物热3、内分泌与代谢性疾病：甲亢4、皮肤散热障碍：广泛性皮炎5、体温调节中枢功能障碍：中暑、脑出血6、自主神经功能紊乱：功能性低热;包括夏季低热、女性月经前或妊娠期、感染后发热等三、发热的临床分级1、低热：37.3℃～38℃2、中等度热：38.1℃～39℃3、高热：39.1℃～41℃4、超高热：41℃以上四、临床表现1发热的临床过程与特点1、体温上升期：产热>散热;皮肤血管收缩;皮肤苍白、畏寒2、高热期：产热≈散热;皮肤血管扩张;皮肤潮红、灼热3、体温下降期：产热<散热;皮肤血管扩张;出汗、皮肤潮红2发热对机体的影响3热型及其临床意义热型：发热时绘制于体温单上的体温曲线类型..各种热型：1、稽留热：1特点：39℃～40℃以上;持续数日或数周; 24h波动<1℃..2临床意义：伤寒、大叶性肺炎..2、弛张热：1特点：39℃以上;24h波动>2℃;但在正常水平以上..2临床意义：败血症、化脓性感染..3、间歇热：1特点：体温骤然升高;持续数小时;又迅速降到正常水平..高热与无热交替反复发生..2临床意义：疟疾、急性肾盂肾炎..4、回归热：1特点：骤升达39℃以上;持续数日;骤降至正常水平..2临床意义：回归热、霍奇金病..5、波状热：1特点：渐升达39℃以上;持续数日;渐降至正常水平;数日后又渐升;反复发生.. 2临床意义：布鲁杆菌病..6、不规则热irregular fever：1特点：无规律2临床意义：结核病、风湿热、支气管肺炎图示见书P16;17四、相关护理诊断1、体温过高2、体液不足3、营养失调：低于机体需要量4、口腔粘膜改变5、潜在并发症：惊厥6、潜在并发症：意识障碍二疼痛一、定义由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应;常伴有不愉快的情绪反应..二、病因1、头痛：额、顶、颞及枕部的疼痛..1颅内病变：①感染：脑膜炎、脑炎;②脑血管病变：脑出血、蛛网膜下腔出血;③颅内占位性病变：脑肿瘤;④颅脑外伤：脑挫伤;脑震荡;⑤其他：偏头痛..2颅外病变：①颅骨疾病;②颈椎病及其他颈部疾病;③神经痛：三叉神经、舌咽神经、枕神经;④眼、耳、齿、鼻等疾病引起牵涉性头痛..3全身性疾病：感冒、高血压、贫血等4神经官能症2、胸痛：缺血、炎症、肌张力改变等因素→胸部感受神经→痛觉冲动→痛觉中枢→胸痛1胸部疾病：带状疱疹、肋骨骨折2呼吸系统疾病波及壁层胸膜：胸膜炎、肺癌3循环系统疾病：心绞痛、急性心肌梗死4食管疾病：食管炎、食管癌5纵膈疾病：纵隔炎、纵膈肿瘤3、腹痛1急性腹痛急腹症：①胃肠道穿孔;②腹腔脏器急性炎症：急性胰腺炎、急性腹膜炎;③腹内空腔脏器梗阻或扩张：肠梗阻、胆结石;④腹内脏器扭转或破裂：肠扭转、肝或脾破裂;⑤腹内血管阻塞：肠系膜动脉血栓形成;⑥腹壁疾病：腹壁挫伤;⑦胸部疾病引起的牵涉痛：心绞痛、心肌梗死;⑧全身性疾病：尿毒症2慢性腹痛：①腹腔脏器慢性炎症：慢性胃炎、慢性胆囊炎;②消化性溃疡;③腹内脏器包膜张力增加：肝脓肿、肝炎;④腹内肿瘤压迫或浸润;⑤胃肠神经功能紊乱;⑥中毒与代谢障碍：尿毒症三、临床表现部位：皮肤痛：定位明确;躯体痛、内脏痛：定位模糊;伴牵涉痛性质：刺痛、绞痛、胀痛、搏动性痛程度：隐痛、剧痛、钝痛经过：间歇性、阵发性、周期性、持续性持续时间：急性疼痛;慢性疼痛1、头痛1部位：①整个头部：全身性或颅内感染性疾病；②局部：高血压性；眼、耳、鼻、齿源性头痛2性质：①搏动性痛：高血压性、血管性、发热性疾病；②重压感、紧缩感、钳夹样痛：肌肉收缩性头痛；③面部阵发性电击样剧痛：三叉神经痛；④剧烈头痛：急性脑膜炎；⑤慢性进行性加重性头痛：颅内肿瘤；⑥头痛因咳嗽、打喷嚏、转头等加重：血管性或颅内压增高所致2、胸痛1胸壁炎症：胸痛伴局部红、肿、热等表现;于呼吸、咳嗽或运动时加重；2自发性气胸：剧烈咳嗽或过度用力时发生一侧胸部尖锐刺痛;并向同侧肩部放射；3肺梗死：突发性胸痛、呼吸困难和发绀;疼痛多位于胸骨后;向颈、肩部放射;呈刺痛、绞痛、随呼吸运动加重；4急性胸膜炎：单侧胸痛;呼吸或咳嗽时加重；5心绞痛、心肌梗死：①胸痛位于心前区、胸骨后或剑突下；②心绞痛呈压榨性并有窒息感;可因劳累、情绪紧张等诱发;休息或含服硝酸甘油后缓解；③心肌梗死呈剧烈胸痛;向左肩及左臂内侧放射6纵隔肿瘤、食管癌：进行性胸痛;吞咽时加重..3、腹痛1部位：提示病变所在;鉴别诊断重要因素①上腹部：胃、十二指肠病变；②脐周：空肠、回肠病变；③右下腹：回盲部病变；④下腹部：结肠及盆腔病变2性质：①胃、十二指肠溃疡：周期性、节律性隐痛②幽门梗阻：胀痛;于呕吐后缓解③胃癌：无规律性腹痛④胆道、胰腺疾病：因进食而诱发或加重;伴有放射痛⑤小肠及结肠病变：间歇性、痉挛性绞痛结肠病变所致腹痛于排便后减轻四、相关护理诊断1、急性/慢性疼痛2、焦虑：与疼痛迁延不愈有关3、恐惧三水肿★一、定义液体在组织间隙过多积聚使组织肿胀称为水肿..二、分类1、隐性水肿：组织间液积聚较少;体重增加在10%以下;指压凹陷不明显2、显性水肿：体重增加在10%以上;指压凹陷明显以手指加压被检查部位皮肤;若加压部位组织发生凹陷;称为凹陷性水肿..指压后无组织凹陷;为黏液性水肿非凹陷性水肿..水肿分级：轻度：水肿仅见于眼睑;胫骨前及踝部皮下组织;指压后组织轻度凹陷；中度：全身组织均可见明显水肿;指压后出现较深的组织凹陷;平复缓慢；重度：全身组织严重水肿;身体低垂部位皮肤紧张发亮;甚至有液体渗出;胸腔腹腔可见积液..三、病因与临床表现1、全身性水肿1心源性水肿：病因：右心衰竭特点：首见于下垂部位;重者见全身性水肿合并胸水和腹水病因：肝硬化失代偿期特点：首见于踝部→向上蔓延;多见腹水4营养不良性水肿病因：营养不良－进↓出↑特点：自足部→全身;伴消瘦、体重减轻5其他：①粘液性水肿：非凹陷性水肿;下肢胫前明显②经前期紧张综合症：经前7－14天出现眼睑、踝部及手部轻度水肿;经后消退③特发性水肿：周围性水肿;主见于下垂部位;直立或劳累后出现;休息后减轻或消失;体重昼夜变化大④药物性水肿：与水钠潴留有关..2、局部性水肿1炎症性：局部静脉炎2静脉阻塞性：肢体血栓3淋巴水肿：丝虫病四、相关护理诊断1、体液过多2、皮肤完整性受损3、活动无耐力4、潜在并发症四失水一、定义：体液丢失所致的体液容量不足..二、病因：1、摄水不足2、排水超过机体调节能力3、水钠调节机制失调三、分类1、高渗性失水1水摄入不足：危重病人补液不足;各种原因引起的吞咽困难2水丢失过多：①呼吸道和皮肤失水过多：大量出汗、气管切开；②肾失水过多：尿崩症、糖尿病酮症酸中毒、大量渗透性利尿2、低渗性失水1肾失水失钠过多：①急性肾功能不全多尿期、②排钠利尿剂使用过量2胃肠道失水失钠过多：反复呕吐、腹泻、胃肠减压3其他：高渗或等渗失水治疗过程中补充水份过多3、等渗性失水1胃肠道失水过多：急性腹泻、胃肠减压、剧烈呕吐2其他：大面积烧伤、反复大量放胸水、腹水1高渗性失水：1、口渴明显;尿比重升高；2、重度失水：出现脱水热、嗜睡、抽搐和昏迷2低渗性失水：1、低钠血症：手足麻木、肌肉痉挛、恶心、呕吐2、口渴不明显;尿比重下降;3、血容量不足出现早而明显;4、重度低钠血症可致脑细胞水肿而出现意识障碍3等渗性失水：较早出现血容量不足的表现..五呼吸困难★一、定义主观：患者感到空气不足;呼吸费力..客观：表现为呼吸用力;并伴有呼吸频率、深度与节律异常;或很明显感觉到不舒服的不正常呼吸..二、病因1呼吸系统疾病1、气道阻塞痉挛、水肿渗出2、肺部疾病炎症、脓肿、不张3、胸廓疾病：畸形、积液4、神经肌肉疾病：神经炎、麻痹、重症肌无力;5、膈肌运动障碍：腹水、胃肠胀气2循环系统疾病：心力衰竭3中毒：吗啡、巴比妥、一氧化碳4神经精神因素：外伤、脑出血、脑炎5血液系统疾病：重度贫血三、临床分类及特征一肺源性呼吸困难1、吸气性呼吸困难1发生机制：大气道狭窄、梗阻..2特点：吸气费力、吸气时间延长、三凹征、哮鸣音..3病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等..4三凹征：吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙可出现明显凹陷..2、呼气性呼吸困难1发生机制：小支气管狭窄;肺组织弹性减弱..2特点：呼气费力;吸气时间延长伴哮鸣音..3病因：哮喘、肺气肿..3、混合性呼吸困难1发生机制：肺呼吸面积减少..2特点：呼吸浅快;吸气、呼气均感费力..3病因：肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和气胸..二心源性呼吸困难1、左心功能不全1原因：肺淤血、肺泡弹性降低..2特点：呼吸困难于活动时出现或加重;休息后减轻或缓解;仰卧加重;坐位减轻..病情较重者常被迫取半坐位或端坐呼吸..3急性左心衰：夜间阵发性呼吸困难..2、右心功能不全1体循环淤血;肝肿大和胸、腹水使呼吸运动受限;右心房与上腔静脉压增高;及酸性代谢产物增多兴奋呼吸中枢所致..2患者常取半坐位以缓解呼吸困难..三中毒性呼吸困难1、酸中毒→深大呼吸2、急性感染→呼吸快速3、镇静类药物中毒→呼吸抑制呼吸浅表呼吸节律异常四神经精神性呼吸困难1、神经性：深而慢呼吸;呼吸节律改变2、精神性癔症：呼吸频速浅表;伴手足搐溺症五血液源性呼吸困难重度贫血、高铁血红蛋白血症;红细胞携氧量减少;血氧含量下降;呼吸急促;心率加快..四、相关护理诊断1、低效性呼吸形态2、活动无耐力3、气体交换受损4、自立缺陷5、语言沟通障碍六咳嗽与咳痰一、定义咳嗽是一种保护性反射动作;呼吸道内分泌物或是进入气道内的异物可借助咳嗽有效的排出..咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的动作..二、病因一呼吸系统疾病：呼吸道受到气体、异物、炎症、肿瘤、出血等刺激..二胸膜疾病：各种胸膜炎、气胸等刺激..三心血管系统疾病：心力衰竭、肺水肿、肺栓塞等的刺激..四中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎..三、临床表现一咳嗽的性质1、干咳：咳嗽无痰或是少痰.. 常见咽炎、胸膜炎、急性支气管炎早期..2、湿咳：咳嗽伴有痰液..常见慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等..二痰液的性质：1、痰的性质分为：黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性等..1正常为白色粘痰：2粘液性－慢性炎症3浆液性－渗出4脓性－感染；粘液脓性、浆液脓性5血性－支扩、肺结核、肺癌等2、按成分的不同分为：白色、铁锈色、黄色、粉红色、浅绿色..1黄色或黄绿色－大量脓细胞或绿脓杆菌2红色或红棕色－血液或血红素3粉红色－急性肺水肿4铁锈色－含铁血黄素大叶性肺炎5果酱样－肺组织坏死分解物阿米巴肺脓疡6黑色－大量灰尘三全身症状长期的剧烈、频繁的咳嗽可导致呼吸肌疼痛、患者不敢有效的咳嗽和咳痰;导致失眠、头痛、食欲减退..咳嗽导致自发性气胸、手术伤口的开裂..不能有效的咳痰诱发或是加重肺部感染并影响换气功能..四、相关护理诊断1、清理呼吸道无效2、活动无耐力3、睡眠形态紊乱七咯血一、定义喉及喉以下呼吸道任何部位的出血;自口腔咯出..包括大量出血、血痰、痰中带血..必须与口腔、鼻、咽部的出血和消化道的出血呕血相鉴别二、病因一呼吸系统疾病1、支气管疾病：支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管炎2、肺部疾病：肺结核、肺炎、肺梗塞、肺脓肿等..二循环系统疾病1、二尖瓣狭窄风心病：少量咯血或血痰..2、急性肺水肿急性左心衰：浆液性粉红色泡沫痰3、肺梗塞剧烈胸痛、咯血、休克：粘稠暗红色血痰4、先天性心脏病房间隔缺损;动脉导管未闭等三其它系统疾病1、血液病：血小板减少性紫癜、白血病、再障、血友病等2、急性传染病：流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体病等3、自身免疫性疾病：风湿病、结节性动脉周围炎等4、其它：子宫内膜异位症气管、支气管、替代性月经等三、临床表现一咯血量1、少量：痰中带血≤100ml/日；2、中等量：每日100--500ml;伴有喉痒、胸闷、咳嗽等症状；3、大量：咯血量≥500ml /日或一次咯血量300－500ml..咯出满口血液;伴有呛咳、脉速、出冷汗、面色苍白、恐惧等..主要见于：肺结核空洞性病变、支气管扩张症、慢性肺脓肿等..二咯血的颜色和性状1、鲜红色－肺结核、支扩、肺脓肿、支气管内膜结核、出血性疾病、二尖瓣狭窄等..2、铁锈色－大叶性肺炎、肺吸虫病等..3、砖红色胶冻样－克雷伯杆菌肺炎4、浆液粉红色－急性左心衰、肺水肿5、粘稠暗红色－肺梗塞等三并发症1、窒息：常见于急性大量咯血、极度衰竭无力咳嗽、应用镇静剂；表现气促、胸闷、紧张、惊恐、大汗淋漓、面色青紫..2、肺不张：胸闷、气促、发绀等..3、继发感染：发热、肺部啰音..4、失血性休克：血压下降、烦躁不安、少尿、脉搏增快..四、相关护理诊断1、有窒息的危险2、有感染的危险3、焦虑4、体液不足八发绀★一、定义血液中脱氧血红蛋白还原血红蛋白增多或含有异常血红蛋白衍生物所致皮肤、黏膜青紫色的现象..以口、唇、舌、口腔粘膜、鼻尖、颊部、耳垂与指趾末端等处最为明显.. 注意严重贫血时氧和血红蛋白都处于还原状态也不足以引起发绀..二、病因与临床表现一血液中脱氧血红蛋白增多1、中心性发绀肺性发绀：通气、换气障碍;使氧不能进入或不能进行气体交换..如慢支、肺气肿、肺炎..心性发绀：右到左的分流→未经肺部氧合的静脉血→体循环..分流量 > 心排出量的1/3时→发绀;如先天性心脏病..特点：①全身性发绀;②粘膜发绀;③发绀部位皮肤温暖;④伴有杵状指及红细胞增多..2、周围性发绀淤血性周围性发绀：血流缓慢;单位时间内耗氧增加..如右心功能不全缺血性周围性发绀：循环血量不足;肢体动脉闭塞..如休克、雷诺氏病、闭塞性脉管炎..周围毛细血管收缩：寒冷特点：①肢体末梢和下垂部位发绀;②发绀部位皮肤温度低;③按摩或加温后发绀可消失..3、混合性发绀：中心性与周围性发绀同时并存;常见于左右心衰和全心衰竭;或心肺合并周围循环衰竭者..二血液中存在异常血红蛋白衍生物1、高铁血红蛋白血症血红蛋白中的二价铁被三价铁取代;失去与氧结合的能力;形成高铁血红蛋白增高..先天性：特发性高铁血红蛋白血症继发性：药物或化学中毒;亚硝酸盐特点：急、重、暂时性、氧疗无效2、硫化血红蛋白血症有致高铁血红蛋白血症的药物或化学物质存在；同时有便秘；或服用硫化物..特点：一旦形成不能恢复三、相关护理诊断1、活动无耐力2、气体交换受限3、低效性呼吸形态4、焦虑/恐惧九心悸一、定义是一种在静态或是休息状态下自觉心脏跳动的不适感或心慌感..心悸时心脏搏动可增强;心率可快可慢、心律可规则亦可不规则..二、病因与临床表现1、心脏搏动增强生理性；剧烈活动、精神过度紧张、大量吸烟饮酒、咖啡浓茶；药物：麻黄素、肾上腺素症状表现为胸闷等不适一般不影响正常活动..病理性：高血压、风心、先心、甲亢、贫血..症状表现为持续时间长;反复发作;伴有胸闷、气急、心前区疼痛、昏厥等..2、心率失常：心动过速、过缓、心率不齐等..症状特点是严重程度与心脏病变程度不一致..3、心脏神经症：心脏本身无病症;自主神经功能调节紊乱;常多见于青年女性、发病常与焦虑、紧张情绪激动有关..三、相关护理诊断1、活动无耐力2、焦虑3、潜在并发症十恶心与呕吐一、定义恶心为上腹部不适;紧迫欲吐的感觉..呕吐是指胃或部分小肠内容物通过食道逆流经口腔排出体外的现象..二、病因1、反射性呕吐：①消化系统疾病;②其他系统疾病2、中枢性呕吐：①颅内病变;②药物;③其他3、前庭功能障碍性呕吐4、神经性呕吐三、临床表现1、前驱期表现面色苍白、出汗、流涎、呕吐等2、各种呕吐的特点：1反射性呕吐：呕吐前多有恶心;吐后可感轻松或仍干呕不止2中枢性呕吐：呕吐前无明显的恶心;呕吐呈喷射性3前庭性呕吐：与头部位置有关;呕吐前多有恶心伴眩晕4神经性呕吐：与精神因素有关;餐后即刻发生的多次少量呕吐;不伴有恶心3、对全身的影响1剧烈频繁呕吐：失水、代谢性碱中毒、低钾血症等水电解质紊乱2长期严重呕吐：营养不良3婴幼儿、老人、病情危重和意识障碍者：误吸致肺部感染或窒息..四、相关护理诊断1、舒适的改变2、体液不足/体液不足的危险3、营养失调4、有误吸的危险十一呕血与黑便一、定义1、呕血：上消化疾病屈氏韧带以器官;包括食道、胃、十二指肠、肝胆、胰或是全身疾病引起急性上消化道出血;血液经口腔呕出的现象..2、黑便：上消化道出血时部分血液经肠道排出;血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁;色黑而称之;又名柏油便..二、病因1、消化系统疾病：食道疾病、胃及十二指肠疾病、肝胆疾病、胰腺疾病2、血液疾病3、急性传染病4、其他：最常见—消化性溃疡；第二—食管或胃底静脉曲张破裂；第三—急性胃粘膜病变三、临床表现一呕血与黑便1、过程：上腹不适－呕血性胃内容物－黑便2、呕血的颜色：1鲜红或暗红色－出血量大或在胃内停留时间短2咖啡色－出血量小或在胃内停留时间长3、黑便颜色：1紫红色－量大或肠内停留时间短2黑便－量少或肠内停留时间长4、出血量1出血量10%-15%：可有头昏、乏力2出血量>20%：可出现心悸、脉搏增快3出血量>30%：可发生休克5、出血程度1隐血试验+：出血量5ml以上2黑便：出血量50～70ml以上3呕血：胃内积血量250～300ml以上四、相关护理诊断1、组织灌注量改变2、活动无耐力3、恐惧4、潜在并发症5、有误吸的危险十二便血一、定义消化道出血;血液自肛门排出..二、病因一上消化道疾病二下消化道疾病：1、小肠疾病2、结肠3、直肠肛管疾病三全身性疾病三、临床表现1、出血速度、出血量、与出血部位和病因有关肠道停留时间短、速度快、量大－鲜红色肠道停留时间长、速度慢、量少－暗红色急性出血性坏死性肠炎－洗肉水样血性便急性细菌性疾病－黏液血便或脓血便上消化道出血－血与粪混合结肠 / 直肠出血－血粪部分混合;血粘附于粪表面、便后有鲜血滴出2、全身表现：短时间大量出血可以休克；长期大量出血造成贫血..四、相关护理诊断1、活动无耐力2、有体液不足的危险3、有皮肤完整性受损的危险4、焦虑十三腹泻一、定义排便次数增多;粪质稀薄、水分增加或略带有未消化的食物、黏液脓血..二、病因一急性腹泻1、肠道疾病2、急性中毒3、全身性感染4、其他二慢性腹泻1、消化系统疾病2、全身性疾病3、药物副作用三、临床表现1、病症特点急性腹泻：起病急、病程短、每日排便次数可达10次以上;粪便量多而稀薄..慢性腹泻：起病缓慢、病程将长;每日排便数次..2、病症后果急性腹泻：失水、电解质紊乱、代谢性酸中毒慢性腹泻：营养不良、体重下降..局部问题：肛周糜烂及破损..四、相关护理诊断1、腹泻2、体液不足3、营养失调4、有皮肤完整性受损的危险十四便秘一、定义排便次数7天内少于2-3次;粪便干结并排便困难..二、病因1功能性便秘1、缺少对肠道的有效刺激..2、排便习惯受到干扰或是抑制3、结肠运动功能障碍老人活动少4、腹肌和盆肌张力不足5、结肠冗长;水分吸收过度6、药物影响缓泻药的依赖、使用麻醉药等2器质性便秘1、结肠痉挛：肿瘤、梗阻、肠粘连2、腹腔或是盆腔内肿瘤压迫子宫肌瘤3、直肠或是肛门病变引起疼痛4、全身性疾病所致肠肌松弛; 甲低、糖尿病铅中毒三、临床表现1、排便障碍的表现：次数少、便量少、粪便干硬、排泄困难2、局部和全身表现：①腹胀或下腹部胀痛；②直肠肛门处坠胀感；③排便时肛门疼痛;肛裂或痔疮出血；④紧张、焦虑；⑤便秘时间过长;可有头昏不适、食欲不振..四、相关护理诊断1、便秘2、疼痛3、知识缺乏十五黄疸★一、定义由于血清中胆红素增高;导致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征..1、正常血清胆红素：1.7~17.1 μmol/L2、隐性黄疸： 17.1～34.2 μmol/L3、黄疸：超过34.2 μmol/L二、病因1、溶血性黄疸：红细胞破坏过多2、肝细胞性黄疸：肝细胞受损3、胆汁淤积性黄疸：胆汁排出受阻三、临床表现1溶血性黄疸：症状较轻;皮肤呈浅柠檬黄;急性溶血时有高热、寒战、贫血、急性肾衰竭..2肝细胞性黄疸：皮肤和黏膜呈深金黄色、乏力、食欲减退、身体不适疼痛等..3胆汁淤积性黄疸：黄疸多较严重;皮肤暗黄色;完全梗阻;尿液如茶色;大便呈白陶土色..胆汁淤积皮肤瘙痒;维生素K吸收障碍出血..四、、相关护理诊断1、舒适的改变2、有皮肤完整性受损的危险3、自我形象紊乱4、焦虑十六尿失禁一、定义膀胱逼尿肌异常或神经功能障碍导致自主排尿能力丧失; 尿液不自主得流出..二、病因、临床表现1、压力性尿失禁临床特点：腹压骤然增高时咳嗽、打喷嚏、大笑;少量尿液不自主地由尿道口流出..见于：老年女性、盆腔或尿路手术者..2、反射性尿失禁临床特点：患者未感到尿意;突然不自主间歇性排尿;排尿前可出现出汗、颜面潮红等交感反应..见于：脊髓受损3、急迫性尿失禁临床特点：尿意紧急;来不及如厕即有尿液不自主流出;常伴尿频和尿急..见于：中枢神经系统疾病;膀胱局部炎症或激惹所致膀胱功能失调4、功能性尿失禁临床特点：能感到膀胱充盈;但由于精神障碍、运动障碍、环境因素或药物作用;不能及时排尿而引起的暂时性症状;每次尿量较大..见于：严重关节炎、脑血管病变、痴呆等5、完全性尿失禁临床特点：真性尿失禁;在无尿意的情况下尿液持续流出;膀胱中无尿液存留..见于：中枢神经系统所致的神经性膀胱炎;前列腺术后尿道括约肌损害..三、相关护理诊断1、压力性尿失禁2、反射性尿失禁3、急迫性尿失禁4、功能性尿失禁5、完全性尿失禁十七抽搐与惊厥一、定义。
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绪论1.症状：通过评提问与回答了解疾病的发生、发展及演变的过程。
（问诊/病史采集）2.症状：通过自己的感官或借助听诊器、血压表、体温表等辅助工具进行检查，找出机体正常或异常征象3.主诉(Chief complain)为病人感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间，或病人此次求医的主要原因4.现病史(History of present illness) 围绕主诉详细描述病人自患病以来疾病的发生、发展和诊疗、护理的全过程，是病史的主体部分。
其内容如下：1．发病情况包括发病的时间、起病缓急、有无前驱症状或诱因。
2．主要症状3．病情演变伴随症状4．诊断治疗过程5．疾病对病人生活的影响疾常见症状机体在致热源作用下，或各种原因引起体温调节中枢功能紊乱，使产热增多，散热减少，体温升高超过正常范围，称为发热（fever）【正常体温和生理变异】正常人体温相对恒定，一般36℃～37℃【发生机制】1、致热源性发热是导致发热的最主要因素。
可分为内源性和外源性两大类。
【临床表现】（一）发热的临床分度移口腔温度为标准，按发热高低分为1、低热：37.3℃～38℃2、中等度热：38.1℃～39℃3、高热：39.1℃～41℃4、超高热：>41℃(二)发热的临床过程及特点：一般分三个阶段1、体温上升期：此期特点是产热大于散热2、高热期：此期特点是产热和散热过程在较高水平上保持相对平衡。
3、体温下降期：此期特点是散热大于产热，第二节水肿液体在组织间隙过多集聚时称为水肿（edema）。
分为全身性（弥漫分布）和局部性水肿（某一局部组织间隙），发生在体腔称积液。
可为隐性（<10%，凹陷不明显）或显性（>10%,凹陷明显）。
通常意义上的水肿不包括脑水肿、肺水肿等内脏器官的局部水肿。
【病因与临床表现】1、全身性水肿：（1）心源性水肿：主要见于右心衰。
特点为受限发生在下垂部位。
（2）肾源性水肿：见于各型肾炎。
特点为晨起时颜面、眼睑水肿。
（3）肝源性水肿：见于肝功能失代偿期。
特点为以腹水为主要表现。
第四节咯血咯血（hemoptysis）是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排出者。
咯血量的多少与疾病的严重程度不成正比。
需与呕血、口鼻出血鉴别。
2、心血管疾病：机制为肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂，为小量咯血；支气管粘膜下支气管静脉曲张破裂大咯血；急性肺水肿和急性左心衰时咯浆液性粉红色泡沫样痰。
【临床表现】1、年龄：青壮年咯血多见于肺结核、支扩、风心二狭等；40岁以上长期大量吸烟者要高度警惕肺癌。
2、咯血量：少量<100ml/d中等量100～500ml/d大量>500ml/d或一次咯血300～500ml3、颜色和性状：肺结核、支扩、肺脓肿、出血性疾病咯血颜色鲜红；铁锈色痰主要见于大叶性肺炎、肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样痰主要见于肺炎杆菌肺炎。
二狭咯血一般为暗红色。
1、呕血与咯血的鉴别咯血呕血病因先兆出血方式血色血中混有物酸碱反应黑便出血后痰性状肺结核、支扩、肺炎、心脏病等喉痒、胸闷、咳嗽等咯出鲜红痰、泡沫碱性除非咽下，否则没有常有血痰数日溃疡病、肝硬化、出血性胃炎等上腹不适、恶心、呕吐等呕出，可为喷射状棕黑、暗红、有时鲜红食物残渣、胃液酸性有，柏油样，呕血停后仍持续数日无痰第六节呼吸困难是指患者感到空气不足、呼吸费力；客观表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。
重者出现端坐呼吸、鼻翼扇动、张口耸肩和发绀。
【病因】5、神经精神因素颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤、脑炎、脑膜炎所致中枢神经功能障碍；癔病所致呼吸困难等。
【发生机制及临床表现】1、肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起的肺通气、换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留引起。
临床上三种类型：（1）吸气性呼吸困难：特点为吸气过程显著困难，重者可出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”（three depression sign）（2）呼气性呼吸困难：特点为呼气费力、呼气时间明显延长，常伴有干罗音。
见于支气管哮喘、喘息性慢支、肺气肿等（3）混合性呼吸困难：特点为吸气呼气均感费力，呼吸浅快，常伴有呼吸音减弱或消失，可有病理性呼吸音，见于重症肺炎、大面积肺不张、大量胸腔积液、气胸等。
2、心源性呼吸困难由于心衰引起，以左心衰所致的呼吸困难最常见。
（1）急性左心衰：端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，咯粉红色泡沫样痰（2）右心衰：体循环淤血，水肿，胸腹水使呼吸运动受限3、中毒性呼吸困难：尿毒症、酸中毒：酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）【临床表现】第十五节意识障碍意识障碍（disturbance of consciousness）是指人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态。
多由于高级神经中枢功能活动（意识、感觉和运动）受损所引起，严重的意识障碍表现为昏迷。
【临床表现】有下列不同程度的表现1、嗜睡（somnolence）是程度最轻的意识障碍。
患者处于持续睡眠状态，可被唤醒，醒后能正确回答问题和作出各种反应，刺激停止后很快又入睡。
2、意识模糊（confusion）为程度深于嗜睡的意识障碍。
患者能保持简单的精神活动，但有时间、地点、人物定向障碍。
3、昏睡（stupor）接近人事不省的状态。
患者处于熟睡状态，不易唤醒，虽在强烈刺激下（如压迫眶上神经、摇动患者身体等）可被唤醒，但很快入睡，醒时答话含糊或答非所问4、昏迷（coma）为最严重的意识障碍，按程度又可分为：（1）轻度昏迷：意识大部丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。
角膜反射、眼球运动和吞咽反射可存在。
（2）中度昏迷：对周围事物和各种刺激均无反应，对剧烈刺激可有防御反应。
角膜反射减弱、瞳孔对光反射迟钝、无眼球转动。
（3）深度昏迷：意识完全丧失，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，深、浅反射均消失。
5、谵妄（delirium）为一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态。
表现为意识模糊。
定向力丧失、感觉错乱（幻觉、错觉）、躁动不安、言语杂乱等，见于急性感染高热期、某些药物中毒（颠茄类药物中毒、急性酒精中毒）、代谢障碍（如肝性脑病）循环障碍或中枢神经疾患等。
由于病因不同，有些患者可发展为昏迷状态。
体格检查基本检查方法体格检查的基本检查方法有五种：即视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
根据音响sound强弱(振幅大者音响强，小者音响弱)、音调pitch高低(频率高者音调高，低者音调低)、和振动持续时间duration的不同，在临床上常分为清音、鼓音、过清音、浊音、实音5种。
1．清音(resonance)是正常肺部的叩诊音，提示肺组织的弹性、含气量、致密度正常。
2．浊音(dullness)是一种音调较高、音响较弱、振动持续时间较短的叩诊音。
正常情况下，叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时产生。
如叩击心或肝被肺的边缘所覆盖的部分（心脏或肝脏的相对浊音界）病理情况下，如肺炎(肺组织含气量减少)3．鼓音(tympany)是—种和谐的乐音，如同击鼓声。
音响较清音更强，振动持续时间也较长。
在叩击含有大量气体的空腔器官时出现。
正常见于左下胸的胃泡区及腹部。
病理情况下，可见于肺内空洞、气胸、气腹等。
4．实音(flatness)亦称重浊音或绝对浊音，音调较浊音更高、音响更弱、振动持续时间更短的叩诊音。
正常情况下，见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝脏（实质脏器）。
病理状态下，见于大量胸腔积液或肺实变等。
5．过清音(hyperresonance)是一种介于鼓音与清音之间的叩诊音，音调较清音低，音响较清音强。
临床上常见于肺组织合气量增多、弹性减弱时，如肺气肿。
五嗅诊（smelling）是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之关系的检查方法。
常见的有异常气味的意义汗液，呕吐物，痰液，脓液，粪便，尿液刺激性大蒜味－o r g a n o p h o s p h a t e p o i s o n i n g（有机磷中毒）烂苹果味－d i a b e t e s m e l l i t u s k e t o a c i d o s i s（糖尿病酮症酸中毒）氨味－（尿毒症）肝腥味－h e p a t i c c o m a（肝性昏迷）第二节全身状态检查生命体征是标志生命活动存在与质量的重要征象，是体格检查必须检查的项目之一，其内容包括体温、脉搏、呼吸和血压，（一）体温（body temperature）1.测量方法：（1）口温：正常值为36.3～37.2℃，不适于婴幼儿。
（2）肛温：36.5～37.7℃，多用于婴幼儿及神志不清者。
较口温高。
（3）腋温：正常值36～37℃。
体温计头端置于腋窝深处，嘱患者加紧，正常值安静状态下，16～20次/分，呼吸运动均匀，与脉率的比例为1：4。
男性及而儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。
七面容与表情疾病可使人的面容与表情发生变化，通常表现为痛苦、忧虑或疲惫。
某些疾病发展到—定程度时，可出现特征性的面容与表情。
常见典型病容如下：1.急性病容：面色潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦，见于急性热病，如疟疾、大叶性肺炎。
2.慢性病容：面色灰暗或苍白，面容憔悴，目光暗淡，消瘦无力，见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、结核等。
3.甲状腺功能亢进面容：眼裂增大，眼球突出，兴奋不安，烦躁易怒，呈惊愕貌。
4.粘液性水肿面容：颜面浮肿、苍白，面宽，唇厚，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，见于甲状腺功能减退症5.二尖瓣面容（mitral facies）：面色晦暗、双颊紫红、口唇发绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
10．苦笑面容：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。
见于破伤风。
3.强迫体位：为减轻疾病痛苦被迫采取的某种体位。
（1）强迫仰卧位：病人仰卧，双腿屈曲以减轻腹肌的紧张，见于急性腹膜炎。
（2）强迫俯卧位：俯卧位可使脊背部肌肉松弛，见于脊椎疾病。
（3）强迫侧卧位：有胸膜疾病者多卧向患侧，以减轻疼痛或咳嗽，并有利于健侧代偿呼吸，见于一侧胸膜炎或大量胸腔积液者。
（4）强迫坐位（端坐呼吸）：坐位，双手置于膝上或扶持床边，以使膈肌下降增加肺容量及下肢回心血量减少，减轻心脏负担，见于心、肺功能不全者。
三淋巴结肿大的临床意义（一）局部淋巴结肿大1．非特异性淋巴结炎：所属部位的急、慢性炎症引起（化脓性扁桃体炎）。
肿大淋巴结柔软、有压痛、表面光滑、无粘连。
2．淋巴结结核lymphoid tuberculosis：常发生在颈部，呈多发性，质地较硬，大小不等，互相粘连，或与周围组织粘连。
晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成疤痕。
3．恶性肿瘤淋巴结转移：转移淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，—般无压痛。